CC BY
0Central Asian Journal of
Education and Innovation
КРИТЕРИИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ НЕОНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Усманова Мунира Файзуллаевна
Ассистент кафедры Педиатрии №1 и неонатологии Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан https://doi.org/10.5281/zenodo.13902072
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Qabul qilindi: 01- Oktyabr 2024 yil Ma'qullandi: 05- Oktyabr 2024 yil Nashr qilindi: 08- Oktyabr 2024 yil
KEY WORDS
прокальцитонин, С-
реактивный белок,
неонатальная инфекция,
внутриутробная инфекция
В статье приведены данные об уровнях прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) при внутриутробной инфекции 98 случаев и внеутробной инфекции 102 случая, в течение 20202022 годов в ОДММЦ г. Самарканда и в областном перинатальном центре. В качестве контроля использовали 50 случаев здоровых новорожденных. В каждой группе собирали венозную, пуповинную и материнскую кровь и определяли уровни ПКТ и СРБ с помощью иммунофлуоресцентного анализа и иммунонефелометрического метода
соответственно.
Введение. Среди различных причин неонатальной смертности неонатальные инфекции являются одной из основных причин смертности и заболеваемости, особенно у недоношенных детей, и представляют собой тяжелое бремя как для пациента, так и для общественного здравоохранения [1]. Нелеченые инфекции могут не только привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, который может привести к чрезмерному назначению антибиотиков, способствуя развитию устойчивости к противомикробным препаратам и увеличивая затраты и побочные эффекты, но также может привести к смерти новорожденных [2,9,10]. Среди инфекций, на любом сроке беременности, внутриутробная инфекция является одним из важных факторов риска развития неонатального сепсиса и является частой причиной смертности и заболеваемости новорожденных [3,12]. В целом считается, что ранняя диагностика инфекции с использованием высокочувствительных маркеров инфекции с отрицательной прогностической ценностью приводит к снижению смертности и заболеваемости [4,11]. Тем не менее, диагностика ранней неонатальной инфекции остается одной из самых больших проблем в перинатальной медицине не только из-за довольно ограниченного числа тестов, на которые может положиться врач, но и из-за возможности позднего получения или отсутствия положительных бактериологических проб, неточности теста и неспецифичности для традиционные маркеры [5]. В последнее время такие параметры, как прокальцитонин (ПКТ) и С-реактивный белок (СРБ), считаются ценными для диагностики инфекций у новорожденных. В нескольких исследованиях сообщалось, что ПКТ и CРБ являются потенциальными в диагностике
неонатальной инфекции [6,7]. Однако немногие из них касаются разницы ПКТ и СРБ в диагностике между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией. Считается, что внутриутробная инфекция является распространенной причиной смертности и заболеваемости новорожденных, которая остается проблемой в неонатологии [8]. Поэтому, новые мощные маркеры для диагностики внутриутробной инфекции все еще необходимы.
В настоящем исследовании мы провели сравнительное исследование между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией, чтобы выяснить, существует ли разница в уровнях ПКТ и СРБ при двух видах инфекций, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции. Цель: исследовать разницу в уровнях прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) при внутриутробной инфекции и внеутробной инфекции, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции.
Материал и методы исследования: было отобрано 200 случаев, включая 98 случаев внутриутробной инфекции и 102 случая внеутробной инфекции в течение 2020-2022 годов в ОДММЦ г. Самарканда и в областном перинатальном центре. В качестве контроля использовали 50 случаев здоровых новорожденных. В каждой группе собирали венозную кровь, пуповинную кровь и материнскую кровь и определяли уровни ПКТ и СРБ с помощью иммунофлуоресцентного анализа и иммунонефелометрического метода соответственно. Для проведения статистического анализа был использован SPSS 18.0.
Результаты их обсуждение. Было показано, что уровни ПКТ в крови матери не имели диагностического значения для внутриутробной инфекции, поскольку не было обнаружено существенной разницы между тремя группами. Однако уровни ПКТ в пуповинной крови были значительно выше в группе с внутриутробной инфекцией по сравнению с группой внеутробной инфекции и здоровыми новорожденными, что указывает на то, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции. В таблице 1 представлены исходные клинические данные по случаям в разных группах. Не наблюдалось существенной разницы в возрасте матерей, среднем сроке беременности при родах и средней массе тела при рождении среди 3 групп, Р>0,05. Однако в группе с внутриутробной инфекцией частота преждевременных родов была значительно выше, чем в двух других группах, Р <0,05.
Таблица 1
Исходные клинические данные пациентов
Характеристики Группа внутриутробной инфекции (n=100) Группа внеутробной инфекции (n=100) Здоровые новорожденные (n=50)
Средний возраст матерей 27.42 ± 5.31 26.39 ± 4.68 26.54 ± 5.55
Годы (21~31) (21~29) (22~30)
Преждевременные роды (%) 25 (25)*# 13 (13) 7 (14)
Средний гестационный 36,56 ± 7,61 38,42 ± 6,95 37,93 ± 5,86
возраст при родах
Недели (27~41) (28~41) (28~40)
Средний вес при 3,01 ± 2,15 3,56 ± 3,12 3,17 ± 2,63
рождении, кг
*Р<0,05, по сравнению с группой внеутробной инфекции; #Р<0,05, по сравнению со
здоровыми новорожденными.
Для исследования уровней ПКТ в разных группах были определены уровни ПКТ в материнской крови, пуповинной крови и сыворотке крови младенца соответственно. Уровни ПКТ в крови матери из группы внутриутробной инфекции были выше 0.93 ± 0.12 нг/мл, чем в двух других группах (0.89 ± 0.11, 0.81 ± 0.15), но разница не была существенной, Р>0,05. Однако уровни ПКТ в пуповинной крови группы с внутриутробной инфекцией были значительно выше 2.98 ± 1.03*#, чем как в группе внеутробной инфекции, так и в группе здоровых, Р<0,05 (0.90 ± 0.16, 0.85 ± 0.13 ). Уровни ПКТ в сыворотке крови младенца как в группе внутриутробной, так и внеутробной инфекции были значительно выше, (9.11 ± 2.54#, 8.94 ± 3.01#) чем в здоровой группе, Р<0,05 (1.13 ± 0.25); но не наблюдалось существенной разницы в уровнях ПКТ в пуповинной крови между группой внеутробной инфекции и здоровым контролем, Р>0,05. Эти результаты показали, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции. В группе внутриутробной инфекции уровни СРБ как в материнской 21.45 ± 5.41*#, так и в пуповинной крови 19.24 ± 6.32*# были значительно выше, чем в двух других группах, Р<0,05 (1.78 ± 1.03, 1.68 ± 0.47 мг/л соответственно 1.74 ± 1.25, 1.65 ± 1.01 ). Однако в сыворотке крови младенца не наблюдалось существенных различий между группами внутриутробной и внеутробной инфекции, Р>0,05 (16.31 ± 4.59#, 16.24 ± 5.36#). Как в группах с внутриутробной, так и внеутробной инфекцией уровни СРБ были значительно выше во всех трех образцах крови по сравнению со здоровым контролем, Р<0,05 (1.79 ± 0.64), что указывает на то, что уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.
Уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови были значительно выше, чем в двух других группах. Однако в сыворотке крови младенца не наблюдалось существенных различий между группами внутриутробной и внеутробной инфекции, что указывает на то, что уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции Вывод: Таким образом, мы провели сравнительное исследование между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией, чтобы выяснить, существует ли разница в уровнях ПКТ и СРБ при двух видах инфекций, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции.
Результаты показали, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции, а уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.
Список литературы:
1. Khorvash F, Abdi F, Dialami K. Serum procalcitonin and C-reactive protein as nosocomial infection markers in hospitalized patients without localizing signs. J Res Med Sci 2015; 16: 1280-1285.
2. Limper M, Kruif MDD, Ajubi NE. Procalcitonin as a potent marker of bacterial infection in febrile Afro-Caribbean patients at the emergency department. Eur J Clin Microbiol Infec Dis 2014; 30: 831-836.
3. Goldenberg RL, Hauth JC, Andrews WW. Intrauterine infection and preterm delivery. New Engl J Med 2010; 342: 1500.
4. Santos RP, Tristram D. A practical guide to the diagnosis, treatment, and prevention of neonatal infections. Paediatr Clin North Am 2015; 62: 491-508.
5. Bhutta ZA, Das JK, Bahl R. Can available interventions end preventable deaths in mothers, new-born babies, stillbirths and at what cost? Lancet 2014; 384: 347.
6. Kordek A, Torbe A, Tousty J. The determination of procalcitonin concentration in early-onset neonatal infection: a valuable test regardless of prenatal antibiotic therapy. Clin Paediatr 2016.
7. Yao A, Liu J, Jing C. Report-clinical practice of procalcitonin and hypersensitive C-reactive protein test in neonatal infection. Pak J Pharm Sci 2016; 753-756.
8. Sirojiddinova X.N., Usmanova M.F., Ortikboyeva N.T., Tuxtayeva M.M. Immunological dynamics of recurrent respiratory infections in frequently sick children on the background of immunocorrective therapy // IJIEMR Transactions, online available on 11 April 2021.Vol 10. On page 131-134.
9. Sirojiddinova X.N., Ikromova Z.X., Nabiyeva Sh.M., Ortikbayeva N.T., Abdullayeva G.D. Metabolic Changes Following Post-Hypoxic Complications in Newborns // International Journal of Current Research and Review DOI: ISSN: 2776-0979, Volume 3, Issue 5, May., 2022 1261 http://dx.doi.org/10.31782/IJCRR.2020.122229. Scopus. On page 173-177.
10. Sirojiddinova X.N., Ortikboyeva N.T., Aminova N.A., Akmaljanova A. A. Peculiarities of neurosonography in hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns with intrauterine infection // Eurasian journal of academic research. Volume 1 Issue 9, December 2021 ISSN 2181-2020. On page 261-265.
11. Сирожиддинова Х.Н. Усманова М. Ф., Тухтаева М. М., Абдухалик-Заде Г.А. Внутриутробное инфицирование как фактор развития перинатальной патологии. Uzacademia ilmiy-uslubiy jurnali vol 2, issue 1 (11), march 2021. 15-21 бет.
12. Сирожиддинова Х.Н. Тухтаева М. М., Алимова О. Б., Рустамова Х. Х. Х,омила ичи инфекцияланишида перинатал патологиянинг ах,амияти. Eurasian journal of academic research Volume 1 Issue 8, November 2021 ISSN 2181-2020. On page 60-64.
