Критерии рационального выбора оборудования обеззараживания воздуха в системе стандартов оснащения «Чистых помещений» ЛПУ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

A.A. Голубцов,

д.м.н., заместитель генерального директора по развитию

ООО «Издательский дом «Менеджер здравоохранения», г. Москва, Россия

КРИТЕРИИ РАЦИОНАЛЬНОГО ВЫБОРА ОБОРУДОВАНИЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА В СИСТЕМЕ СТАНДАРТОВ ОСНАЩЕНИЯ «ЧИСТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ» ЛПУ

УДК 614.2; 614.2.003; 614:338ю26; 614.001.18

Голубцов A.A. Критерии рационального выбора оборудования обеззараживания воздуха в системе стандартов оснащения «чистых помещений» ЛПУ (ООО «Издательский дом «Менеджер здравоохранения», г. Москва, Россия)

Аннотация: В статье рассматриваются подходы рационального и обоснованного формирования стандарта оснащения медицинскими изделиями «чистых» помещений ЛПУ на примере оборудования для обеззараживания воздуха. Определены основные и дополнительные характеристики, отвечающие за их максимальную эффективность и безопасность. Приводится сравнительный анализ имеющегося на рынке оборудования.

Ключевые слова: оборудование обеззараживания воздуха, стандарт оснащения «чистых» помещений ЛПУ, критерии рационального выбора, сравнительный анализ.

Проблема возникновения и распространения госпитальной инфекции (ГИ) в настоящее время занимает очень важное место в структуре общей заболеваемости в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). В такой ситуации проблема биобезопасности в стационарах стала вновь актуальна после десятилетий низкого интереса к ней. Основные причины этого: а) недостаточные и малоэффективные административные, эпидемиологические, клинические мероприятия по выявлению, регистрации, профилактическому предупреждению, контролю (мониторингу) случаев возникновения ГИ у пациентов, персонала ЛПУ; б) многообразие возбудителей (более 300 видов); в) формирование госпитальных штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к традиционным методам дезинфекции; г) увеличение доли пациентов в ЛПУ, относящихся к группам риска по возникновению ВБИ;

д) нарушение или несоблюдение пациентами, персоналом, входными потоками посетителей санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов; е) возникновение аварийных и чрезвычайных ситуаций в системах энергоснабжения, вентиляции, отопления ЛПУ; ж) появление большого числа химических дезинфектантов, оборудования для физической дезинфекции, требующих в настоящее время научно обоснованного подхода к их систематизации, выработке обоснованных критериев по эффективности их использования.

В настоящее время все в большем количестве стационаров разрабатываются и внедряются программы по поддержанию на оптимальном уровне режима биобезопасности, позволяющие осуществить комплексный подход к решению вышеперечисленных проблем. Важная составляющая часть этой программы — разработка и внедрение новых инновационных технологий, основанных на методе физической дезинфекции воздуха, которые решают вопросы биобезопасности

A.A. Голубцов, 2012 г.

№Ю Менеджер

3013 здравоохранения /

как самих медицинских здании и помещении, так и пациентов, персонала и входных потоков посетителей. Ведь достаточно большой процент случаев ГИ вызывается микроорганизмами, передающимися аэрогенным и воздушно-капельным путем. Необходимо отметить, что выпускаемое сегодня оборудование для обеззараживания воздуха имеет ряд существенных преимуществ перед тради-ционноИ химической дезинфекцией, особенно при использовании бактерицидных аэро-золеИ. Основными являются: возможность непрерывнои очистки и обеззараживания воздуха в присутствии пациентов, персонала, отсутствие проблемы возникновения устоичи-вости госпитальных штаммов.

Методы физическоИ дезинфекции — это прежде всего старые проверенные способы: горячиИ сухоИ воздух, паровоИ метод, кипячение, облучение с помощью ультрафиолета. Но также есть и другие более современные технологии, которые получили широкое распространение в последние два десятилетия: НЕРА-фильтрация, воздеИствие электрических полеИ, электрофильтрация с последующеИ инактивациеИ микроорганизмов с помощью озона или фотокатализа, низкотемпературная плазма, ультрафиолетовое бактерицидное облучение с НЕРА-фильтрациеИ, ультразвуковые ванны и др. Для большинства выпускаемого оборудования характерно комбинированное использование вышеуказанных технологиИ или совмещение их с химическими методами (аэрозольная дезинфекция, ионизация, озонация, фотокатализ) в одном устроИстве. Цель создания таких устроИств: а) достижение максимального обеззараживающего эффекта за счет последовательного этапного использования внутренних систем фильтрации и инактивация микроорганизмов; б) снижение или полная ликвидация недостатков и неблагоприятных последствиИ для человека, помещения, окружающего оборудования, характерных при использовании только одноИ технологии; в) улучшение эксплуатационных характери-

стик самого оборудования. Необходимо отметить, что в настоящее время как для химических методов дезинфекции, так и для физических методов дезинфекции не существует идеальной технологии, оборудования, средства, позволяющего в полноИ мере решить сразу все проблемы, стоящие перед ЛПУ в ходе выполнения программы инфек-ционноИ безопасности.

В такоИ ситуации первоочередное мероприятие для руководства ЛПУ, позволяющее принять обоснованное и экономически эффективное решение о закупке такого оборудования, — это разработка экономического плана (технического задания), включающего набор как основных, так и дополнительных критериев и показателеИ, характеризующих эффективность и безопасность имеющегося на рынке оборудования обеззараживания воздуха. Необходимость такого подхода продиктовано: а) появлением на россиИском рынке большого числа производителеИ оборудования для обеззараживания воздуха; б) отсутствием достаточного числа обоснованных независимых маркетинговых исследованиИ этого рынка, выполненных на макроуровне и с комплексным учетом всех необходимых критериев и показателеИ; в) отсутствием в стандартах оснащения ЛПУ новых инновационных технологиИ (как следствие — не включения их в федеральные и региональные законодательные акты и программы по модернизации здравоохранения и др.); г) существенными недостатками в организации и проведении госзакупок в соответствие с ФЗ-94; д) недостаточным и низким уровнем информированности конечных потребителеИ о преимуществах и недостатках оборудования, помимо самих производителеИ.

В настоящее время основными нормативно-правовыми документами, устанавливающими требования к чистоте и безопасности воздуха в помещениях медицинских учреждениИ, относящиеся к инженерным мерам, являются: ФедеральныИ закон «ТехническиИ регламент о безопасности зданиИ и соору-

1енеджер № Ю

здравоохранения 2013 .

жений» № Э84-ФЗ от 30.12.2009; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения»; СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха».

В соответствии с требованиями этих документов должна обеспечиваться санитарно-эпидемиологическая и биологическая безопасность воздушной среды в помещениях различного назначения. Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизацион-ных мероприятий предусматривает совершенствование средств и методов дезинфекции. Внедрение инновационных, более эффективных и безопасных технологий и оборудования по обеззараживанию воздуха является важным направлением, позволяющим решить многие существующие проблемы.

Одним из основных критериев возможности осуществления медицинской деятельности является биологическая чистота воздуха в помещении. Согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, обязательным является периодический контроль содержания различных видов микроорганизмов в воздухе помещений, допустимые значения которых определены для каждого типа помещения, в зависимости от назначения (Приложение 3). В связи с тем, что наличие в воздухе пылевых частиц практически не влияет на результаты работы врачей, то, согласно СанПиН, концентрация аэрозольных частиц в воздухе не контролируется.

Кроме вышеприведенных действующих СанПиН и СНиП в настоящее время действуют другие документы, которые, согласно Закону «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» № 384-ФЗ от 30.12.2009, не являются обязательными к исполнению, но могут использоваться как рекомендательные документы.

Одним из таких документов, относящихся и к медицине, является ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования».

В этом документе изложен совершенно иной подход к обеспечению чистоты воздуха в помещениях медицинских учреждений, существенно отличающийся как от подходов, изложенных в СанПиН 2.1.3.2630-10, так и от соответствующих международных стандартов ИСО. Необходимо отметить, что основу данного ГОСТ составили нормативные документы и стандарты, разработанные для фармацевтической и микроэлектронной промышленности, и они до сих пор являются основой при проектировании, строительстве, капитальном ремонте, реконструкции, оснащении и эксплуатации ЛПУ.

Согласно ГОСТ Р 52539-2006, основными критериями чистоты воздуха в помещениях медицинских учреждений являются концентрация в нем аэрозольных частиц (без разделения их на живые и неживые) и кратность воздухообмена. И именно для снижения их концентрации предлагается в основном использовать технологию высокоэффективной фильтрации (НЕРА), применяемую в микроэлектронной и фармацевтической про-мышленностях и считающуюся во всем мире очень дорогой в эксплуатации, и системы, обеспечивающие высокую кратность воздухообмена.

Применение НЕРА-технологии в микроэлектронике и фармацевтической промышленности, где от наличия в воздухе мельчайших частиц зависит качество продукции, в этом плане необходимо и экономически оправдано. Кроме того, согласно требованиям данного документа, в комплекс мероприятий по контролю биозагрязнений в таких помещениях также входят применение технологий с использованием исключительно средств и оборудования аэрозольной и иной химической дезинфекции, индивидуальные средства защиты работающего персонала.

Медицинские же учреждения работают в других условиях и имеют другие требования к чистоте воздуха (прежде всего должна обеспечиваться инфекционная безопасность биологических объектов), поэтому технологии и

№Ю

3013

Менеджер

системы вентиляции и обеззараживания воздуха в медицине должны быть принципиально другими.

Основными задачами систем вентиляции «чистых» помещений в плане инфекционной безопасности в медицине являются: решение проблемы госпитальных инфекций (занос инфекции, профилактика ВБИ), то есть снижение концентрации микроорганизмов в воздухе помещений до минимально возможного уровня биобезопасности выброса воздуха из ЛПУ в окружающую среду, создание и поддержание необходимой кратности воздухообмена.

Исходя из поставленных задач, можно выделить принципиальные отличия медицинских «чистых» помещений от используемых в микроэлектронной и фармацевтической промышленности:

1) обязательное присутствие в них людей, которые являются источником выделений разных видов микроорганизмов, загрязняющих воздушную среду;

2) применение в системах вентиляции фильтров высокой эффективности класса НЕРА (Н10-Н14) или даже фильтров сверхвысокой эффективности класса 111_РА (и 15-и 17) в медицине не способно решить главную задачу — исключить накопление и распространение патогенных микроорганизмов, а в здравоохранении гораздо важнее защитить пациентов от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а не от аэрозольных частиц. Кроме того, во время эксплуатации систем вентиляции с высокоэффективными фильтрами при неблагоприятных условиях — в случае потери фильтром эффективности фильтрации или целостности, могут происходить «залповые» выбросы опасных загрязнений в помещение, что в свою очередь ведет к серьезным последствиям для находящихся в помещении людей;

3) также ГОСТ Р 52539-2006 устанавливает основные требования к «чистым» помещениям в оснащенном состоянии, а требований к эксплуатируемым помещениям, функциони-

рующим с установленной численностью персонала и режимом работы, он не содержит. В то же время в присутствии людей концентрация микроорганизмов в воздухе резко возрастает. В медицинских учреждениях ввиду специфики их работы работающий персонал и пациенты не могут быть обеспечены рекомендованными индивидуальными средствами защиты, которые приняты для персонала объектов, работающего в микроэлектронной и фармацевтической промышленности;

4) рекомендованная ГОСТ кратность воздухообмена для достижения требуемой степени чистоты в «чистых» помещениях ЛПУ составляет 80 час-1, что превышает российские нормы, установленные СанПиН 2.1.3.2630-10. В соответствии же с международным опытом для производствкнных помещений класса чистоты ИСО 5 рекомендуемая кратность воздухообмена составляет 240-480 час-1. Таким образом, обеспечение таких кратностей воздухообмена в ЛПУ может в итоге существенно повысить эксплуатационные затраты (частая замена высокоэффективных фильтров для обеспечения их эффективной работы, необходимость аттестации помещения после каждой замены фильтров и специальные требования по утилизации отработавших фильтров), не соответствовать современным требованиям по энергоэффективности оборудования.

Учитывая все вышеприведенное, а также согласно СанПиН 2.1.3.2630-10, в отличие от ГОСТ Р 52539-2006, предлагается совсем иной подход к обеспечению биологической чистоты и санитарно-эпидемиологической безопасности воздуха в медицине.

Суть этого процессного подхода состоит в том, что изначально в подаваемом в помещение воздухе должны быть инактивиро-ваны все микроорганизмы, а затем неживые остатки микробов и аэрозольные частицы задерживаются на высокоэффективных фильтрах.

Преимущества такого инновационного подхода перед традиционной технологией

1енеджер № Ю

здравоохранения 2013 .

«чистых» помещении очевидны: подача в помещение полностью обеззараженного от микробов воздуха исключает распространение инфекциИ в лечебно-профилактическом учреждении, повышает безопасность пациентов, находящихся на лечении, и улучшает условия труда медицинского персонала.

На базе данноИ концепции мы провели сравнительный анализ существующих технологии обеззараживания воздуха, используемых в системах вентиляции ЛПУ, с использованием следующих критериев выбора:

а) обеззараживание воздуха в «чистых» помещениях ЛПУ с использованием встраиваемого в систему вентиляции оборудования;

б) наиболее часто используемые технологии и оборудование компании производителеи;

в) основные характеристики и показатели, которые характеризуют и отвечают за максимальную технологическую, эксплуатационную и экономическую эффективность и безопасность закупаемого оборудования. Данные сравнительного анализа представлены в таблице 1.

Также необходимо учитывать и дополнительные характеристики, комплексныи учет которых позволит более объективно подоИти к разработке стандартов оснащения ЛПУ и составлению обоснованной заявки, аукционной документации на их закупку.

К ним можно отнести: А) возможность эксплуатации оборудования как в непрерывном, так и в периодическом режимах в широком диапазоне температур и влажности воздуха. Непрерывность работы очень важна, так как научно доказана возможность обратной контаминации воздуха и самого помещения в случае перерыва в работе оборудования для обеззараживания воздуха более 2 часов; Б) отсутствие гигиенических ограничении; В) наличие у фирмы-изготовителя гарантийного срока эксплуатации оборудования не менее 2 лет и расчетного срока эксплуатации не менее 5 лет; Г) отсутствие ограничении работы оборудования в присутствии людеи, то есть возможность его

работы в непрерывном режиме, при выполнении медицинских манипуляции, требующих обязательного присутствия пациентов и персонала, при организации асептических условии для лечения и реабилитации пациентов; Д) наличие компенсирующих устройств, алгоритма деиствии персонала заказчика при аварииных ситуациях для поддержания работы оборудования в режиме непрерыв-ноИ эксплуатации; Е) простота эксплуатации, возможность быстрого и доступного подхода для технического обслуживания службами заказчика или специализированными компаниями, осуществляющими сервисное обслуживание систем вентиляции.

Критерии выбора компании производителя: 1. Проведение фирмоИ-производителем пострегистрационных клинических исследованиИ и испытаниИ в условиях практического применения оборудования в ЛПУ разного профиля. Достоверность результатов подобных исследованиИ отвечает жестким требованиям доказательноИ медицины. Наличие таких исследованиИ позволяет более объективно оценить его клиническую эффективность и безопасность и, возможно, получить представление о влиянии на дополнительные «суррогатные» критерии. Кроме этого, необходимо учитывать и тот факт, что проведение подобных клинических исследованиИ свидетельствует о достаточно высоком научном и организационном потенциале фирмы-производителя. 2. Наличие публикациИ нерекламного характера по оборудованию в отечественноИ и зарубежноИ медицинскоИ прессе с высоким импакт-фактором. Подобные журналы предъявляют достаточно высокие требования к материалам, публикуемым на своих страницах. 3. Имидж фирмы-производителя (косвенная оценка качества). Есть ряд критериев, которые позволяют объективизировать оценку и этоИ позиции: наличие зарегистрированных патентов на технологию и оборудование в США, странах Евросоюза, в странах с высоким уровнем инфекционноИ заболеваемости, помимо собственноИ стра-

№Ю Менеджер

3013

здравоохранения

ны; большой стаж работы на российском рынке. 4. Наличие у производителя на сайте, в рекламных и специализированных материалах наиболее полной информации о заявляемых основных и дополнительных характеристиках, представленных выше, обоснованных конкурентных справок по производителям родственной продукции. 5. Наличие у производителя референц-листа о выполненных проектах и поставках оборудования в конкретные ЛПУ. Самостоятельное посещение такого ЛПУ потенциальным заказчиком и опрос персонала об эффективности работы оборудования позволят ему создать собственное независимое мнение о возможности его закупки. Не меньшее значение имеют официальные отзывы от потребителей или независимых микробиологических лабораторий, в которых обязательно должны присутствовать заключения и данные мониторинга микробиологических исследований на объекте, что резко повышает их объективность и достоверность. 6. Наличие у производителя собственной инженерно-технической службы, достаточного количества сертифицированных специалистов, выполняющих проектно-монтажные работы, или наличие договоров о сотрудничестве со специализированными компаниями, занимающимися подобными работами в рамках профильных СРО. Особенно это актуально при проектировании и монтаже систем вентиляции на эпидемиологически значимых объектах.

Безусловно, предлагаемые основные и дополнительные характеристики и алгоритм оценки (экспертизы) эффективности и качества оборудования для очистки и обеззараживания воздуха не являются идеальными. Однако они позволяют в значительной мере более объективно подойти руководству ЛПУ к проблемам, возникающим:

— при закупках: планирование бюджета, составление технического задания, его технико-экономическое обоснование, проведение аукционов и тендеров, мероприятий по

контролю за их выполнением (особенно актуальным это представляется с внедрением Федеральной контрактной системы);

— при разработке и выполнении программы биобезопасности;

— при разработке региональных и внутренних клинических и медико-экономических стандартов (протоколов) лечения пациентов и штатного оснащения.

Представленные критерии также необходимо использовать при дальнейшем углубленном независимом фармакоэкономичес-ком анализе как наиболее эффективном методе доказательной медицины, желательно проведенном на макроуровне, что позволит затем на его основе действительно прийти к разработке системы рационального и обоснованного выбора оборудования для обеззараживания воздуха по сумме всех проведенных исследований.

Данные, приведенные в статье, согласуются с основными задачами и положениями, изложенными в разработанной «Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» и утвержденной 06.11.2011 главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Они-щенко. Так, в разделе 3.11. «Повышение эффективности дезинфекционных и стерили-зационных мероприятий» указывается важность направления: «разработка и внедрение в практику организаций здравоохранения новых эффективных, безопасных для медицинского персонала и пациентов средств и оборудования в целях обеззараживания и очистки воздуха в помещениях организаций здравоохранения».

Также в разрабатываемом сейчас законопроекте о ФКС содержатся новые критерии отбора оборудования и поставщиков, изложенные в настоящей статье. При оценке заявок заказчики будут учитывать не только цену контракта, как это делается сейчас, но еще 5 критериев: сроки поставки, расходы на эксплуатацию и ремонт, условия гарантии, качественные характеристики объекта заку-

1енеджер № Ю

здравоохранения 2013 .

пок, а также квалификацию участников. Кроме того, они вправе установить дополнительные квалификационные требования к участникам конкурса. Теперь при допуске компаниИ к госзаказу будет учитываться наличие у них финансовых и трудовых ресурсов, а также оборудования, которое необходимо для исполнения контракта. Помимо объективных критериев, появляются и оценочные, такие как «управленческая компетентность» и «опыт и деловая репутация».

Резюмируя, надеемся, что изложенные в настоящеИ статье подходы к рациональному выбору технологиИ и оборудования для обеззараживания воздуха с учетом основных и дополнительных критериев их эффективности

и безопасности, несомненно, помогут заказчикам разрабатывать: а) собственные стандарты оснащения помещениИ; б) обоснованную аукционную документацию на их приобретение в рамках региональных программ модернизации здравоохранения; в) эффективную Программу биобезопасности как в ЛПУ, так и на других эпидемиологически значимых объектах. А правильность такого выбора, без сомнения, в дальнеИшем смогут подтвердить внутренняя экспертиза качества медицинскоИ помощи, внешняя экспертиза государственных контролирующих органов, независимых экспертов, аккредитованных лабораториИ и положительные отзывы пациентов, персонала и посетителеИ.

Таблица 1

Сравнительная таблица технологий обеззараживания воздуха, применяемых в системах вентиляции «особо чистых» медицинских помещений

Сравниваемые характеристики

■= I

^ а а "ôT CL

s i- и

g S ££

§ m g

2 о Е

р 5 -&==

° Я

0 2 ^ CL

§ *•§

=s Р а -

m k != а

Е а

S 5 ОС;

(Ч 1 и СЗ s- а о

I- О

Й С.

si 2

х1 о °

° Ç о.

0

^ ? S -

ï ^

01 t *

g ô< и У =1 .Ь 0 R

— Q_ U

S ° * s ^ !

$ S * * а S

с S и

S i и

i- <D о s

1. Принцип

действия,

этапность

Предварительная воздушная фильтрациия; полная инактивация (уничтожение) микроорганизмов; задержка неживых частиц на электростатическом фильтре

Задержка на электростатическом фильтре живых микроорганизмов; последующая длительная инактивация задержанных микроорганизмов на фитока-талитическом фильтре; удаление вредных веществ на адсорбционном фильтре

Задержка на электростатическом фильтре живых микроорганизмов; длительная инактивация задержанных аэрозольным фильтром микроорганизмов воз-деИствием высо-коИ концентрации озона; удаление озона и других вредных веществ на адсорбцион-но-каталитиче-ском фильтре

Задержка микроорганизмов и аэрозольных

частиц на НЕРА-фильт-ре

A _Û 00

^ " <r m

ï s -Ъ ? 5 ё * * ^ ^ £

§ lèà £ * s

X \о а ^ ® s

§ 0 g С) £ °

° 5 S

2 о i ш *

S ï |- z а

$ s-ч; s I а.

ï StC 2 I а

£ =ГЩ 55 ® П

£ з: ° |

Инактивация (уничтожение) микроорганизмов воздеИ-ствием ультрафиолетовым бактерицидным облучением с длиноИ волны 200...300 нм; задержка неживых частиц и оставшихся живых микроорганизмов на НЕРА-фильтре.

№Ю

3013

Менеджер

Таблица 1, продолжение

2.1. Эффективность инактивации (уничтожения) микроорганизмов (за время прохождения воздуха через установку), не менее

2.2. Метод инактивации

2.3. Время инактивации (уничтожения) 99% микроорганизмов

99%

Физический

0,1...0,5 секунд

Нет данных

химическиИ

От десятков минут до нескольких часов

Нет данных 0

химический физический От десятков

минут до нескольких часов

Инактивации

нет

99%

ФизическиИ

От нескольких минут до нескольких часов

2.4. Зависимость

эффективности Нет Зависит инактивации от вида Зависит Инактивации нет Зависит

микроорганизма

2.5. Эффективность фильтрации соот- Н11...Н14 Н11...Н14 ветствует фильтрам Н11...Н14 Н11...Н14 Н11...Н14

класса

3. Эксплуатационные характеристики:

3.1. Удельное электропотребление на обеззараживание 10 1000 м3 воздуха,

не более, Вт

3.2. Аэродинамиче ское сопротивление начальное/конеч ное, Па

3.3. Необходимость

в расходных мате- Нет

риалах

250

250

400

Есть (замена аэрозольных фильтров, УФ ламп и адсорбционных фильтров)

Есть (замена аэрозольных и адсорбционно-каталитических фильтров)

Есть (замена ХЕПА

фильтров)

Есть (замена бактерицидных УФ ламп и ХЕПА фильтров)

1енеджер №10

здравоохранения S013

Таблица 1, окончание

Сравниваемые характеристики

* £ S ° .0 ^

§

о §

л

с; s =Г I - О

и

о

I- О J'5

Ь И) О.

а. ^ 8

У о °

° 5 О.

ср ^ ?

^ „ч

кт е ми

ОЙ*

5

S >s 1

Р m

с:

О ®

^ й-

о о

CP V

о i;

с

s $ u ei

ии ива

Ч

С о

5 о

0 ¿5

1 и Р О

к

-О >5

S -Ö-О

8-кт

е

Б §

о §

J

'S

е

и

u ei

ии ива

Ч

Uj s

s s

S 0

SS * § §

£ 5

Ш л I- с. ^ s

e°t

о 2 s

c 5- u

s S и i- ® О

CO

Ii-

о U

-22 Q_

ри с

CO

" 2 ® — и o® 5 S-Ь со ? 5

Ц »эк <= e g

ё i 4« e

& * 1 £

- со ^ „A 3

X \o CP ^ ® 0 g 0 ^

5 g g о 5 1 § S

о CT I

I si ц H

3.4. Специальные требования по утилизации

Нет

Есть (утилизация отработавших УФ ламп)

Есть Есть

(утилизация (утилизация

Нет отработав- отработавших

ших НЕРА- УФ ламп и

фильтров) НЕРА-фильтров)

4. Требования по безопасности:

4.1. Выделение вну-

три установки вредных веществ в кон- Нет Нет Есть Нет Нет Нет

центрациях выше пдк

5. Экономические показатели:

5.1. Электропотребление за 5 лет

эксплуатации при ~438 ~10 950 ~10 950 0 ~4380

производительности 1000м3/час, кВт

5.2. Ориентировоч-

ная стоимость электроэнергии за 5 лет ~1752 ~43 800 ~43 800 0 ~17 520

эксплуатации, руб.

5.3. Стоимость рас-

ходных материалов Нет ~37 500 ~50 000 ~50 000 ~7500

за 5 лет

5.4. Общая стои-

мость эксплуатационных расходов за 5 лет, руб. ~1752 ~81 300 ~93 800 ~50 000 ~25 020

UDC 614.2; 614.2.003; 614:338^26; 614.001.18

Golubtsov A.A. Criteria of rational choice of equipment for air disinfection in the standard systems of equipping «clean spaces» of Treatment and Prevention institutions (JSC «Publishing House «Manager of Health Care», Moscow, Russia)

Annotation: In the article there are considered approaches for rational and argumented formation of a standard for equipping «clean spaces» of Treatment and Prevention institutions with medical ware on the basis of example of air disinfection. There are defined basic and additional characteristics, responsible for their maximum effectiveness and security. There is given a comparison analysis of existing on the market equipment. Keywords: equipment for air disinfection, standard of equipping «clean spaces» of Treatment and Prevention institutions, criteria of rational choice, comparison analysis.

№Ю Менеджер

3013 здравоохранения /