CC BY
135
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
ма, высокой частотой хронических болезней органов дыхания (хронический аденоидит), отклонений физического развития, представленных преимущественно дефицитом массы тела. Наиболее неблагоприятные показатели здоровья регистрировались у сверстников с выраженной задержкой НПР, у которых чаще диагностировалась низкая резистентность организма, определялся самый высокий уровень хронической патологии органов дыхания (хронический аденоидит, ринит, гипертрофия небных миндалин), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (рахит, гипотрофия), крови и кроветворных органов (дефицитные анемии), отклонений физического развития, представленных дефи-
цитом массы тела, низким ростом и их сочетанием. Кроме того, со стороны ПОЛ и АОА у них отмечались более низкие показатели величины амплитуды светосуммы ХЛ, свидетельствующие о замедлении ПОЛ; более высокие значения tg а и коэффициента К, обусловленные компенсаторным повышением активности АОА; более низкое содержание церулоплазмина, связанное с истощением и недостаточностью этого звена АОА. Выявленные особенности здоровья, ПОЛ и АОА у обследованных детей указывают на необходимость проведения у них ранней профилактики ПП ЦНС, начиная с антенатального этапа, и своевременное выявление нарушений здоровья на постнатальном этапе развития ребенка с учетом его НПР.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Баранов, А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков /Баранов А.А., Щеплягина Л.А. //Рос. педиат. журн. - 2000. - № 5. - С. 5-12.
2. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия у детей: клиника, прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция, соматическое здоровье /О.М. Филькина, Т.В. Чаша, Т.В. Самсонова, и др. - Иваново, 2007. - 240 с.
3. Перекисное окисление липидов при неврологической патологии у детей /Васильева Е.М., Баканов М.И., Поддубная А.Е., Шор Т.А. //Клин. лаб. диагн. - 2005. - № 2. - С. 8-12.
4. Шевченко, О.П. Клинико-диагностическое значение церулоплазмина (лекция) /Шевченко О.П., Орлова О.В. //Клин. лаб. диагн. -
2006. - № 7. - С. 23-33.
5. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни / Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. - М., 1983. - 84 с.
6. Диагностические технологии в педиатрии: руков. для врачей /под ред. А.И. Рывкина, Р.М. Ларюшкиной. - Иваново, 2009. - 414 с.
7. Ставицкая, А.Б. Методика исследования физического развития детей и подростков /Ставицкая А.Б., Арон Д.И. - М., 1959. - 160 с.
8. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю. Реброва. -М., 2006. - 312 с.
ър ър
Проценко Е.В., Васильева М.Е., Перетятко Л.П.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова,
г. Иваново
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИИ И ГИДРОЦЕФАЛИИ У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Комплексное морфологическое исследование больших полушарий головного мозга 80 плодов 22-27 недель гестации с использованием морфометрии, стандартных гистологических методик и электронной микроскопии позволило выявить основные дифференциально-диагностические критерии вентрикуломегалии и внутренней гидроцефалии. Вен-трикуломегалию характеризуют дилятация тел и задних рогов боковых желудочков от 0,6 до 1см, соотношение ширины вентрикулярной герминативной зоны к ширине неокортекса, равное 2 : 1 усл.ед., ранняя редукция вентрикулярной герминативной зоны, незавершенная дифференцировка неокортекса. Врожденную внутреннюю гидроцефалию отличают расширение полостей боковых желудочков более чем на 1 см, заметное истончение мозговой парензимы, отсутствие признаков дифференцировки неокортекса на цитоархитектонические слои, соотношение вентрикулярной герминативной зоны к неокортексу не менее 2 : 1 усл.ед.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вентрикуломегалия; гидроцефалия: дифференциально-диагностические критерии: экстремально низкая масса тела.
Protsenko E.V., Vasilyeva M.E., Peretyatko L.P.
Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC CRITERIA OF A VENTRIKULOMEGALIYA AND HYDROCEPHALY AT NEWBORNS WITH EXTREMELY LOW BODY WEIGHT
Complex morphological research of big cerebral hemispheres of 80 fruits of 22-27 weeks of a gestation with use of a morphometry, standard histologic techniques and electronic microscopy allowed to reveal the main differential and diagnostic criteria of a ventriku-
№2(57) 2014 с/^ть H^Snc* вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
lomegaliya and internal hydrocephaly. Ventrikulomegaliya the dilyatation of bodies and back horns of lateral ventricles from 0,6 to 1,0 sm characterize, a ratio of width of a ventrikulyarny germinativny zone to width неокортекса, equal 2 : 1 усл.ед. early reduction of a ven-trikulyarny germinativny zone, incomplete differentiation неокортекса. Congenital internal hydrocephaly distinguish expansion of cavities of lateral ventricles more than by 1,0 sm, noticeable thinning brain парензимы, lack of signs of a differentiation неокортекса by cytovery tectonic layers, a ratio of a ventrikulyarny germinativny zone to неокортексу not less than 2 : 1 conventional units.
KEY WORDS: ventrikulomegaliya: hydrocephaly; differential and diagnostic criteria; extremely low body weight.
По данным анализа аутопсий [1], внутренняя гидроцефалия составляет 37 % врожденных пороков развития ЦНС. Неблагоприятный прогноз для новорожденных с истинной гидроцефалией, а именно тяжелые формы детского церебрального паралича [2], и высокий уровень детской смертности, диктуют необходимость прерывания беременности, осложненной дилятацией желудочков полушарий большого мозга у плода.
Диагностировать внутреннюю водянку головного мозга позволяет скрининговое ультразвуковое исследование женщин во втором триместре беременности.
Для оценки ультразвуковых размеров разных отделов боковых желудочков созданы нормативные таблицы, позволяющие оценивать измерения, произведенные в разных плоскостях [3]. Наиболее предпочтительным является измерение поперечного диаметра преддверия (атриума) бокового желудочка на уровне гломуса сосудистого сплетения, поскольку оно легко осуществляется и имеет высокую воспроизводимость.
По данным различных исследований [4, 5], во втором триместре беременности средняя ширина атриума составляет приблизительно 7 мм со стандартным отклонением всего 1 мм. По отношению к случаям, когда ширина атриума бокового желудочка (БЖ) варьирует от 10 до 15 мм, применяется термин «пограничная вентрикуломегалия», который связан с повышенным риском аномалий ЦНС и зачастую ложноположительными результатами ультразвуковой диагностики гидроцефалии, не совпадающими с результатами последующего патологоанатомического исследования.
Поскольку результаты ультразвуковой и патоморфологической диагностики не сопоставимы, а морфологические преобразования ГМ у плодов, обусловленные гипертензией спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе головного мозга, в доступной литературе не описаны, целью настоящего исследования послужило выявление патоморфологических дифференциально-диагностических критериев вентрикуломегалии и гидроцефалии у новорожденных с экстремально низкой массой тела (500-999 г).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалом для исследования послужил головной мозг 80 плодов и новорожденных 22-27 недель
Корреспонденцию адресовать:
ПРОЦЕНКО Елена Васильевна,
153037, г. Иваново, ул. Громобоя, д. 58, кв. 108. Тел.: 8 (4932) 33-70-55.
E-mail: ivniimid@ivnet.ru
гестации с массой тела 500-1000 г, родившихся на базе ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России в период с 2007 по 2013 гг. Согласно цели исследования, весь материал разделен на три группы. В первую вошли объекты головного мозга с вентрикуломегалией (30), во вторую — с врожденной гидроцефалией (20). Группу сравнения (30) составили объекты головного мозга без расширения вентрикулярной системы. Для точного определения размеров различных отделов вентрикулярной системы головного мозга использовали метод наливки по авторской методике [6], подтвержденный патентом на изобретение [7]. Для этого через срединную апертуру шприцом под давлением по канюле в полость IV желудочка вводили теплый раствор желатина, подкрашенный черной тушью. После ретроградного заполнения вентрикулярной системы осуществляли горизонтальный срез больших полушарий на уровне спайки свода и проводили измерение ширины отделов боковых желудочков с помощью штангенциркуля. Морфометрическим критерием вентрикуломега-лии служила дилятация отделов боковых желудочков от 0,6 до 1,0 см, гидроцефалии — дилятация свыше
1,0 см, сопровождающаяся атрофией вещества головного мозга.
Исследование мозговой паренхимы в области передних, задних рогов и тел боковых желудочков осуществлялось с помощью комплексного морфологического исследования, включающего обзорную гистологию с окраской микропрепаратов гематоксилином и эозином, гистометрию и электронную микроскопию.
Гистометрию вентрикулярной герминативной зоны и неокортекса осуществляли на срезах, окрашенных гематоксилином и эозином с использованием автоматизированной программы «ВидеоТест-Мастер Морфология 4.0» с последующей статистической обработкой данных. Материал для исследования вырезали в передней трети предцентральной извилины, т.е. в проекции атриума каждого бокового желудочка. Расчеты проводили при стократном увеличении светового микроскопа в 10 различных точках в 10 полях зрения.
Изучение ультраструктурных особенностей мозговой паренхимы осуществляли с помощью трансмиссионного электронного микроскопа. Материал, полученный не позднее 2 часов после смерти, а именно кусочки ткани головного мозга из вышеуказанных отделов размером 0,5 х 0,5 см, проводили по общепринятой методике сначала до полутонких, затем ультратонких срезов, которые фотографировали в электронном микроскопе ЭВМ-100 АК.
Статистическую обработку данных проводили на персональном компьютере с использованием стандартного пакета программного обеспечения «STATISTI-
сУ$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(57) 2014
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИИ И ГИДРОЦЕФАЛИИ У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
CA 6.0». Предварительно определяли тип распределения вариационного ряда. Вычисляли средние арифметические значения, ошибки средних арифметических. Достоверность различий между вариационными рядами при малых выборках оценивали с помощью непараметрического критерия Вилкоксона-Манна-Уит-ни, при этом за критический уровень значимости принимали значение параметра < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
У плодов и новорожденных из группы сравнения полости боковых желудочков щелевидной формы, ширина которых варьирует от 0,1 до 0,5 см.
По литературным данным [8], формирование не-окортекса за счет центробежной миграции нейронов из вентрикулярной герминативной зоны (ВГЗ) полушарий большого мозга осуществляется с 8-й недели гестации. В сроки 22-27 недель основная часть ней-робластов уже задействована в формировании неокор-текса, в соответствии с чем указанную зону «заселяют» глиобласты, формирующие область с высокой плотностью распределения клеточных элементов. Согласно проведенному исследованию, глиобласты представляют собой совокупность клеток с гипер- и эухром-ными ядрами, находящимися в равном количественном соотношении. При этом ширина вентрикулярной герминативной зоны в области атриума БЖ составляет 241,97 ± 17,08 мкм. Тонкостенные сосуды располагаются в основном субэпендимально.
Методом электронной микроскопии установлено, что глиобласты ВГЗ из группы сравнения имеют округлые ядра с ровными контурами и небольшое количество цитоплазмы. Ядерный гетерохроматин расположен в основном на периферии ядра. Цитоплазма богата митохондриями овальной и округлой формы с нечетко различимыми кристами, содержит аппарат Гольджи и элементы гранулярного эндоплазматического ретикулума. Перицеллюлярно визуализируются профили глиальных и нейрональных отростков с фибриллярными структурами и митохондриями. Отростки нейронов проникают в вентрикулярную герминативную область из неокортекса.
Неокортекс в проекции атриума бокового желудочка у плодов и новорожденных 22-27 недель гестации имеет послойную организацию [9]. Морфологически дифференцируются I, II, III и комплекс IV-VI слоев. Нейроны, независимо от принадлежности к цитоархитектоническим слоям, лишены хроматофильного вещества Ниссля, в связи с чем гистологически различимы только ядра клеток. Молекулярный, или плек-симорфный, слой (I) делится на подслои: наружный, объединяющий большое количество клеток Кахаля-Ретциуса, и внутренний, редкоклеточный, нейроны
которого формируют мелкие группы из 3-4 клеток. Нейроны нижележащих цитоархитектонических слоев упорядочены в вертикальные колонки из 13-16 клеток в наружном зернистом (II) и 6-9 клеток в наружном пирамидном (III) слоях, что визуально создает впечатление вертикальной исчерченности коры. Соседние колонки объединяются двумя-тремя параллельными цепочками в модули, которые считаются структурно-функциональными единицами неокортек-са. В III цитоархитектоническом слое моторной коры (поле № 4) с 25-й недели гестации обнаруживаются гигантские пирамидные клетки Беца, формирующие небольшие группы из 3-5 клеток.
Электронномикроскопическое исследование позволило выявить в ядрах нейронов из различных цитоархитектонических слоев эухроматин и ядрышки, в цитоплазме — митохондрии и элементы шероховатого эндоплазматического ретикулума, вокруг нейронов — многочисленные профили дендритных отростков.
Совокупность перечисленных признаков отражает процесс созревания коры моторной зоны с 22-й по 27-ю недели внутриутробного развития в обоих полушариях головного мозга [10]. Ширина корковой пластинки в проекции атриума БЖ в среднем составляет 352,63 ± 11,93 мкм. Математическое соотношение ширины герминативного матрикса к ширине неокортекса составляет 1,5 : 2 усл. ед.
У плодов и новорожденных экстремально низкой массы тела с вентрикуломегалией ширина задних рогов и тел боковых желудочков варьирует от 0,6 до
1,0 см [10]. В герминативном матриксе обнаруживается зональное расположение клеток с гипер- и эух-ромными ядрами в виде слоев либо периваскуляр-ных муфт. Ширина ВГЗ в проекции атриума БЖ в среднем составляет 127,37 ± 49,25 мкм, что в 1,9 раза меньше, чем в группе сравнения. Сосуды располагаются в толще ГМ, и только часть из них — субэпендимально.
Учитывая преждевременное зональное распределение клеточных элементов в ВГЗ, «смещение» сосудов из субэпендимальной зоны в кортикальном направлении, уменьшение ширины вентрикулярной герминативной зоны почти в два раза по сравнению с аналогичным показателем того же срока группы сравнения, предполагаем, что перечисленные структурные изменения могут быть результатом ранней редукции ВГЗ в ответ на повышение давления ликвора в боковых желудочках головного мозга при вен-трикуломегалии.
В неокортексе, несмотря на признаки ранней редукции ВГЗ, вопреки ожиданиям, определяется незавершенность послойной организации, поскольку его нижний этаж не дифференцирован на цитоархитек-
Сведения об авторах:
ПРОЦЕНКО Елена Васильевна, канд. мед. наук, науч. сотрудник, лаборатория патоморфологии и электронной микроскопии, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия. E-mail: ivniimid@ivnet.ru
ПЕРЕТЯТКО Любовь Петровна, доктор мед. наук, профессор, зав. лабораторией патоморфологии и электронной микроскопии, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия.
ВАСИЛЬЕВА Марина Евгеньевна, врач-патологоанатом, ПАО, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия.
№2(57) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
тонические слои. За счет малочисленности нейронов (3-5) в составе вертикальных клеточных колонок в комплексе III-V цитоархитектонических слоев слабее, чем в группе сравнения, выражена радиальная исчерченность неокортекса. Ядра нейронов крупные, округлые, в основном гиперхромные, с равномерно распределённым хроматином; ядрышки не визуализируются. Ширина неокортекса в проекции атриума составляет 292,43 ± 7,79 мкм, что достоверно (p = 0,025) меньше аналогичного параметра группы сравнения. Представленная гистологическая картина отражает процесс незавершенной дифференцировки не-окортекса.
Электронномикроскопическое исследование компонентов ВГЗ позволило установить, что при вентри-куломегалии, в отличие от группы сравнения, как в нейробластах вентрикулярной герминативной зоны и нейронах неокортекса, увеличивается количество митохондрий в цитоплазме, а также профилей пе-рицеллюлярных дендритных отростков (p = 0,015), что, вероятно, следует относить к компенсаторным процессам в центральной нервной системе на ультраструктурном уровне.
Соотношение ширины герминативного матрикса к ширине неокортекса составляет 1 : 2 усл. ед.
При внутренней гидроцефалии в полушариях большого мозга вследствие скопления ликвора происходит расширение полостей боковых желудочков более чем на 1 см, что сопровождается отчетливо выраженной атрофией мозговой паренхимы (100 %). Последняя приобретает дряблую, желеобразную консистенцию. Вентрикулярная герминативная зона представлена преимущественно глиобластами с гиперхромны-ми ядрами, отличается плотным расположением клеток и многочисленными широкими тонкостенными сосудами, локализующимися в основном субэпендимально. Во всех отделах ВГЗ определяется выраженный перицеллюлярный и периваскулярный отек. При этом ширина ВГЗ в области атриума составляет 255,02 ± 152,28 мкм, что в среднем в 2 раза превышает аналогичный показатель при вентрикуломе-галии (p = 0,019) и не отличается достоверностью различия от показателя группы сравнения.
Вероятно, одним из факторов, нарушающих редукцию ПВЗ у плодов с гидроцефалией, является выраженный отек ткани головного мозга, препятствующий перемещению глиобластов и нейробластов в кортикальном направлении вдоль сосудистых коллекторов мозговой паренхимы.
Электронномикроскопическое исследование ткани головного мозга в области вентрикулярной герминативной зоны позволило выявить полиморфизм ядер глиобластов. Последние, за счет инвагинатов кариолеммы в кариоплазму и цитоплазму клетки, при-
обретают неправильную округлую или продолговатую форму с фестончатыми очертаниями. Гетерохроматин сосредоточен преимущественно на периферии ядер. В ряде полей зрения встречаются митозы ядер. В некоторых клетках обнаружена равномерная конденсация интенсивно окрашенного ядерного хроматина, соответствующая необратимым изменениям — кариопикнозу. Выявляются глиобласты с ядрами, разбитыми на гомогенные частицы полигональной формы, что является морфологическим эквивалентом свершившегося кариорексиса. В цитоплазме, как правило, содержится минимальное количество ультраструктур — единичные элементы гранулярного эндоплазматического ретикулума. Глобулярные включения и фибриллярные структуры практически не определяются. Еще обнаруживаются митохондрии с изменениями в виде набухания и деформации крист. В клетках с кариорексисом — деструкция крист, гомогенизация и просветление матрикса митохондрий. Перицеллюлярно в нейропиле визуализируются фрагментированные нейрональные отростки с цитоплазмой без ультраструктур.
По сравнению с контролем (р = 0,0007) и вен-трикуломегалией (р = 0,005), происходит достоверное уменьшение ширины неокортекса до 120,09 ± 16 мкм. Сужение корковой пластинки, вероятно, обусловлено уменьшением межклеточных пространств, плотным расположением нейронов друг к другу, обширными зонами клеточных «опустошений» либо нарушением дифференцировки цитоархитектонических слоев вследствие «задержки» нейробластов на пути миграции в кортикальном направлении, о чем свидетельствует отсутствие послойной организации коры и вертикальной ориентации нейронов неокортек-са.
На ультраструктурном уровне в ядрах нейронов обнаруживается фестончатость контуров с маргина-цией и конденсацией хроматина, а в отдельных клетках — кариопикноз и кариорексис. В цитоплазме низкой электронной плотности отсутствуют глобулярные включения, заметно уменьшено количество митохондрий, а в отростках — фибриллярных структур.
Соотношение герминативного матрикса к неокор-тексу при гидроцефалии не менее чем 2 : 1 усл. ед.
Анализ результатов настоящего исследования, учитывающий морфологическую характеристику вентрикулярной герминативной зоны и неокортекса головного мозга плодов и новорожденных с ЭНМТ при отсутствии изменений со стороны вентрикулярной системы, при вентрикуломегалии и гидроцефалии позволил выделить ряд параметров, достоверно отличающихся друг от друга при разной патологии, и потому имеющих большое значение в дифференциальной диагностике.
Information about authors:
PROTSENKO Yelena Vasilyevna, candidate of medical sciences, researcher, laboratory pathomorphology and electronic microscopy, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia. E-mail: ivniideti@mail.ru
PERETYATKO Lyubov Petrovna, doctor of medical sciences, professor, head of laboratory pathomorphology and electronic microscopy, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia.
VASILYEVA Marina Yevgenyevna, physician-pathologist, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia.
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(57) 2014
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИИ И ГИДРОЦЕФАЛИИ У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Для вентрикуломегалии характерны дилятация преимущественно тел и задних рогов боковых желудочков от 0,6 до 1,0 см, ранняя редукция вентрикулярной герминативной зоны и незавершенная диффе-ренцировка неокортекса в сочетании с компенсаторными процессами в ЦНС на ультраструктурном уровне. Соотношение ширины герминативного матрикса к ширине неокортекса при этом составляет 1 : 2 усл. ед.
Врожденная внутренняя гидроцефалия отличается расширением полостей боковых желудочков более чем на 1 см, сопровождается заметным истонче-
нием мозговой паренхимы, наличием широкой вентрикулярной герминативной зоны без каких-либо признаков ее редукции, истощением компенсаторных процессов в ЦНС на ультраструктурном уровне, изменением соотношения ширины вентрикулярной герминативной зоны к ширине неокортекса в пользу ВГЗ — не менее чем 2 : 1 усл. ед.
Перечисленные особенности следует использовать в качестве патоморфологических критериев для дифференциальной диагностики вентрикуломегалии и гидроцефалии у плодов и новорожденных с ЭНМТ.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Кашина, Е.В. Клинико-морфологические особенности врожденных пороков центральной нервной системы в раннем онтогенезе /Е.В. Кашина, А.Я. Осин //Рос. вест. перинат. и пед. - 2008. - № 5. - С. 13-15.
2. Барашнев, Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии /Ю.И. Барашнев //Акуш. и гинек. - 2007. - № 5. - С. 51-54.
3. Пренатальная эхография /под ред. М.В. Медведева. - М., 2005. - 560 с.
4. Prenatal diagnosis of severe structural congenital malformations in Europe /Garne E., Loane M., Dolk H. et al. //Ultrasound Obstet. Gynec. -2005. - V. 14, N 1. - P. 6-11.
5. Недзъведь, М.К. Болезни центральной нервной системы /М.К. Недзъведь /под ред. Черствого Е.Д., Кравцовой Г.И. - Минск., 1996. -
202 С.
6. Проценко, Е.В. Методические подходы к патоморфологическому исследованию головного мозга плодов и новорожденных с гидроцефалией /Е.В. Проценко, А.Н. Губанова, Л.П. Перетятко //Архив патол. - 2007. - Т.69, № 1. - С. 42-44.
7. Проценко Е.В., Губанова А.Н., Перетятко Л.П. «Способ наливки для визуализации ликворной системы головного мозга плодов и новорожденных» № 2007126881/14(029257) от 1 июля 2008 года.
8. Алиханов, А.А. Нейрорадиологическая модель различных вариантов нарушения нейронной миграции /А.А. Алиханов //Журн. нев-рол. и псих. - 2004. - № 10. - С. 81-85.
9. Перетятко, Л.П. Морфология плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела /Л.П. Перетятко, Л.В. Кулида, Е.В. Проценко. - Иваново, 2005. - 384 с.
10. Проценко, Е.В. Морфология неокортекса плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела при дилятации боковых желудочков головного мозга /Е.В. Проценко, А.Н. Губанова, Л.П. Перетятко //Архив патол. - 2009. - Т. 71, № 3. - С. 12-14.
Ордиянц И.М., Побединская О.С., Макаева Д.А., Алиева Э.А.
Российский университет дружбы народов,
г. Москва
ЦИТОМОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ РАННЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Авторами осуществлено прогнозирование и ранняя диагностика невынашивания беременности на основе определения изменений интегральных морфометрических характеристик тромбоцитов. Основной причиной недостаточности инвазии внутрисосудистого цитотрофобласта являются: изменения гетерогенности циркулирующей популяции тромбоцитов - снижение числа тромбоцитов покоя (до 45 %), увеличение содержания клеток с низким (до 32 %) и высоким (до 15%) уровнем активации, при резком, практически в два раза, повышении числа дегенеративных тромбоцитов. Вариабельность средних морфометрических показателей тромбоцитов связана с появлением в русле достоверно более высокого числа активированных тромбоцитов с характерным рельефом поверхности и наличием отростков-псевдоподий, а также их гиперфункцией (перепрофилирование морфофункционального состояния в сторону активации и реализации гиперкоагуляции).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: невынашивание беременности: тромбоциты.
Ordiyants I.M., Pobedinskaya O.S., Makaeva D.A., Alieva E.A.
Russian Peoples' Friendship University, Moscow
CYTOMORPFOMETRY FORECASTING MISCARRIAGE EARLY PREGNANCY
The research aims to improve the forecasting and early diagnosis of miscarriage based on a determination of changes to the integral morphometric characteristics of platelets. The main reason for the failure of the invasion, intravascular цитотрофобласта are: changes to the heterogeneity of circulating platelets population - reduction in the number of platelets rest (45 %), increase of cells with low (up 32 %) and a high (up 15 %) level of activation, with a sharp, almost two times, increasing the number of degenerative platelets: variability of mean morphometric platelets connected with the appearance in the tideway of the significantly higher numbers of activated platelets with a characteristic relief of a surface and the presence of appendages pseudopods and their hyperactive (conversion of morphofunctional state towards the activation and implementation of hypercoagulation).
KEY WORDS: miscarriage: thrombocyte.
№2(57) 2014 с/^ть H^Snc* вс7|узбассе
