CC BY
19
НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ
Г. Т. Нуржанова
КРИТЕРИИ АДАПТАЦИИ К ПЛАСТИНОЧНЫМ ПРОТЕЗАМ В РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ ПОЛОСТИ РТА
ЧУ «Стома плюс» (Караганда)
Смена ночи и дня вызывает в организме человека определенные физиологические изменения, что связано с центральной нервной системой. Возбуждение, возникшее в коре головного мозга вследствие раздражения чувствительных окончаний полости рта протезом как инородным телом, постепенно сменяется торможением [1].
Съемные протезы применяют при любых дефектах зубных рядов: при отсутствии одного или нескольких зубов, а также при их полном отсутствии. Причинами потери зубов чаще всего являются кариес и его осложнения, пародонтит и другие заболевания, а также травмы. Протезирование съемными протезами при отсутствии зубов - одна из наиболее сложных проблем ортопедической стоматологии, которая до настоящего времени еще не решена окончательно [4]. При многих положительных моментах в протезировании зубов есть и отрицательные, относящиеся к изготовлению протезов из разного материала и различными технологиями.
Пластиночные протезы зачастую воспринимаются тканями протезного ложа человека как инородное тело и являются сильным раздражителем для нервных окончаний слизистой оболочки полости рта [2]. Раздражение чувствительных рецепторов передается по рефлекторной дуге к центру слюноотделения, речи и т.д., в результате появляются саливация, позывы к рвоте, наруша-
ются речь, пережевывание пищи и глотание [4].
В. Ю. Курляндский различает три периода адаптации к зубным протезам [5]. Адаптация пациентов к пластиночным протезам зависит от многих факторов: психо-эмоционального состояния пациента, состояния полости рта пациента, т.е. степени атрофии альвеолярных отростков, податливости тканей протезного ложа, выраженности рвотного рефлекса, состояния сохранившихся зубов, несущих удерживающие и опорно-удерживающие кламмера [5]. Большую роль в адаптационном процессе пациентов к пластиночным протезам имеет соблюдение технологии изготовления протезов [3], выявление и устранение клинических и технических ошибок на этапе протезирования.
Нами было проведено ортопедическое лечение 59 пациентов пластиночными протезами при разных состояниях полости рта.
При частичной вторичной адентии, осложненной феноменом Попова - Гадона, по показаниям, зубы были депульпированы, покрыты искусственными коронками.
Полученные из лаборатории готовые протезы обследованы тщательно, откорректированы, выверены края базисов протезов, даны рекомендации по уходу и использованию протезов.
В день наложения протеза почти у всех пациентов наблюдались повышенная саливация, рвотный рефлекс, изменение дикции, отмечалось затруднение функции жевания [2].
Пациенты были разделены на 2 группы -основную и контрольную. Пациентам основной группы (п=30 чел.) после тщательной коррекции протезов дана рекомендация не снимать протезы на ночь, в контрольной группы (п=29 чел.) -снимать протезы.
Таблица 1.
Контингент пациентов и виды изготовленных пластиночных протезов
Виды протезов Полный съемный Частичный съемный Микропротез до 3-х зубов
пол возраст
Муж. 35-68 25 7 3
Жен. 41-72 11 7 6
Таблица 2.
Состояние тканей протезного ложа на момент протезирования
По Шредеру (беззубая верхняя челюсть) По Келлеру (беззубая нижняя челюсть) По Кеннеди Феномен Попова-Гадона
1-тип 11-тип Ш-тип 1-тип 11-тип Ш-тип ^-тип 1-кл. 11-кл. Ш-кл. М-кл.
11 7 5 5 3 4 1 7 5 6 4 8
Таблица 3.
Результаты адаптации к пластиночным протезам
Сроки Группа 1 нед. (дни) 2 нед. (дни) 3 нед. (дни) 4 нед. (дни)
Основная 10 9 7 4
Контрольная 4 5 11 9
Медицина и экология, 2010, 1
97
Наблюдения из практики
В течение последующих 2-7 дней [5] после тщательной коррекции протезов, у 23,7% лиц восстанавливались речь, жевательная функция, уменьшалась саливация, происходило угасание рвотного рефлекса. К концу 1 мес. пациенты не ощущали протезы как инородное тело.
По нашим наблюдениям, пациенты, пользующиеся съемными пластиночными протезами в ночное время, адаптировались к ним быстрее, чем пациенты, снимавшие протезы на ночь.
Следовательно, процесс адаптации к пластиночным протезам зависит не только от конструкции протеза, степени фиксации его, но и от типа высшей нервной деятельности, координирующей смену процессов возбуждения и торможения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анохин П. К. Избранные труды. Системные механизмы высшей нервной деятельности. -Москва, «Медицина», 1979. - 176 с.
2. Копейкин В. Н. Ортопедическая стоматология /В. Н. Копейкин, М. З. Миргазизов. - Москва, «Медицина», 2001. - С. 429 - 434.
3. Нуржанова Г. Т. Стандарты по технологии изготовления съемных протезов /Г. Т. Нуржано-ва, С. К. Нуржанов. - Караганда, 2008. - 78 с.
4. Ортопедическая стоматология /Н. Г. Аболма-сов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков, А. Аль-Хаким. - Москва, «МЕДпресс-информ», 2003 - 108 с.
5. Руководство по ортопедической стоматологии /Под ред. В. Н. Копейкина. - Москва, «Медицина», 1993. - С. 395 - 398.
Поступила 28.01.10
G. T. Nurzhanova
THE CRITERIA OF ADAPTATION TO LAMINAR DENTURES IN DIFFERENT CONDITIONS OF ORAL CAVITY
By observation, the patients using removable laminar dentures at night time adapted to them faster, than the patients who took off dentures at night.
Г. Т. Нуржанова
АУЫЗ КУЫСЫНЬЩ 8РТУРЛ1 ЖАРДАЙЫНДАРЫ ПЛАСТИНАЛЫ ПРОТЕЗДЕРГЕ БЕЙ1МДЕЛУ вЛ-ШЕМ1
Бакылаулардык корытындысы бойынша, тунп мезгшде алынбалы - салынбалы пластиналы протез-дердi колданушы адамдардык протезге жылдам бейiмделуi байкалды. Олар протездi тYнде алып тастайтын адамдарра караранда тез бешмделедк
М. А. Абильдин
ОЦЕНКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Областной центр травматологии и ортопедии им. проф. Х. Ж. Макажанова (Караганда)
Заболевания позвоночника дегенеративно -дистрофического характера в последнее время приобрели особую актуальность в связи с увеличением их частоты, вовлечением юношеского и даже подросткового возраста. Ведущую роль в диагностике различных вертеброневрологиче-ских заболеваний сохраняет за собой рентгенологический метод, являющийся простым и доступным в исполнении. В большинстве случаев качественные рентгенограммы обеспечивают получение достоверной диагностической информации как в морфологическом, так и в функциональном плане.
Целью исследования явилось определение начальных признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника у лиц юношеского и зрелого возраста с последующим составлением рентге-нофункциональной характеристики этих признаков. Проведено рентгенологическое исследова-
ние 50 лиц юношеского возраста (17-21 г.) и 40 лиц зрелого возраста (35-55лет) на базе Карагандинского областного центра травматологии и ортопедии им. профессора Х. Ж. Макажанова. Методика исследования предусматривала выполнение обзорной рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой задней и боковой проекциях в вертикальном положении, что создавало функциональную (статистическую) нагрузку на межпозвонковые диски, а также проведение функциональной пробы, состоящей в рентгенографии шейного отдела в боковой проекции, выполненной в положении максимального сгибания и разгибания. Использовалась классификация остеохондроза, предложенная Schmorl в модификации Международной классификации болезней, согласно которой выделяют 1 фазу хон-дроза (дискоза) и 2 фазу - остеохондроза.
Анализ полученных данных проводился по следующим параметрам: состояние оси шейного и грудного отдела позвоночника, высота межпозвонковых щелей, деформация тел шейных позвонков, патология подвижности. Анализ полученных данных выявил высокую частоту заболеваемости остеохондрозом позвоночника: у юношей - 90,9%, у взрослых - 92,2%, причем у 70,6% обследованных имела место начальная стадия остеохондроза.
Ранним и достоверным признаком хондро-
