CC BY
28
Материалы конференции
ентов. Все больные имели сопутствующую соматическую патологию субкомпенсированного характера. У больнык с рецидивами опухоли в анамнезе проводилась радикальная лучевая терапия. Четырем больным проведена неоадъювантная полихимиотерапия по схеме РР. ФДТ проводили по разработанной ранее методике. В качестве фотосенсибилизатора использовали препарат фоскан. Облучение проводили через 48-96 ч после введения фоскана. Плотность энергии быыла в диапазоне 40-50 Дж/см2. Для профилактики регионарного ме-тастазирования 13 больным проведена дистанционная гамма-терапия на зоны регионарного лимфооттока с
суммарной очаговой дозой 46 Гр. Сроки наблюдения за пациентами составляют от 6 до 22 мес. У 15 больных отмечена полная регрессия опухоли, у 3 - частичная регрессия. Двое больнык умерло от продолженного роста первичной опухоли. Полугодовая выживаемость составила 100 % (в данный момент больные находятся на динамическом наблюдении).
Таким образом, применение ФДТ в многокомпонентный программах лечения у больнык с сопутствующей соматической патологией является эффективным и может быть рекомендовано для лечения больнык злокачественными опухолями орофарингеальной зоны.
КРИОХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД В КОМПЛЕКСНОМ И САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВАРИАНТЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
В.И. Письменный, О.В. Осокин
Самарский областной онкологический диспансер
железы изменения системы диагностики тиреоидной патологии и улучшения учета больнык.
В настоящее время нельзя представить онкологию головы и шеи без хирургического, лучевого, химиотерапевтического методов лечения. Но главенствующую роль по-прежнему играет хирургическое вмешательство, где определенную нишу занимает криохирургическое лечение.
Цель исследования. Оценить эффективность криохирургического метода в лечении злокачественных опухолей головы и шеи.
Материал и методы. В отделении опухолей головы и шеи Самарского онкологического диспансера криохирургический метод применяется в течение двадцати лет. Почти десять лет шла наработка методик криодеструкции опухолей кожи, слизистой оболочки полости рта, языка, губ. Отрабатывались режимы криодеструкции, аппаратуры, послеоперационное ведение больных, обсуждались результаты лечения непосредственные и отдаленные.
С 1996 по 2005 г. криохирургический метод применялся как самостоятельный, так и в сочетании с другими методами у 711 больнык. Леченые локализации распределились следующим образом: язык -24 больнык, дно полости рта - 13, губа (включая верхнюю) - 37, угол полости рта с поражением щеки -26, опухоли кожи головы и шеи - 611 больнык. Гисто-
логические формы - в основном плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки, 7 случаев -цистаденоидные карциномы, 23 случая - меланома и базально-клеточный рак кожи.
Результаты. После криовоздействия максимально проявляются восстановительные способности тканей. Регенерация и эпителизация происходят без образования грубык рубцов и трофических нарушений кожи. Хорошие косметические и функциональные результаты лечения исключают необходимость в последующих восстановительнык вмешательствах. Возможен вариант повторного применения в случае первично-множественных опухолей, в рецидивах и в сложных анатомических локализациях. Криолечение в сравнении с другими хирургическими методами менее травматично, просто в техническом исполнении, что позволяет его применять у пожилых и престарелых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Выводы. Метод криогенного воздействия при зло-качественнык опухолях головы и шеи не уступает в радикальности другим методам лечения, онкологически надежен, не травматичен и позволяет достичь высоких функциональных и косметических результатов. Криохирургический метод показан и является методом выбора как самостоятельный, так и в плане комбинированного лечения злокачественных опухолей головы и шеи. Метод требует дальнейшей разработки, усовершенствования методик применения по локализациям, при его использовании появляется эф-
