CC BY
114
Крайне высокочастотная терапия и ее использование при бронхиальной астме
Асирян Е.Г., Новиков П.Д.
Витебский государственный медицинский университет, Беларусь
Asiryan E.G., Novikov P.D.
Vitebsk State Medical University, Belarus
Extremely high frequency therapy and its use in asthma
Резюме. Обобщены данные о воздействии волн крайне высокой частоты на клетки иммунной системы, а также факторы неспецифической и специфической резистентности. Проанализирована научная литература о воздействии волн данного типа на органы системы иммунитета или зоны их проекции на коже. Их рекомендуют использовать в лечении различных заболеваний для усиления «иммунотропности». Обобщены материалы об эффективности применения КВЧ-терапии при бронхиальной астме. Представленные данные позволят глубже понять роль данного физического фактора, а также возможности его использования для иммунокоррекции при различных патологических состояниях. Ключевые слова: КВЧ-терапия, иммунная система, бронхиальная астма.
Медицинские новости. — 2016. — №3. — С. 10-13. Summary. The paper summarizes data on the impact of extremely high frequency waves оп cells of the immune system, and factors of nonspecific and specific resistance. The article analyzes the available information on the impact of waves of this type on the organs of the immune system or of the projection area on the skin, it is recommended to use in the treatment of various diseases to enhance «immunotropic». The author summarized materials about the effectiveness of EHF-therapy in asthma. The data will allow a better understanding of the role of physical factors, as well as the possibility of its use for immunomodulation in various pathological conditions. Keywords: EHF-therapy the immune system, asthma. Meditsinskie novosti. - 2016. - N3. - P. 10-13.
Крайне высокочастотная (КВЧ)-терапия - относительно новый физиотерапевтический метод, представляющий воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона, которые относятся к неионизирующему излучению [21, 23]. В 60-х годах ХХ века было высказано предположение о том, что электромагнитное излучение миллиметрового диапазона взаимодействует с живыми биологическими объектами. Практические результаты применения этих волн в медицине (при лечении травмы глаза) были описаны лишь в 1971 г. [7].
Волны крайне высокой частоты миллиметрового диапазона представляют собой электромагнитное поле с частотой от 30 до 300 ГГц, соответствующее длине волны 1-10 мм, которое распространяется в пространстве, в средах и тканях. Квант энергии этих волн на 2 порядка меньше энергии водородных связей и составляет 1,2х 10-4 эВ, в связи с этим он не может вызывать необратимых повреждений атомов и молекул [9, 13].
В ряде исследований подтверждается, что в КвЧ-диапазоне существует несколько фиксированных частот, резонирующих при низкой интенсивности сигнала с отдельными органами и системами организма, в результате чего наблюдаются положительные сдвиги в функциональном состоянии организма. Чаще всего ис-
пользуют фиксированные частоты 53,5 ГГц (длина волны 5,6 мм) и 42,2 ГГц (длина волны 7,1 мм). Аппараты, разработанные в последние годы, генерируют частоту 61,2 ГГц (длина волны 4,9 мм) [22].
Высказана гипотеза о том, что в клетке под действием КВЧ-излучения образуются временные структуры, выполняющие сигнальную функцию. Сигнальные структуры могут быть центрами связывания ионов, молекул и белков, обладать фермента-
тивной активностью, образовывать каналы и межклеточные контакты, служить рецепторами сигнальных молекул. Эти структуры появляются в клетке, играют свою роль. При переходе клетки в состояние покоя необходимость в этих структурах исчезает, они разбираются [11]. Влияние КВЧ-излучения на иммунную систему К основным лечебным эффектам КВЧ-терапии относятся стимуляция репаративных процессов, нейростимуляция, иммуномодуляция, трофическое и противовоспалительное воздействие [22, 32]. В реализации са-ногенетических эффектов КВЧ-терапии ведущую роль играет изменение функционального состояния иммунной системы,
однако механизмы иммуномодулирующе-го действия до конца не установлены [25].
Терапевтическое действие КВЧ-волн зависит от исходного состояния организма. При нормальных лабораторных данных КВЧ-волны не оказывают никакого влияния на организм, однако при сниженных показателях иммунной системы способствуют их нормализации или приближению к норме. Установлено, что реакция различных звеньев иммунной системы на
микроволновое облучение зависит от локализации воздействия, продолжительности и кратности излучения [16].
Иммуностимулирующее действие КВЧ-волн характеризуется нормализацией количественных и качественных показателей системы иммунитета, наблюдается усиление функциональной активности лейкоцитов, восстановление соотношения субпопуляций лимфоцитов [23].
Электромагнитное излучение крайне высоких частот (ЭМИ КВЧ) способствует устранению сдвигов в иммунной системе, связанных с угнетением отдельных звеньев Т- и В-клеточного иммунитета [27].
Повышение функциональной активности Т-супрессорных клеток наблюдается при микроволновом облучении
К основным лечебным эффектам КВЧ-терапии относятся стимуляция репаративных процессов, нейростимуляция, иммуномодуляция, трофическое и противовоспалительное воздействие
иммунокомпетентных клеток in vitro. Селективная активация Т-супрессоров при действии микроволн связана с наличием морфофункциональных различий между Т-супрессорами и Т-хелперами, так как рецепторы Т-супрессоров более прочно, чем рецепторы Т-хелперов, связаны с клеточной мембраной [13].
При воздействии ЭМИ КВЧ на иммунную систему мышей уменьшается токсический эффект циклофосфамида на клеточный иммунитет, при этом происходит увеличение фагоцитарной активности перитонеальных макрофагов, а также усиление Т-клеточной пролиферации. Курсовое облучение ЭМИ 61,22 ГЦ приводило к восстановлению продукции ФНО-а перитонеальными макрофагами, ИФН-у спленоцитами, а также пролифе-ративной активности Т-клеток, сниженной активности НК-клеток (натуральные (естественные) киллеры) без отмены действия препарата [26, 33, 34].
кВч-излучение предупреждает снижение массы и клеточности иммуноком-петентных органов, корригирует угнетенную теофиллин-зависимую рецепцию Т-лимфоцитов, а также активацию реакций гуморального иммунитета [20].
Продемонстрирована высокая чувствительность нейтрофилов к действию низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ in vivo в норме и на фоне воспалительного процесса. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови в 2 раза происходило через 30 минут после облучения интактных мышей. При облучении животных ЭМИ КВЧ происходит подавление неспецифического воспаления и снижение интенсивности специфического воспаления в реакции гиперчувствительности замедленного типа, что свидетельствует о высокой чувствительности клеточного звена иммунитета к действию излучения [27].
Противовоспалительный эффект ЭМИ КВЧ сравним по величине с действием терапевтических доз нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия). При совместном действии антигистаминного препарата клемастина и ЭМИ КВЧ, клема-стин дозозависимо отменял противовоспалительный эффект ЭМИ КВЧ. Данные результаты, вероятно, свидетельствуют о том, что в реализации противовоспалительного действия низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ задействованы метаболиты арахидоновой кислоты и гистамин [31, 32].
Учитывая глубину проникновения электромагнитного излучения КВЧ-диапазона и высокую чувствительность к его действию клеток Лангерганса,
фибробластов, Т-лимфоцитов, эндотелия капилляров, можно предположить, что данный вид физического воздействия является модулятором продукции цитокинов, обеспечивающих регуляцию иммунного ответа и межклеточное взаимодействие в тканях. Применение КВЧ-терапии при цитостатической лейкопении II-III степени способствует более быстрому росту числа
лейкоцитов в периферической крови [32].
В ряде исследований выявлено, что лимфоциты под влиянием КВЧ-излучения in vitro выделяют в культуральную среду цитокин, который стимулирует размножение клеток соответствующей линии. Таким образом, подтверждается факт осуществления иммуномодулирующих эффектов микроволн посредством иммунных белков-регуляторов [13].
Волны КВЧ и низкоинтенсивного лазерного излучения, согласно литературным данным, оказывают супрессорное действие на выделение таких цитокинов, как ФНО-а, ИЛ-12, ИЛ-6 и ИЛ-1 р, что вносит свой вклад в механизм антипиретического эффекта этих видов излучения у крыс [8].
Однако в других исследованиях установлено, что воздействие ЭМИ КВЧ на животных приводит к значительному снижению концентрация IL-1B, IL6, но в то же время концентрация IL2, IL-4 и ФНО-6 увеличивается [29]. Влияние волн КВЧ на органы системы иммунитета У каждого биологического объекта существуют собственные «характеристические частоты». Воздействие этими частотами сопровождается резонансным откликом организма и коррекцией нарушенного гомеостаза. В результате поглощения КВЧ-излучения кожными покровами наблюдается возбуждающее действие на рецепторный аппарат биологически активных точек с последующей центростремительной импульсацией, приводящей к изменению деятельности вегетативной, эндокринной и иммунной систем. Общая ответная реакция и кожно-висцеральные рефлексы приводят к повышению адаптационно-приспособительных, трофических, защитных функций организма [22].
Положительное влияние КВЧ-излучения установлено при воздействии на зону тимуса у пациентов с различными заболеваниями [14].
Использование ЭМИ КВЧ способствовало восстановлению веса вилочковой
железы, подвергшейся рентгеновскому облучению, в более короткие сроки, а также позволило предотвратить изменение в количественном и качественном составе полиненасыщенных жирных кислот в тимусе [30].
Восстановление состава жирных кислот в тимоцитах, а также модификация их состава в опухолевой ткани под вли-
янием ЭМИ КВЧ у мышей может иметь решающее значение для выяснения механизмов противоопухолевого эффекта электромагнитного излучения [31, 32].
При длительном применении ЭМИ КВЧ низкой интенсивности (НИ) наблюдается изменение пространственной организации хроматина в тимоцитах и спленоцитах мыши, снижение неспецифической воспалительной реакции гиперчувствительности замедленного типа. В норме и на фоне воспалительного процесса увеличивается число CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов в тимусе животных. Активация экспрессии генов интерферона (ИФН)-у как в тимоцитах, так и в спленоцитах мышей наблюдается при воспалительном процессе. Через 4 часа после воздействия НИ ЭМИ КВЧ у животных увеличивались экспрессия генов ИЛ-1 р и ИФН-у в тимоцитах, а также экспрессия генов ИЛ-1 р, ИЛ-10 и ФНО-а в спленоцитах, что свидетельствует об участии фактора транскрипции NF -kB в реализации эффектов излучения [3, 4, 5,12].
Воздействие волн крайне высокой частоты миллиметрового диапазона in vivo на тимус экспериментальных животных приводило к повышению содержания Т-клеток в селезенке и В-клеток в лимфоузлах и периферической крови. Установлен феномен фазозависимости иммуномодулирующего эффекта микроволнового облучения. Воздействие на тимус в индуктивном периоде снижает интенсивность продуцирования IgE -антител, тогда как облучение в продуктивной фазе иммуногенеза оказалось неэффективным. При воздействии микроволн на область проекции щитовидной железы выявлялась активация пролиферативных процессов в лимфоидной ткани, резкое увеличение общего процента Т-клеток в селезенке, значительное повышение концентрации иммуноглобулинов, особенно IgG в сыворотке крови [13].
КВЧ-терапия области грудины активизирует вилочковую железу и, соответственно, звено Т-супрессоров. Воздействие электромагнитными волнами
Положительное влияние КВЧ-излучения установлено при воздействии на зону тимуса у пациентов с различными заболеваниями
битемпорально и на область тимуса у пациентов с ревматоидным артритом, получавших при этом поддерживающую нестероидную терапию, способствовало повышению относительного и абсолютного количества Т-супрессоров. Наблюдалась нормализация уровня 1дА, ЦИК. Так в результате депрессии гуморального звена иммунной системы происходит уменьшение степени аутоим-муноагрессии [20].
Электромагнитные волны крайне высокой частоты дозозависимо стимулируют формирование гуморального иммунного ответа и развитие реакции гиперчувствительности замедленного типа, индуцированных различными антигенами при воздействии на область селезенки здоровых животных [17]. Измерение секреторной активности основных ФНО-продуцирующих клеток под воздействием низкоинтенсивного излучения КВЧ-диапазона показало несинхронность ответов макрофагов и спленоцитов, что указывает на разную чувствительность отдельных популяций клеток на воздействие электромагнитного излучения [18].
Таким образом, из вышеприведенных данных следует, что направленность и выраженность действия электромагнитных волн миллиметрового диапазона на иммунную систему зависят от исходных показателей иммунного статуса, доз и режимов облучения, выбора локализации воздействия, а также от того, на каком этапе иммуногенеза оно применяется [13]. Микроволны могут оказывать стимулирующее или угнетающее влияние на процессы иммуногенеза, в связи с чем возможно их использование в качестве индуктора супрессии или стимуляции иммунной реактивности организма.
КВЧ-терапия
при бронхиальной астме
Волны крайне высокой частоты эффективно используются в медицинской практике для диагностики, профилактики и лечения широкого спектра заболеваний различной этиологии [4, 5]. Доказательная база использования физиотерапевтических методов при различных заболеваниях, в том числе при бронхиальной астме, пока мала: имеются расхождения между различными клиническими рекомендациями [36]. Только медикаментозной терапии не всегда достаточно для лечения и реабилитации пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Традиционная медикаментозная терапия не позволяет снизить смертность от данного заболевания, а также имеет серьезные побочные эффекты. Физические факторы вполне
совместимы с медикаментозным лечением [24].
Включение курса КВЧ-терапии на фоне базисной терапии в условиях предгорья пациентам с бронхиальной астмой средней степени тяжести приводило к положительной клинической динамике: урежению дневных и ночных симптомов астмы, повышению физической активности, снижению потребности в р2-агонистах короткого действия, улучшению функции
внешнего дыхания, повышению уровня контроля над течением заболевания на фоне снижения дозы ИГКС, увеличению уровня кортизола, повышению числа зрелых Т-лимфоцитов, увеличению синтеза ИЛ-2, INF -y, снижению общего IgE [1].
КВЧ-терапия (42,19±0,10 ГГц; 7,1 мм) улучшает состояние бронхиальной проходимости на уровне крупных, средних и мелких бронхов при умеренной, значительной и резкой степени их обструкции. Оказывает нормализующее влияние на состояние симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы. Применение КВЧ-пунктуры у пациентов с бронхиальной астмой с легким, среднетяжелым и тяжелым течением уменьшает выраженность клинических симптомов астмы, результат в значительной мере определяется тяжестью заболевания и снижается с нарастанием тяжести бронхиальной астмы. Применение КВЧ-терапии у больных бронхиальной астмой на фоне базисного медикаментозного лечения повышает эффективность и достижение контролирования заболевания [2].
Применение электромагнитного излучения КВЧ (длина волны 5,6 мм) на биологически активные точки совместно с низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного спектра (длина волны 0,89 мкм) в комплексной терапии пациентов с бронхиальной астмой способствует ранней нормализации клинико-лаборатор-ных признаков обострения и улучшению функции внешнего дыхания, обеспечивает более продолжительные сроки ремиссии по сравнению со стандартной медикаментозной терапией, позволяет в более ранние сроки снизить объем принимаемых бронхолитиков [6]. Использование КВЧ-акупунктуры у пациентов с бронхиальной астмой способствует сокращению числа обострений заболевания [35].
Применение КВЧ-лазеропунктуры эффективно при лечении бронхиальной астмы с сопутствующим риносинуситом: полностью восстанавливается дыхательная функция полости носа, сокращается количество приступов астмы, улучшается и восстанавливается дренаж бронхов, сокращается продолжительность заболевания и удлиняются сроки ремиссии [19].
Частые острые респираторные инфекции, сопровождающиеся бронхо-
обструктивным синдромом, являются одним из провоцирующих факторов развития бронхиальной астмы. КВЧ-терапия (42,19±0,10 ГГц; 5,6 мм) - эффективный метод профилактики острых респираторных заболеваний в детском возрасте. Использование этого метода лечения приводит к сокращению заболеваемости (р<0,01), уменьшению средней продолжительности одного эпизода болезни (р<0,01), частоты бактериальных осложнений (р<0,05). Профилактический эффект КВЧ-терапии у часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей связан с повышением исходно сниженного уровня Т-лимфоцитов как в абсолютном (р<0,05), так и в относительном (р<0,01) значениях за счет Т-хелперной субстанции, увеличения иммунорегуляторного индекса (р<0,05). В гуморальном звене наблюдается повышение (р<0,05) исходно сниженной концентрации сывороточных иммуноглобулинов А и G и уменьшение (р<0,05) исходно повышенного уровня иммуноглобулина М [15].
Таким образом, в ряде исследований представлены данные о том, что физиотерапевтические методы, в частности КВЧ-терапия, могут улучшить качество жизни, уменьшить симптомы заболевания, а также ограничить использование лекарственных препаратов [28].
Заключение
Представленные в литературе данные позволяют утверждать, что электромагнитное излучение КВЧ-диапазона при воздействии на организм вызывает широкий спектр биологических и физиологических реакций, как правило, не выходящих за пределы физиологической нормы и направленных на улучшение общей реактивности и повышение резистентности организма [23].
Однако, несмотря на существование многих гипотез о механизмах ЭМИ
Микроволны могут оказывать стимулирующее или угнетающее влияние на процессы иммуногенеза, в связи с чем возможно их использование в качестве индуктора супрессии или стимуляции иммунной реактивности организма
КВЧ воздействия на молекулярном и клеточном уровнях организации живых систем, нет концепций, которые могли бы объяснить все многообразие эффектов КВЧ-терапии [31].
Основные механизмы реализации эффектов НИ ЭМИ КВЧ связаны с модификацией иммунного статуса организма в результате системной реакции на действие излучения с активацией Т-клеточного иммунитета, включением определенных сигнальных систем и формированием специфического цитокинового профиля [12]. Наиболее часто под влиянием КВЧ-терапии у пациентов отмечается изменение субпопуляции лейкоцитов, иммунологической реактивности организма, спектра иммуноглобулинов и даже инициация антигенной перестройки тканей. Приведенные данные позволяют отнести миллиметровые волны к иммуно-тропным немедикаментозным средствам, способным устранить иммунологические нарушения при различных патологических состояниях [20].
Несмотря на отсутствие достаточных научных обоснований механизма лечебного действия КВЧ-излучения, метод находит применение в практике лечения различных заболеваний [22]. Таким образом, использование НИ ЭМИ КВЧ возможно в профилактике и терапии различных заболеваний с целью повышения эффективности лечения и снижения риска возникновения побочных эффектов [37]. Однако требуются дальнейшие исследования - для установления более точного механизма действия КВЧ, а также для разработки новых схем и методов лечения, направленных на различные процессы, происходящие в организме, с целью нормализации нарушенных параметров гомеостаза [28].
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бичекуева Ф.Х. Эффективность КВЧ-терапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой в условиях горного климата: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2009.
2. Борбашев Б. Т. Применение пунктурной КВЧ-терапии при бронхиальной астме: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2002.
3. Гапеев А.Б. // Сб. 20th Int. Crimean Conference «Microwave Telecommunication Technology». Ukraine. -2010. - С.32-34.
4. Гапеев А.Б., Сирота Н.П., Кудрявцев А.А. [и др.]. // Биофизика. - 2010. - №4. - С.645-651.
5. Гапеев А.Б. Физико-химические механизмы действия электромагнитного излучения крайне высоких частот на клеточном и организменном уровнях: ав-тореф. дис. .д-ра физ.-мат. наук. - Пущино, 2002.
6. Грошева Е. С. Эффективность сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении больных бронхиальной: автореф. дис. .канд. мед. наук. -Воронеж, 2009.
7. Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В. Особенности медико-биологического применения миллиметровых волн. - М.: ИРЭ РАН, 1994.
8. ЖаворонокИ.П., Молчанова А.Ю., Улащик В.С. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. - 2012. - №4. - С. 44-49.
9. Зубкова С.М. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. - 1996. - №6. - С.31-34.
10. Карева Н.П. Клинико-патогенетические аспекты действия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при осложнениях химиотерапии лимфом: автореф. дис. .д-ра мед. наук. - Новосибирск, 2007.
11. Кузнецов Д.Б. // Фундамент. исслед. - 2012. -№10-2. - С.400-404.
12. Мартынов А.И. // Рос. аллергол. журн. - 2014. -№4. - С.3-11.
13. Немедикаментозная иммунокоррекция / А.М.Земсков, В.М.Земсков, Ю.В.Сергеев [и др.]. -М.: Нац. акад. микологии, 2002. - 264 с.
14. Новиков Д.К., Новиков П.Д., Титова Н.Д. Имму-нокоррекция, иммунопрофилактика, иммунореаби-литация. - Витебск: ВГМУ 2006. - 198 с.
15. Поважная Е.Л., Мамбеталиева А.С. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. - 2010. - №5. - С.17-21.
16. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М.: Медицина, 2005. - 744 с.
17. Присакарь И. В. Иммуномодулирующая активность миллиметровых волн крайне высокой частоты в норме и в условиях экспериментального вторич-
ного иммунодефицита: автореф. дис. .канд. мед. наук. - Курск, 2000.
18. Синотова O.A. Секреторная активность имму-нокомпетентных клеток в условиях воздействия низкоинтенсивными электромагнитными излучениями крайне высокой частоты: автореф. дис. .канд. биол. наук. - Пущино, 2004.
19. Смирнова А. В., Выхристенко Л.Р., Янчен-ко В.В. // Рецепт. - 2011. - №1(75). - С.67-78.
20. Улащик В.С. // Мед. новости. - 2006. - №11. -С.8-13.
21. Улащик B.C. Основы общей физиотерапии. -Мн.: Книжный дом, 2008. - 640 с.
22. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия (2-е изд. испр. и доп.). - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 608 с.
23. Физиотерапия: учеб. пособие / Г.Ш. Гафиятул-лина, В.П.Омельченко, Б.Е.Евтушенко [и др.]. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 280 с.
24. Хан М.А., Иванова Д.А, Чукина И.М. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физич. культуры. - 2012. - №6. - С.47-53.
25. Чуян Е. Н, Темурьянц НА // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2005. - №3(39). - С.17-31.
26. Шанин С.Н., Рыбакина Е.Г., И.А. Козинец [и др.]. // Физиология и патология иммунной системы. - 2006. - №10. - С.3-6.
27. Шумилина Ю.В. Иммуномодулирующее действие низкоинтенсивного электромагнитного излучения крайне высоких частот в норме и при патологии: ав-тореф. дис. .канд. биол. наук. - Пущино, 2006.
28. Bruurs M.L., van der Giessen L.J, Moed H. // Respir. Med. - 2013. - V.107, N4. - Р.483-494.
29. Chuian O.M., Temur'iantsN.A., Makhonina M.M. [et. al.]. // Fiziol. Zh. - 2005. - V51, N6. - Р.70-78.
30. GapeyevA.B., AripovskyA.V., Kulagina TP.// Int. J. Radiat. Biol. - 2015. - V91, N3. - Р.277-285.
31. Gapeyev A.B., Kulagina TP, Aripovsky A.V. // Int. J. Radiat. Biol. - 2013. - V89, N8. - Р. 602-610.
32. Gapeyev A.B., Mikhaiiik E.N., Chemeris N.K. // Bioelectromagnetics. - 2009. - V.30, N6. - Р. 454461.
33. Makar V.R., Logani M.K, Bhanushali А. [et al.] // Bioelectromagnetics. - 2005. - V.5. - P.10-19.
34. Makar V.R., Logani M.K., Bhanushali А. [et al.] // Bioelectromagnetics. - 2006. - V.27. - P.458-466.
35. Nikttin A.V/., Esaulenko I.E., Shatalova OL // Adv. Gerontol. - 2008. - V21, N2. - Р.322-326.
36. NowobilskiR, PlaszewskiM, Wloch T. [et al.]. // J. Asthma. - 2013. - V50, N6. - Р.681-686.
37. Teppone M, Avakyan R. // J. Altern. Complement. Med. - 2010. - V16, N11. - Р.1211-1216.
Поступила 29.07.2015 г.
Вниманию авторов журнала «Медицинские новости»! С целью обеспечения прозрачности процесса публикации в журнале «Медицинские новости» и повышения цитируемости научных статей начинаем ежемесячно размещать на сайте www.mednovosti.by пре-публикацию резюме материалов, планируемых к изданию в ближайших номерах (http://www.mednovosti.by/ news.aspx?id=2210). Обращаем внимание авторов научных статей на необходимость подготовки полноценных рефератов и ключевых слов. Это крайне важно, поскольку данные рефераты (резюме) попадают в электронные базы и реферативные журналы. Установлено, что качество рефератов оказывает существенное влияние на видимость статей в поисковиках в сети Интернет и способствует повышению цитируемости.
