CC BY
9© Н.А. Зеленова, 2012
КОВРИКИ С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПОКРЫТИЕМ: НЕДОРОГАЯ И ЭФФЕКТИВНАЯ ПРЕГРАДА НА ПУТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Н.А. Зеленова, канд. биол. наук ООО «МК ВИТА-ПУЛ» E-mail: ¡nfo@vitapool.ru
Приводится описание коврика с антибактериальным покрытием как средствa профилактики распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.
Ключевые слова: коврики с антибактериальным покрытием, профилактика внутрибольничных инфекций, санитарно-гигиенический режим.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - одна из актуальнейших проблем современной медицины. Реализация концепции профилактики ВБИ на основе обеспечения действенного эпидемиологического надзора за ними и внедрения новых безопасных технологий в лечебно-диагностический процесс является, по словам руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко, основной задачей в области борьбы с инфекционными заболеваниями.
Согласно данным зарубежных и отечественных исследователей, ВБИ возникают по меньшей мере у 3-10% больных, поступающих в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). Однако, по результатам специальных исследований, этот показатель может быть гораздо выше, так как регистрируемый уровень заболеваемости ВБИ в России не отражает ее в полной мере1. Этиологическая природа ВБИ определяется широким кругом микроорганизмов (более 300) - как патогенных, так и условно-патогенных, граница между которыми часто достаточно размыта. Обсеменение объектов происходит вследствие активной циркуляции госпитальных штаммов условно-патогенной микрофлоры между больными и персоналом. Наибольшую опасность ВБИ представляют для операционных блоков, отделений реанимации, родовых отделений и асептических боксов для больных с иммунодефицит-ными состояниями, что обусловливает повы-
шенные требования к планировке этих подразделений ЛПУ и соблюдению в них санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Успешная борьба с ВБИ невозможна без создания препятствий для распространения возбудителей инфекции.
Частицы пыли и микробы могут находиться на обуви входящих в отделения людей и колесах тележек и каталок. Чтобы минимизировать загрязнение, при входе в отделения рекомендуется размещать многослойные полимерные коврики с антибактериальным клеевым покрытием. Такие коврики уже много лет успешно используются в европейских клиниках, а в последнее время -и в российских медицинских учреждениях, среди которых - Поликлиника №1 УДП, Измайловская детская городская клиническая больница, МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНИОИ им. Герцена Росмедтехнологий. Коврик «Чистея» производится ООО «МК ВИТА-ПУЛ». Он состоит из 30 слоев специальной полиэтиленовой пленки, пронумерованных в обратном порядке от 30 до 1. Каждый коврик с 2 сторон имеет защитное покрытие, что предохраняет его от повреждений при транспортировке, хранении и размещении. После удаления нижнего защитного слоя коврик ровно приклеивают непосредственно к полу или специальной рамке-держателю из нержавеющей стали. Поверхность каждого слоя коврика «Чистея» покрыта специально разработанным акриловым нетоксичным клеевым раствором TRM 2002A (рН 7,9), содержащим бактерицидный компонент ACTICIDE® DW (0,3%), который не оставляет следов на подошвах и колесах.
Для проверки антимикробного действия коврика с антибактериальным клеевым покрытием в исследовательской лаборатории THOR (отчет № 9619) был проведен ряд необходимых тестов.
Рост бактерий, дрожжей, грибов определяли стандартным методом микробиологического скри-
1Покровский В.И., Семина Н.А. Внутрибольничные инфекции - проблемы и пути решения // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000; 5: 12-24.
нинга после инкубации на 1-й, 2-й, 6-й, 13-й день для бактерий и дрожжей и на 13-й и 28-й день для грибов. В качестве экспериментальных образцов использовались отрезок коврика с покрытием, среда (агар) с адгезивом TRM 2002A и с добавлением 0,3% ACTICIDE® DW, в качестве контрольных образцов - агар и отрезок полимера без покрытия. Для всех типов микроорганизмов проводились отдельные эксперименты. Концентрация бактерий на момент посева составляла до 2^109, дрожжей -до 1,6^108, грибов - до 6^106 (см. таблицу).
Тестировались следующие виды микроорганизмов:
• бактерии: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Cellulomonas flavigena, Corynebacterum ammoniagenes, Klebsiella pneumoniae, Providencia rettgeri, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Serratia liquefaciens/Grimes II;
• грибы: Aspergillus oryzae, Alternaria alternate, Aurobasidium pullulans, Cladosporium Cladosporides, Geotrichum candidum, Paecilomyces variotii, Penicillium ochro-chloron, Phoma violaceae, Rhodotorula rubra, Sporobolomyces roseus, Stachybotrys chartarum, Ulocladium atrum;
• дрожжи: Saccheromyces cerevisiae, Rhodotorula rubra, Candida valida.
Роста на образце коврика не обнаружено (уровень - 0, см. таблицу), в то время как на других экспериментальных образцах количество колоний значительно возросло. St. aureus (золотистый стафилококк) является одной из наиболее частых причин ВБИ, поэтому особенно важно, что при тестировании выявлено полное подавление роста данного вида. Это показывает, что многослойные коврики «Чистея» медицинской компании «ВИТА-ПУЛ» не только задерживают микрочастицы, но и активно предотвращают рост фиксированных микроорганизмов.
Практические испытания аналогичных ковриков проводились в госпитале S. Orsola-Malpighi (Италия)2. Многослойный коврик с антибактериальным клеевым покрытием размером 90х115 см был положен перед входом в операционную, так что персонал и все транспортные тележки обязательно проходили по коврику. В течение недели исследований брали пробы с поверхности нескольких участков пола за ковриком, а в качестве контроля -пробы с поверхности с тех же участков пола операционной, перед входом в которую коврика не было.
Уровень роста микроорганизмов на 13-й день инкубации
Образец Микроорганизмы
бактерии грибы дрожжи
Контрольный полимер 4 58 4
Агар 6 60 -
Агар + адгезив 0 48 0
Агар + АСПСЮЕ® DW - 0 -
Отрезок коврика с покрытием 0 0 0
Подсчитывался рост колоний микроорганизмов после инкубации проб на агаре в соответствующих условиях через 24 и 48 ч. Качественный анализ проб невозможен в связи с широким спектром бактерий и грибов. Уровень микробного загрязнения пола в стерильном помещении на разных участках пола различался, но общая тенденция была такой: при использовании антибактериального коврика с клеевым покрытием количество колоний микроорганизмов снижалось на 39-43% (там, где использовались тележки, и на 57-70% там, где ходил персонал). Эта разница статистически достоверна и является доказательством эффективности применения данного изделия. Важно отметить, что эффективность применения коврика зависит от правильности его использования. Персонал обязательно должен наступать на коврик при входе в помещение и все колеса тележек также должны соприкасаться с ковриком. Примерно раз в день (или через каждые 60 шагов или 10 проездов колес) верхний слой коврика следует удалять, так как дальнейшее его использование приводит к снижению антимикробного действия. Всего в коврике 30 слоев. При небольшой нагрузке 1 коврика хватает в среднем на месяц.
Результаты лабораторных тестов и больничных испытаний доказывают антимикробную активность многослойного коврика «Чистея». Поэтому данное изделие для снижения риска ВБИ, распространяемых контактно-бытовым путем, рекомендуется располагать в медицинских учреждениях перед входом в операционные блоки, отделения реанимации, родовые отделения, асептические боксы и в другие чистые помещения. Простота использования, дешевизна и эффективность делают это изделие важным инструментом в борьбе с распространением инфекций. Кроме ЛПУ широкого профиля, коврики можно использовать на предприятиях фармацевтической и биотехнологической промышленности и прочих объектах, где повышены требования к чистоте.
2 Marchetti M.G. и др. Hospital use of decontaminating mats // J. Hospital Infection. - 2003; 55(1): 68-72.
