Костнопластическое моделирование вертлужной впадины при эндопротезировании пациентов с тяжелой дисплазией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.718.16-007.17-089.844 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-4-374-379

КОСТНОПЛАСТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ

КУРБАНОВ С.Х., МИРЗОБЕКОВ К.С., АБДУЛЛОЕВ М.С., ШАРИПОВ А.А., АСКАРОВ А.Т., МАХМУДОВ Д.Ш., ДЕВЛОХОВ С.С.

ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Провести анализ результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с применением костной пластики крыши вертлужной впадины у пациентов с диспластическим коксартрозом. Материал и методы. Костная пластика вертлужной впадины осуществлена в 37 случаях из 290 операций первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Для пластики использовали аутоткани резецированной головки бедренной кости и костную крошку, полученную от обработки вертлужной впадины. У всех пациентов диагностирован диспластический коксартроз по классификации Crowe (I-IV степени). Средний возраст пациентов составил 29±4,68 года.

Оценку выраженности болевого синдрома производили по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), анализ качества жизни - по стандартизированной шкале SF 36.

По данным рентгенограммы через 3, 6,12 месяцев оценивали расположение и стабильность компонентов эндопро-

Функционирование тазобедренного сустава в до- и послеоперационном периодах определяли по шкале Harri. Результаты. По данным ВАШ, интенсивность болевого синдрома до операции составляла 8,9±0,5, через год -2,4±0,4, что свидетельствует о снижении болевого синдрома. Показатели качества жизни в послеоперационном периоде выросли в 5 раз. Отдаленные функциональные результаты по шкале Harris подтверждают улучшение всех параметров функционирования сустава: до операции 28,1±6,15, в послеоперационном периоде через 12 месяцев - 85,3±6,4.

Ключевые слова: эндопротезирование, костная пластика, дисплазия

OSTEOPLASTIC MODELING OF ACETABULUM DURING ENDOPROSTHETICS OF PATIENTS WITH SEVERE DYSPLASIA

KURBANOV S.KH., MIRZOBEKOV K.S., ABDULLOEV M.S., SHARIPOV A.A., ASKAROV A.T., MAKHMUDOV D.SH., DEVLOKHOV S.S.

Avicenna Tajik State Medical University

Aim. To analyze the results of hip replacement with the use of bone grafting of the acetabulum roof in patients with dysplastic coxarthrosis.

Material and Methods. Bone grafting of the acetabulum was performed in 37 cases out of 290 operations of primary total hip replacement. For plastic surgery, autofilament tissue of the resected femoral head and bone chips obtained from the processing of acetabulum were used. All patients had dysplastic coxarthrosis according to the classification of Crowe (I-IV degree). The average age of the patients was 29±4,68 years.

Assessment of the severity of pain was carried out on a visual analogue scale (VAS), quality of life analysis - on a standardized scale SF 36.

According to the x-ray data, the location and stability of the endoprosthesis components were evaluated after 3, 6, and 12 months.

The functioning of the hip joint in the pre- and postoperative periods was determined according to the Harris scale..

Results. According to VAS data, the intensity of pain before surgery was 8,9±0,5, and after a year 2,4±0,4, which indicates about

pain reducing. The indicators of quality of life in the postoperative period increased 5 times. Long-term functional results on the

Harris scale confirm the improvement of all parameters of joint functioning: before the operation 28,1±6,15, in the postoperative

period after 12 months - 85,3±6,4.

Key words: endoprosthesis, bone grafting, dysplasia

Актуальность

В структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава диспластический коксартроз занимает второе место. По данным различных авторов, он встречается от 25% до 72%, причем в основном страдают молодые пациенты женского пола в возрасте от 18 до 35 лет. Анализ данных норвежского регистра эндопротезирования за 2010 год, свидетельствуют, что показания к эндопротезированию при дисплазии составляет 0,7%, что связано с хорошей ранней диагностикой патологии и успехами консервативного лечения [1-5].

В последние годы основным методом лечения коксартроза является тотальное эндопротезирование, позволяющее в кратчайшие сроки избавить пациента от болевого синдрома и улучшить его качество жизни. При тяжёлых формах диспластического коксартроза имеются дефекты вертлужной впадины, которые не только утяжеляют ход операции, но и способствуют ухудшению отдаленных результатов. Для анатомической фиксации вертлужного компонента и обеспечения его полного покрытия многие авторы предлагают способ костной пластики с фиксацией аутотрансплантатом из опила головки бедра в надацетабулярной области [2, 3, 4, 6, 7].

Важным моментом тотального эндо-протезирования тазобедренного сустава является установка тазового компонента в правильном анатомическом положении, обеспечивающим нормальную биомеханику тазобедренного сустава и длину конечности [1, 7, 8]. Однако только за счет обработки и моделирования вертлужной впадины не всегда удается подготовить место для оптимальной фиксации вертлужного компонента. Особенно при застарелых переломах и вывихах в тазобедренном суставе, протрузи-онной форме коксартроза, тяжелой степени дисплазии вертлужной впадины нередко требуется пластическое замещение недостающего объёма костной ткани.

Цель исследования

Провести анализ результатов эндопроте-зирования тазобедренного сустава с применением костной пластики крыши вертлуж-ной впадины у пациентов с диспластическим коксартрозом.

Материал и методы исследования

В клинике кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им. Абуали ибн Сино в период с 2013 по 2018 гг. костная пластика вертлужной впадины осуществлена в 37 случаях из 290 операций первичного тотального

эндопротезирования тазобедренного сустава. Для пластики использовали аутоткани резецированной головки бедренной кости и костную крошку, полученную в результате обработки вертлужной впадины. У всех 37 пациентов диагностирована дисплазия по классификации Crowе (I-IV степеней). Средний возраст пациентов составил 29±4,68 года, среди них 34 женщины и 3 мужчин. У всех больных имелся выраженный болевой синдром и резкое ограничение движений в тазобедренном суставе.

Уровень краниального смещения головки бедренной кости классифицировали по Crowе:

I степень: проксимальное смещение головки до 50% или до 10% высоты таза;

II степень: проксимальное смещение головки составляет 50-75% высоты головки или 10-15% высоты таза;

III степень: проксимальное смещение головки составляет 75-100% высоты головки или 15-20% высоты таза;

IV степень: проксимальное смещение головки составляет более 100% высоты головки или 20% высоты таза.

Всем 37 больным выполняли бесцементное эндопротезирование сустава с использованием ацетабулярных компонентов "press-fit" фиксации (дополнительно винтами), дополнительно аутокостной пластикой крыши впадины из опила головки бедра или костной стружкой. Свободная аутокостная пластика для пломбировки обширных кист вертлужной впадины выполнялось фрагмен-тированной головкой бедренной кости (7) или костными крошками (12).

V больных с длительным приемом стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов костная пластика дополнялось установкой антипротрузионной чашки (3).

При невозможности остеосинтеза задне-верхного края вертлужной впадины массивный трансплантат формировался также из головки бедренной кости. Фиксация его к тазовой кости производилась 3 кортикальными винтами, обеспечивая достаточную стабильность для безцементной установки тазового компонента.

Оценку выраженности болевого синдрома производили по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли, анализ качества жизни - по стандартизированной шкале SF 36.

По данным рентгенограммы через 3, 6, 12 месяцев оценивали расположение и стабильность компонентов эндопротеза.

Функциональные результаты эндопро-тезирования тазобедренного сустава в до- и

послеоперационном периодах определяли по шкале Harris.

Статистический анализ проводили при помощи пакета Microsoft Excel 2.5.1.

Результаты и их обсуждение

При поступлении всем больным проводилась предоперационная подготовка, направленная на профилактику послеоперационных осложнений. Пациенты обучались ходьбе с костылями, различным физическим упражнениям, направленным на профилактику различных послеоперационных осложнений (в т.ч. тромбоэмболических). За 2 часа до операции с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений больным вводили 0,4 мл клексана. В послеоперационном периоде всем назначалась антибактериальная, корри-тирующая терапия. Лечебную гимнастику начинали через сутки после операции. Ходьба с костылями с нагрузкой на оперированную ногу продолжалась до 12 недель.

Нужно отметить, что при выраженной дисплазии отмечали характерные изменения вертлужной впадины: небольшая и неглубокая, с анормально высоким расположением, двойным дном и выраженным наклоном крыши впадины.

Технические сложности во время операции связаны с необходимостью значительного низведения и фиксации вертлужного компонента эндопротеза при отсутствии опорной части впадины. В этих случаях в верхнем отделе впадины долотом формировали уступ, по возможности устраняя наклоны опорной поверхности. Из головки бедренной кости вырезали фигурный трансплантат и фиксировали в надацетабулярной зоне винтами. Вторая часть трансплантата занимала верхний отдел впадины, образуя навес, под которым фрезой моделировали ложе для установки тазового компонента. Щелевидные промежутки между трансплантатами заполняли костными стружкой. В 15 случаях при дефиците крыши вертлужной впадины более 25%, после установки вертлужного компонента из костной стружки формировали крышу впадины. Такой метод костной пластики позволил нам осуществить бесцементную (37) установку тазового компонента эндопротеза.

Осмотр пациентов производили через 3, 6, 12 месяцев после операции. Клиническое обследование включало осмотр послеоперационной области, измерение абсолютной и относительной длины конечностей, определение амплитуды движений в тазобедренном суставе. Признаков воспалительного процесса в области тазобедренного сустава ни у одного пациента выявлено не было.

Из 37 операций в одном случае, когда удалось достичь функционального удлинения конечности на 8 см, наблюдался длительный парез малоберцового нерва. В результате комплексного лечения пареза малоберцового нерва восстановление функции нерва происходило через 10 месяцев. Других осложнений не отмечено. Признаков нестабильности тазового и бедренного компонентов также не наблюдалось (в течение 5-летнего наблюдения).

В послеоперационном периоде за 2 недели у 8 больных отмечалось удлинение конечности на 2,5±0,8 см. Однако через 12 месяцев у этих пациентов это значение уже составило 0,8±0,3 см. Компенсация разницы длины конечности в основном происходили за счет постепенного устранения перекоса таза.

Амплитуда движений в пораженном суставе в послеоперационном периоде была резко ограниченная, через 12 месяцев восстановилась до нормальных показателей.

По визуальной аналоговой шкале интенсивность болевого синдрома до операции составляла 8,9±0,8 баллов, через год - 2,4±0,5 баллов. Уменьшение показателя свидетельствует о снижении болевого синдрома.

Отдаленные функциональные результаты по шкале Harris подтверждают улучшение функционирования оперированного сустава. Если до операции средний показатель составил 28,1±6,15, в послеоперационном периоде через 12 месяцев имелось значительное увеличение среднего показателя - 85,3±6,4 (р<0,05). Анализ результатов по шкале Харриса через 5 лет показывает увеличение до 85,1 баллов.

Рентгенологически у всех пациентов аце-табулярный компонент был сформирован в истинной вертлужной впадине. Остеоинте-грация аутотрансплантата в виде сращения линии остеотомии была зарегистрирована у 34 пациентов через 6 месяцев после операции (рис.).

Рентгенограммы до и после эндопротезирования и костной пластики крыши вертлужной впадины из головки бедра

У 3 пациентов после рентгенологического обследования через 6 месяцев отмечалось рассасывание аутотрансплантата, однако, нестабильности ацетабулярного компонента не наблюдалось.

При анализе оценок по опроснику SF 36 в послеоперационном периоде все показа-

Эндопротезирование тазобедренного сустава считается самым эффективным методом хирургического лечения дисплазии, позволяющим избавить пациента от болевого синдрома и улучшить качество его жизни.

Согласно клиническому обследованию, после эндопротезирования в поражённом суставе амплитуда движений возрастает до нормальных показателей. Сгибание, разгибание и ротационные движения в тазобедренном суставе восстанавливаются и позволяют пациентам добиться нормальной статико-динамической функции конечности. Скорость ходьбы у пациентов через 12 месяцев составила 4,3±0,8 км/ч. Интенсивность болевого синдрома через 1 год после операции снизилась в 6 раз.

В структуре показаний к эндопротезиро-ванию в клинике РНИИТО им Р.Р. Вредена дисплазия составляет от 12% до 49% [3]. По нашим данным, диспластический коксартроз составляет до 42% случаев, при этом доля тяжелой дисплазии доходит до 12,7%. Это связано, вероятно, с поздней диагностикой патологии, образом жизни и неудачами в послеоперационном периоде в детском возрасте при проведении операций по поводу врожденного вывиха бедра [1]. Следует отметить, что у женщин детородного возраста после 2 и более родов клиническая картина дисплазии тазобедренного сустава обостряется и появляется сильный болевой синдром и хромота.

тели качества жизни значимо отличались от дооперационного периода (таблица) в лучшую сторону. Качество жизни, согласно опроснику SF 36, соответствовало нормальным показателям, что связано со снижением болевого синдрома и отсутствием ограничения движений в суставе.

Вместе с тем, значительное улучшение функциональных возможностей тазобедренного сустава связано с установкой ацетабуляр-ного компонента в правильном анатомическом положении. При этом обеспечивается нормальная биомеханика тазобедренного сустава и компенсируется укорочение конечностей. Кроме того, применение костной пластики вертлужной впадины при дисплазии позволяет предупредить развитие нестабильности вертлужного компонента в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Заключение

Костнопластическое моделирование верт-лужной впадины позволяет имплантировать вертлужный компонент эндопротеза в анатомическую истинную зону таза, что способствует формированию нормальной биомеханики тазобедренного сустава. Использование опилов головки бедренной кости и костной стружки позволяет возмещать дефицит костной ткани в области крыши вертлужной впадины и стабильно фиксировать тазовый компонент эндопротеза.

Улучшение отдаленных результатов эндопротезирования при дисплазии тазобедренного сустава связано с улучшением биомеханических параметров и компенсацией укорочения конечностей в ближайшем и отдаленном периодах.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Динамика качества жизни до и после эндопротезирования тазобедренного сустава

Наименование Параметры КЖ до операции Параметры КЖ после операции

Физическое функционирование 33,3±3,3 80,4±2,8

Ролевое физическое функционирование 50,24 ±1,3 75,6±2,3

Шкала боли 18,4±3,9 82,5±2,7

Общее здоровье 27,4±1,9 47,6± 1,2

Жизнеспособность 29,6±2,8 71,4±1,4

Социальное функционирование 30,2±2,4 98,8±1,9

Ролевое эмоциональное функционирование 50,2±3,0 83,5±2,5

Психическое здоровье 47,5±1,8 77,7±1,2

ЛИТЕРАТУРА

1. Мирзоева С.М., Курбанов С.Х., Курбанова Р.Т., Мирзобеков К.С. Ранние диагностика и лечение врожденной патологии тазобедренных суставов у детей // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана.- 2017.- №4.- С. 42-46.

2. Неверов В.А., Курбанов С.Х. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава Plus Endoprothetik // Вестник Авиценны.- 2013.- № 3.- С. 45-49.

3. Тихилов Р.М., Мазуренко А.В., Шубняков И.И., Денисов А.О., Близнюков В.В., Билык С.С. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией по методике T.Paavilainen при полном вывихе бедра // Травматология и ортопедия России. - 2014.- №1.- С. 5-15.

4. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Денисов А.О., Плиев Д.Г., Шубняков М.И., Ваграмян А.Г., Авдеев А.И. Имеется ли клинический смысл в разделении врожденного вывиха бедра у взрослых на типы C1 и C2 по Hartofilakidis? // Травматология и ортопедия России.- 2019.- №25(3).- С. 9-24.

5. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мазуренко А.В., Митряйкин В.И., Саченков А.А., Кузин А.К., Денисов А.О., Плиев Д.Г., Бояров А.А., Коваленко А.Н. Экспериментальное обоснование установки ацетабулярного компонента с недопокрытием при эндопротезировании пациентов с тяжелой степенью дисплазии // Травматология и ортопедия России.-2013.- №4.- С. 42-51.

6. Тряпичников А.С., Камшилов Б.В., Чегуров О.К., Зайцева О.П., Ермаков А.М. Некоторые аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава с подвертель-ной укорачивающей остеотомией при врожденном вывихе бедра (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России.- 2019.- №25(1).- С. 165-176.

7. Чегуров О.К., Нифтуллаев Э.Г. Лечение больной с врожденным вывихом бедра методом реконструктивного эндопротезирования // Гений ортопедии.- 2013.-№3.- С. 82 -84.

8. Tacao M., Ohzono K., Nishii T., Miki H., Nokamura N., Sugano N. Cementless modular total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy for hips with developmental dysplasia // J Bone Joint Surg Am.- 2011.-Vol. 93(6).- P. 548-555.

REFERENCES

1. Mirzoeva S. M., Kurbanov S. Kh., Kurbanova R. T., Mirzobekov K. S. Rannie diagnostika i lechenie vrozhden-noy patologii tazobedrennykh sustavov u detey [Early diagnosis and treatment of congenital pathology of the hip joints in children]. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana. [Bulletin of Medical Science Academy of the Republic of Tajikistan]. 2017; 4: 42-46.

2. Neverov V. A., Kurbanov S. Kh. Rezultaty endopro-tezirovaniya tazobedrennogo sustava Plus Endoprothetik [Results of hip replacement Plus Endoprothetik]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2013; 3: 45-49.

3. Tikhilov R. M., Mazurenko A. V., Shubnyakov I. I., Denisov A. O., Bliznyukov V. V., Bilyk S. S. Rezultaty endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava s ukorachi-vayushchey osteotomiey po metodike T.Paavilainen pri polnom vyvikhe bedra [Results of hip arthroplasty using Paavilainen technique in patients with congenitally dislocated hip]. Travmatologiya i OrtopediyaRossii. [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2014; 1: 5-15.

4. Tikhilov R. M., Shubnyakov I. I., Denisov A. O., Pliev D. G., Shubnyakov M. I., Vagramyan A. G., Avdeev A. I. Imeetsya li klinicheskiy smysl v razdelenii vrozhdennogo vyvikha bedra u vzroslykh na tipy C1 i C2 po Harto-filakidis? [Is the Any Clinical Importance for Separation Congenitally Dislocated Hip in Adults into Types C1 and C2 by Hartofilakidis?]. Travmatologiya i Ortopediya Rossii. [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2019; 25(3): 9-24.

5. Tikhilov R.M., SHubnyakov I.I., Mazurenko A.V., Mitryaykin V.I., Sachenkov A.A., Kuzin A.K., Denisov A.O., Pliev D.G., Boyarov A.A., Kovalenko A.N. Eks-perimentalnoe obosnovanie ustanovki atsetabulyarnogo komponenta s nedopokrytiem pri endoprotezirovanii patsientov s tyazheloy stepenyu displazii [Experimental substantiation of acetabular component impaction with uncoverage in arthroplasty of patients with severe hip dysplasia]. Travmatologiya i Ortopediya Rossii. [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2013; 4: 42-51.

6. Tryapichnikov A. S., Kamshilov B. V., Chegurov O. K., Zaytseva O. P., Ermakov A.M. Nekotorye aspekty endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava s podver-telnoy ukorachivayushchey osteotomiey pri vrozhden-nom vyvikhe bedra (obzor literatury) [Some Aspects of Total Hip Replacement with Subtrochanteric Shortening Osteotomy in Patients with Congenital Hip Dislocation (Review)]. Travmatologiya i Ortopediya Rossii. [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2019; 25(1): 165-176.

7. Chegurov O. K., Niftullaev E. G. Lechenie bolnoy s vrozhdennym vyvikhom bedra metodom rekonstruktiv-nogo endoprotezirovaniya [Treatment of a patient with congenital dislocation of the hip using the technique of reconstructive replacement]. Geniy ortopedii. [Orthopedic Genius]. 2013; 3: 82 -84.

8. Tacao M., Ohzono K., Nishii T., Miki H., Nokamura N., Sugano N. Cementless modular total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy for hips with developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93(6): 548-555.

Сведения об авторах: Курбанов Сайбилол Хушвахтович - профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им. Абуали ибн Сино, д.м.н.; e-mail: 9282718@mail.ru

Мирзобеков Курбон Саидбекович - заочный аспирант кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им. Абуали ибн Сино Абдуллоев Мухточшох Садулоевич - ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им. Абуали ибн Сино; e-mail: muhtoj_84_84@mail.ru

Шарипов Амрулло Амонуллоевич - ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им. Абуали ибн Сино, e-mail: amrialloh84@mail.ru

Аскаров Алишер Тагоймуродович - ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им. Абуали ибн Сино; e-mail: alisher6575@mail.ru

Махмудов Даврон Шодибоевич - соискатель кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ТГМУ им. Абуали ибн Сино Девлохов Сайфулло Сайумарович - заочный аспирант Института медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Information about authors: Kurbanov Saybilol Khushvakhtovich - Professor at the Department of Traumatology, Orthopedics and MFS of the Avicenna Tajik State Medical University, Doctor of Medical Sciences; e-mail: 9282718@mail.ru Mirzobekov Kurbon Saidbekovich - Correspondence Graduate Student at the Department of Traumatology, Orthopedics and MFS of the Avicenna Tajik State Medical University

Abdulloev Mukhtochshokh Saduloevich - Assistant at the Department of Traumatology, Orthopedics and MFS of the Avicenna Tajik State Medical University; e-mail: muhtoj_84_84@mail.ru Sharipov Amrullo Amonulloevich - Assistant at the Department of Traumatology, Orthopedics and MFS of the Avicenna Tajik State Medical University; e-mail: amrialloh84@mail.ru

Askarov Alisher Tagoymurodovich - Assistant at the Department of Traumatology, Orthopedics and MFS of the Avicenna Tajik State Medical University; e-mail: alisher6575@mail.ru

Makhmudov Davron Shodiboevich - Applicant at the Department of Traumatology, Orthopedics and MFS of the Avicenna Tajik State Medical University Devlokhov Sayfullo Sayumarovich - Correspondence Graduate Student at the Institute of Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Persons with Disabilities

МОДЕЛСОЗИИ ПЛАСТИКИИ УСТУХОНИ ХУККА ХДНГОМИ ЭНДОПРОТЕЗИКУНОНИИ БЕМОРОНИ ДИСПЛАЗИЯИ ВАЗНИН

КУРБОНОВ С.Х., МИРЗОБЕКОВ К.С., АБДУЛЛОЕВ М.С., ШАРИПОВ А.А., АСКАРОВ А.Т., МАХМУДОВ Д.Ш., ДЕВЛОХОВ С.С.

ДДТТ ба номи Абуалй ибни Сино

Максади тадщкрт. Тахлили натицахои эндопротезикунонии бугуми косу рон бо истифодаи пластикам устухонй дар беморони гирифтори коксартрози диспластикй.

Мавод ва усул;о. Пластикаи устухони %уща дар 37 холат аз 290 амалиёти эндопротезикунонии на-хустини бугуми косу рон гузаронида шуд. Барои пластика цисми сараки рон ва резахои устухон, ки дар натицаи коркарди %уща ба даст омадаанд, истифода шуданд. Хама беморон мувофи^и таснифи Crowe (дарацаи I-IV) бо коксартрози диспластикй ташхис карда шуданд. Синну соли миёнаи беморон 29 ± 4,68 солро ташкил дод.

Арзёбии шиддатнокии дард бо цадвали циёсии визуали дард (ЧАВ), тащили сифати хаёт бошад бо цадвали стандартии SF 36 гузаронида шуд.

Мувофщи маълумоти рентгенй пас аз 3, 6, 12 мох, макон ва устувории цузъхои эндопротез бахо дода шуданд.

Фаъолияти бугуми косу рон дар даврацои пеш ва пас аз царроцй мувофи^и цадвали Harris муайян карда шуданд.

Натицщо. Тиб^и маълумоти ЧАВ шиддатнокии дард то царроцй 8,9 ± 0,5 буд ва пас аз як сол нишондод ба 2,4 ± 0,4 баробар шуд, ки паст шудани дардро нишон медщад. Нишондщандахри сифати зиндагй дар давраи баъдичарроцй 5 маротиба зиёд шуданд. Натицахои дарозмуцлати функсионалй дар цадвали Harris бецтаршавии цамаи параметрцои кори бугуми косу ронро тасдщ мекунанд: нишондод пеш аз царроцй 28,1 ± 6.15 буд ва дар давраи пас аз царроцй пас аз 12 мох бошад ба - 85.3 ± 6.4 баробар шуд. Калима;ои асосй: эндопротезикунонй, пластикаи устухощо, дисплазия