CC BY
12
УДК 61
Овчарова Д.В. студент 5 курса специальность «Лечебное дело»
Пилецкая Э.В. студент 1 курса специальность «Лечебное дело»
Овчаров С.В. студент 5 курса специальность «Лечебное дело» Балтийский Федеральный Университет имени Иммануила Канта
Россия, г. Калининград КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Аннотация. Одной из актуальных проблем в сфере дерматовенерологии и косметологии является наличие у пациента вируса простого герпеса. Он характеризуется высокой тропностью к клеткам эпителиоидного ряда, выраженным цитотоксическим действием, пузырьковыми высыпаниями и внедрением в чувствительные ганглии центральной нервной системы, где они пожизненно сохраняются в латентном состоянии в нервных клетках.
Частое возникновение герпетической инфекции на лице оказывает негативное воздействие на работу врачей-косметологов - затрудняет введение инъекционного импланта, нарушают контур татуажа губ, усложняет проведение различных очищающих кожу процедур.
Целями работы являлись изучение типов и клинических проявления ВПГ и исследование процесса оказания медицинской помощи при данной патологии.
По результатам исследования различной литературы и карт пациентов косметологической клиники были сделаны следующие выводы:
• ВПГ имеет 2 типа - ВПГ-1 и ВПГ-2. В косметологической практике наиболее часто встречаются ВПГ-1, вызывающий расположение герпетической инфекции на лице, чаще в районе носогубного треугольника, проявляющейся мелкими пузырьками на фоне ограниченной гиперемии. У пациента отмечается зуд, жжение, боль, отек, субфебрильная температура тела.
• Наиболее часто в клинике проводились лечебные мероприятия:
1) Назначался прием системных синтетических нуклеозидов (ацикловир, фамцикловир и валацикловир) при частом рецидиве герпетической инфекции в течение 3-5 дней перед косметологической процедурой и 5-7 дней после, в зависимости от вида врачебного вмешательства.
2) При возникновении рецидива на 3-4 день после срединного
пилинга все лицо обрабатывалось водным антисептиком - водным раствором хлоргексидина.
3) При одиночном крупном очаге на губах после контурной пластики прием нуклеозидов дополнялся местным противовирусным средством: мазью Ацикловир, кремом Зовиракс, Ациклостад или гелем с альфа-интерфероном.
4) При наличии герпетической инфекции также проводилось мезотерапевтическое лечение (метод введения медикаментов внутрикожным путем в очень низких дозах). Были введены препараты: гиалуроновая кислота, вит.С, органический кремний, витаминные комплексы.
Ключевые слова: вирус простого герпеса, косметология, лечение герпетической инфекции.
Ovcharova D. V.
5th year student specialty "General Medicine" Immanuel Kant Baltic Federal University, Kaliningrad
Piletckaya E. V.
1st year student of the specialty "General Medicine" Immanuel Kant Baltic Federal University, Kaliningrad
Ovcharov S.V.
5th year student specialty "General Medicine" Immanuel Kant Baltic Federal University, Kaliningrad COSMETIC ASPECTS AND TREATMENT OF HERPES
INFECTION
Abstract. One of the actual problems in the field of dermatology and cosmetology is that the patient has herpes simplex virus. It is characterized by a high tropism for cells of epithelioid type, expressed cytotoxic effect, bubble rash and integration into the sensitive ganglia of the Central nervous system where they are stored for life in a latent state in nerve cells.
Frequent occurrence of herpes infections on the face has a negative impact on the work of cosmetologists - it complicates the introduction of injection implant, breaks the contour of permanent makeup lips, complicates the conduct of different skin cleaning procedures.
The purpose of this work was to study the types and clinical manifestations of HSV and the investigation of the process of medical care in this pathology.
As a result of the study of different literature and cosmetic clinic patient cards, the following conclusions were made:
• There are 2 types of HSV: HSV-1 and HSV-2. The most frequent in cosmetic practice is HSV-1 causing location herpes infection on the face, often in the area of nasolabial triangle, which manifests itself in small bubbles on a background of limited congestion. Patient has itching, burning, pain, swelling, low-grade body fever.
• The most usual medical events, conducted in the clinic:
1) The system of synthetic nucleosides was prescribed to the patients with frequent relapse of herpes infection (acyclovir, famciclovir and valacyclovir) within 3-5 days before treatment and 5-7 days after, depending on the kind of medical intervention.
2) in the case of recurrence in 3 - 4 days after a medium peel, the whole face was treated with aqueous antiseptic - aqueous solution of chlorhexidine.
3) in the case of a single large lesion on the lips after contouring the prescribing of nucleosides was supplemented by a local antiviral agent -Acyclovir ointment, Zovirax cream, Aciclostad or some gel, containing alphainterferon.
4) if a herpetic infection occurred mesotherapeutic treatment (the method of introduction of medications intradermally at very low doses) was also carried out. Hyaluronic acid, Vit.C, organic silicon, vitamin complexes were injectioned.
Key words: herpes simplex virus, cosmetology, treatment of herpetic infection.
Актуальность:
Одной из самых частых патологий в сфере оказания медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология и косметология» является наличие у пациента вируса простого герпеса (далее - ВПГ). Особенностями герпетической инфекции являются пожизненное носительство вируса простого герпеса в организме, рецидивирующий характер и прогрессирующее течение заболевания.
Любое повреждение кожи, в том числе проведенное с лечебной целью, - потенциально «входные ворота» для любой инфекции и пусковой фактор для обострения хронических инфекций: простого герпеса, пиодермии лица, кандидозного поражения и т.д. Вместе с тем, простой герпес - это одна из самых частых инфекций, локализующихся в области лица.
При частых рецидивах простого герпеса на губах формируются очаги фиброза, что затрудняет введение инъекционного импланта, в большинстве случаев влечёт образование абсцессов и гранулем, при контурной пластике связанное с хронической инфекцией. Воспаление идет на границе имплант/ткани. Рецидивы также нарушают контур татуажа губ.
Таким образом, ВПГ вызывает многочисленные проблемы в сфере косметологии. Врачу необходимы знания симптоматики заболевания, его диагностики и лечения, которые необходимо изучить для работы в данной области.
Цели исследования:
1. Изучение типов и клинических проявления ВПГ
2. Исследование процесса оказания медицинской помощи при данной патологии.
Задачи:
1. Сбор, систематизация и анализ данных о типах ВПГ с использованием научной литературы, специализированных изданий,
интернета.
2. Изложение информации о симптоматике герпетической инфекции.
3. Проведение исследований по оказанию медицинской помощи в косметологической клинике г. Калининграда.
Методика.
Необходимо рассмотреть теоретические аспекты герпетической инфекции.
Простой герпес (ВПГ) - это ДНК-содержащий вирус, характеризующийся высокой тропностью к клеткам эпителиоидного ряда, первичными локальными поражениями, латентностью течения, выраженным цитотоксическим действием, а также тенденцией к обострениям.[6, c. 397]
Вирионы семейства вирусов герпеса имеют сферическую форму диаметром от 120 до 300 нм. Внутри зрелой вирусной частицы содержится 35—45 различных белковых молекул.
В центре вириона расположено ядро, содержащее ДНК. Ядро окружено капсидом. Размер капсида составляет 100—110 нм.[5, c. 28]
Вирус начинает размножаться в месте инокуляции — «входных воротах» инфекции (кожа, красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюктива), где появляются типичные пузырьковые высыпания, и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. На ранних этапах герпетической инфекции вирусные частицы внедряются также в нервные окончания кожи или слизистой оболочки, продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и регионарных чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где они пожизненно сохраняются в латентном состоянии в нервных клетках.
Инфицирование сенсорных ганглиев является одним из важных этапов в патогенезе герпетической инфекции. При герпесе лица — это чувствительные ганглии тройничного нерва, при генитальном — ганглии люмбосакрального отдела позвоночника, служащие резервуаром вируса для его половой передачи. [10, c. 3]
Таким образом, особенностями герпетической инфекции являются пожизненное носительство ВПГ в организме, рецидивирующий характер и прогрессирующее течение заболевания
Основные типы:
• ВПГ-1 передается, главным образом, через оральный контакт и вызывает оролабиальный герпес/herpes labialis или простуду.
• ВПГ-2 относится к числу инфекций, передаваемых половым путем, которые могут вызвать генитальный герпес.
Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 могут передаваться новорожденным. Это происходит редко, но может привести к летальному исходу.
Провоцирующие факторы: переохлаждение, инсоляция, физические
или психические травмы, прием алкоголя, гормональные циклы.
Простой герпес может протекать в локальной и распространенной формах. Распространенная форма характеризуется одновременным появлением нескольких очагов поражения на отдаленных участках кожно-слизистого покрова или вовлечением в патологический процесс прилежащих к очагу поражения тканей.[3, c. 44]
Рецидивирующие формы герпеса оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного. ВПГ ведет к вторичному иммунодефициту, проявляющемуся в частых простудных заболеваниях, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Рецидивирующее течение проявляется у 30-50% населения, инфицированного ВПГ. Частота и интенсивность обострений при нем варьируют в широких пределах и зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также сопротивляемости организма человека. [11]
ВПГ-1 обычно вызывает herpes labialis, который проявляется в виде болезненных ощущений и ухудшения самочувствия.
Область лица является одной из самых излюбленных локализаций данного типа. Высыпания чаще всего располагаются на красной кайме губ, преддверии и крыльях носа, периоральной области, на подбородке, значительно реже - в области щек и рта. В клинической практике наиболее часто встречается типичная форма рецидивирующего ВПГ. В большинстве случаев заболевание начинается с субъективных ощущений (зуд, жжение) в среднем за сутки до появления высыпаний. Через 1-2 дня в зоне проекции субъективной симптоматики возникает эритема, сопровождающаяся умеренной отечностью, на фоне которой начинают формироваться мелкие сгруппированные пузырьки полушаровидной формы. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. Далее они превращаются в эрозии, покрытые тонкими серозными корочками. Через 7-9 дней корочки отторгаются, оставляя розоватое или буровато-коричневое вторичное пятно, регрессирующее, как правило, через 7-14 дней. [7, c. 58]
ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, который также может вызываться вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), обычно передается при половых контактах. [1, c. 16]
Помимо язв в области гениталий симптомами первого заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов. После первоначального приступа генитального герпеса нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. [4]
В настоящее время во всем мире вирусом ВПГ-2 инфицированы примерно 400 миллионов человек. В 2016 году, согласно расчетам, распространенность инфекции была наивысшей в Африке (31,5%), на втором месте — страны Америки (14,4%). Было также показано, что
инфицированность увеличивается с возрастом. [2, c. 37]
У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% ВИЧ-инфицированных. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в 3 раза.[8]
Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с иммуносупрессией), нередко имеет более тяжелые симптомы и проявляется чаще. В поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к более серьезным, хотя и редким осложнениям, таким как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонии, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.[9, c. 195]
Результаты.
Исследование проводилось с декабря 2016г по апрель 2017г. За это время было исследовано 60 карт пациентов косметологической клиники. Внимание уделялось наличию в анамнезе герпетической инфекции, виду оказанной процедуры и проводимому лечению.
По итогам работы были сделаны следующие выводы:
1) Назначался прием системных синтетических нуклеозидов (ацикловир, фамцикловир и валацикловир) при частом рецидиве герпетической инфекции в течение 3 -5 дней перед косметологической процедурой и 5-7 дней после в зависимости от вида врачебного вмешательства.
2) При возникновении рецидива на 3-4 день после срединного пилинга все лицо обрабатывалось водным антисептиком - водным раствором хлоргексидина.
3) При одиночном крупном очаге на губах после контурной пластики прием нуклеозидов дополнялся местным противовирусным средством: мазью Ацикловир, кремом Зовиракс, Ациклостад или гелем с альфа-интерфероном.
4) При наличии герпетической инфекции также проводилось мезотерапевтическое лечение (метод введения медикаментов внутрикожным путем в очень низких дозах). Были введены препараты: гиалуроновая кислота, вит.С, органический кремний, витаминные комплексы.
Использованные источники:
1. Аксенова-Сорохтей Ю.Н., Барановская Е.А. К вопросу об обеспечении безопасности информации о пациентах // Научный обозреватель. 2015. №3. С. 15 - 17.
2. Аксенова-Сорохтей Ю.Н., Барановская Е.А. Консультирование как важнейший элемент оказания медицинской помощи вич- инфицированным // Научная перспектива. 2016. № 1. С. 37 - 39.
3. Аксенова-Сорохтей Ю.Н., Высоцкая Ю.П., Князева Е.Г. Эстетические медицинские услуги как объект предпринимательской деятельности // Журнал научных и прикладных исследований. 2016. № 3. С. 77 - 80.
4. Андреас Кульман, Джованни Мауро. Эстетическая медицина:
стремление к переменам [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://implant-esthetics.ru/.
5. Баскакова Д.В., Халдин А.А., Брико Н.И. Клинико-эпидемиологические характеристики заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (обзор литературы) // Рос. журн. кож. и вен. бол. (Прилож. «Герпес»). М. 2006. № 2. С. 26 - 30.
6. Белоусова Т.А. Горячкина М.В. Герпес-вирусная инфекция в дерматокосметологической практике // Русский медицинский журнал. 2013. №8. С. 397.
7. Белоусова Т.А. Дерматокосметологические аспекты герпес-вирусной инфекции // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2006. № 12. С. 56 - 60.
8. ВИЧ - хроническое заболевание, с которым можно жить всю жизнь [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.kommersant.ru/
9. Латышева Т.В., Мясникова Т.Н. Ургентные ситуации в дерматологии // Consilium medicum. 2005. №3. С. 193 - 196.
10. Панова О.С. Современная косметология - проблемы, поиски, решения // Эксперим. и клин. дермато- косметология. 2003. №1. С. 2 - 5.
11. Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"[Электронный ресурс] // Справочная правовая система «КонсультантПлюс» [сайт]. Режим доступа: http://www.consultant.ru.
УДК 159.944.3
Третьякова Н.Ю. воспитатель, студент магистратуры 1 курса
САФУ
Россия, г. Архангельск ВЛИЯНИЕ УТОМЛЕНИЯ НА РАБОТСПОСОБНОСТЬ ПЕДАГОГА
Аннотация: статья посвящена проблеме утомления педагогов. В статье рассматриваются компоненты утомления, причины утомления, представлено понятие «работоспособность» и способы повышения работоспособности.
Ключевые слова: работоспособность, утомление, причины утомления, факторы нарушения работоспособности.
UDC 159.944.3
Tretyakova N. Yu., Educator, student, 1st year, NARFU
Russia, Arkhangelsk THE INFLUENCE OF FATIGUE ON RABOTOSPOSOBNOSTI
TEACHER
Abstract: the article is devoted to the problem of fatigue of teachers. The article discusses components of fatigue, causes of fatigue, presents the concept of
