CC BY
130
Zakharova Elena Yuryevna, Nosanenko Galina Yurievna CORRUPTION IN MEDICINE: REGIONAL ...
political sciences
УДК 323
КОРРУПЦИЯ В МЕДИЦИНЕ: РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ
© 2017
Захарова Елена Юрьевна, старший преподаватель кафедры «Социально-гуманитарных дисциплин» Носаненко Галина Юрьевна, кандидат политических наук, доцент кафедры «Теории государства и права и публично-правовых дисциплин» Казанский инновационный университет им. В.Г. Тимирясова, Нижнекамский филиал (423570, Россия, Нижнекамск, проспект Шинников 44 «б», e-mail:gnosanenko@mail.ru)
Аннотация. Цель: выявить степень коррупции в системе здравоохранения города и определить ее характер. Методы: в качестве основных методов исследования были выбраны диалектический, системный и социологический. Диалектический метод позволил рассмотреть историю вопроса в ретроспективе и помог выбрать конкретные методы исследования - системный и социологический. Системный метод лежал в основе постановки задач и определил подход к объекту как целостному множеству элементов в совокупности отношений и связей между ними. С помощью социологического опроса были собраны и проанализированы эмпирические данные. Результаты исследования: в результате проведенного исследования были выявлены наиболее коррумпированные сферы жизнедеятельности нижнекамского общества: здравоохранение, образование и правоохранительные органы. Проанализировав положение в здравоохранении, были сделаны выводы, что степень коррупции в медицинских учреждениях г. Нижнекамск является высокой, но коррупционное поведение людей не столько провоцируется медицинским персоналом, сколько является обычаем, основанном на желании быстро (вне очереди) и качественно решить собственные проблемы. Научная новизна: статья написана на основе эмпирического исследования проведенного в конкретном городе Нижнекамске. Практическая значимость: результаты исследования позволяют сравнить полученные данные с результатами подобных исследований, проведенных в других городах и субъектах РФ и выработать определенные подходы к решению заявленных проблем.
Ключевые слова: система кормлений, антикоррупционная программа, индекс восприятия коррупции, здравоохранение, коррупция, белая коррупция, бытовая коррупция, коррупционное поведение, антикоррупционная политика.
CORRUPTION IN MEDICINE: REGIONAL ASPECT
© 2017
Zakharova Elena Yuryevna, senior lecturer in social and humanities Nosanenko Galina Yurievna, candidate of Political Sciences, Associate Professor of «Theory of state and law and public law disciplines» Kazan Innovation University V.G. Timiryasova, Nizhnekamsk branch (423570, Russian Federation, Nizhnekamsk, 44 Avenue Shinnik «b», e-mail: gnosanenko@mail.ru)
Abstract. Purpose: to identify the extent of corruption in the city's healthcare system and determine her character. Methods: as the main methods of a research have been chosen dialectical, systemic and sociological. The dialectic method has allowed to consider the historical background in a retrospective and has helped to choose concrete methods of a research - systemic and sociological. The system method was the basis of the formulation of problems and determined the approach to the object as an integral set of elements in the aggregate of relations and connections between them. With the help of a sociological survey, empirical data were collected and analyzed. Results of a research: as a result of the conducted research the most corrupted spheres of activity of the Nizhnekamsk society have been revealed: healthcare system, education and law enforcement agencies. Analyzing the situation in healthcare, it was concluded that extent of corruption in medical institutions of Nizhnekamsk is high, but people's corruption behavior is not so much provoked by medical personnel, as is the custom based on the desire quickly (out of turn) and qualitatively to solve own problems. Scientific novelty: article is written on the basis of the empirical research conducted in the concrete city of Nizhnekamsk. Practical significance: the results of the study make it possible to compare the obtained data with the results of similar studies conducted in other cities and regions of the Russian Federation and to develop certain approaches to solving the stated problems.
Keywords: system feedings, anti-corruption program, corruption perception index, healthcare system, corruption, white corruption, household corruption, corruption behavior, anti-corruption policy.
Коррупция как социальное явление является бедствием многих государств, и, к сожалению, Россия здесь не является исключением. Не смотря на наличие различных антикоррупционных программ, ведомств и комиссий, индекс уровня восприятия коррупции показывает, что наша страна относится к группе наиболее коррумпированных государств мира. Так в 2000 году РФ, так же как и Эквадор, занимала 82 место в рейтинге восприятия коррупции, в 2005 году спустилась на 126 место (так же как Бурунди, Комбоджа, Республика Конго, Грузия, Киргизстан, Папуа Новая Гвинея и Венесуэла). В 2010 году положение еще более усугубилось, и Россия упала на 154 строчку. Некоторую положительную динамику показал 2015 год, когда стране удалось подняться на 119 место (совместно с Гайаной, Азербайджаном и Сьерра-Лионе), но, в следующем 2016 году эту позицию удержать не удалось, РФ опустилась на 17 пунктов, заняв лишь 136 место[1]. На этот раз Россия оказалась в одной группе с Камеруном, Ираном, Киргизией, Ливаном и Нигерией [2]. Правда аналитики утверждали, что «по сравнению с Индексом 2015 года положение России фактически не изменилось: она получила то же количество баллов, а снижение позиции в рейтинге (со 119-го
до 131-го места) обусловлено тем, что в 2016 году в нем учитывалось большее количество стран» [3]. Данные российской судебной статистики также показали снижение количества коррупционных преступлений в этот период. «Так, в 2016 году судьи признали виновными 5,3 тыс. коррупционеров, а в 2015 году таких было 7,2 тыс. Количество осужденных за дачу взятки в 2016 году оказалось в 2,4 раза больше (3,8 тыс. человек), чем осужденных за ее получение (1,5 тыс.)»[4]. Однако сама проблема вовсе не исчезла.
Ученые отмечают, что «сама коррупция, как и антикоррупционная политика, имеет существенные исторические, территориальные и географические различия, от понимания которых зависит во многом и результативность принимаемых антикоррупционных мер»[5]. Например, на Руси издревле существовала система кормлений, которая давала чиновнику в управление часть территории и право облагать различного рода поборами ее население, а так же право самостоятельно определять размер собственного гонорара. Таким образом, заветная должность становилась источником многочисленных злоупотреблений. И.Д. Беляев, в связи с этим отмечает, что «как только появились носители власти, облеченные
политические науки
Захарова Елена Юрьевна, Носаненко Галина Юрьевна КОРРУПЦИЯ В МЕДИЦИНЕ: РЕГИОНАЛЬНЫЙ ...
особыми полномочиями, так одновременно с этим появилось и взяточничество» [6, с. 3].
«Кормление» просуществовало вплоть до середины XVI века и прочно сформировало в умах людей представление о том, что должность чиновника есть доходное место, средство прокорма и пропитания, а решение любого вопроса возможно только при определенной благодарности [7, с. 231-236].
Однако с исчезновением «кормлений», ситуация кардинально не изменилась. «При Петре I казнокрадство и взяточничество достигли таких размеров, небывалых прежде, - разве только после»[8] - писал В.О. Ключевский. А к XIX веку коррупция уже прочно срослась с государственным аппаратом.
В XX в. в общественном сознании укоренились такие обороты, как «дать на лапу», «подмазать», «сунуть» [9, с. 10]. Были даже периоды, когда «в отдельных государственных ведомствах, в том числе и на территории Республики Татарстан, стояли так называемые гостевые столики, на которые посетители складывали свои подношения» [10, с. 245]. Все это привело к тому, что «подарки и иные формы вознаграждения врачам, учителям школ, преподавателям вузов, работникам иных учреждений и организаций, которые осуществляют трудовые функции, получая при этом заработную плату и иные законные выплаты, фактически приобрели в социальном восприятии статус обычая, а не правонарушениями, с. 79]. И сегодня «многие жители страны говорят о том, что не считают плохим делом дать взятку должностным лицам или отблагодарить их за решение своей проблемы» [12, с. 37].
Общероссийские исследования показывают, что «чаще всего процесс «благодарения совершается при общении с работниками медицины и образования (33%), сотрудниками ГАИ (20%), а так же с чиновниками разного уровня и ранга (16%)» [13, с. 10].
Опросы жителей Республики Татарстан за 2015 год также показывают, что наиболее часто коррупционные случаи встречаются в сфере здравоохранения (30,5%), в органах власти (26,9%) и при назначении на руководящие должности (25,8%) [14].
В 2016 году авторами статьи был проведен опрос жителей Нижнекамска о состоянии коррупции в городе (в опросе участвовало 603 человека). Результаты показали, что наиболее коррумпированной сферой (29%) горожане считают здравоохранение. При этом большая часть респондентов выбрали более обобщённые варианты ответов, такие как: «в больницах», «в медицине» и «медучреждениях» (22,1%), другие же конкретизировали -«при операции» (3,2%), «у узких специалистов» (1,3%), «при лечении» (0,6%), «при записи к врачу» (0,6%), в стоматологии (0,6%), в травматологии (0,6%).
При этом 6,5% опрошенных отметили, что коррупции в стране, вообще, нет. Однако, если учесть усиленное внимание к данной проблемы в СМИ, то подобные результаты опроса можно отнести к сомнительным. Отметим так же, что вопрос о существовании коррупции в стране задавался с целью выявить неправдивых респондентов. Именно такие респонденты показывают, что никогда не сталкивались с коррупцией и фактами вымогательства ни в медицине, ни в какой-либо другой сфере, довольны компетентностью врачей и наличием койко-мест в стационаре. Думается, что все остальные результаты надо рассматривать с поправкой на эти 6,5%.
Когда респондентам предложили оценить уровень коррупции в медучреждениях г. Нижнекамска и Нижнекамского района, большинство (32%) затруднились это сделать, потому что давно не посещали клинику и, соответственно, не владели реальной ситуацией. 6,6% респондентов были уверены, что более 80% медперсонала берут взятки; 20,8% отметили, что взяточничество присуще 50-80% персонала, 22,8% посчитали, что берут взятки 30-50% медиков, 8,1% респондентов показали, что берут взятки 10-30% медиков, 9,7% - считают, что
менее 10% медиков берут взятки.
При этом 43% опрашиваемых лично попадали в ситуацию, когда нужно было решить вопрос с помощью неформального вознаграждения, подарка и т.п. при обращении за гос.услугами в медучреждения Нижнекамского района. Большинство респондентов не дали ответа на вопрос о сумме вознаграждения (56%); потратили на решение вопроса более 1000 рублей (23%), 12% - от 500 до 1000 рублей, 6,9% менее 500 рублей, 2,1 % - указали, что заплатили 10000 руб.
Ощущения, которые испытывали опрашиваемые от совершения сделки, в большинстве своём отрицательные (52,3%): за державу обидно - 24,2%, ненависть к взяточнику - 13,3%, унижение - 8,5%, боязнь общественного осуждения - 1,5%, 0,8% - «ощущение пустого кармана», 0,8% - «безысходность», 0,8% - «отвращение к системе», 0,8% - «страх пред законом», 0,8% - «плохо», 0,8% - «негатив».
Однако часть населения испытывала «позитивные ощущения» (27,3%): удовлетворение от решения проблемы - 19,5%, облегчение - 4,7%, благодарность врачам - 3,1%, а это значит, что «белая коррупция», когда коррупционные действия не считаются предосудительными и даже одобряются обществом, выгодна населению и ещё долго будет поддерживаться самими гражданами, не воспринимающими ее как насущную проблему. И 20,4% - затруднились ответить.
32,4% опрошенных, попадавших в ситуацию, когда требовалось вознаграждение за решение вопроса, показали, что инициатором услуги выступил персонал медицинской организации, 6,4% не ответили на данный вопрос, все остальные - 61,2% утверждали, что инициаторами выступили они сами.
Среди предложений по улучшению работы в области здравоохранения жители города, прежде всего, обратили внимание на необходимость изменения отношения к больным со стороны врачей и всего медицинского персонала. Так же, опрошенных волновала проблема компетентности и квалифицированность медицинского персонала. «Избавление от коррупции», как возможность улучшить работу в здравоохранении у нижнекамцев заняло лишь четвёртую позицию. При этом каждый сотый гражданин был настроен весьма агрессивно: «увольнять взяточников», «пересажать всех коррупционеров», «ввести расстрел за взятки», «всех расстрелять и новых посадить».
Таким образом, опрос жителей города Нижнекамска показал, что чаще всего они сталкиваются с коррупцией в медицине. Однако рассматривают ее как «безусловно осуждаемое явление» меньше половины опрошенных. Каждый третий респондент вовлечен в коррупционные действия при решении основных бытовых проблем (в данном случае медицинских) и не видит ничего предосудительного, если их можно решить более быстро и качественно, но с помощью подарка/взятки. В результате коррупционные действия неоднократно повторяются и воспроизводятся, становясь одобряемым способом поведения. А значит, поддержка взяточничества со стороны населения ещё долго не позволит справиться с коррупцией в медицине.
И все-таки хочется еще раз подчеркнуть, что на данный момент в России уже создана правовая база для борьбы с коррупцией [15, с. 116]. А власть с уверенностью заявляет о наличии политической воли для искоренения этого недуга. Слово остается за институтами гражданского общества. Однако пока из-за слабости нижнекамского «третьего сектора» быстрых результатов ждать не приходится.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Индекс восприятия коррупции / http://transpa-rency.org.ru/indeks-vospriiatiia-korruptcii (дата обращения 02.03.2017)
2. Рейтинг стран по уровню коррупции / http:// gotoroad.ru/best/cormptюn(дата обращения 02.03.2017)
Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 4(21)
319
Zakharova Elena Yuryevna, Nosanenko Galina Yurievna CORRUPTION IN MEDICINE: REGIONAL ...
political sciences
3. Индекс восприятия коррупции-2016: положение России не изменилось // http://transparency.org.ru/indeks-vospriiatiia-korruptcii/indeks-vospriiatiia-korruptcii-2016 (дата обращения 02.03.2017)
4. Сажать за коррупцию в России стали меньше, но «качественнее» // http://www.newsru.com/ russia/01feb2017(дата обращения 02.03.2017)
5. Кабанов П.А. Антикоррупционная политика в субъектах Российской Федерации // http://cyberleninka. rU/article/n (дата обращения 02.03.2017)
6. Ширяев, В. Н. Взяточничество и лиходательство в связи с общим учением о должностных преступлениях. Ярославль: Тип. Губ.правл., 1916. 570 с.
7. Носаненко Г.Ю. Предпосылки становления полицейского государства в России // Актуальные проблемы экономики и права. 2012. № 4 (24). С. 231-236.
8. Ключевский, В. О. Терминология русской истории // http://knigolubu.ru/russian_classic (дата обращения 02.03.2017)
9. Столярова И.О. Российский и зарубежный опыт борьбы с коррупцией // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. 2010. №2. С.8-13
10. Бикеев И.И. Проблемы отграничения вятки от подарка в России и за рубежом: практика и тенденции // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 1. С. 245-249
11. Аванесян В.В. Уголовно-правовые средства борьбы с бытовой коррупцией // Общество и право. 2015. № 1 (51). С. 79-84
12. Литвяк Л.Г., Прыгунов К.А., Катасонов А.В. Коррупция в России: история и современность // Историческая и социально-образовательная мысль. Том 7 №4. 2015. С. 35-39
13. Кофанова Е.Н., Петухов В.В. Общественное мнение о коррупции в России // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2005. №1. С. 4-16
14. Сводный отчет о состоянии коррупции в Республике Татарстан за 2015 год // http://anticonuptюn. tatarstan.ru (дата обращения 02.03.2017)
15. Носаненко Г.Ю., Захарова Е.Ю. Борьба с коррупцией: потенциал некоммерческих организаций (по материалам эмпирического исследования в г. Нижнекамск) // Историческая и социально-образовательная мысль. 2016. Т. 8. № 3-1. С. 111-116.
Статья поступила в редакцию 26.10.2017
Статья принята к публикации 24.12.2017
