CC BY
25
8 Кузнецов А. П., Смелышева Л. Н., Сидоров Р. В. и др. Гормональные показатели у лиц с различным исходным тонусом вегетативной (автономной) нервной системы // Вестник КГУ. 2014. С. 35-37.
9 Бутенко Е. В. Динамика грелина, лептина и гормонов роста в эмбриогенезе человека : автореф. ... дис. канд. биол. наук. Ставрополь, 2011. 17 с.
УДК 612.3 Т.О. Симонова, Л.Н. Смелышева, А.В. Кайгородцев
Курганский государственный университет
корреляционные связи нервного и гуморального контуров регуляции у женщин при нарушенном овариально-
МЕнсТРУАльнОМ ЦИКлЕ
Аннотация. В статье проводится анализ корреляционных взаимоотношений нервной и гуморальной регуляции среди женщин с нарушенным овариально-менструальным циклом в зависимости от преобладающего тонуса ВНС.
Ключевые слова: нарушение ОМЦ, вегетативный баланс, корреляционная связь.
T.O. Simonovа, L.N. Smelysheva, A.V. Kaygorodtsev Kurgan State University
correlation relationship of nervous and humoral contours of regulation in women with disturbed ovarian menstrual cycle
Annotation. The article is devoted to the analysis of correlation relationship of nervous and humoral regulation at women with a disturbed ovarian menstrual cycle, depending on the prevailing ANS tone.
Keywords: ovarian menstrual cycle disturbance, vegetative balance, correlation relationship.
введение. Четкая регуляция менструального цикла относится к одному из признаков общего здоровья женщины, ее репродуктивного потенциала. Как полагают многие исследователи, нарушение менструальной функции проявляется в различные возрастные периоды от пубертатного до перименопаузального [1; 2] и может служить показателем наличия злокачественных заболеваний [3], железодефицитной анемии [4], патологии щито в ид н о й желез ы [5] , наруше н ия гипотал а мо-26
гипофизарной системы [6]. Так, выявленные нарушения менструальной функции в подростковом периоде в 65,4% случаев сопровождаются патологией щитовидной железы [7].
По данным некоторых авторов, дисбаланс менструальной функции оказывает негативное влияние на трудоспособность [8], качество жизни, психоэмоциональное состояние, обуславливая повышение тревоги, агрессивности [9], невротич-ности, утомляемости [10], кроме того, нарушения месячной регуляции ограничивают социальную активность, понижают социально-экономическое положение [11; 12]. По данным Г.Е. Чернухи, расстройства менструальной регуляции достаточно часто сопровождается негативными проявлениями со стороны центральной нервной системы, а именно общей слабостью, тошнотой, лабильным настроением, депрессивными тенденциями, снижением когнитивных функций [13].
Регуляция менструального цикла представляется достаточно сложно организованным процессом и осуществляется по средствам взаимодействия пяти уровней единой нейрогумо-ральной цепи. При возникновении патологических отклонений на любом из уровней возникает дисбаланс в работе месячного цикла. По мнению Н.М. Подзолковой, важную роль в нарушении регуляции месячного ритма играет изменение метаболических процессов, нарушение рецепции и обратного захвата нейротрансмиттеров и ней-ромодуляторов, повышение синтеза ингибина и простогландинов яичниками [14]. Дисбаланс системы гипоталамус-гигпофиз-яичники-надпочеч-ники достаточно часто сопровождает избыточную продукцию андрогенов, приводя к патологии метаболических процессов и нарушению месячных циклов [6]. Существуют данные о влиянии воспалительных процессов эндометрия на механизм возникновения нарушений месячной регуляции, при этом воспаление рассматривается как значительное повышение числа лейкоцитов, их цитоки-новых медиаторов в эндометрии, не обусловленное взаимодействием с инфекционным агентом [13]. В целом одно и то же нарушение месячной регуляции может быть обусловлено различными причинами, которые, в свою очередь, приводят к образованию синдромов дисфункции овариаль-ного цикла. Если действие патологического процесса продолжается долгое время, то существует вероятность планомерного вовлечения всех звеньев регуляции, при этом клиническая картина нарушений изменяется [14]. Слаженность процессов регуляции овариально-менструального процесса обеспечивается полноценностью гона-дотропной стимуляции, адекватной работой яичников и синхронного взаимодействия обратной афферентации.
Как полагает А.А. Болобова, к нарушению репродуктивной системы, в частности менструальной функции, может приводить дисбаланс в соот н о ш е н и и реак_т и в н о с_т и с и мпат и ч е с к о го и п а -
Вестник КГУ, 2016. № 2
расимпатического отделов вегетативной системы [15]. В нашем исследовании мы провели анализ корреляционных связей между показателями вегетативного баланса, гормональным обеспечением и психоэмоциональным состоянием женщин с нарушением менструальной функции.
Методика исследования. В исследовании приняло участие 81 женщина с нарушенным менструальным циклом. Тип вегетативного реагирования определялся с помощью метода ритмо-кардиографии по показателям математического анализа вариабельности сердечного ритма [16]. При проведении качественной оценки вегетативного баланса определялись следующие показатели: амплитуда моды кардиоинтервалов (АМо%), стандартное отклонение каридоинтнва-лов (SDNN,с), вариационный размах (MxDMn), индекс напряжения (ИН, усл.ед). Данные обрабатывались при помощи вариационного, корреляционного анализа. Для исследования характера и направленности связей между исследуемыми показателями был использован анализ корреляционной матрицы. Определение тесноты и направленности взаимосвязей между гормональным балансом, вегетативным статусом и психоэмоциональным состоянием использовался коэффициент корреляции (г) Спирмена. Гормональный фон определялся путем анализа количественного содержания гормонов в сыворотке крови методом трехфазного иммуноферментного анализа. Использовался набор реагентов «Кортизол -ИФА-БЕСТ» Х-3964. Психоэмоциональное состояние исследовалось при помощи модифицированного восьмицветового теста Люшера и теста тревожности Спилбергера-Ханина.
Результаты исследования. В группе женщин с нарушенным менструальным циклом и преобладанием нормотонуса было обнаружено 43 корреляционных связи, что явилось большинством по сравнению с крайними группами. При этом сильные разнонаправленные связи составили 23%, из них 90% - прямая зависимость и 10% - обратная. Наименьшее количество, в общем 20 корреляционных связей, было обнаружено в группе сим-патотоников, сильные связи, в свою очередь, составили 5%. В группе ваготоников была выявлена 21 корреляция, сильные связи составили 14%. При этом прямая зависимость между концентрацией гормонов и вегетативным регулированием выявилась у 67% женщин.
В группе женщин без нарушения менструального цикла и с ваготонией выявилась 41 корреляция. Сильные разнонаправленные связи составили 10%, все связи являлись положительными. Минимальное количество корреляционных взаимоотношений было обнаружено среди симпато-тоников, из них на сильную связь пришлось 5%. Среди женщин без нарушения месячного цикла и доминированием нормотонуса было выявлено 40 разнонаправленных связей, на долю сильных приш л о с ь 1 3 % к о р р е л я ц и й .
Таблица 1 - Корреляционные связи между исследуемыми гормонами и показателями вегетативного статуса у женщин с нарушением менструальной функции и без нарушения ОМЦ (М±т) (п=81)
Показатели ВСР Без нарушения ОМЦ (n =41) С нарушением ОМЦ (n =40)
В Н С В Н С
АМо 50%/ кортизол -0,6
MxDMn/ эстрадиол 0,6
pNN50%/ прогестерон -0,7
Дисп/ФСГ 0,6
SDNN/ФСГ 0,6
MxDMn/ФСГ 0,6
ЧСС/ФСГ 0,6
AmoSD/кор-тизол 0,6 0,6
Дисперсия/ кортизол 0,6 0,6 0,9
SDNN/кор-тизол 0,7 0,7 0,8
MxDMn/кор-тизол 0,7 0.7
Ин/тестосте-рон 0,6
Пустые ячейки характеризуют наличие средних и слабых корреляционных связей между показателями.
В группе ваготоников у женщин с нарушением менструальной функции сильные прямые корреляционные связи были обнаружены между корти-золом дисперсией и SDNN (r=0,9, r=0,8 p<0,05), соответственно. Отрицательная связь была обнаружена между кортизолом и Amo (таблица 1). Среди нормотоников положительная связь была обнаружена между гормоном ФСГ и ЧСС, MxDMn и среднеквадратичным отклонением (r=0,6 p<0,05) (r=-0,6 p<0,05). Кроме того, положительная связь проявилась между тестостероном и индексом напряжения (r=0,6 p<0,05). У женщин-симпатотони-ков с нарушенным менструальным циклом была выявлена одна отрицательная зависимость -между прогестероном и PNN 50% (r=-0,7 p<0,05).
В группе женщин без нарушения овари-ально-менструального цикла и преобладанием ваготонии сильное положительное влияние на концентрацию кортизола оказывают такие показатели вегетативной регуляции, как AmoSD (r=0,6 p<0,05), дисперсия (r=0,6 p<0,05), SDNN (r=0,7 p<0,05), MxDMn (r=0,7 p<0,05). У нормотоников контрольной группы положительные корреляционные связи были установлены между эстра-диолом и MxDMn (r=0,6 p<0,05). Была выявлена прямая связь между концентрацией кортизола и такими параметрами вегеттивного обеспечения, как AmoSD и дисперсия (r=0,6 p<0,05), SDNN и
MxDMn (г=0,7 р<0,05). Среди женщин-симпатото-ников взаимосвязи гормонов и вегетативного баланса выявлено не было.
При анализе сильных корреляционных связей между показателями вегетативного баланса и психоэмоциональным состоянием женщин с нарушенным овариально-менструальным циклом в группе нормотонии было выявлено 4 положительные связи между личностной тревожностью и SDNN, MxDMn, дисперсией и AmoSD (г=0,6 р<0,05) (таблица 2). Одна обратная связь выявлена между показателем, отражающим максимальную амплитуду регуляторных влияний, и суммарным отклонением (г=-0,6 р<0,05). В крайних группах взаимовлияния типа вегетативного реагирования и психоэмоционального состояния выявлено не было.
В группе без нарушения менструального цикла сильных корреляционных связей между исследуемыми показателями также выявлено не было.
Таблица 2 - Корреляционные связи между исследуемыми гормонами и показателями вегетативного статуса у женщин с нарушением менструальной функции и без нарушения ОМЦ (М±т) (п=81)
Показатели ВСР Без нарушения ОМЦ (n=41) С нарушением ОМЦ (40)
В Н С В Н С
SDNN/личн. тревожн. 0,6
MxDMn/сумарн. ткл. -0,4
MxDMn/личная тревожн. 0,6
Дисп/личн.трев. 0,6
AMoSD/личн. трев. 0,6
Пустые ячейки характеризуют наличие средних и слабых корреляционных связей между показателями.
Таким образом, в группе женщин с нарушенным ОМЦ было выявлено наибольшее количество разнонаправленных связей относительно женщин группы сравнения. При этом большинство рассматриваемых связей имели положительные значения и зависели от преобладающего тонуса вегетативной регуляции. Основная часть положительных корреляций в группе женщин с нарушенным ОМЦ и ваготониии образуется между гормонами и показателями нормотонуса ВНС. Наименьшее число зависимостей показателей вариабельности ритма сердца, гормонального обеспечения и психоэмоциональных особенностей было определено активностью симпатического канала регуляции. В группе женщин без нарушения ОМЦ наибольшее количество взаимообусловленностей значений вегетативного баланса и гормональных показателей было также сопряже-
но с доминированием эйтотонуса, при повышении активности симпатического отдела количество образованных корреляционных связей снижалось.
Выводы
1 Женщины-нормотоники с нарушенным менструальным циклом характеризуются большей устойчивостью к действию окружающей среды и более напряженной работой регуляторных контуров относительно представителей крайних групп.
2 В группе женщин с нарушенным менструальным циклом и нормотонией значительная часть положительных корреляций отмечается между ФСГ и показателями вегетативного баланса характеризующих напряженную работу регу-ляторных контуров. Кроме того, в данной группе была обнаружена выраженная связь между вегетативным балансом и психоэмоциональным состоянием.
3 В группе женщин без нарушения месячного ритма максимальное количество связей было определено активностью ваготонуса между кор-тизолом и параметрами вегетативной регуляции. Связи между психическим состоянием и вегетативным статусом выявлено не было.
Список литературы
1 AskMayoExpert What are the most common causes of abnormal uterine bleeding? Rochester, Minn./AskMayoExper// Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2012.
2 Chongpensuklert Y. Dysmenorrhea in Thai Secondary School Students in Khon Kaen, Thailand/ Y. Chongpensuklert, S. Kaewrudee, S. Soontrapa, Ch. Sakondhavut/ Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2008, 97. p.
3 Кузнецова В. И. Нарушения менструального цикла и их гормональная коррекция в контексте стрессозависимых психовегетативных расстройств // Медицинский совет. 2014. №4. С. 2-6.
4 Liu Z. A systematic review evaluating health-related quality of life, work impairment, and health-care costs and utilization in abnormal uterine bleeding/Z. Liu. QV. Doan, P. Blumentha, RW. Dubois/ Value Health, 2007, May-Jun, 10 (3): p.183-94.
5 Нажмитудинова Д. К., Насырова Ш. Ш., Адхамова Н. П. Взаимосвязь функциональных состояний щитовидной железы и репродуктивной системы у женщин в условиях йоддефицита //Проблемы репродукции. 2012. № 4. С. 31-34.
6 Овсянникова Т. В. Современные концепции нейрокрин-ной регуляции менструального цикла. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 528 с.
7 Федорова Л. И. Особенности нарушений менструального цикла у девочек-подростков с патологией щитовидной железы : дис. ... канд. мед. наук. Челябинск, 2006. 152 с.
8 El-Gilany AH, Badawi K & El-Fedawy S. Epidemiology of dysmenorrhoea among adolescent students in Mansoura, Egypt /AH. El-Gilany, K. Badawi, El-Fedawy // Eastern Mediterranean Health Journal, 11 (1/2).
9 Frick K.D. STOP-DUB Research Group. Financial and quality-of-life burden of dysfunctional uterine bleeding among women agreeing to obtain surgical treatment / MA Frick Clark, D.M. Steinwachs, P. Langenberg // Womens Health Issues, 2009, Jan-Feb, 19 (1).
10 Пугина Е. В. Вегетативная дистония и нарушения менструальной функции у девушек-подростков : дис. ... канд. мед. наук. Иркутск, 2010. 112 с.
11 Chapa H.O. In-office endometrial ablation and clinical correlation of reduced menstrual blood loss and effects on dysmenorrhea and premenstrual symptomatology /H.O. Chapa G. Venegas, A.G. Antonetti//ReprodMed., 2009, Apr., p.54(4).
12 Heli vaara-Peippo S. Quality of life and costs of levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy in the treatment of menorrhagia: a 10-year randomized controlled
28
Вестник КГУ, 2016. № 2
trial / S. Heli vaara-Peippo, J, Hurskainen / Ф Am J Obstet Gynecol, 2013. p.1-14.
13 Чернуха Г. Е. Воспаление-биологическая основа обильного менструального кровотечения, дисменореи и нарушений ЦНС комплексное решение проблемы // Медицинский совет. Гинекология. 2015. С. 20-27.
14 Подзолкова Н. М. Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде // Медицинский совет. 2014. №9. С. 44-48.
15 Болобова А. А. Прогнозирование особенностей полового развития девочек на основании оценки вегетативной регуляции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 24 с.
16 Баевский Р. М., Берсенева А. Л. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развития заболеваний. М. : Медицина, 1997. С.265.
17 Смелышева Л. Н., Котенко А. А., Киселева М. М. и др. Анализ корреляционных взаимоотношений нервного и гормонального контуров регуляции у женщин // Вестник КГУ. Сер. «Физиология, психология, медицина». 2014. №1.
С. 41-43.
УДК 378.172 Р.В. Кучин, Т.А. Максимова ФГБОУ ВО «Югорский государственный университет» Министерства образования и науки России, Ханты-Мансийск
оценка качества жизни ПО sF-36 у студенток специальной медицинской группы после реализации авторской оздоровительной
ПРОГРАММЫ
Аннотация. В работе проведена оценка качества жизни у студенток специальной медицинской группы после реализации авторской методики, включающей применение средств аэробики и реализуемой в рамках занятий по физической культуры в высшем учебном заведении. В эксперименте приняли участие 90 студенток, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе (СМГ). Все испытуемые были разделены на две группы: 1) контрольная группа (КГ, n=19), в которой занятия по физической культуре проходили по стандартной программе без использования средств аэробики; 2) экспериментальная группа (ЭГ, n=71), в которой на занятиях по физической культуре использовали комплекс средств оздоровительной аэробики. Результаты исследования показали, что применение апробированной технологии у студенток СМГ, проживающих в условиях Севера, формирует положительный психологический и эмоциональный настрой. Такая психологическая реакция по системе обратной связи повышает устойчивость студенток СМГ к стресс-факторам, связанным с учебными нагрузками. В конечном итоге достигнутые изменения у девушек ЭГ в сравнении с девушками КГ доказывают эффективность использованной нами технологии.
Ключевые слова: оздоровительная программа, специальная медицинская группа, северные регионы.
R.V. Kuchin, T.A. Maksimova
Yugra State University, Khanty-Mansiysk
evaluation of the life quality according to the sf-36 in female students from special medical group after the implementation of the authorial wellness program
Annotation. This paper evaluated the life quality of students from a special medical group after the implementation of the authorial technique, including the use of aerobic exercise, and implemented within the framework of physical training in higher education. In the experiment took part 90 students classified according to their health to a special medical group (SMG). All test subjects were divided into two groups: 1) a control group (CG, n = 19) who attended the physical culture classes, based on the standard program without the use of aerobic exercises; 2) an experimental group (EG, n = 71) who attended physical culture classes where were used a complex of recreational aerobics exercises. The results showed that the use of proven technology at students from SMG, living in the North, formed a positive psychological and emotional tuning. This psychological reaction through a feedback system increases the resistance of students from SMG to stress factors associated with a study load. Ultimately the achieved changes in girls from the EG, compared with the results of girls from the CG prove the effectiveness of our technology.
Keywords: recreational program, special medical group, the northern regions.
Введение
Проблема здоровья обучающейся молодежи особенно остро стоит в регионах с экстремальными климатогеографическими условиями проживания, к которым относятся и территория ХМАО-Югры [1; 2]. Показано, что наиболее значительные нагрузки испытывает организм девушек-студенток, потомков мигрантов Севера [3; 4]. Это вызвано тем, что организм студенток в условиях высоких широт испытывает двойное экстремальное воздействие - хроническое психоэмоциональное напряжение, возникающее во время обучения в вузе, и негативное влияние специфических климатических и антропогенных факторов региона [5]. Данное обстоятельство делает актуальной проблему разработки и внедрения новых мето-
