CC BY
12УДК: 612.017.2+ 612.171.1
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ РИТМОГРАММЫ В ОЦЕНКЕ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
НУРАЛИЗОДА МИЧГОНАИ АЛИШЕР
PHD ассистент кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан
ОНОЮ Ю 0009-0003-6138-9806 МУРОДОВ ВАЛИЧОН МАХМАДУЛЛОЕВИЧ соискатель кафедры нормальной и патологической физиологии Хатлонского государственного медицинского университета. Город Дангара, Республики Таджикистан.
ОИОЮ Ю 0009-0003-3621-3446 ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА доктор медицинских наук, ассистент кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан. ОНОЮ Ю 0000-0001-9310-7699 АННОТАЦИЯ
По классификации Галена отмечаются три состояния человека: здоровье, болезнь и третье состояние человеческого тела, которое не есть ни здоровье, ни болезнь. Исчерпывающую классификацию уровней здоровья дал Авиценна, рассматривая шесть классов функционального состояния организма. Эта классификация согласуется с современной, в основе которой берется степень напряжения регуляторных механизмов. Проблема адаптации к действию стресса состоит в том, чтобы степень напряжения регуляторных механизмов не выходило за пределы индивидуального «лимита», то есть не приводила к перенапряжению и истощению регуляторных механизмов, что
способствует снижению уровня здоровья. В этой связи наиболее объективным можно считать показатели вариативности сердечного ритма. Школьники периодически подвергаются влиянию эмоционального напряжения во время оценочных тестов. Одним из наиболее частых последствий напряжения вегетативных функций является снижение способности школьников к усвоению учебной программы и отражают признаки эмоционального перенапряжения, вызывающего ряд соматических заболеваний. Анализируя полученные корреляционные ритмограммы, мы выдели 4 типа, каждый из которых отражает корреляционную зависимость между последующими и предыдущими интервалами, типами взаимодействия отделов автономной нервной системы и степень напряжения регуляторных механизмов. Для лиц с первым типом корреляционных ритмограмм характерно состояние организма с достаточно высоким функциональным резервом, при котором среднестатистическое колебание психофизиологических, биохимических, генетических и других параметров организма способно удерживать живую систему в пределах своего морфофункцио-нального оптимума с отсутствием или минимально выраженным напряжением регуляторных механизмов, с оптимальным соотношение взаимодействия симпатического и парасимпатического отдела автономной нервной системы. Для лиц со вторым и третьим типами корреляционных ритмограмм характерно состояние, при котором поддержание гомеостаза происходит за счет различной степени выраженности напряжения регуляторных механизмов с повышением активности симпато-адреналовой и других систем организма. Для лиц с четвертым типом корреляционных ритмограмм характерно снижение функциональных возможностей организма с проявлением недостаточности защитно-приспособительных механизмов и неспособностью
организма обеспечить оптимальную адекватную изменившимся условиям среды регуляцию функциональных систем.
Ключевые слова: корреляционные ритмограммы, донозоло-гические состояния, преморбидные состояния, автономная нервная система, адаптация к учебному процессу, кардиоинтер-валы.
CORRELATION RHYTHMOGRAMS IN THE ASSESSMENT OF THE PRE-ZOOLOGICAL STATE OF THE BODY
NURALIZODA MICHGONAIALISHER
PHD Assistant, Department of Normal Physiology, Abu ibni Sino Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan ORCID
ID 0009-0003-6138-9806 MURODOV VALICHON MAKHMADULLOEVICH applicant for the Department of Normal and Pathological Physiology of Khatlon State Medical University. City of Dangara, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0009-0003-3621-3446 KHALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVA Doctor of Medical Sciences, Assistant, Department of Normal Physiology, Abu Ali Ibni Sino Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0000-0001-9310-7699 ABSTRACT
According to Galen's classification, three human conditions are noted: health, disease and the third state of the human body, which is neither health nor disease. Avicenna gave a comprehensive classification of health levels, considering six classes of the functional state of the body. This classification is consistent with the current one, which is based on the degree of stress of regulatory mechanisms. The problem of adapting to stress is that the degree of tension of regulatory mechanisms does not go beyond the individual "limit," that is, it does not lead to overvoltage and
depletion of regulatory mechanisms, which contributes to a decrease in health levels. In this regard, the most objective can be considered the indicators of heart rate variability. Schoolchildren are periodically affected by emotional tension during assessment tests. One of the most common consequences of the stress of autonomic functions is a decrease in the ability of schoolchildren to the curriculum and reflect signs of emotional strain that causes a number of somatic diseases. Analyzing the obtained correlation rhythmograms, we identified 4 types, each of which reflects the correlation relationship between subsequent and previous intervals, types of interaction of the autonomous nervous system and the degree of tension of regulatory mechanisms. Individuals with the first type of correlation rhythmograms are characterized by a state of an organism with a sufficiently high functional reserve, in which the average fluctuation of psychophysiological, biochemical, genetic and other parameters of the organism is able to keep the living system within its morphofunctional optimum with the absence or minimum pronounced tension of regulatory mechanisms, with the optimal relationship between the interaction of the sympathetic and parasympathetic departments of the autonomous nervous system. Individuals with the second and third types of correlation rhythmograms are characterized by a state in which homeostasis maintenance occurs due to a different degree of tension of regulatory mechanisms with an increase in the activity of the symptato-adrenal and other body systems. Individuals with the fourth type of correlation rhythmograms are characterized by a decrease in the functional capabilities of the body with the manifestation of insufficient protective and adaptive mechanisms and the inability of the body to provide optimal adequate regulation of functional systems that have changed environmental conditions.
Key words: correlation rhythmograms, pre-nosological states, premorbid states, autonomous nervous system, adaptation to educational process, cardiointerval.
ОРГАНИЗМНИНГ НОЗОЛОГИК ОЛДИ ХОЛАТИНИ БАХОЛАШДА КОРРЕЛЯЦИОН РИТМОГРАММАЛАР
НУРАЛИЗОДА МИЧГОНАИ АЛИШЕР
PHD, нормал физиология кафедраси ассистенти, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети, Душанбе ш., Тожикистон Республикаси. ORCID ID 0009-0003-6138-9806 МУРОДОВ ВАЛИЧОН МАХМАДУЛЛОЕВИЧ Нормал ва потологик физиология кафедраси мустацил изланувчиси, Хатлон давлат тиббиёт университети, Дангара шацри, Тожикистон Республикаси.
ORCID ID 0009-0003-3621-3446 ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА Т.ф.д., нормал физиология кафедраси мудири, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети, Душанбе ш., Тожикистон Республикаси.
ORCID ID 0000-0001-9310-7699 АННОТАЦИЯ
Гален классификацияси буйича инсонда саломатликнинг 3 ^олати тафовут этилади: соглик цолати, касаллик цолати, сог ва касал булмаган оралиц цолат. Организмнинг 6 та функционал синфини таърифлаган цолда янада кенгроц классификацияни Абу Али ибн Сино таклиф этган. Бу классификация регулятор механизмларнинг кучланиш даражасига асосланган замонавий классификациясига мос келади. Организмнинг стрессга мослашишининг муаммоси регулятор механизмларнинг кучланиш
даражасининг индивидуал лимитдан ташцарига чицмаслиги, яъни бу механизмларнинг цаддан ташцари зурициши ва бушаб цолишига йул цуймаслик цисобланади. Шу уринда юрак ритмининг вариативлиги курсаткичлари энг объектив цисобланади. Мактаб уцувчилари бацолаш тестлари вацтида эмоцианал зурицишга дуч келишади. Вегетатив функциянинг зурицишининг асоратларидан бири сифатида уцувчиларнинг уцув дастуридаги фанларни узлаштира олмаслигини, бошца соматик касалликлар келиб чицишини келтириш мумкин. Корреляцион ритмограммаларни тацлил цилиш натижасида 4 та тип ажратиб олинди, уларнинг цар бири олдинги ва кейинги интерваллар орасида, автоном асаб тизими булимлари, регулятор механизмларнинг зурициш даражаси орасидаги боглицликка асосланиб урганилди. Биринчи типдаги инсонларда организм етарли даражадаги функционал резервга эга булади, урта даражадаги психофизиологик, биокимёвий, генетик ва параметрларнинг тебранишига чидамли булади, симпатик ва парасимпатик тизимлар оптимал даражада мувозанатлашган булади. Иккинчи ва учинчи даражали инсонларда гомеостазни сацлашда регулятор механизмларнинг зурициши кузатилади, симпато адренал тизим активлиги ошади. Туртинчи типдаги инсонларда цимоя механизмларнинг ишлаши цийинлашади, функционал тизимларнинг фаолияти цийинлашади.
Калит сузлар: корреляцион ритмограммалар, нозологик олди цолатлар, преморбид цолатлар, автоном асаб тизими, уцув жараёнига адаптация, кардиоинтерваллар.
В процессе адаптации к действию любого стресса у каждого человека отмечается лимит мобилизации вегетативных функций, при исчерпании которого возникают донозологические и преморбидные состояния и дальнейшее действие стресса могут привести к
различным соматическим заболеваниям - [1]. Известно, что любая активность приводит в действие механизм стресса, который несет функцию адаптации к возникающей трудной ситуации. Действие стресса может повысить функциональный резерв организма и уровень его здоровья, а также может привести к истощению систем организма, к возникновению донозологического состояния, которое может перейти в болезнь. Два исхода действия стресса зависит от функционального резерва организма, уровня здоровья и адаптационных возможностей организма, что можно оценить по соотношению отделов автономной нервной системы - [4, 7]. В результате перехода от нормы к патологии, от здоровья к болезни возникают различные пограничные состояния, получившие название донозологических. С точки зрения физиологии эти функциональные состояния характеризуют уровень здоровья - [2]. Прогнозирование и профилактика здоровья осуществляется методом донозологической диагностики - [3, 5, 6, 8, 9]. Для мыслящего врача очень важно понять, что между здоровьем и болезнью лежит третье состояние, в котором находится более половины всех людей, живущих на Земле.
Если болезни продолжаются сутки, недели, месяцы и редко дольше, то третье состояние сохраняется годы, десятилетия и даже жизнь. Находясь в третьем состоянии, человек располагает примерно только половиной психофизиологических возможностей, заложенных природой и, вероятно, в ряде случаев ему не суждено главное в своей жизни. В третьем состоянии лежат истоки всех преморбидных состояний и болезней. Умение распознавать, предотвращать и ликвидировать промежуточное состояние -важнейшая задача науки и практики.
Состояние, при котором неспецифический компонент общего адаптационного синдрома проявляется в виде различной степени напряжения регуляторных систем называется донозологическим.
44
тут?
При этом происходит снижение уровня здоровья и организм находится между нормой и болезнью. Дальнейшее действие стресса в этой ситуации приводит к перенапряжению регуляторных механизмов, резкому снижению функционального резерва. Таким образом, проявления болезни, которая является результатом срыва адаптации, предшествуют донозологические и преморбидные состояния, которые сопровождаются снижением функционального резерва и уровня здоровья. В настоящее время имеются многочисленные определения уровня здоровья, из которых следует прямая зависимость между функциональным резервом организма, выраженностью регуляторных механизмов и здоровьем человека и с другой стороны - здоровье тесно связано с адаптационными возможностями организма к изменяющимся условиям среды. До настоящего времени нет общепринятой классификации уровней здоровья.
По классификации Галена отмечаются три состояния человека: здоровье, болезнь и третье состояние человеческого тела, которое не есть ни здоровье, ни болезнь. Исчерпывающую классификацию уровней здоровья дал Авиценна, рассматривая шесть классов функционального состояния организма. Эта классификация согласуется с современной, в основе которой берется степень напряжения регуляторных механизмов - [3]. С практической точки зрения часто используют классификацию уровней здоровья по шкале «Светофор».
При этом различают три маршрута здоровья, которые определяются разными цветами: зеленый маршрут - для этого уровня характерно состояние организма с достаточно высоким функциональным резервом, с отсутствием или минимально выраженным напряжением регуляторных механизмов; желтый маршрут здоровья - для этой группы характерно состояние, при
котором поддержание гомеостаза происходит за счет различной степени выраженности напряжения регуляторных механизмов с повышением активности симпато-адреналовой и других систем организма; красный маршрут здоровья - для них характерно снижение функциональных возможностей организма с проявлением недостаточности защитно-приспособительных механизмов и неспособностью организма обеспечить оптимальную адекватную изменившимся условиям среды регуляцию функциональных систем.
Проблема адаптации к действию стресса состоит в том, чтобы степень напряжения регуляторных механизмов не выходило за пределы индивидуального «лимита», то есть не приводила к перенапряжению и истощению регуляторных механизмов, что способствует снижению уровня здоровья - [2]. В этой связи наиболее объективным можно считать показатели вариативности сердечного ритма. Школьники периодически подвергаются влиянию эмоционального напряжения во время оценочных тестов. Одним из наиболее частых последствий напряжения вегетативных функций является снижение способности школьников к усвоению учебной программы и отражают признаки эмоционального перенапряжения, вызывающего ряд соматических заболеваний. В связи с вышеизложенным, своевременная диагностика донозологического состояния организма при действии стресса является актуальным.
Целью исследования явилось изучение количественных и качественных показателей вариативности сердечного ритма в прогнозировании донозологического состояния в процессе адаптации к действию стресса у школьников 11 класса.
Методы и материал исследования. Нами было обследованы 60 школьников 11 класса: 30 школьников во время относительного спокойствия (далее ГОС) и 30 школьников после оценочного тестирования (далее ГОТ) далее, которым записывали ЭКГ в течении
2 мин. Для диагностики донозологического состояния при действии эмоционального стресса определяли основные показатели вариативности сердечного ритма: среднеквадратичное отклонение (СКО), моду (Мо), амплитуду моды (АМо), индекс напряжения (ИН) по Баевскому Р.М. В работе на программно-аппаратном комплексе «БиоМышь» фирмы «Нейролаб» (Россия, 2001) изучали попарный анализ кардиоинтервалов с построением корреляционных ритмограмм (КРГ). По всем показателям нами выделено 4 степени напряжения регуляторных механизмов: очень высокая (ОВНРМ), высокая (ВНРМ), умеренная (УНРМ) и оптимальная (ОНРМ), когда отмечается баланс между отделами автономной нервной системы.
Результаты исследования. При анализе СКО нами выделены следующие градации: 0,03 и меньше (IV - очень высокая степень напряжения регуляторных механизмов, отражает преморбидное состояние организма со специфическими изменениями); 0,031-0.04 (III -высокая степень напряжения регуляторных механизмов, отражает преморбидное состояние с неспецифическими изменениями); 0,041-0,05 (II - умеренная степень напряжения регуляторных механизмов, отражает донозологическое состояние); 0,051 и более (I - отмечается баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами автономной нервной системы, отражает оптимальное состояние организма, свидетельствующий о стабильной адаптации школьников.
Отмечено, что наибольшее количество школьников со значением СКО в пределах 0,041 - 0,05 (39,2% в процессе обучения и 43,2% при эмоциональном стрессе). У каждого пятого школьника (19,2%) на фоне обучения и у каждого четвертого (25%) на фоне стресса наблюдалась высокая степень напряжения регуляторных механизмов, о чем свидетельствует значение СКО 0,03 и меньше.
Лишь у каждого седьмого школьника (15,2%) в процессе обучения отмечается оптимальное состояние организма.
У каждого третьего из обследованных (27%) отмечается донозологическое состояние с умеренной степенью напряжения регуляторных механизмов. По значению Мо в благоприятной зоне (со значением 0,86с и более) на фоне обучения находятся 12,6%, а при эмоциональном стрессе 7,4% обследованных школьников. При эмоциональном стрессе у 20,3% обследованых отмечается высокая (со значением 0,61-0,7с), а у 30,3% - очень высокая (со значением 0,6с и менее) степень напряжения регуляторных механизмов. У 37% школьников в процессе обучения отмечается умеренная степень напряжения регуляторных механизмов (со значением 0,71-0,85с). Результаты по АМо показывают, что лишь каждый пятый школьник (19,9%) на фоне обучения считается наиболее адаптированным со значением 30% и менее.
У 30% обследованных отмечается умеренная степень напряжения со значением АМо 31%-40%, у 34% обследованных -высокая степень напряжения регуляторных механизмов со значением АМо 41 -50% и у 17% обследованных отмечается очень высокая степень напряжения регуляторных механизмов со значением АМо 41% и более. При эмоциональном стрессе появляется тенденция к снижению числа школьников с умеренными значениями АМо и увеличению числа школьников с высоким и очень высоким ее значением. Одним из комплексных показателей математического анализа сердечного ритма является индекс напряжения (ИН), включающий 3 основные статистические показателей (Мо, АМо и вариационный размах). Повышение значение ИН указывает на недостаточность адаптационных возможностей организма.
Анализ результатов показывают, что на фоне обучения каждый пятый школьник (19,4%) является наиболее адаптированным со значением ИН 100 и менее, при стрессе этот показатель снижается до 10,6%. Обращает на себя внимание, что достаточно большой процент школьников (21,4%) по выраженности степени эмоционального напряжения находятся в неблагоприятной зоне со значением ИН 201 и более. Анализируя полученные КРГ, мы выдели 4 типа, каждый из которых отражает корреляционную зависимость между последующими и предыдущими интервалами, типами взаимодействия отделов АНС и степень напряжения регуляторных механизмов. Для лиц с первым типом КРГ характерно состояние организма с достаточно высоким функциональным резервом, при котором среднестатистическое колебание психофизиологических, биохимических, генетических и других параметров организма способно удерживать живую систему в пределах своего морфофункционального оптимума с отсутствием или минимально выраженным напряжением регуляторных механизмов, с оптимальным соотношение взаимодействия симпатического и парасимпатического отдела автономной нервной системы. Для лиц со вторым и третьим типами КРГ характерно состояние, при котором поддержание гомеостаза происходит за счет различной степени выраженности напряжения регуляторных механизмов с повышением активности симпато-адреналовой и других систем организма. Для лиц с четвертым типом КРГ характерно снижение функциональных возможностей организма с проявлением недостаточности защитно-приспособительных механизмов и неспособностью организма обеспечить оптимальную адекватную изменившимся условиям среды регуляцию функциональных систем. Следует отметить, что по мере удаления от 1 типа увеличивается степень напряжения
регуляторных механизмов организма, и повышается влияние симпатического отдела автономной нервной системы.
Результаты сравнительного анализа распределения групп по типам КРГ показывают, что самой многочисленной на фоне обучения и на фоне стресса остается группа школьников с КРГ III типа (45,6%). I тип КРГ, характеризующийся наибольшей свободой колебания длительности кардиоинтервалов, на фоне обучения встречается всего лишь у 7,9 %.. IV тип КРГ самый напряженный встречается у 30,2% школьников на фоне обучения и 30,1% на фоне стресса, что свидетельствует о резкой выраженности напряжения регуляторных систем.
Таким образом, количественная характеристика вегетативного статуса даёт возможность своевременно диагностировать донозологическое и преморбидное состояния с явлениями дизадаптации с определением высокой и очень высокой степени напряжения регуляторных механизмов и стрессоустойчивость организма.
Литература:
1. Григоренко В.В. Показатели вариабельности сердечного ритма у студентов-уроженцев различных горных регионов Кыргыстана / Материалы VI ВСЕРОСС. симп. - Ижевс, 2016. - С.108-111.
2. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. -Новосибирск: Наука. -1980-192с.
3. Шукуров Ф.А. Оценка и прогнозирование уровней здоровья и функциональных резервов организма. //Научные труды 1 съезда физиологов СНГ Сочи, Дагомыс 2005, т.1 стр. 4
4. Шукуров Ф.А. Стрессоустойчивость и адаптационные возможности студентов. /Научные труды IV съезда физиологов СНГ, Москва-Сочи, 2014 - С.- 266
5. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Донозологические состояния организма //Биология и интегративная медицина 2019, 9(37), 68-80.
6. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Психоэмоциональные признаки стресса студентов в процессе обучения //Биология и интегративная медицина 2021, 6(53), 460-466.
7. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Уровни здоровья у студентов при эмоциональном стрессе //Биология и интегративная медицина 2021, 6(53), 467-471.
8. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т., Арабзода С.Н. Степень тревожности и эмоциональной лабильности у студентов в процессе их обучения //Биология и интегративная медицина 2020, 3(43), 202.
9. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т., Меликова Н.Х., Арабзода С.Н. Уровень тревожности в прогнозировании мотивационной деятельности студентов и академических групп //Биология и интегративная медицина 2020, 4(44), 116-130.
