CC BY
43
УДК 616.711 - 007.53
Н.В. ІІІатохин, А.А. Родионов
КОРРЕЛЯТИВНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОЯСНИЧНОГО ЛОРДОЗА СО СВЯЗОЧНЫМ АППАРАТОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПОСТНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ
Амурская государственная медицинская академия, г. Благовещенск
Наличие кривизн превращает позвоночник в эластичную пружину, хорошо приспособленную к вертикальному положению человека. Та или иная статика, тип осанки, а следовательно, выраженность кривизн позвоночника определенным образом связаны с индивидуальной конституцией, полом и возрастом [6]. По данным М. Ф. Иваницкого (1965), изгибы позвоночного столба намечаются уже у плода. Вначале они удерживаются активной работой мускулатуры, в дальнейшем фиксируются связочным аппаратом, хрящевыми и костными элементами позвоночника [5].
Большой интерес, с биомеханической точки зрения, представляют поясничные лордозы, развивающиеся в результате распределения силы тяжести и действия мышечного напряжения. В формировании поясничного лордоза (ПЛ) принимают участие как межпозвоночные диски [4], так и тела позвонков [3].
Степень выраженности ПЛ является определяющей в списке устойчивости позвоночника к травмам [7]. По данным Я.Л. Цивьяна (1971), травмы поясничного отдела позвоночника (ПОП) составляют 41,7% ко всем переломам позвоночника, а смертность — 6,2%. Наиболее часто травмируются 1, 2 и 4 поясничные позвонки. Ослабление связочного аппарата ПОП приводит к нарушению фиксации, ’’разболтанности” межпозвоночных дисков, характеризуется усилением поясничного лордоза, и как следствие — возникновение спондилолистезов [9]. В литературе мы не встретили работ с описанием коррелятивных связей между сагиттальными кривизнами позвоночника человека и размерами связок позвоночника, обусловливающих его прочностные свойства. В то же время работы такого плана ценны тем, что дают возможность по величине ПЛ судить о размерах связочного аппарата поясничного отдела позвоночника.
Материалы и методы
Наше исследование выполнено на 130 препаратах позвоночного столба людей мужского и женского пола в возрасте от грудного до старческого. Сагиттальные кривизны позвоночника мы измеряли на трупах спондилографом Ф.И. Балашова, а расчет показателей и углов, сагиттальных кривизн вели по методике В.А. Гамбурцева (1973)
Резюме
В данном исследовании проведена сравнительная характеристика величин поясничного лордоза в разных возрастных группах. Установлены коррелятивные взаимоотношения величин поясничного лордоза со связочным аппаратом поясничного отдела позвоночника человека в постнатальном онтогенезе. Полученные уравнения регрессии имеют большое практическое значение, так как позволяют судить о степени выраженности поясничного лордоза и размерных характеристиках связочного аппарата,
N.V. Shatokhin, А.А. Rodionov
CORRELATIVE RELATIONS OF LUMBAR LORDOSIS WITH LIGAMENTOUS APPARATUS
OF LUMBAR SPINAL PART IN POSTNATAL ONTOGENESIS
The Amur State medical academy, Blagoveshchensk Summary
Comparative characteristic of lumbar lordosis values in different age groups was conducted in this study. Correlative relations of lumbar lordosis values with ligamen-tous apparatus of lumbar spinal part in postnatal ontogenesis were registered. Received regressive equations have great practical importance because they give the opportunity to evaluate the degree of manifestation of lumbar lordosis and size characteristics of ligamentous apparatus.
(рисунок). При постановке задачи исследования мы учитывали данные работ J.C. Pineau, R. Mollard, G. Ignazi (1983), которые на основании биостереометрических измерений изгибов позвоночника доказали идентичность их цифровых параметров у живых и неживых людей.
При морфометрии связок ПОП определяли прямую длину продольных и надостистой связок (от L, до тела L5) при помощи жесткой линейки, дуговую длину — сантиметровой лентой. Точность измерения до 1 мм. Ширину продольных, надос-тистых связок, а также длинник и поперечник коротких связок (межпоперечные, межостистые и желтые) ПОП-столба измеряли с помощью штангенциркуля (точность измерения до 0,1 мм). Толщину связок определяли микрометром (точность до 0,01 мм). Корреляционный анализ между уг-
Ь=180- (а+р) -угол поясничного лордоза
Схема измерения сагиттальных кривизн позвоночника:
1 — инион; 2 — пятый шейный позвонок; 3 — седьмой грудной позвонок; 4 - пятый поясничный позвонок; 5 — четвертый крестцовый позвонок;
5, у, (3, а — углы наклона позвоночника к вертикали
лом ПЛ и морфометрическими параметрами связок ПОП проведен только в группах юношеского, зрелого, пожилого и старческого возрастов. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ 81а1:&1са 6.0.
Результаты исследования и обсуждение
В онтогенезе ПЛ появляется после формирования других изгибов позвоночника. С возрастом степень выраженности ПЛ претерпевает ряд изменений. В грудном возрасте величина ПЛ незначительна (169,7±0,92°). В дальнейшем отмечается постепенное увеличение ПЛ. У женщин статистически значимая разница (р<0,05) установлена лишь для грудного возраста с первым детским и первым зрелым возрастом, а у мужчин — грудного между юношеским и первым зрелым возрастом. Во всех остальных возрастных группах разница статистически незначимая (р>0,05). Наибольшая величина ПЛ формируется в юношеском возрасте, что в среднем составляет 158,2+5,4°. В процессе постнатального онтогенеза изменения величины ПЛ у мужчин и женщин асинхронно с образованием трех “перекрестов”. Так, первый “перекрест” образуется в промежутке между ранним и первым детством, что составляет 166,5°. Второй — между вторым зрелым и пожилым возрастом (164,9°). Третий “перекрест” — между пожилым и старческим возрастами (162,7°). В момент “перекреста” происходит выравнивание величины ПЛ у мужчин и женщин. Такую же картину, но без перекреста, мы наблюдаем во втором детском возрасте. Наибольший коэффициент вариации величин ПЛ составил в старческом возрасте: у мужчин 10,7%, а у женщин 8,9%. Наименьший коэффициент вариации величин ПЛ нами установлен в грудном возрасте у девочек — 0,59% и в раннем детском возрасте у мальчиков — 1,94%. Большой коэффициент вариации в старческом возрасте обуслов-
Углы поясничного лордоза
Возраст Мужчины Женщины
М±ш а СУ М±т о СУ
Грудной 169,17 ±1,51 3,71 2,19 170,5 ±0,5 1 0,59
Раннее детство 167,29 ±1,23 3,25 1,94 167,8 ±1,2 2,95 1,76
1-й детский 163,5 ±3,97 9,73 5,95 160,67 ±2,96 5,13 3,19
2-й детский 161,83 ±3,15 7,7 4,76 161,5 ±6,5 9,19 5,69
Подростковый 165,67 ±0,88 1,53 4,92 161,75 ±4,8 9,6 5,94
Юношеский 160,9 ±2,41 7,64 4,75 155,5 ±8,5* 12,02 7,73
1-й зрелый 162,82 ±2,19 7,26 4,46 161,4 ±3,14 7,7 4,77
2-й зрелый 164,95 ±1,57 6,84 4,14 165 ±3,44 6,88 4,17
Пожилой 163,67 ±3,12 7,63 4,66 165 ±2,29 5,61 3,4
Старческий 162,67 ±6,76 16,55 10,17 162 ±8,33* 14,42 8,9
Примечание.* — р>0,05.
лен дегенеративными изменениями в разных структурах ПОП.
Установлено, что степень выраженности ПЛ обусловлена физическими нагрузками и действиями мышечного напряжения на позвоночник. Отражениями этих взаимоотношений, в плане фиксации позвоночных сегментов, особая роль принадлежит связочному аппарату ПОП.
Анализ коррелятивных взаимоотношений показателей ПЛ со связочным аппаратом ПОП человека в постнатальном онтогенезе показал наличие между ними связей разной степени выраженности. Так, при корреляционном анализе морфометрических показателей передней и задней продольных связок с углом ПЛ установлена статистически значимая (р=0,037) средняя связь (г=0,46) для ЗПС на уровне Ь4. Положительная средняя связь найдена и для длины межпоперечной связи (МПС) на уровне Ц-Ь4 (г=0,58 при р=0,037) слева. Обратная зависимость характерна для толщины МПС справа на уровне Ь,-Ь2 (г=-0,72 при р=0,006) и Ь3-Ц (г=-0,78 при р=0,002). Для надостистой и межостистых связок статистически значимого коэффициента корреляции с показателем ПЛ нами не установлено.
На основании регрессионного анализа нами получены эмпирические уравнения, с помощью которых врачи-травматологи могут определить угол ПЛ по длине задней продольной связки, а также по длине и толщине МПС.
1. Угол ПЛ=141,77 + 0,87012* — длина задней продольной связки на уровне Ь4.
2. Угол ПЛ=135,38 + 1,6152* - высота МПС на уровне Ь3-Ь4 слева.
3. Толщина МПС Ь,-Ц справа=5,0600 - 0,0282* угол ПЛ.
4. Толщина МПС на уровне Ь3-Ь4 справа= 3,1537 - 0,0170* угол ПЛ.
Эти уравнения имеют большое практическое
значение, так как позволяют врачу без специального оборудования (спондилографа) судить о степени выраженности поясничного лордоза и размерных характеристиках связочного аппарата ПОП.
Выводы
1. Становление ПЛ происходит на протяжении всего постнатального онтогенеза. При этом он менее выражен в грудном возрасте, а более -в юношеском. Статистически значимая разница величин ПЛ, обусловленная половой принадлежностью, во всех возрастных группах не выявлена.
2. Установленные корреляции связок ПОП с показателями ПЛ получены в большинстве случаев на нижних уровнях ПОП, что говорит о наибольшем влияние ПЛ на связочный аппарат на данных уровнях.
3. Полученные уравнения регрессии могут использоваться в определении морфометрических показателей связочного аппарата ПОП и ПЛ. Они могут быть рекомендованы для использования как в научных целях, так и практическими врачами.
Литература
1. Гамбурцев В.А. Гониометрия человеческого тела. М.: Медицина, 1973. 200 с.
2. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. М.: Физкультура и спорт, Т.1. 1965. 520 с.
3. Каминский Ю.В., Марченко И.З., Беляев
А.Ф. Аномалии развития позвоночника. М.: Медицина ДВ. 2004. 192 с.
4. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека: Учеб. пособие. М.: Изд-во Моск. унта, 1983. 320 с.
5. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. / Под ред. акад. А.А. Маркосяна. М.: Медицина, 1969. 575 с.
6. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1983. 208 с.
7. Трегубое С.Л. // Ортопед, травматол. 1934. №2. С. 15.
8. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М.: Медицина, 1971. 312 с.
9. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984. 384 с.
10. Pineau I.C., Mollard R., Ignazi G. // Cah. Anthropol. et biom. Hum. 1983. №3. P.l-17.
□ □□
УДК 616.72 - 018.3 - 001.18 : 615.217.32
В.И. Тиханов, Н.И. Воронин, В.Н. Бурлаков, Л.Г. Битюцкая
АКТИВНОСТЬ КАТАЛАЗЫ В ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ КОСТЕЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ В ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ ХОЛОДОВОЙ АДАПТАЦИИ И ПРИ ВОЗБУЖДЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ М-ХОЛИНОРЕАКТИВНЫХ СТРУКТУР
Амурская государственная медицинская академия, г. Благовещенск
Полученные ранее в нашей лаборатории опытные данные позволяют сделать вывод, что активность каталазы в гомогенатах легочной ткани, миокарда, печени, особенно в первые дни формирования Холодовой адаптации, снижается [9]. При изучении влияния периферических модуляторов на работу каталазы у лабораторных животных в период длительной Холодовой нагрузки нами отмечалась следующая тенденция — ежедневное введение пилокарпина (периферического М-холи-номиметика) уменьшает активность каталазы в гомогенатах вышеперечисленных органов [9].
Основываясь на этих фактах, мы поставили перед собой задачу — выяснить активность каталазы в хрящевой ткани суставных поверхностей костей экспериментальных животных при введении пилокарпина в период формирования Холодовой адаптации.
Материалы и методы
Работа выполнена на белых беспородных кры-сах-самцах массой 150-180 г. За 10 дней до начала эксперимента и на протяжении всего периода исследования животные содержались на полноцен-
