CC BY
15
биоуправления по сердечному ритму данные о динамике психоэмоционального состояния исследуемых указывают на эффективность данного метода. Наблюдался переход испытуемых лиц из категории высокой реактивной тревожности в категорию средней реактивной тревожности. Можно отметить также снижение показателей нервно-психического напряжения, астенического состояния, личностной тревожности. Таким образом, использование метода игрового биоуправления по параметрам сердечного ритма может способствовать улучшению психоэмоционального состояния здоровых лиц.
ЛИТЕРАТУРА
1. Адамчук А.В. Использование биотехнической обратной связи по динамике сердечного ритма для повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам внешней среды. Медицинские информационные системы [Вопросы технического программного и методического обеспечения в оценке и коррекции состояния человека-оператора]. 1988: 1 (VIII): 85-88
2. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. [Под ред. А. М. Вейна]. М.; 2003: 752.
3. Исследование тревожности (Ч.Д. Спилбер-гер, адаптация Ю.Л. Ханин). Диагностика эмоцио -нально-нравственного развития [Ред. и сост. И.Б. Дерманова]. СПб; 2002: 124-126.
4. Любар Д.Ф. Биоуправление, дефицит внимания и гиперреактивность (диагностика, клиника, эффективность лечения). Биоуправление-3: теория и практика. Новосибирск; 1998: 142-162.
5. Миниахметова А.Г. Физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека [Автореф. ...дис. канд. мед. наук]. Волгоград; 2004.
6. Одинак М.М. и соавт. Астенические состоя -ния [Пособие для врачей]. СПб; 2003: 112.
7. Святогор И.А. Метод биоуправления потенциалами головного мозга и его клиническое применение. Биологическая обратная связь. 2000: 1: 5-7.
8. Синюхин Б.Д., Пирогов, А.И. Ерофеев Методологические аспекты использования КГР в психофизиологических наблюдениях. Научные исследования и разработки в спорте. СПб; 1996: 71-87.
9. Штарк М.Б., Скок А.Б. Биоуправление в клинической практике. Матер. I Всерос. конф. «Биоуправление в медицине и спорте». Омск; 1999: 6-19.
10. Afton L. Hassett et al. A Pilot Study of the Efficacy of Heart Rate Variability (HRV) Biofeedback in Patients with Fibromyalgia. Appl. Psychophysiol. Biofeedback 2007; 32: 1-10
11. Iwanaga M., M. Tsukamoto Effect of excitative and sedative music on subjective and psychological relaxation. Percept. Mot. Skills. 1997: 1: 287296.
12. Karavidas M. Heart Rate Variability Biofeedback for Major Depression Biofeedback 2007; 36 (1): 18-21.
Поступила 22.11.2011 г.
I. V. Korshukov
CORRECTION OF PSYCHOEMOTIONAL STATE BY PLAYING BIOCONTROL
The course of the playing biocontrol with feedback on heart rate had been held in 14 healthy individuals. During biofeedback sessions it was conducted the tests that assess the psycho-emotional state for 5 characters. The further processing of the data showed a statistically significant reduction in most indicators of emotional stress, which indicates the effectiveness of biofeedback.
M. B. KopmyKOB
OMblHflblK EMOEACKAPy T8CIAIMEH ПCMXOЭМOЦMOНAflflblK AXyAflflbl KOPPE^MflflAy
XYpeK bippaFbi 6oMbiHwa Kepi 6an^aHbicneH omhhahk eMec 6uo6ao<apy KypcbiHaH 14 cay agaM 6TKi3rnreH. Buo6ao<apy ceaHcrapbi Ke3iHge 5 6e^ri 6oMbiHwa пcмхо-эмоцмонa^Ablк axya^gbi 6apa^aMTbiH Tecrmep 6TKi3rnreH. Ma^iMerrepai ogaH api e^gey пcмхоэмоцмонa^flbк KepHey MHflMKaTop^apbiHbiK craTMCTMKa^biK aHbii TeMeHgeyiH KepceTKeH, 6Mo6aci<apyAbiK TMiMflmiriH aMFaiTaMflbi.
А. М. Шайхин
КОРРЕКЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МЕТОДОМ НЕИГРОВОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ
Кафедра медицинской биофизики и информатики Карагандинского государственного медицинского университета
В настоящее время продолжает сохранять свою актуальность проблема оценки неблагоприятного воздействия психоэмоционального напря-
жения на организм человека и поиск путей его профилактики [2, 4, 7]. Следует отметить, что защитные реакции (тревога, страх), сопровождающие стресс, при повторяющихся конфликтных ситуациях могут перейти в хроническую форму и тем самым вызвать устойчивые нарушения функционального состояния организма в целом [7].
Кроме фармакологических средств профилактики и коррекции эмоционального стресса, использование которых ограничивается ввиду возможности развития различных осложнений (синдром отмены, аллергические реакции, токсические реакции в результате передозировки ле-
карственных веществ), в настоящее время применяются немедикаментозные методы, направленные на достижение психофизиологической релаксации, тем самым снижающие степень испытываемого человеком напряжения: аутогенная тренировка, гипноз, различные варианты недирективной психотерапии [6, 10]. Однако применение этих методов часто оказывается недостаточно эффективным в связи с невозможностью объективной оценки пациентом своего психофизиологического состояния и, в частности, за счет отсутствия текущей информации (обратной связи) о результатах тренинга [5].
Одним из современных направлений немедикаментозной коррекции эмоционального стресса является использование метода биоуправления с обратной связью, направленного на развитие и совершенствование механизмов самоконтроля и саморегуляции физиологических функций [8]. В ходе процедур субъекту посредством внешней обратной связи (чаще всего организованной с использований компьютерных технологий), подается информация о состоянии тех или иных физиологических процессов, что позволяет ему научиться контролю физиологических параметров и закреплять эти навыки с тем, чтобы в дальнейшем использовать их самостоятельно [1].
При работе с практически здоровыми лицами, подвергающимися воздействию стресса и нуждающимися в применении средств его профилактики, управляемая релаксация с биологической обратной связью может быть использована с целью регуляции психофизиологического состояния [2], что в целом определяет актуальность проведенного исследования.
Цель работы - оценка эффективности метода неигрового биоуправления по сердечному ритму в коррекции психоэмоционального состояния. Для этого была поставлена задача: изучить динамику индикаторов психоэмоционального напряжения в условиях компьютерного неигрового биоуправления на базе программно-аппаратного комплекса (ПАК) «Амблиокор» у здоровых людей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании участвовал 21 практически здоровый человек (18-34 лет). При БОС-тренинге на базе ПАК «Амблиокор» проводилось 15 сеансов биоуправления. До 1 сеанса, после 5, 10 и 15 сеансов проводились следующие психологиче-
ские тесты: тест для измерения степени выраженности состояния нервно-психического напряжения (НПН) по опроснику Т. А. Немчина, тест для измерения степени выраженности астенического состояния (по шкале астенического состояния (ШАС) Л.Д. Малковой, адаптированной Т.Г. Чертовой на базе данных клинико-психологи-ческих наблюдений и опросника ММР1), тест для измерения степени выраженности сниженного настроения - субдепрессии (по шкале сниженного настроения - субдепрессии (ШСНС) В. Зунга, адаптированной Т.Н. Балашовой), а также тест по определению личностной тревожности (ЛТ) и реактивной тревожности (РТ) Ч. Д. Спилбергера, адаптированный на русский язык Ю. Л. Ханиным. Статистический анализ полученных данных осуществлялся с помощью пакета прикладных программ «STATISПCA 8.0», сравнение зависимых выборок проводилось с использованием непараметрического критерия Уилкоксона.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Характеризуя группу лиц, привлеченных к биоуправлению по сердечному ритму, с точки зрения их психофизиологического состояния, можно отметить определенную степень нервно-психического напряжения, о чем свидетельствует показатель НПН, значения которого находились в пределах от 30 до 50 баллов (табл. 1). Такой уровень НПН считается слабым или детенсивным.
Выявлялись слабо выраженные признаки астенического состояния, т.е. состояния повышенной утомляемости, слабости, плохой переносимости нагрузок [3]. У половины обследованных это показатель ШАС находился в пределах от 52 до 70 (табл. 1).
Также необходимо отметить недостаточную эмоциональную и невротическую устойчивость лиц обследованной группы. В результате проведенного тестирования выявлено, что ЛТ регистрируется на уровне 46 и более баллов, т. е. высокая личностная тревожность, также как и РТ (46 и более баллов), свидетельствуют о высокой реактивной тревожности (табл. 1).
Проведенные сеансы биоуправления в целом оказали благоприятное воздействие на испытуемых. Изучено изменение показателей в динамике до 1, после 5, 10 и 15 сеансов биоуправления (табл. 2).
Как показал проведенный анализ, во-первых, можно утверждать с высокой степенью достоверности ^<0,001) о снижении нервно-
Параметр Количество обследуемых Медиана Нижний квартиль Q25 Верхний квартиль Q75
НПН 21 48 39 55
ШАС 21 59 52 70
ШСНС 21 48 44 51
ЛТ 21 49 37 54
РТ 21 51 40 58
Таблица 1.
Показатели психоэмоционального состояния до сеансов биоуправления
Таблица 2.
Динамика показателей психоэмоционального состояния в ходе сеансов биоуправления
Параметр До 1 сеанса После 5 сеанса Р После 10 сеанса Р После 15 сеанса Р
Me Q25 Q75 Me Q25 Q75 Me Q25 Q75 Me Q25 Q75
НПН 48 39 55 39 37 48 0,0002* 39 36 43 0,0001* 38 33 45 0,0001*
ШАС 59 52 70 51 44 56 0,00007* 47 42 54 0,0001* 42 34 45 0,0001*
ШСНС 48 44 51 49 43 50 0,31 45 40 48 0,007* 44 38 48 0,01*
ЛТ 49 37 54 45 39 49 0,01* 41 35 45 0,001* 35 33 40 0,0007*
РТ 51 40 58 49 39 51 0,005* 42 38 49 0,006* 44 28 46 0,0002*
р - уровень достоверности различий показателей в сравнении с данными, полученными до 1 сеанса биоуправления; * - статистически достоверное снижение показателя по отношению к результатам, полученным до 1 сеанса биоуправления (р<0,05)
психического напряжения после 5 сеанса. Так, медиана НПН после сеансов составила 39 баллов ^25=37; Q75=48) по отношению к 48 баллам ^25=39; Q75=55), полученным до сеансов биоуправления. И далее, в последующих сеансах, тенденция к снижению сохранялась.
Во-вторых, сеансы биоуправления способствовали повышению функциональных резервов организма как результат снижения астенизации организма. Так, половина участников после сеансов имела показатель ШАС меньше 51 балла против 59 баллов в начале исследования, то есть, если исходно отсутствие астенизации регистрировалось только у 25% лиц, то после биоуправления - уже у 50%. Снижение по группе в целом было статистически значимым на уровне р<0,001. После 10 и 15 сеансов наблюдалась дальнейшая нормализация нервно-психического состояния, так что к концу исследования 75% участников имели показатель ШАС меньше 42 баллов.
Если говорить о настроении, то до сеансов биоуправления более половины участников находились в состоянии субдепрессии - сниженного настроения, т.е. медиана показателя ШСНС была равна 48. Однако уже после 10 сеанса медиана составила 45 баллов ^25=40; Q75=48), что является статистически достоверным снижением показателя (р=0,007) по отношению к данным, полученным до сеансов биоуправления. В дальнейших сеансах показатель также снижался.
Если судить по показателям ЛТ, то изменения в регуляции сердечного ритма сказываются на общих адаптационных возможностях человека. Снижение этого показателя можно интерпретировать как повышение устойчивости к различным стрессорным воздействиям [9]. По крайней мере, 75% лиц показали средний уровень ЛТ к концу 15 сеанса биоуправления. В целом по группе снижение было достоверным на уровне значимости р=0,01. Субъективная оценка испытуемых также претерпела изменения. Оказались менее выраженными субъективные чувства напряжения, беспокойства, волнения, опасения, а также признаки активации вегетативной нервной системы (табл. 2).
Результаты свидетельствуют об эффектив-
ности метода биоуправления по сердечному ритму для снижения психофизиологического напряжения, так 15 сеансов способствовали переходу испытуемых лиц из группы «слабой астении», в группу, характеризующуюся как отсутствие астении. У более чем 75% участников высокий уровень тревожности снизился до среднего, также у большинства снизились признаки вегетативной активации. Методика биоуправления может быть рекомендована как профилактическое мероприятие, предупреждающее невротические состояния. ЛИТЕРАТУРА
1. Любар Д.Ф. Биоуправление, дефицит внимания и гиперреактивность (диагностика, клиника, эффективность лечения). Био-управление-3: теория и практика. Новосибирск; 1998: 142-162.
2. Миниахметова А.Г. Физиологическое обоснование использования сочетанного метода адаптивного биоуправления психоэмоциональным состоянием человека [Автореф. ...дис. канд. мед. наук]. Волгоград; 2004.
3. Одинак М.М. и соавт. Астенические состояния [Пособие для врачей]. СПб; 2003: 112.
4. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. Патофизиология и экспериментальная терапия. 2000: 4: 21-30.
5. Святогор И.А. Метод биоуправления потенциалами головного мозга и его клиническое применение. Биологическая обратная связь. 2000: 1: 5-7.
6. Синюхин Б.Д., Пирогов, А.И. Ерофеев Методологические аспекты использования КГР в психофизиологических наблюдения. Научные исследования и разработки в спорте. СПб; 1996: 7187.
7. Судаков К.В., Юматов Е.А. Вегетативно-висцеральные нарушения при эмоциональном стрессе. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград; 1997: 74-76.
8. Штарк М.Б., Скок А.Б. Биоуправление в клинической практике. Матер. I Всерос. конф. «Биоуправление в медицине и спорте». Омск; 1999: 6-19.
9. Charles D. Spielberger. Assessment of State and Trait Anxiety: Conceptual and Methodological
Issues. The Southern Psychologist. 1985: 2: 6-16. logical relaxation. Percept Mot Skills. 1997: 1: 287-
10. Iwanaga M., M. Tsukamoto Effect of excita- 296.
tive and sedative music on subjective and psycho- Поступила 22. 11. 2011 г.
A. M. Shaikhin
CORRECTION OF PSYCHOEMOTIONAL STATE BY METHOD OF NON-PLAYING BIOCONTROL
Rate of non-playing biofeedback of heart rate had been taken by 21 healthy people. During biofeedback sessions it was conducted tests that assess the psycho-emotional state for 5 characters. Further processing of the data showed a statistically significant reduction in indicators of emotional stress, which indicates the effectiveness of biofeedback.
А. М. Шайхин
ОЙЫНДЫК ЕМЕС БИОБАСКАРУ ТЭС1Л1МЕН ПСИХОЭМОЦИОНАЛДЬЩ АХУАЛДЫ КОРРЕКЦИЯЛАУ
ЖYрек ыррары бойынша керi байланыспен ойындык емес биобаскару курсынан 21 сау адам етюзт-ген. Биобаскару сеанстары кезшде 5 белгi бойынша психо-эмоционалдык ахуалды баралайтын тестiлер еткiзiлген. Мэлiметтердi одан эрi ечдеу психоэмоционалдык кернеу индикаторларыньщ статистикалык анык темендеуiн керсеткен, бул биобаскарудыч тиiмдiлiгiн айрактайды.
Р. Х. Бегайдарова, Г. Ж. Байгутанова, Ю. Г. Стариков, Г. К. Алшинбекова, А. Е. Дюсембаева
ВЛИЯНИЕ ПЛАНОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ ПО КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра детских инфекционных болезней КГМУ, Департамент Комитета Госсанэпиднадзора по Карагандинской области
Иммунизация является способом борьбы с инфекциями, которые можно предупредить с помощью вакцины - это экономически высокоэффективная стратегия здравоохранения, спасающая людям жизнь. Укрепление национальных программ иммунизации является одной из важнейших задач Европейского региона ВОЗ.
Европейская неделя иммунизации является инициативной, проводимой и координируемой Европейским региональным бюро ВОЗ. Целый ряд партнеров, включая Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Европейский центр по профилактике и контролю болезней (ЕЦПКБ), поддерживает эту инициативу. В течение недели каждая участвующая страна проводит мероприятия по решению основных проблем, связанных с иммунизацией в каждой конкретной стране.
Республика Казахстан в числе других стран Европы четвертый раз принимала участие в Европейской неделе иммунизации, которая была проведена с 24 апреля по 1 мая 2010 г. [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].
Европейское региональное бюро ВОЗ разработало и внедрило стратегическую программу предупреждения кори и врожденной краснушной инфекции в Европейском регионе ВОЗ в 2002 г. Основной целью этого плана была элиминация кори, снижение заболеваемости краснухой и предупреждение врожденной краснушной инфекции к 2010 г.
Все 52 страны - члены ВОЗ сейчас имеют в своих календарях прививок 2-дозовую схему иммунизации против кори, и 26 (50%) из них достигли уровня заболеваемости менее 1 случая кори на миллион жителей, т.е. одного из показателей состояния элиминации. Сорок восемь стран (92%) используют в настоящий момент вакцины против краснухи, 47 (90%) стран применяют вакцину против кори в комбинации с вакциной против краснухи.
В 2004 г. в результате консультаций со странами - членами ВОЗ и техническими консультативными группами было предложено также элиминировать краснуху к 2010 г. в Казахстане. С учетом того, что краснуха является менее контагиозным заболеванием, чем корь, и большинство стран используют комбинированную вакцину против кори и краснухи, элиминация краснухи может быть достигнута в ходе работы по элиминации кори [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].
Цель работы - определить влияние профилактических мероприятий на эпидемиологический процесс при краснушной инфекции в Карагандинской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Эпидемиологический анализ заболеваемости краснухой осуществлялся по эпидемиологическим признакам (возраст, контингент риска). Эпидемиологически подтвержденный случай -случай, отвечающий определению клинической краснухи и эпидемиологически связанный с лабо-раторно подтвержденным случаем. Исследуемая популяция -жители Карагандинской области.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Подчеркивая значимость иммунизации, нельзя не назвать корь. В многолетней динамике заболеваемости корью с 1980 по 2010 гг. четко выражена тенденция к снижению, связанная с профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями. Вакцинация против кори одной дозой живой вакцины в республике введена в 1967 г., 2 вакцинация была внедрена в 90-ые годы. С 2002 г. в республике внедрена интегриро-
