CC BY
27КОРРЕКЦИЯ ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА У ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА МЕТОДОМ СТАБИЛОГРАФИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ
УДК/UDC 796.01:61
Поступила в редакцию 03.08.2020 г.
Информация для связи с автором: kapil@yandex.ru
Аспирант Ю.А. Паевая1' 2 Аспирант Е.В. Медведева2 Доцент А.А. Ильин3
Доктор медицинских наук, профессор Л.В. Капилевич1, 2' 4
1 Национальный исследовательский Томский государственный университет, Томск
2 Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск
3 Томский университет систем управления и радиоэлектроники, Томск
4 Сибирский государственный медицинский университет, Томск
STABiLOGRAPHiO TRAiNiNG WiTH BIOLOGICAL FEEDBACK FOR CORRECTiON OF POSTURAL BALANCE iN SENiOR PEOPLE
Postgraduate student Yu.A. Gaevaya1, 2 Postgraduate student E.V. Medvedeva2 Associate Professor A.A. Ilyin3 Dr. Med., Professor L.V. Kapilevich1,2, 4
1 National Research Tomsk State University, Tomsk
2 National Research Tomsk Polytechnic University, Tomsk
3 Tomsk University of Control Systems and Radioelectronics, Tomsk
4 Siberian State Medical University, Tomsk
Аннотация
Цель исследования - разработать методику коррекции постурального баланса у людей старшего возраста на основе использования стабилографи-ческих тренажеров с биологической обратной связью. Методика и организация исследования. В научной работе приняли участие 40 человек в возрасте от 55 лет и старше (7 мужчин и 33 женщины, средний возраст - 59±3,2 года) без заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Продолжительность исследования - 6 месяцев. Были сформированы две группы. Контрольная группа (20 человек) занималась по программе оздоровительной гимнастики. В программу включались упражнения на развитие равновесия и координационных способностей. Тренировки проводились 1 раз в неделю продолжительностью 45 мин. Самостоятельные занятия проходили в домашних условиях ежедневно также в течение 45 мин. Самостоятельная работа контролировалась с помощью анкетирования и дневника самоконтроля.
Результаты исследования и их обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют, что у лиц старшего возраста под влиянием курса БОС-тренировок происходит улучшение статического и динамического равновесия, что проявляется в уменьшении разброса среднего положения в сагиттальной и фронтальной плоскостях, уменьшение площади эллипса, его ширины и длины. Усиливается роль вестибулярного анализатора и уменьшается зависимость равновесия от зрительного анализатора.
Ключевые слова: старший возраст, равновесие, стабилометрия, биологическая обратная связь.
Annotation
Objective of the study was to develop a postural balance correction method for senior people by using stabilographic training equipment with biological feedback.
Methods and structure of the study. The study involved 40 individuals aged 55 and over (7 men and 33 women, mean age - 59±3.2 years) without locomotor or nervous disorders. The study lasted 6 months. Two groups were formed: Experimental and Control groups. The Control Group subjects (n=20) were engaged in a recreational gymnastics program, which included exercises to develop balancing skills and coordination abilities. The training sessions were held once a week for 45 minutes. Individual trainings were conducted at home for 45 minutes a day. Independent work was monitored through questionnaires and diaries of self-control.
Results of the study and discussion. The results obtained indicated that the biofeedback-based training course helped the older people improve their static and dynamic balancing skills, which was reflected in the reduced dispersion of midposition in the sagittal and frontal planes, reduced ellipse area, width, and length. The role of the vestibular analyzer increased and the dependence of balance on the visual analyzer decreased.
Keywords: senior age, balance, stabilometry, biological feedback.
Введение. Старение сопровождается снижением чувствительности сенсорных систем и функций опорно-двигательного аппарата, приводящим к постуральной нестабильности у людей в пожилом и старческом возрасте [7]. Развитие постуральной нестабильности и, как следствие, этого паде-
ния у лиц 65 лет и старше представляет серьезную проблему для медицинских и социальных работников во многих странах мира. Падения вне зависимости от причины их вызвавшей сами по себе могут приводить к тяжелой дезадаптации пожилых людей в повседневной жизни. Все изложенное по-
№ 11 • 2020 Ноябрь | November
http://www.teoriya.ru
□ и
£ г. CL
ч—
О 0J и
CL ' -о с
га
^
О (U .с Н
зволяет рекомендовать развитие функции равновесия у пожилых людей как перспективный путь социализации [10].
В настоящее время наиболее перспективным неинвазив-ным методом реабилитации является метод биологической обратной связи [6, 9]. Использование данного метода в рамках занятий оздоровительной физической культурой позволит провести коррекционные мероприятия восстановления двигательных навыков и создания особого адаптационного двигательного стереотипа [3], а также улучшения психоэмоционального состояния лиц старшего возраста, что будет способствовать улучшению как двигательной, так и социальной адаптации [4, 8].
Цель исследования - разработать методику коррекции постурального баланса у людей старшего возраста на основе использования стабилографических тренажеров с биологической обратной связью.
Методика и организация исследования. В научной работе приняли участие 40 человек в возрасте от 55 лет и старше (7 мужчин и 33 женщины, средний возраст - 59±3,2 года) без заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Продолжительность исследования - 6 месяцев. Все участники дали информированное согласие на участие в исследовании. Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом БИ ТГУ.
Были сформированы две группы. Контрольная группа (20 человек) занималась по программе оздоровительной гимнастики. В программу включались упражнения на развитие равновесия и координационных способностей. Тренировки проводились 1 раз в неделю продолжительностью 45 мин. Самостоятельные занятия проводились в домашних условиях ежедневно также в течение 45 мин. Самостоятельная работа контролировалась с помощью анкетирования и дневника самоконтроля.
В основной группе (20 человек) к занятиям по вышеописанной программе добавлялись занятия на тренажерах с биологической обратной связью (БОС). Использовался компьютерный стабилоанализатор с БОС «Стабилан-01-2» (производство НПО «Нейрософт», г Иваново, Россия). Применялись реабилитационные тренажеры «Построение картинок», развивающий тренажер «Тетрис». Также использовался компьютерный комплекс для диагностики, лечения и реабилитации больных с двигательной патологией «Траст-М», применялись тренажеры на основе БОС «Мишень» и «Ралли».
Оценка функции равновесия выполнялась дважды (в начале и в конце исследования) на компьютерном стабилоана-лизаторе «Стабилан-01-2» на скользкой поверхности. Имитация скользкой поверхности осуществлялась с помощью Слайд-доски GYMSTICK Power Slider 61131-PRO.
Результаты исследования и их обсуждение. При анализе стабилографических тестов после курса тренировок были зафиксированы значительные изменения показателей в обеих группах, при этом в основной группе фиксировались более выраженные изменения. В тесте Ромберга площадь статокинезиограммы в основной группе при открытых глазах (ОГ) увеличивалась практически в 2 раза (в контрольной -на 40 %). Показатель затраченной работы возрастал в обеих группах. Уменьшение среднеквадратического отклонения общего центра давления (ОЦД) после БОС-тренировок отмечалось в сагиттальной плоскости в контрольной группе, а в основной группе - и в сагиттальной, и во фронтальной плоскостях.
При выполнении теста лимита стабильности после курса БОС-тренировок было зафиксировано увеличение максимума стабильности в основной группе при наклоне вперед и назад на 35 %%. При анализе показателей выполнения сенсорно-вестибулярного теста было обнаружено, что в контрольной
группе длина эллипса уменьшается на 25 %% при повороте головы вправо и влево, тогда как в основной группе уменьшение достигало двукратной величины. Показатель стабильности в контрольной группе увеличивался на 5 %%, в основной группе также происходило увеличение (на 12 %%).
Стабилографические реабилитационные тренажеры на основе БОС способствуют обучению произвольно контролировать и управлять положением ОЦД собственного тела, тренируя функцию равновесия [5]. Сформированный, таким образом, навык позволяет улучшить движения и в дальнейшем выполнять бытовое самообслуживание без потери равновесия. Реабилитационные игры повышают устойчивость вертикальной позы, что приводит к уменьшению вероятности падения (как при стоянии, так и при ходьбе), снижает риск переломов и улучшает качество походки. [2].
Кроме того, сюжет игр, эмоционально воздействуя на играющего, вызывает интерес к результату, повышает мотивацию к тренировочному процессу и эффективность обучения. Моделируется стрессовая ситуация, которую в процессе тренировки необходимо преодолеть, и, таким образом, происходит как обучение навыкам контроля вегетативных реакций в условиях психоэмоционального напряжения, так и оздоровительный тренинг [1].
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют, что у лиц старшего возраста под влиянием курса БОС-тренировок происходит улучшение статического и динамического равновесия, что проявляется в уменьшении разброса среднего положения в сагиттальной и фронтальной плоскостях, уменьшении площади эллипса, его ширины и длины. Усиливается роль вестибулярного анализатора и уменьшается зависимость равновесия от зрительного анализатора.
Литература
1. Вангревнч О.А. Игровое биоуправление и стресс-зависимые состояния / О.А. Вангревнч, О.Г. Донская, А.А. Зубков и др. - Бюллетень СО РАМН. - 2004. - Т. 113. - № 3. - С. 53-60.
References
1. Vangrevnch O.A., Donskaya O.G., Zubkov A.A. et al. Igrovoe bioupravlenie i stress-zavisimye sostoyaniya [Game biocontrol and stress-dependent states]. Byulleten SO RAMN. 2004. v. 113. No. 3. pp. 53-60.
2. Davlet'yarova, K.V. Biomechanical characteristics of walking of patients with cerebral palsy / K.V.Davlet'yarova, S.D.Korshunov, A.V.Rogov e.a. // Teoriya i Praktika Fizicheskoy Kultury. - 2015. - 7.-P. 26-28.
3. Ghomashchi, H. Investigating the effects of visual biofeedback therapy on recovery of postural balance in stroke patients using a complexity measure / H. Ghomashchi // Topics in Stroke Rehabilitation. - 2016. - 23(3). - P. 178-183.
4. Hung, J.-W.Feasibility of Using Tetrax Biofeedback Video Games for Balance Training in Patients With Chronic Hemiplegic Stroke / J.-W. Hung, M.-Y.Yu, K.-C.Chang e.a. // PM and R. - 2016. - 8(10). -P. 962-970.
5. Illarionova, A.V. Distinctive features of intramuscular and intermuscular coordination at power graduation in the context of balance training / A.V.Illarionova, L.V. Kapilevich // Teoriya i Praktika Fizicheskoy Kultury. - 2014. - 12. - P. 44-46.
6. Kapilevich, L.V. Physiological basis of the improvement of movement accuracy on the basis of stabilographic training with biological feedback / L.V.Kapilevich, E.V.Koshelskaya, S.G.Krivoschekov // Human Physiology. - 2015. - 41(4). - P. 404-411.
7. Lord S.R., Sherrington C., Menz H.B., Close J. C.T. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for Prevention - New York: Cambridge University Press, 2007. - 408 p.
8. Maciaszek, J. Effects of Posturographic Platform Biofeedback Training on the Static and Dynamic Balance of Older Stroke Patients / J.Maciaszek // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. -2018. - 27(7). - P. 1969-1974.
9. Nogueira, P.A Review of Commercial and Medical-Grade Physiological Monitoring Devices for Biofeedback-Assisted Quality of Life Improvement Studies / P. Nogueira, J. Urbano, L.P. Reis e.a. // Journal of Medical Systems. - 2018. - 42(6) - №. 101.
10. Walsh M., Slattery E., McMath A. e.a. Training history constrains postural sway dynamics: A study of balance in collegiate ice hockey players. Gait and Posture. 2018. 66, P. 278-282.
44
http://www.teoriya.ru
№11 • 2020 Ноябрь | November
