CC BY
20
клшыш лекци
УДК 616.34-036.11-053.36 МАРУШКО Ю.В.
Кафедра педатри № 3 Национального медичного унверситету ¡м. О.О. Богомольця, м. Ки!в
корещя функцюнальних гастронтестинальних розлад1в у дпей раннього вку
Резюме. Функцюнальш гастроттестинальт розлади в дтей займають одне з nровiдних мкць у структурi патологи травного тракту. Так, повторт абдомтальт болi, запори, дiареi приблизно в 90 % випадшв мають функцшнальнийхарактер, оргашчт ж порушення зустрiчаються лише в 5—10% дтей. У роботi узагальнет дат лтератури та особистий досвгд терапп функцональних гастроттестинальних розладiв у дтей раннього вку.
Функцюнальш гастроштестинальш розлади в дггей займають одне з провщних мюць у структурi патологи травного тракту [1, 2, 14, 16, 17]. Так, повтори абдомшальш бол^ запори, дiаре! приблизно в 90 % випадыв мають функцюнальний характер, оргашчш ж порушення зустрiчаються лише в 5— 10 % дггей.
У цшому до функцюнальних захворювань вщно-сять т стани, при яких не вдаеться виявити морфо-логiчнi, генетичш, метаболiчнi та iншi змiни, якими можна було б пояснити клшчш симптоми, що спо-стерiгаються.
Кишкова колька в дiтей раннього вшу — часта скарга вщ батьшв [1, 6, 9]. Кишкова колька — це еш-зоди гострих болiв у животi, що супроводжуються неспокоем дитини, метеоризмом, пiдтягуванням ш-жок до живота та перебиранням ними, пронизливим криком, щ симптоми зникають пiсля вiдходження газiв та/або калу. Кишковi колькi можуть бути три-валими, виснажувати дитину, 11 батькiв, медичний персонал.
Також одним iз частих проявiв порушень травного каналу е метеоризм — найбшьш рання диспепмя, що може виникнути в дитини вже в першi дш пiсля народження. У його основi лежить перш за все не-досконалiсть ферментно'1 системи або порушення 11 дiяльностi. У результат цього значно активiзуються процеси гниття та бродшня з видiленням велико! кшькосп газiв. Порушення ферментно! системи можуть виникнути при незбалансованому харчуванш, а також при рiзних захворюваннях верхнiх вщдшв травного каналу.
Нервовi розлади, емоцiйнi перевантаження та-кож можуть бути причиною розвитку метеоризму. Перезбудження нервово1 системи може викликати спазм гладко! мускулатури кишечника. При цьому сповшьнюеться перистальтика.
Дисперсна система, що утворюеться при метеоризм^ являе собою стабшьну газову шну, i чим бшь-ше страждають процеси нормального травлення та всмоктування, тим бшьше утворюеться й накопи-чуеться кишкових газiв. Утворена шна, у свою чер-гу, вкривае тонким шаром слизову кишечника, що утруднюе пристшкове перетравлювання й засвоен-ня харчових iнгредiентiв, порушуе резорбцш газiв, тобто можливе формування патолопчного кола метеоризму.
Роздування кишок спричинюе серйознi пору-шення перистальтики з виникненням виражених больових реакцiй у виглядi рiзких переймоподiбних варiантiв (кишкова колька), що можуть призводити до надзвичайного виснаження, особливо дггей раннього вшу.
Видшяють так види метеоризму: алiментарний, психогенний, дигестивний, динамiчний, дисбютич-ний, циркуляторний, механiчний [2, 9, 12]. Знан-ня цих видiв метеоризму визначае план лшування основного захворювання.
Мета нашо! роботи — узагальнити данi лгтерату-ри та особистий досвщ терапп функцiональних гастроттестинальних розладiв у дiтей раннього вшу.
У новонароджених дгтей, особливо недоноше-них, та дiтей грудного вшу частше за все спостерь гаеться алiментарний метеоризм i пов'язаний без-посередньо iз порушеннями процесiв травлення (дигестивний). Аиментарний метеоризм полiетi-олопчний. Серед його причин у дией: порушення в рацiонi харчування матер^ яка годуе груддю (на-явшсть продуктiв, що сприяють пiдвищеному газо-утворенню, — капусти, квашених овочiв, винограду, груш, чорного хлiба тощо); неправильна технiка ви-годовування (як природного, так i штучного), пере-годовування, особливо пiд час вшьного природного вигодовування; порушення режиму годувань дити-
гаоробёв' ^ЛГ/рвбёши
7(34) • 2011
Клтт'чт лекцИ
ни; уведення до рацюну дитини продукпв прикорму (соки, фруктовi, овочевi пюре) без урахування функцiонального стану травного тракту та строшв дозрiвання ферментних систем; iндивiдуальнi ре-акцп на продукти харчування та/або 1х компоненти тощо [9].
Причинами кишкових кольок можуть бути: ран-нш перехiд на штучне вигодовування; шдвищена тривожнiсть чи невропатiя матерi-годувальницi; ви-користання в харчуваннi матерi харчових продукпв iз пiдвищеним газоутворенням у кишечнику; непра-вильне приготування сумшей для дитини (надмiрне чи мале розведення); реакщя органiзму дитини на деяы компоненти сумiшей; недостатне вироблен-ня чи особливостi метаболiзму в материнському органiзмi гормону прогестерону; аерофапя. 1снуе також друга група причин кишкових кольок — це захворювання самого шлунково-кишкового тракту (ШКТ) (лактазна недостатшсть, алергiя до бiлкiв коров'ячого молока, шших компонентiв ж, киш-ковi шфекцп тощо) чи синдром токсикозу на фош ГРВ1 та шших захворювань [3, 6, 11].
Терашя функцiональних розладiв травного каналу певною мiрою складна, особливо в дггей ранньо-го вшу, залежить вiд ряду факторiв, перш за все вщ основного захворювання, i включае застосування ряду препарапв [1, 2, 4, 6, 9, 11, 15].
Лшування метеоризму базуеться на таких принципах: усунення, при можливосп, причини шдви-щеного газоутворення (вiдкоригувати дiету, вилшу-вати юнукш захворювання верхнiх вщдшв травного каналу) та власне видалення газiв, що накопичили-ся, iз просвгту кишки.
Рослиннi препарати, що нормалiзують перистальтику та сприяють швидкому виведенню газiв iз кишечника: настоянки кропу, фенхелю, тмину, про-ынетики.
Адсорбенти здатнi поглинати надмiрну ыльысть газiв та разом iз ними виводитися з оргашзму. Про-те при використанш адсорбентiв з просвгту кишки разом iз газами можуть видалятися мiкроорганiзми, мiнеральнi речовини та вгтамши, нестачу яких нада-лi доводиться компенсувати.
Шногасники (симетикон та диметикон) осаджу-ють пiну, зменшуючи 11 загальний об'ем, що вщнов-люе природну абсорбцiю газiв через кишкову стшку, прискорюе iнтестинальний транзит.
На особливу увагу заслуговують препарати, створеш на основi рослинно'1 сировини i спецiально розробленi для немовлят та маленьких дгтей [3, 4, 7, 9, 10].
До числа таких препарапв вщносяться краплi Кармшативум Бебшос®. Це багатокомпонентний рослинний препарат для запобтання метеоризму, кишковiй кольщ та для 1х усунення, а також норма-лiзацil функцп кишечника в дггей грудного та ран-нього вiку. Дiючою речовиною препарату е рщы екстракти лiкарських рослин з широким спектром ди (екстракт фенхелю — 320 мг, екстракт ромашки — 200 мг, екстракт корiандру — 200 мг).
За даними лиератури плоди Foeniculi vulgare (фенхель звичайний) шдвищують ферментативну секрецш шлунка, кишечника, бронхiв, справляють жовчогiнний, дiуретичний та спазмолiтичний ефек-ти, регулюють моторну дiяльнiсть кишечника, а також мають деяы антимшробш властивостi.
Плоди Coriandri sativum vulgare (корiандр по-сiвний) справляють протизапальну, спазмолгтичну, жовчогiнну, антисептичну i вiдхаркувальну дiю, сти-мулюють грануляцш тканин, пiдвищують секрецiю залоз травного тракту.
Суцвгття Matricariae recurita (ромашка лшарська) справляе протизапальну, дезiнфiкуючу, жовчогшну, спазмолiтичну, вiтрогiнну дiю, запобiгае утворенню газiв, пiдсилюе процеси регенерацп, сприяе шд-вищенню ферментативно! секрецп залоз травного тракту.
Поеднання трьох вищевказаних активних рщких екстрактiв, якi доповнюють один одного за фарма-кологiчною дiею, стало основою створення препарату Кармшативум Бебшос® для лiкування кишкових кольок та метеоризму в дггей. Цей препарат усшшно використовуеться в дгтей та немовлят уже майже 20 роыв у багатьох кра!нах бвропи та СНД. Препарат не мютить барвникiв, консервантiв та цукру.
Форма випуску — краплi для перорального застосування, 30 мл у флакош-крапельниць
Краплi застосовують всередину в нерозведеному виглядГ або з невеликою ыльыстю кашi або рщини. Немовлятам та диям до 1 року — по 3—6 крапель 3 рази на день, дгтям вщ 1 року — по 6—10 крапель 3 рази на день, дгтям шыльного вшу — по 10—15 крапель 3 рази на день.
Препарат Кармшативум Бебшос® мае певш переваги:
1. Складаеться не з хГмГчних речовин, а винятко-во з екстракпв рослин (безпека застосування).
2. Препарат дiе не на шну всередиш шлунка та кишечника, а безпосередньо на систему травлення: заспокоюе, зшмае напруження, нормалiзуе систему травлення (ефективне лшування).
3. Сприяе швидкому припиненню плачу та су-домного шдтягування шг дитини — через 10 хвилин шсля прийому препарату, подовжена дГя (упевне-шсть у результатi лiкування).
3. На вщмшу вщ шших препарапв одного флакону достатньо на мюячний курс лiкування ^кономГч-но та зручно).
Нами [7] був застосований Кармшативум Бебь нос® у комплекснш терапп рГзних форм метеоризму в дгтей раннього вшу. Умх дiтей розподшили на три групи з урахуванням основного етюпатогенетично-го чинника захворювання: алiментарний метеоризм був у 7 дгтей, дисбютичний — у 15, дигестивний — у 8 пащен^в.
Позитивним ефектом зпдно з критсрГями оцшки стану дитини [4] були вщсутшсть плачу й судомного посмикування шг через 10—15 хвилин шсля прийому препарату (швидка дГя), а також тривалий i спокш-ний сон та вщсутшсть нових нападiв плачу вщ болю
КлЫчН лекцН
7(34) • 2011
(тривала дiя). Добрим ефектом вважали тривалу вщ-сутнiсть плачу i спокшний сон мiж вигодовування-ми шсля двох (у крайньому випадку трьох) разових доз, тобто не шзшше шж через 24 години, а також припинення плачу вщ болю i судомного шдтягуван-ня шг через 10—15 хвилин при збереженш ефекту не менше двох годин. Задовшьним ефектом вважали закшчення плачу i спокiйний сон шсля прийому максимум п'яти разових доз, як правило, не шзшше шж через 40 годин. Незадовшьний ефект констату-вали за вiдсутностi одного з вищевказаних критерпв.
Аналiз результапв дослiдження показав, що препарат Кармшативум Бебшос® е достатньо ефектив-ним у терапп вищевказаних форм метеоризму практично в умх обстежуваних дггей (табл. 1) [7].
Позитивний результат отриманий у вшх пащенлв з алiментарним метеоризмом, у 14 iз дисбiотичним (93,3 % випадыв) i у 7 з дигестивним (87,5 %). У цшому при використанш препарату Кармiнативум Бебшос® терапевтичний ефект досягнутий у 93,3 % пащенлв. Необхiдно вiдзначити i той факт, що в переважнш бiльшостi позитивних випадкiв зафiксовано добрий ефект препарату — 82,1 %, задовшьний — лише в 17,9 %. Препарат добре засвоювався дпъми, i побiчноl дп його використання нами виявлено не було.
Ефектившсть препарату Кармшативум Бебшос® у симптоматичнш терапп функцiональних пору-шень шлунково-кишкового тракту в дiтей грудного вшу вивчали В.П. Мюник та Л.О. Кшменко (2006) [9]. Краплi Кармшативум Бебшос® були ними засто-соваш як симптоматичний засiб упродовж 7—20 дшв (пiсля того як симптоми травного дискомфорту зни-кали, препарат використовували iз профiлактичною метою) iз 5—10 мл води або молока.
Аналiз отриманих авторами даних свщчить, що в бiльшостi дiтей препарат починав дiяти через 10— 15 хв шсля прийому — припинялися плач, судомне шдтягування та притискання шг до живота, зника-ло здуття живота. Тривалють дп крапель шсля однократного прийому становила не менше 6 годин, упродовж яких у дитини не виникали приступи плачу, вщзначався спокшний i тривалий сон.
За даними авторiв, виражений i стшкий регрес клМчних симптомiв у дiтей з алiментарним метеоризмом наставав протягом перших трьох дiб прийому препарату (зникнення метеоризму — у 93,3 %, аб-домшального болю — у 83,4 %, нормалiзацiя сну — у 87,5 % длей). Зменшення та повне зникнення осно-вних симптомiв функцiональних порушень ШКТ у дiтей iз дигестивним метеоризмом (бшьшють iз яких
(71,4 %) були переведет на штучне вигодовування в ранньому ввд) вщбувалося упродовж 4—6 днiв прийому препарату: зникнення метеоризму — у 85,7 % дггей, абдомшального болю — у 75,9 %, нормалiзацiя процесу сну — у 75,0 % пащенлв. У дггей обох груп iз вихiдними порушеннями евакуаторно-моторно! функцп ШКТ застосування препарату сприяло нор-малiзацil як кратностi дефекацп, так i консистенцп випорожнень.
Небажаних побiчних явищ, таких як погiршення апетиту, зригування, блювота, поява кишково! дис-функцп, алергiчних реакцiй, будь-яких штеркурент-них захворювань, вiдзначено не було.
В.В. Бережний та сшвавт. (2005) [3] застосовува-ли препарат Кармшативум Бебшос® у комплекснш терапп 25 дгтей раннього вiку з приводу ускладнено-го перебiгу ГРВ1 (синдром токсикозу та гiпертермiч-ний з штестинальними проявами у виглядi кишко-вих кольок та метеоризму). Авторами вщзначено, що через 10—15 хвилин шсля прийому препарату дгти ставали спокшшшими, припинявся плач та шдтягування шжок до живота, посилювалося вiдходження газiв, протягом 1,5—2 годин кольки та метеоризм кушрувалися. Повторш призначення препарату були при виникненш кишкових кольок та метеоризму. Препарат призначався протягом 3 (у 18 дгтей) i 5 дшв (у 7 дггей). Побiчних явищ при застосуванш препарату Кармiнативум Бебшос® не спостерталося в жодно! дитини.
В.П. Притула (2006) [10] використав препарат Кармшативум Бебшос® у хiрургiчнiй гастроентеро-логп для пiдготовки до УЗД та хiрургiчного втру-чання при одних або для консервативного усунення окремих симптомiв при iнших вадах розвитку травного тракту в дгтей.
Дослщження проведенi в клiнiцi дитячо! хiрур-гН НМУ серед 30 пашенпв вiком вiд 1 до 13 роыв з окремими вадами розвитку травного тракту. Ум пашенти були розподiленi на 3 групи. У першу трупу ввшшли 12 дггей, яким необхiдне було ретельне ультразвукове обстеження оргашв черевно! порож-нини. У другiй груш було 7 пашенпв, яким плану-валися складнi реконструктивно-пластичнi опера-цп на органах черевно! порожнини (шсти холедоха, печiнки або селезiнки). У третш групi було 11 дггей, яких лiкували консервативно (5 дггей, яких у вiдда-леному шсляоперацшному перiодi турбували перiо-дичнi болi в животi та 6 дггей iз долiхоколоном). Усi пацiенти приймали краплi Кармiнативум Бебiнос® згiдно з шструкшею.
Таблиця 1. Кл1н1чна ефективн1сть препарату Кармiнативум Бебнос у д'ией ¡з р1зними видами метеоризму (п)
Види метеоризму Юлькють дiтей Добрий результат Задовшьний результат Вщсутнм результат
Алiментарний 7 6 1 0
Дисбютичний 15 11 3 1
Дигестивний 8 6 1 1
Усього 30 23 5 2
7(34) • 2011
Клтт'чт лекцН
У першш групi дiти перед ультразвуковим об-стеженням не приймали жодних препарапв, крiм Кармiнативум Бебшос®. Також 1м не призначали нi очисних, ш сифонних клiзм. Процес подготовки тривав 2—3 доби. За цей час у даних пащенлв посту-пово зникали больовi вiдчуття, тяжшсть у животi та метеоризм. Усе це дозволило усшшно провести уль-тразвукове обстеження органiв черевно! порожни-ни з чiткою вiзуалiзацiею вмх органiв цiе! дiлянки. У другш групi передоперацiйна пiдготовка полягала в лшвщаци тривожних симптомiв (перiодичнi болi й тяжкiсть у животi) й усуненш метеоризму за до-помогою препарату Кармшативум Бебшос®. Симптоматична терашя в цьому випадку дозволяла на певний час лшвщувати занепокоення та метеоризм у дитини перед хiрургiчною лшвщашею основно! причини. У третш групi в умх пацiентiв через 3—4 доби регулярного прийому Кармшативум Бебшос® минули вищевказаш симптоми. Тiльки в одного пашента, у якого не вдалося досягти регулярно! дефекаци, не змогли досягти стшкого ефекту щодо лшвщаци метеоризму, а ниючi болi вщновлювалися через 30—40 хвилин шсля прийому Кармiнативум Бебшос®.
Автор рекомендуе препарат Кармшативум Бебь нос® до широкого застосування в дггей iз гастроен-терологiчною патологiею для подготовки до УЗД та до планового хiрургiчного втручання або за показан-нями для консервативного усунення перюдичних болiв i здуття кишечника.
Таким чином, препарат Кармшативум Бебшос® е ефективним у комплексному лшуванш рiзних ввддв метеоризму та кишково! кольки в дгтей. Його вико-ристання покращуе загальний стан, сприяе лшвща-ци основних клiнiчних проявiв метеоризму та кишково! кольки в дггей. Препарат добре переноситься патентами i е безпечним лiкарським засобом. Може широко використовуватися в практичнш медициш.
Серед причин виникнення функцюнальних га-строiнтестинальних розладiв певне значення мае i прорiзування зубiв.
Прорiзування зубiв — складний фiзiологiчний процес. Однак у частини дггей вш може перейти в патологiчний — так зване тяжке прорiзування зубiв ^епШю difficШs). Останне може спостериатися в дь тей iз невротичними реакщями, аномалiями консти-туци тощо. У них процес травмування тканин ясен при прорiзуваннi зубiв супроводжуеться неспокоем, поганим сном, можливим короткочасним субфебрилитетом, затримкою приросту маси тша, легкими диспептичними розладами, кишковою колькою, п-персалiвацiею.
Статистичних даних щодо частоти тяжкого про-рiзування зубiв у дiтей грудного вшу немае. За осо-бистими спостереженнями, так стани рiзного сту-пеня тяжкост зустрiчаються в кожно! п'ято! дитини.
З метою зменшення негативних наслщыв при прорiзуваннi зубiв у педiатричнiй практицi за необ-хщносп використовують мiсцевi анестетики, окремi нестеро!дш протизапальнi засоби, легкi седативнi препарати.
Серед ряду препарапв широко застосовуеться Дентшокс®-гель Н — мiсцевий засiб для полегшення прорiзування зубiв у дгтей — iз метою профiлактики виникнення та зняття болю, подразнення ясен та 1х запалення.
Дентшокс®-гель Н — комбшований препарат з оптимально пщбраним складом. 1 г гелю мютить лiдока!ну гiдрохлориду 3,4 мг, полщоканолу 600 — 3,2 мг i 150 мг настою квiток ромашки. Надiйна анестезiя забезпечуеться двома взаемодоповнюю-чими засобами з рiзною тривалютю дГ1: лiдока!н мае швидкий початок ди (швидке знеболення), а полi-доканол 600 забезпечуе тривалiсть ди (тривале знеболення), що дае можливiсть також зменшити до-зування анестетичних засобiв i пiдвищити профшь безпеки препарату при використаннi в педiатрi!. Мiсцеву протизапальну, ранозагоюючу, заспокш-ливу дiю забезпечуе настiй квгток ромашки. Гель не мiстить цукру й консерванпв, тобто не несе в собi карiесогенно! небезпеки, добре утримуеться на мю-цi аплшаци, мае приемний смак.
Нами [8] Дентшокс®-гель Н був застосований у 25 дггей вiком вiд 6,5 до 12 мю., у яких вiдзначало-ся ускладнене прорiзування молочних зубiв. Процес прорiзування зубiв характеризувався попршенням загального стану дiтей, неспокоем, плачем, поганим сном, короткочасним субфебрилитетом, вщмовою вiд прийому !жi, легкими диспептичними розладами, а мюцево — припухлютю i гiперемiею ясен у мю-цi прорiзування зубiв, гiперсалiвацiею.
Нами використаний препарат Дентшокс®-гель Н за стандартною методикою шляхом втирання його в мюцях прорiзування зубiв 2—3 рази на день шсля ж та перед сном. Отримаш данi вказують на те, що на фош використання препарату Дентшокс®-гель Н швидше лiквiдовувалися загальш ускладнення про-рiзування зубiв (порушення загального стану, плач, субфебрилитет, вщмова вiд прийому !жi, диспептич-ш розлади), що забезпечувалося дiею анестетичних складових гелю, трохи повшьшше — мiсцевi ускладнення (припухлiсть i гiперемiя ясен, гiперсалiвацiя). Побiчних ефектiв при використаннi препарату не вiдмiчено.
В.В. Бережний та спiвавт. (2006) [3] також вико-ристовували препарат Дентшокс®-гель Н у клiнiчнiй практиць Автори спостерiгали 20 дiтей раннього вшу, у яких були клшчш ознаки тяжкого прорiзу-вання зубiв. На фонi прийому препарату зменшу-валися та зникали симптоми тяжкого прорiзування зубiв. Побiчних реакцiй при застосуванш препарату Дентiнокс®-Гель Н автори не спостериали.
Таким чином, препарат Дентшокс®-гель Н висо-коефективний, мае гарну переносимють, безпечний i може широко використовуватися в педiатричнiй практиць
Список л1тератури
1. Анастасевич Л.А. Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. — 2008. — Т. 16, № 3. — 154.
КлЫчН лекцИ
7(34) • 2011
2. Белоусов Ю.В. Гастроентерологiя дитячого вжу. — К.: СПДКоляда О.П, 2007. — 440 с.
3. Бережной В.В., Унич Н.К., Королева В.А. Опыт применения оригинальных препаратов Карминативум Бебинос и Дентинокс-Гель Ну детей раннего возраста // Современная педиатрия. — 2005. — № 3(8). — С. 217-219.
4. Вайкманн Е. Лжування колж i метеоризму при гострш диспепсиу немовлят та малих дiтей//Extracta Paediatrica. — 1991. — 15 (№ 7/8). — Р. 26-28.
5. Дегтярева И.И. Заболевания органов пищеварения. — К, 2000. — 321 с.
6. Кишечная колика у детей (клиника, диагностика, лечение). Пособие для практических врачей. — М., 2000. — С. 28.
7. Марушко Ю.В, Шеф Г.Г. Використання препарату Кармiнативум Бебшос в терапи рiзних видiв метеоризму у дтей // Современная педиатрия. — 2006. — № 1(10). — С. 72-74.
8. Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. Досвiд використання препарату «Дентинокс-Гель Н» в педiатричнiй практищ // Перинатология и педиатрия. — 2006. — № 1(25). — С. 145146
9. Мкник В.П., Клiменко Л.О. Функцюнальт порушення травного тракту у дтей грудного вжу та можливостi i'x корекци // Современная педиатрия. — 2006. — № 1(10). — С. 155-158.
10. Притула В.П. Ефективтсть використання препарату KapMiHamueyM Бебiнос в дитячш гастроентерологи // Современная педиатрия. — 2007. — № 1(14). — С. 54-56.
11. Руководство по детскому питанию / Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 664 с.
12. Фадеенко Т.Д. Синдром метеоризма. Как его лечить? // Doctor. Журнал для практикующих врачей. — 2002. — № 2. — С. 46-48.
13. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания кишечника у детей // Русск. мед. журнал. — 2002. — Т. 10, № 1. — С. 35-38.
14. Яловчук А.В. Розповсюджетсть гастронтестинальних порушень у дimей з перинатальними ураженнями центральног нервовог системи // Украгнський мед. альманах. — 2004. — Т. 7, № 6 (додаток). — С. 102-107.
15. Drosman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, pathophysiology and treatment. A Multinational Consensus. — Boston; New York; Toronto; London: Little, brown and Company, 1994. — 370p.
16. Klein J.D. Zaoutis T.E. Pediatric Infectious Disease Secrets. — Philedelphia: Hanley & Belfus Inc, 2003. — P. 142.
17. Pediatric Gastroenterology and Nutrishion in Clinical Practice / Ed by H. Carlos Lifschits. — New York; Basel: Marcel Decker, inc. 2002. — 869 p.
Отримано 15.10.11 □
Марушко Ю.В.
Кафедра педиатрии № 3 Национального медицинского университета им. A.A. Богомольца, г. Киев
КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Резюме. Функциональные гастроинтестинальные расстройства у детей занимают одно из ведущих мест в структуре патологии пищеварительного тракта. Повторные абдоминальные боли, запоры, диарея приблизительно в 90 % случаев носят функциональный характер, органические нарушения встречаются только у 5—10 % детей. В работе обобщены данные литературы и собственный опыт терапии функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей раннего возраста.
Marushko Yu.V.
Pediatrics Department № 3 of National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv, Ukraine
CORRECTION OF FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISORDERS IN CHILDREN OF EARLY AGE
Summary. Functional gastrointestinal disorders in children occupy one of leading places in the structure of pathology of gastrointestinal tract. Recurrent abdominal pains, constipations, diarrhea approximately in 90 % of cases are of functional character, organic disorders occur only in 5—10 % of children. In the article there are summarized the literary data and own experience of therapy of functional gastrointestinal disorders in children of early age.
