CC BY
18
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 102 | № 2 2014
материалы конференции | conference materials
Мартусевич А. К., Симонова Ж. Г.1
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии, Россия,
e-mail: cryst-mart@yandex.ru, 'Кировская ГМА, Киров, Россия
Преобразования кристаллостаза как интегральный критерий модификации физико-химических свойств биологических жидкостей при сочетании язвенной болезни и ишемической болезни сердца
Цель исследования: составление комплексного представления о сопоставимости сдвигов кристаллоген-ных свойств биологических жидкостей организма при комбинации язвенной болезни (ЯБ) гастродуоде-нальной зоны и ишемической болезни сердца (ИБС).
Результаты. Проведенные нами исследования позволили установить, что для изучаемой сочетан-ной патологии (ИБС и ЯБ) характерны специфические черты дегидратационной структуризации сыворотки крови, слюны и мочи, включающие более выраженную степень деструкции кристаллических элементов, сужение и модификацию краевой беловой зоны, увеличение плотности кристаллов в сочетании со снижением сложности их струк-туропостроения (преобладание одиночно-кристаллических элементов). Это находит отражение и в динамике количественных (визуаметрических) показателей кристаллограмм и тезиграмм указанных биологических жидкостей, а также в результатах биофизических исследований фаций последних
Орешко Л. С., Чижо-ва О. Ю., Круглова Д. А., Прокофьева Н. А., Цопа-нова Е. Э., Юзвук Е. Ю. СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: oreshkol@yandex.ru
Ассоциации хронической обструктивной и патологии органов пищеварения
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к заболеваниям, которое занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости и смертности в современном обществе. В настоящее время ХОБЛ представляет собой значительную экономическую и социальную проблему, которая сопровождается неуклонным ростом заболеваемости. Характерной особенностью ХОБЛ является то, что клиническая манифестация заболевания преимущественно наблюдается у пациентов в возрасте старше 40 лет, когда имеет место развитие инволюционных процессов организма и возникновение детерминированной возможности сосуществования двух и более патогенетических взаимосвязанных или совпадающих по времени заболеваний. В связи с этим проблема коморбидности и мультиморбидности при ХОБЛ приобретает исключительную актуальность. Многочисленные публикации посвящены изучению сочетанной кардио-респираторной патологии, в то время как вопросы развития поли-морбидности патологии органов пищеварения и ХОБЛ остаются малоизученными. Заболевания органов пищеварения являются нередкой внеле-гочной висцеральной патологией, сочетающейся с ХОБЛ. Принимая во внимание то, что согласно статистическим данным второе место по заболеваемости в России занимают заболевания желудочно-кишечного тракта, изучение особенностей патологии пищеварительной системы у больных ХОБЛ представляется актуальным для медицинской практики.
Цель исследования: изучить особенности клинико-функциональных нарушений
(спектрометрии, биогравиметрии и др.). Важно, что данные сдвиги кристаллогенных свойств биосред четко ассоциированы с характером изменений липидного состава крови, уровня С-реактивного белка и рядом других биохимических показателей, о чем свидетельствует наличие корреляционных связей высокой силы между ними.
Особый интерес представляет тот факт, что по завершении полноценной эрадикационной терапии происходит постепенная нормализация кристаллостаза биологических жидкостей, сопряженная с оптимизаций метаболических показателей крови, тогда как проведение лишь антисекреторной терапии не обуславливает подобной положительной динамики.
Заключение. Таким образом, исследование характера кристаллизации биосред способно выступать в качестве инструмента мониторинга метаболического статуса пациента и оценки эффективности лечения.
болезни легких
пищеварительной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением были 74 больных с диагнозом ХОБЛ, которые находились на стационарном лечении в клинике пропедевтики внутренних болезней СЗГМУ им. И. И. Мечникова в 2013 году. Среди обследованных мужчин было 64 (87,5 %), женщин — 10 (13,5 %) в возрасте от 51 года до 86 лет.
Результаты. По результатам эндоскопического исследования у 60 % пациентов с ХОБЛ выявлена патология пищеварительной системы, в том числе хронический гастрит диагностирован у 91 % больных, эрозивный антральный гастрит и/или дуоденит — у 52 %, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — у 63 % больных, пищевод Барретта — у 1 пациента, язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки — у 25 % пациентов, дисбиоз кишечника — у 88 %, ЖКБ — у 17 % пациентов. Развитие сочетанных заболеваний дыхательной и пищеварительной систем связано с метаболическими изменениями в результате гипоксии и гиперкапнии и, как следствие, с нарушением микроциркуляции в слизистой оболочке не только респираторной, но и пищеварительной системы.
Заключение. Вовлечение в патологический процесс органов пищеварительной системы у значительной части больных ХОБЛ диктует необходимость разностороннего изучения клинической картины, диагностической и прогностической оценки с учетом индекса коморбидности, дифференцированной терапевтической коррекции и координированного ведения больных пульмонологом и гастроэнтерологом.
Коррекция двигательных расстройств различных отделов желудочно-кишечного тракта в комплексной терапии больных муковисцидозом
Цель исследования: оценить эффективность при- «Итоприда гидрохлорид» в комплексной терапии менения препарата прокинетического действия больных муковисцидозом.
тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии
Материалы и методы исследования. Были обследованы 9 пациентов (мужчин 5, женщин 4) с верифицированным диагнозом «муковисцидоз». Возраст больных варьировал от 18 до 35 лет. Всем пациентам проводились клиническое обследование, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и периферическая электрогастроэнтерография в стандартном режиме (ПЭГЭГ). На основании анализа жалоб, данных ФГДС и ПЭГЭГ пациентам был назначен препарат прокинетического действия «Итоприда гидрохлорид» по 1 таблетке (50 мг) за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 14 дней. Эффективность использования препарата оценивали по динамике клинической симптоматики и результатам ПЭГЭГ.
Результаты. Все пациенты предъявляли жалобы на отрыжку воздухом, 6 больных беспокоила отрыжка съеденной пищей, 7 — изжога, 8 пациентов отмечали вздутие и урчание живота, 5 пациентов беспокоила констипация с изменением консистенции и формы кала 2 и 3 типов по Бристольской шкале. Эндоскопическая картина у обследованных характеризовалась признаками воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), функциональных нарушений — га-строэзофагеального (ГЭР) и дуоденогастрального
Оценка нутриционного статуса больных заболеваниями органов пищеварения
Цель исследования: оценить нутриционный статус больных целиакией и муковисцидозом.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 67 пациентов с целиакией и 19 пациентов с муковисцидозом. Средний возраст больных целиакией составил (31,6±11,5) года (от 18 до 60 лет), мужчин было 27 (40,3 %), женщин — 40 (59,7 %). Средний возраст больных муковисцидозом составил (29,1±9,8) года (от 18 до 55 лет), мужчин было 9 (47,4 %), женщин — 10 (52,6 %). Всем пациентам проводились антропометрия с измерением окружности плеча (ОП), толщины кожно-жировой складки над трицепсом (КЖСТ), расчетом индекса массы тела (ИМТ) и биоимпедансный анализ состава организма.
Результаты. Результаты антропометрии больных целиакией показали, что нормальные значения ИМТ выявлены у 41 (61,2 %) больного, у 18 (26,8 %) пациентов ИМТ имел низкие значения (менее 19,0), у 8 (12,0 %) — ИМТ варьировал от 25,0-30,0 и выше. У половины пациентов наблюдались низкие значения КЖСТ (41,8 %) и ОП (46,3 %). У 41 (61,2 %) больного целиакией с нормальными значениями ИМТ процентное содержание ЖМ варьировало в пределах нормы, при этом количество БЖМ было ниже нормы у 26 (38,8 %) человек, и в пределах нормы — у 15 (22,4 %) пациентов. У 18 (26,8 %)
(ДГР) рефлюкса. По результатам ПЭГЭГ у пациентов с муковисцидозом выявлены функциональные нарушения гастроинтестинальной моторики: признаки антропилородуоденальной дискоор-динации (Р./Р желудок/ДПК>16 ед.), 2-й и 3-й типы нарушений постпрандиальной моторики гастродуоденального комплекса [Рачкова Н.С., Хавкин А. И., 2007], ГЭР и ДГР. После проводимой терапии у больных наблюдались регрессия гастроинтестинальных клинических проявлений и нормализация частоты стула (р<0,05). По результатам ПЭГЭГ отмечались значимое снижение (р<0,05) величины Р/Ры желудок/ДПК после пищевой стимуляции (до терапии — 18,4 [16,65; 20,1]; после терапии — 12,9 [12,1; 14,5]), отсутствие ГЭР и ДГР в обеих фазах исследования, нормализация постпрандиальной моторики желудка и ДПК.
Выводы. Применение препарата прокинетического действия «Итоприда гидрохлорид» в комплексной терапии пациентов с муковисцидозом эффективно в целях коррекции двигательных расстройств отделов желудочно-кишечного тракта и купирования гастроинтестинальной симптоматики заболевания.
Возможности фгдс для диагностики амилоидоза у больных с ревматологической патологией
Цель исследования: оценить возможность использования фиброгастродуоденоскопии с целью диагностики амилоидоза у больных с ревматологической патологией.
Материал и методы. В клинике неотложной кардиологии и ревматологии Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
Орешко Л. С.1, Гембиц-кая Т. Е. 2, Журавлева М. С.1, Шабанова А. А.1 'СЗГМУ имени И. И. Мечникова, 2НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Россия, Санкт-Петербург,
e-mail: oreshkol@yandex.ru, ms_zhuravleva@mail.ru
генетически детерминированными
пациентов с низкими значениями ИМТ количество ЖМ и БЖМ также находились ниже нормы. У 8 (12,0 %) пациентов с ИМТ выше нормы наблюдалось повышение количества ЖМ.
При анализе данных антропометрии больных муковисцидозом выявлено, что у 14 (73,7 %) пациентов ИМТ соответствовал нормальным значениям, у 4 (21,0 %) был ниже нормы и лишь у одного (5,3 %) пациента — выше нормы, низкие значения ОП выявлены у большинства (68,4 %) пациентов, а значения ОП в пределах нормы — у 6 (31,6 %) человек. У пациентов, имеющих нормальные значения ИМТ, процентное содержание ЖМ варьировало в пределах нормы, при этом значения БЖМ были низкими у 8 (42,1 %), и в пределах нормы — у 6 (31,6 %) человек. У 4 (21,0 %) пациентов с ИМТ ниже нормы выявлены низкие значения ЖМ и БЖМ, КЖСТ и ОП.
Выводы. Таким образом, нутриционный статус больных с генетически детерминированными заболеваниями органов пищеварения (целиакией и муковисцидозом) характеризовался недостаточностью питания по типу алиментарного маразма с дефицитом количества ЖМ и соматического пула белков вследствие мальабсорбции. В то же время у пациентов с целиакией и муковисцидозом выявлены нарушения липидного обмена, проявляющиеся избыточной массой тела и ожирением.
Орешко Л. С.1, Гембиц-кая Т. Е. 2, Журавлева М. С.1, Соловьева Е. А.1 'СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Россия, Санкт-Петербург,
e-mail: oreshkol@yandex.ru, ms_zhuravleva@mail.ru
пациентам с ревматическими заболеваниями при проведении плановой фиброгастродуоденоскопии выполнялась биопсия слизистой желудка с последующей окраской биопсийного материала конго красным и дальнейшей микроскопией в поляризованном свете.
Результаты. Были обследованы 20 пациентов в возрасте от 21 года до 78 лет, имеющих
Повзун А. С., Щеме-лева Е. В., Повзун С. А., Сафоев М. И. Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Россия
