CC BY
78
КОРРЕКЦИЯ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ, НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА, БИОХИМИИ КРОВИ И РАБОТОСПОСОБНОСТИ В ДЕТСКО-ЮНОШЕСКОМ СПОРТЕ С ПОМОЩЬЮ АПИФИТОПРОДУКЦИИ
И.П. Хисматуллина1, А.Г. Соколов1, Ю.Н. Федосов1, А.В. Рутковский1, И.Г.Аксёнова1, В.Н. Ким2
1АУ СПО Югорский колледж-интернат олимпийского резерва, Ханты-Мансийск 2ГБОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Томск
E-mail: doctorkim@rambler.ru
CORRECTION OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION, AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM STATUS, BLOOD BIOCHEMISTRY, AND PERFORMANCE IN YOUTH SPORTS WITH THE USE OF APIAN AND HERBAL PRODUCTS
I.P. Khismatullina1, A.G. Sokolov1, Yu.N. Fedosov1, A.V. Rutkovskiy1, I.G. Aksenova1, V.N. Kim2
1Yugorsky College-Boarding School of Olympic Reserve, Khanty-Mansiysk 2Siberian State Medical University, Tomsk
Выполнена коррекция дисфункции эндотелия (ДЭ), нейровегетативного статуса, биохимии крови и показателей физической работоспособности у 43 спортсменов олимпийского резерва с использованием апифитопродукции (АФП). Установлено, что АФП могут применяться как спортивное питание для коррекции дисфункции эндотелия, оптимизации биохимических показателей крови, нейровегетативного статуса и повышения работоспособности. Ключевые слова: дисфункция эндотелия, нейровегетативный статус, спортсмены олимпийского резерва, спортивное питание, работоспособность.
A correction of the endothelial dysfunction, autonomic nervous system status, blood biochemistry, and physical performance was achieved in 43 athletes of Olympic reserve by using the apian and herbal products (AHP). The study showed that the AHP can be used as sports nutrition for the correction of endothelial dysfunction, optimization of blood chemistry, improvement in autonomic nervous system status, and performance increase.
Key words: endothelial dysfunction, autonomic nervous system status, athletes of Olympic reserve, sports nutrition, performance.
Введение
ДЭ является важным фактором риска развития атеросклероза (ФРА) [5]. При этом снижение уровня эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) является одной из причин снижения физической работоспособности тренирующихся спортсменов и поэтому находится в фокусе внимания кардиологии [7], поскольку интенсивные физические нагрузки (ФН) вызывают сдвиги в липидтранспорт-ной системе крови у здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в виде активации пере-кисного окисления липидов, ДЭ и поэтому рассматриваются как ведущий фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию и развитие атеросклероза [4, 12]. И это вызывает озабоченность из-за участившихся случаев вне-
запной смерти в спорте, при этом преимущественно среди мужчин [9]. В структуре общей смертности в большом спорте на сердечно-сосудистый фактор приходится до 90% случаев внезапной смерти [13].
Данные факты не могли не привести к поиску мер для фармакологической и нелекарственной коррекции Дэ [6,
10, 15]. Так, среди медикаментозных подходов хорошо себя зарекомендовали донаторы оксида азота [19], ингибиторы АПФ [22], статины [16]. Среди нелекарственных средств, улучшающих функцию эндотелия, известно использование в пищу морепродуктов [18], употребление зеленого чая, который благодаря флавоноидам-антиок-сидантам улучшает функцию эндотелия у курильщиков [21]. При этом употребление черного чая также коррек-
тирует ДЭ у больных ИБС [25]. Кроме того, заслуживают внимания работы, опубликованные в сборнике I Всероссийского конгресса “Медицина для спорта-2011”, в частности была показана эффективность продуктов пчеловодства в коррекции оксидантного стресса Фн [12], а также работа Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии Росздрава об использовании маточного молочка, перги, элеутерококка для коррекции переносимости внешних факторов среды, утомления и снижения физической работоспособности (ФР) в спорте, адаптации через энергосбережение для повышения работоспособности во время тренировок и выхода на пик формы, в том числе прекращение действия различных факторов в период восстановления [14]. Также заслуживает внимания исследование о коррекционном влиянии АФП, содержащих пыльцу, маточное молочко, мед, прополис и пергу на устойчивость организма студентов к гипоксии [11]. В свете изложенного, оценка ДЭ в качестве маркера ранних проатерогенных нарушений в кровообращении у юных и молодых спортсменов как фактора, лимитирующего ФР и спортивные результаты, является важной. И поскольку практически все ФРА реализуют свое негативное влияние на организм через нарушение функции эндотелия [7], становится понятным интерес к Дэ у спортсменов олимпийского резерва.
Цель работы: оценка корректирующего влияния комплексного набора АФП на состояние ЭЗВД и констрик-ции плечевой артерии, нейровегетативного статуса, общего и биохимического состава крови, а также физической работоспособности в рамках профилактики кардиоваскулярного риска у юных и молодых спортсменов.
Материал и методы
Проведено рандомизированное контролируемое исследование-испытание в АУ СПО ХМАО “Югорский колледж-интернат олимпийского резерва” (Юкиор) Ханты-Мансийска. Для получения информированного согласия проведены беседы со спортсменами о цели и задачах планируемого исследования-испытания. Из 246 учащихся (186 юношей и 60 девушек) отклик на добровольное участие составил около 100%. В результате сформирована основная группа из 43 учащихся Юкиор. Репрезентативность выборки составила 17,5% от общего числа учащихся Юкиор. Рандомизацию проводили методом случайных чисел, согласно спискам учащихся. При этом списки спортсменов с высокой подготовкой предварительно делили на две примерно равные группы для последующей рандомизации на основную группу и контрольную группу-2. Такую же процедуру рандомизации провели среди юношей и девушек.
Таким образом, 43 юных и молодых спортсмена в возрасте от 13 до 19 лет (средний возраст - 16,2±3,4 лет) были включены в основную группу воздействия. Игровые виды представили 15 юных хоккеистов. Циклические виды представляли биатлонисты: 6 юношей и 4 девушки; лыжные гонщики: 3 юноши и 3 девушки; пловцы: 8 юношей и 4 девушки.
В группу контроля-1 включены 32 учащихся общеобразовательных школ и студентов в возрасте от 14 до 19
лет (средний возраст - 17,3±2,9 лет), из них 8 мальчиков и 4 девочки, здоровые, без спортивных разрядов и ФРА, а также 14 юношей и 6 девушек без спортивных разрядов, здоровые, без ФРА. Эта группа была сформирована для сравнительной оценки ЭЗВД, регионарной гемодинамики, биохимии крови и параметров физической работоспособности в основной группе. В контрольную группу-2 вошли 37 юных и молодых спортсменов, воспитанников Юкиор в возрасте от 13 до 19 лет (средний возраст -16,9±3,1 лет). Из них игровые виды спорта представляли 13 юных хоккеистов, циклические виды - биатлонисты: 7 юношей и 3 девушки; лыжные гонки: 3 юноши и 3 девушки; пловцы: 5 юношей и 3 девушки. Соотношение спортсменов от уровня кандидата в мастера спорта и выше в основной группе составило 34,09%, в контроле-2
- 33,3%. Контрольная группа-2 была сформирована для сравнительной оценки коррекционного влияния АФП на изучаемые показатели в основной группе воздействия. Так, обследуемые группы спортсменов были полностью однородными по возрасту, количественному представительству от разных видов спорта, по полу и спортивному уровню.
У всех лиц основной и контрольных групп выполнили пробу с реактивной гиперемией (ПРГ) и пробу с гипервентиляцией (ПГВ) на плечевой артерии (ПА). Толерантность к физической нагрузке (ТФН), а также максимальное потребление кислорода (МПК) измеряли спи-ровелоэргометрическим тестом Е-В1КЕ [1, 17, 20]. Ней-ровегетативный статус (НВС) оценивали на аппарате Поли-Спектр по индексу напряжения (ИН) [2] и уровню рШ50% [3, 23].
Измерение ЭЗВД ПА осуществляли по методике Б. Се1егша}ег и соавт. [17] на аппарате Асшоп 150. Диаметр и ЭЗВД ПА оценивали в покое, при ПРГ (75 с) и дополнительно на 5-й мин ПГВ. Помимо диаметра ПА оценивали пиковую (УрБ) систолическую скорость кровотока в покое, во время ПРГ на 75-й с и на 5-й мин ПГВ. Расчет параметров в покое, на пике ПРГ и ПГВ проводился из видеоархива. Оценка общего холестерина, триглицеридов, глюкозы выполнена у всех лиц, тогда как биохимию и общий анализ крови выполнили только у спортсменов (кортизол, лактат, белок, альбумины и электролиты). При этом у всех спортсменов проведена оценка на устойчивость и координацию с помощью системы “ВЮБЕХ”.
С целью снижения психофизического напряжения и ожидаемого улучшения эндотелиальной функции, повышения ФР и спортивной подготовки спортсмены основной группы воздействия наряду с обычным питанием в качестве продуктов с повышенной биологической ценностью (ППБЦ) ежедневно в течение 1 мес. использовали АФП. При этом специально подобранный набор включал в себя 5 продуктов в качестве дополнительного питания 3 раза в день за 30 мин до еды, 1 продукт для приготовления питьевой воды, богатой электролитами, и 1 продукт - крем для массажа проблемных зон тела, верхних и нижних конечностей. Сведения об АФП приведены в таблице 1.
Контрольная группа-2 АФП не принимала, т.к. была сформирована для оценки эффективности корректиру-
Таблица 1
Комплексный набор апифитопродуктов (Апикомбинат, Пермь) из расчета на одного спортсмена при месячном использовании
Наименование ППБЦ
Состав
Форма выпуска
1. "Bee active”, 300 г
2. "Хлебина”, 300 г
3. "Апифитотонус”, 300 г
4. "Ассиль-Концентрат”, 100 мл
5. "Апихит”, 15 мл
6. "Эй-Пи-Ви”, 200 мл
7. "Крем Массажный”, 100 г
Кедровый орех, изомальт, мед, маточное молочко, воск Перга, мед, воск
Мед, маточное молочко, обножка пчелиная Мумие, экстракт элеутерококка
Низкомолекулярный хитозан, СО2-экстракт пихты сибирской Экстракт прополиса, вода
Яд пчелиный, воск, экстракт прополиса, экстракт хрена
Драже
Драже
Медовая композиция Водный раствор Масляный раствор Водный раствор Для наружного применения
Таблица 2
Показатели антропометрии, физической работоспособности, биохимии крови, вегетативного статуса, степень изменения (%) и абсолютные значения (абс.) регионарной гемодинамики у спортсменов и здоровых лиц без ФРА на фоне ПРГ и ПГВ до коррекционных мероприятий (M±m)
Показатели Основная группа Группа контроля-1 р, р,
____________________________________(n=43)________________(n=32)__________Kruskal-Wallis Van der Waerden
Возраст, лет 16,2+3,4 17,3+2,9 0,11 0,12
168,9+12,5 172,4+9,3 0,12 0,13
60,5+16,7 65,6+14,5 0,53 0,58
20,9+0,4 21,3+0,5 0,63 0,62
ющего воздействия продуктов пчеловодства на оцениваемые показатели у спортсменов основной группы.
Статистический анализ данных осуществлен в Центре Биостатистика
(leo.biostat@gmail.com), руководитель - доцент факультета информатики Томского го-суниверситета, канд. техн. наук, Леонов В.П. Статистическая обработка данных выполнена с помощью пакетов SAS 9.3, STATISTICA 10, IBM-SPSS-20. Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевых гипотез принималось равным 0,05. При превышении достигнутого уровня значимости статистического критерия данной величины принималась нулевая гипотеза. Анализ проверки нормальности распределения вероятности количественных признаков с применением критериев Колмогорова и Шапиро-Уилки обнаружил, что более 80% всех количественных признаков в группах сравнения не имели нормального распределения. Сравнение параметров групп было выполнено непараметрическими методами статистической обработки: дисперсионный анализ Краскела-Уолли-са, критерий Ван дер Вардена и медианный критерий. Для количественных признаков в сравниваемых группах провели оценку средних арифметических и среднеквадратических (стандартных) ошибок среднего. Эти дескриптивные статистики показаны как M±m: М - среднее, m -ошибка среднего. Для оценки взаимосвязи между парами количественных признаков использовался коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение
Антропометрия, ФР, показатели биохимии крови, степень изменения диаметра ПА на фоне ПРГ и ПГВ, в том
126,5+2,3 115,6+2,4 0,04 0,03
68,8+1,4 71,8+1,2 0,24 0,31
82,8+1,9 71,9+1,7 0,005 0,008
218,3+8,01 168,6+7,7 0,0003 0,0004
2936,2+95,5 2421,4+87,3 0,01 0,02
4,2+0,7 3,7+0,6 0,0007 0,0006
1,2+0,05 0,9+0,03 0,02 0,018
4,6+0,09 4,3+0,05 0,63 0,58
106,4+8,2 42,1+8,7 0,003 0,002
7,7+0,7 12,8+0,6 0,0001 0,0001
65,6+1,9 48,8+1,5 0,0008 0,0001
числе показатели НВС в основной группе и контроле-1 (не спортсмены) до коррекции АФП отражены в таблице 2.
При этом следует отметить, что у спортсменов основной группы выявлено значимое снижение ЭЗВД, а также более выраженная вазоконстрикция ПА, более высокое содержание общего холестерина, триглицеридов и более высокие уровни индекса напряжения в покое. Кроме того, выявлены более высокие значения ЧСС и САД в покое при том, что уровень ФР спортсменов закономерно превышал ФР группы контроля-1 (ТФН в основной группе - 218,3±8,01, в контроле-1 - 168,6+7,7; р=0,0003 и р=0,0004; показатель МПК - 2936,2+95,5 и 2421,4±87,3 соответственно; р=0,01 и р=0,02). В то же время ЭЗВД у спортсменов основной группы составляла 7,7+07, у лиц в контроле-1 - 12,8+0,6 (р=0,0001 и р=0,0001), вазокон-стрикция ПА в основной группе —9,15±0,8, в контроле-1 - -3,9±0,4 (р=0,0001 и р=0,0001). У спортсменов основной группы была обнаружена ДЭ, поскольку в норме
Рост, см Вес, кг
Индекс Кетле САД, мм рт. ст.
ДАД, мм рт. ст.
ЧСС, уд./мин
Работоспособность (ТФН), Вт МПК, мл/мин ОХС, ммоль/л ТГ, ммоль/л
Глюкоза, ммоль/л ИНф, усл. ед.
D ПА на 75-й с ПРГ, %
Vps ПА на 75-й с ПРГ, см/с D ПА на 5-й мин ПГВ, %
Vps ПА на 5-й мин ПГВ, см/с
-9,15+0,8
51,3+1,8
-3,9+0,4
49,6+1,1
0,0001
0,58
0,0001
0,41
Таблица 3
Уровни АД и ЧСС в покое, а также уровни липидов и параметры физической работоспособности у спортсменов с ДЭ после коррекции АФП (М±т)
Показатели До коррекции (n=43) После коррекции (n=43) р, Kruskal-Wallis р, Van der Waerden
САД, мм рт. ст. 126,5±2,3 111,1+2,3 0,01 0,02
ДАД, мм рт. ст. 68,8+1,4 67,8+1,3 0,75 0,81
ОХС, ммоль/л 4,2±0,08 3,7+0,04* 0,0001 0,0001
ТГ, ммоль/л 1,24+0,06 1,02+0,05* 0,012 0,004
Работоспособность (ТФН), Вт 218,2+8,0 244,3+7,2 0,02 0,03
МПК, мл/мин 2936,2+95 2834,5+88 0,68 0,53
Время до ПАНО, мин 10,56+0,3 11,67+0,2 0,032 0,025
ЧСС восстановления, уд./мин 102,2+1,2 91,9+1,2 0,0001 0,0001
Время восстановления, мин 8,9+0,3 7,5+0,2 0,0006 0,0016
Общий индекс устойчивости 35,07+1,2 43,9+1,5 0,0001 0,0001
Forward (вперед) 39,9+1,9 48,6+2,3 0,0017 0,0001
Right (вправо) 37,6+2,0 47,9+2,1 0,0005 0,0005
Forward/right (вперед/вправо) 40,9+2,0 49,2+2,1 0,0019 0,0012
Forward/left (вперед/влево) 38,7+1,9 46,2+1,8 0,0022 0,0023
Backward/right (назад/вправо) 36,7+1,6 44,6+2,0 0,0025 0,0027
Backward/left (назад/вправо) 36,7+1,9 45,6+1,8 0,0006 0,0005
Примечание: время до ПАНО - время достижения анаэробного порога.
Таблица 4
Показатели общего анализа и биохимии крови, вегетативный статус, степень изменения
(%) и абсолютные значения (абс.) регионарной гемодинамики в основной группе с ДЭ на
фоне ПРГ и ПГВ после коррекции АФП (M±m)
Показатели До коррекции После коррекции р, р,
(n=43) (n=43) Kruskal-Wallis Van der Waerden
НЬ, г/л 137,7+1,1 152,7+1,2 0,0001 0,0001
Эритроциты, х10|2/л 4,7+0,06 5,39+0,06 0,0001 0,0001
Тромбоциты, х109/л 233,5+5,2 266,9+5,0 0,0001 0,0001
Лейкоциты, х109/л 6,37+0,05 6,41+0,02 0,27 0,35
Общий белок, г/л 69,4+0,8 78,7+0,7 0,0001 0,0001
Альбумин, г/л 41,9+0,7 48,3+0,6 0,0001 0,0001
Лактат, ммоль/л 2,08+0,1 1,65+0,09 0,0024 0,0012
Мочевина, ммоль/л 5,55+0,2 4,42+0,2 0,0013 0,0012
Глюкоза, ммоль/л 4,64+0,02 4,66+0,01 0,47 9 ,5 0,
Железо, мкмоль/л 14,07+0,8 17,51+0,5 0,0016 0,0008
Калий, моль/л 4,06+0,07 4,78+0,07 0,0001 0,0001
Кальций, моль/л 2,33+0,03 2,58+0,02 0,037 0,031
Магний, моль/л 1,0+0,03 1,23+0,02 0,002 0,0016
Кортизол, мкг% 10,3+0,6 8,02+0,4 0,0094 0,0033
рЫЫБ0% 68,0+1,3 40,5+1,6 0,023 0,041
ИНф, усл. ед. 106,4+8,2 41,2+5,2* 0,035 0,023
D ПА на 75-й с ПРГ, % 7,7+0,7 15,2+0,6* 0,0001 0,0001
Vps ПА на 75-й с ПРГ, см/с 65,6+1,9 55,1+1,5* 0,0001 0,0001
D ПА на Б-й мин ПГВ, % -9,1+0,7 -3,5+0,4* 0,0001 0,0001
Vps ПА на Б-й мин ПГВ, см/с 51,3+1,3 53,9+1,4* 0,14 0,14І |
Примечание: * - отсутствие различия (p>0,05) в сравнении с группой контроля-1
уровень ЭЗВД ПА должен быть более 10% [24]. Констрик-ция ПА в норме, согласно ранее проведенному исследованию [7], не должна превышать 5%. При этом, несмотря на низкие значения ЭЗВД и более выраженную вазокон-стрикцию ПА, показатель ФР спортсменов был значимо выше в сравнении с контролем-1. По-видимому, в этой ситуации речь может идти о высокой “цене адаптации”,
которая обеспечивалась более высокими значениями САД, ЧСС и напряженностью центрального контура вегетативной регуляции. На это указывала положительная корреляционная связь между ЧСС и ИН покоя (г=0,53; р<0,0001), а также взаимосвязь между пульсовой скоростью кровотока ПА на фоне ПГВ и мощностью нагрузки (г=0,52; р<0,0001). Эти результаты позволяют не только говорить о том, что высокая ФР спортсменов достигнута перенапряжением адаптации, когда функциональные системы выходят за пределы физиологических границ, во вред тренирующемуся человеку, но также эффективно контролировать эти границы. Примером таких границ или “мягких” контрольных точек могут служить параметры ЭЗВД и вазокон-стрикции, а также содержание липидов. И хотя уровни общего холестерина и триглицеридов были в пределах нормы, тем не менее, значения липидов в основной группе были значимо выше, чем в контроле-1. А значит можно предположить их дальнейшее нарастание по мере увеличения интенсивности ФН и/или спортивного стажа. При этом обнаруженная у спортсменов ДЭ и тенденция к нарастанию уровней липидов могут рассматриваться как проявление кардиоваскулярного риска, требующего и динамического наблюдения и коррекции. Вместе с тем необходимо отметить, что оценка основных показателей в основной группе и контроле-2 до коррекционных мероприятий значимых различий не обнаружила, и поэтому цифры не приводятся в статье, т.к. тенденции были однотипными, включая наличие ДЭ.
В связи с этим интересными оказались результаты оценки корректирующего влияния АФП на оцениваемые параметры у лиц основной группы, отображенные в таблицах 3, 4. Прежде всего увеличились показатели ФР и времени достижения порога анаэробного обмена
Рис. 1. Процент прироста диаметра ПА в основной группе после коррекции АФП
Рис. 2. Процент констрикции ПА в основной группе после коррекции Афп
Рис. 3. Динамика содержания триглицеридов в основной груп- Рис. 4. Динамика содержания общего холестерина в основной
пе после АФП группе после АФП
(ПАНО), а также повысились параметры устойчивости и координации спортсменов. При этом значимо уменьшились ЧСС прекращения и время восстановления после нагрузки, тогда как по максимальному потреблению кислорода существенных отличий не было.
Однако наиболее важным было то, что полностью скорректирована дисфункция эндотелия в виде нормализации величин ЭЗВД и констрикции ПА (рис. 1, 2). Кроме того, был выявлен липидснижающий эффект и значимое улучшение работоспособности по сравнению со спортсменами контроля-2, которые АФП не использовали (рис. 3-5). Так, показатель физической работоспособности после коррекции АФП возрос с 218,2 до 244,3 Вт (р=0,02). При этом у спортсменов контроля-2 также отмечалась положительная динамика, однако достигнутый уровень работоспособности был ниже и составил 236,7 Вт на фоне значимо более короткого времени достижения ПАНО, более низкого уровня устойчивости и координации, а также сохраняющейся дисфункции эндотелия ПА.
Вместе с тем значимо оптимизировались показатели красной крови, а также выявлено значимое улучшение параметров биохимии за счет повышения уровней общего белка и альбуминов, снижения значений мочевины, лактата и кортизола. Наряду с этим был отмечен значительный рост содержания железа, калия, магния и кальция на фоне значимого снижения уровня ИН и рШ50%, характеризующего сбалансированность симпатических и парасимпатических влияний. Причем очень важным было то, что значения лейкоцитов и глюкозы практически не изменились, что указывало на отсутствие “сгущения крови” и опровергало распространенное мнение о том, что “продукция пчеловодства повышает уровень сахара в крови”. В этой связи нужно подчеркнуть, что знания о применении продуктов пчеловодства в спорте широко известны, тем не менее, эти сведения носят лишь фрагментарный характер. Доказательных исследований, посвященных применению натуральных АФП в качестве коррекционного питания для снижения кардиоваскулярного риска и повышения спортивной подготовки, в дос-
Вт
270
250
250
240
230
220
210
200
190
Работоспособность (W)
/ 1 г/
Y
1а - основная группа до АФП 16 •основная группа после АФП 2а•контрольная группа2 исходные данные 26 • контрольная группа2 через 1 месяц
1а 16
основная группа р = 0.032
2а 26 контропьмая группа 2 р = 0.05
Рис. 5. Динамика уровня работоспособности в основной группе после АФП
тупнои литературе мы не встретили, поэтому исследование было выполнено в соответствии с принципами доказательной медицины с применением процедуры рандомизации групп и профессионального статистического анализа материала. Причем в работе были использованы лишь те данные, которые подтверждали свою статистическую значимость как минимум по двум методам статистического анализа.
При обсуждении полученных результатов следует указать на системный характер коррекционного эффекта благодаря использованию АФП. При этом важным было то, что удалось не только скорректировать функциональное состояние эндотелия и эндотелийзависимые нарушения регионарной гемодинамики, оптимизировать не только показатели общего анализа и биохимии крови, но и параметры физической работоспособности спортсменов на фоне улучшения состояния НВС. В частности было установлено, что рост аэробной мощности ФН и сокращение восстановления после ФН произошло за счет улучшения показателей красной крови и снижения величины кортизола. Так, содержание эритроцитов возросло на 14,7%, а кортизол снизился на 22,3%. Подтверждением этого эффекта может служить отрицательная корреляционная связь между временем достижения анаэробного порога и уровнем кортизола (г=-0,33; р<0,003), а также положительная взаимосвязь между временем достижения анаэробного порога и уровнем эритроцитов (г=-0,32; р<0,004), причем более низкие значения ЧСС прекращения ФН также обеспечивались за счет роста эритроцитов (г=-0,41; р<0,0001) и более низкого уровня ИН (г=0,3б; р<0,0009). На это также указывала положительная корреляция между временем восстановления после ФН и величиной рШ50% (г=0,45; р<0,02). Наряду с этим была обнаружена важная положительная корреляция между значением рШ50% и общим индексом устойчивости (г=0,48; р<0,002).
Таким образом, АФП, подобранные для коррекции ДЭ и оптимизации биохимии крови, НВС и состояния физической работоспособности у юных и молодых спортсменов, показали себя как полноценные ППБЦ. В связи с этим использованный в работе набор АФП может быть
рекомендован в качестве коррекционного спортивного питания в детско-юношеском спорте. Как пример можно привести несколько полученных эффектов: уровень ЭЗВД возрос на 45%; констрикция снизилась на 47%; уровень pNN50% и ИН снизились на 39,4 и 61,3% соответственно. Общий белок и альбумины увеличились на 13,2 и 15,3%, уровни мочевины и лактата уменьшились на 20,4 и 20,5% соответственно. Уровни общего холестерина и триглицеридов снизились на 12,3 и 17,7%, кальция - повысились на 10,7%, калия - на 17,7%, магния - на 23%, железа
- на 25%. При этом аллергии на АФП не выявлено, что согласуется с литературой: аллергия на маточное молочко, пергу и пчелиную обножку практически не описана; на мед и прополис отмечена крайне редко; на ужаление пчелы описана в 1,27% случаев [8].
Полученный положительный системный корректирующий эффект влияния АФП на организм человека открывает новые перспективы для профилактической кардиологии и спортивной медицины в рамках профилактики кардиоваскулярного риска и повышения работоспособности в детско-юношеском спорте.
Выводы
1. Предложенный набор АФП эффективно корректирует ДЭ, содержание липидов крови, нейровегетативный статус и уровень кортизола у юных и молодых спортсменов олимпийского резерва.
2. Предложенный набор АФП эффективно повышает уровень работоспособности, общую устойчивость и координацию спортсменов, что позволяет использовать АФП в качестве дополнительного спортивного питания.
3. Предложенный набор АФП, несмотря на высокое содержание углеводов, не только эффективно корректирует белковый и минеральный обмен, но также практически не влияет на уровень глюкозы в крови.
Данная работа выполнена в рамках научно-методического обеспечения и научных разработок АУ СПО Юкиор” за счет собственных источников финансирования. Производитель продукции к финансированию отношения не имеет.
Литература
1. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть 1 // Кардиология. - 1995. - № 3. - С. 74-82.
2. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. - М. : Медицина, 1979. - 298 с.
3. Бань А.С., Загородный Г.М. Вегетативный показатель для оценки вариабельности ритма сердца спортсменов [Электронный ресурс]. - URL: http://www.belmapo.by/downloads/ sport_med/20it/sport/15.doc.
4. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Перова Н.В. и др. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой интенсивности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию // Кардиология. - 2003. - № 3.
- С. 43-49.
5. Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И., Хорева М.А. и др. Дисфункция эндотелия - ключевое звено в патогенезе атеросклероза // Российский кардиологический журнал [Электрон-
ный ресурс]. - 2010. - № 2. - URL: http://cardio.medi.ru// 66_1002l6a.htm.
6. Галенко А.С., Шуленин С.Н. Способы немедикаментозной и фармакологической коррекции эндотелиальной дисфункции // ФАРМиндекс-Практик. - 2006. - Вып. 10. - С. 2-10.
7. Ким В.Н. Ранняя оценка и коррекция эндотелийзависимых расстройств гемодинамики в рамках профилактики атеросклероза у молодых мужчин : автореф. дис. ... докт. мед. наук.
- Томск, 2006. - 52 с.
8. Лудянский Э.А. Апитерапия. - Вологда, 1994. - 462 с.
9. Макаров Л.М. Как избежать внезапной смерти при занятиях спортом // Спортивная медицина: наука и практика. -2010. - № 1. - С. 27-34.
10. Ситникова М.Ю., Иванов С.Г., Хмельницкая К.А. Фармакологическая защита эндотелия в рамках стандартной терапии хронической сердечной недостаточности // Бюл. НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова. - 2004. - Т. 2, № 1. - С. 101108.
11. Узбекова Д.Г., Сауткин М.Ф. Использование антигипоксичес-ких апикомпозиций в спортивной медицине [Электронный ресурс]. - 2010. - URL: http://www. bestbees.ru.
12. Фахрутдинов Р.Р., Тевторадзе С.И. Процессы свободнорадикального окисления при физических нагрузках (Башкирский государственный медицинский университет и Башкирский институт физической культуры) [Электронный ресурс]. - URL: http://www.sportmedicine.ru/medforsport-2011.
13. Черкашин Д.В., Кучмин А.Н., Резван В.В. и др. Мониторинг факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов и профилактика внезапной сердечной смерти в спорте // Сборник материалов I Всероссийского конгресса с международным участием “Медицина для спорта - 2011”. Москва, 19-20 сентября 2011 г. - М., 2011. -С. 500-504.
14. Шустов Е.Б. Анализ фармакологических подходов к повышению физической работоспособности спортсменов (Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия Росздрава) [Электронный ресурс]. - URL: www.sportmedicine.ru/medforsport-2011.
15. Яковлев В.М., Семенкин А.А., Юдин С.М. и др. Влияние терапии эналаприла малеатом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно-эндотелиальные взаимосвязи у больных гипертонической болезнью // Терапевт. арх. -2000. - Т. 72, № 1. - С. 40-44.
16. Bogaty P., Dagenais G.R., Poirier P. et al. Effect of atorvastatin on exercise-induced myocardial ischemia in patients with stable angina pectoris // Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 92, № 10. -P. 1192-1195.
17. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non- invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. - 1992. - Vol. 340. - P. 11111115.
18. Chin J.P, Dart A.M. Therapeutic restoration of endothelial function in hypercholesterolaemic subjects: effect of fish oils // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 1994. - Vol. 21, No. 10. -P. 749-755.
19. Kawano H., Motoyama T., Hirai N. et al. Endothelial dysfunction in hypercholesterolemia is improved by L-arginine
administration: possible role of oxidative stress // Atherosclerosis. - 2002. - Vol. 161, No. 2. - P. 375-380.
20. Nacao K., Ohushi M., Yoshimura M. et al. Hyperventilation as a specific test for diagnosis of coronary artery spasm // Amer. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 80. - P. 545-549.
21. Nagaya N., Yamamoto H., Uematsu M. et al. Green tea reverses endothelial dysfunction in healthy smokers // Heart. - 2004. -Vol. 90, No. 12. - P. 1485-1486.
22. Pepine C.J., Rouleau J.L., Annis K. et al. Effects of angiotensinconverting enzyme inhibition on transient ischemia: the Quinapril Anti-Ischemia and Symptoms of Angina Reduction (QUASAR) trial // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42, No. 12.
- P. 2049-2059.
23. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of Measurement. Physiological interpretation and clinical use // Circulation. - 1996. - Vol. 93.
- P. 1043-1065.
24. Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review // Clin. Cardiol. - 1997. - Vol. 20. -P. 426.
25. Widlansky M.E., Duffy S.J., Hamburg N.M. et al. Effects of black tea consumption on plasma catechins and markers of oxidative stress and inflammation in patients with coronary artery disease // Free Radic. Biol. Med. - 2005. - Vol. 38, № 4. - P 499-506.
Поступила 10.10.2012
Сведения об авторах
Хисматуллина Ирина Петровна, врач-апитерапевт, член комплексной научной группы отдела медицинского обеспечения СП АУ “ЮКИОР”.
Соколов Андрей Геннадьевич, докт. мед. наук, начальник отдела медицинского обеспечения СП АУ “ЮКИ-ОР”, член комплексной научной группы.
Федосов Юрий Николаевич, канд. мед. наук, заведующий лабораторией медико-биологического сопровождения отдела медицинского обеспечения СП АУ “ЮКИОР”, член комплексной научной группы.
Рутковский Алексей Владимирович, врач ЛФК и спортивной медицины отдела медицинского обеспечения СП АУ “ЮКИОР”, член комплексной научной группы.
Аксёнова Ирина Георгиевна, канд. соц. наук, член комплексной научной группы отдела медицинского обеспечения СП АУ “ЮКИОР”.
Ким Виталий Николаевич, докт. мед. наук, заведующий отделением функциональной диагностики Клиник ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, член комплексной научной группы отдела медицинского обеспечения СП АУ “ЮКИОР”.
Адрес: 634050, г. Томск, Московский тракт, 2.
E-mail: doctorkim@rambler.ru.
