Коррекция дисбактериоза у детей раннего возраста с помощью жидких синбиотиков, содержащих бифидои лактобактерии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ские проявления в полости рта являются результатом их функционального и своевременного взаимодействия, что несомненно оказывает влияние и реализуется через регуляцию пролиферативных процессов в кера-тиноцитах слизистой оболочки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Амираев У.А. Состояние иммунитета у пациентов с непереносимостью к зубным протезам из разнородных сплавов металла // Совр. ортопед. стоматол. — 2009. — №11. — С. 43 — 45.

2. Амхадова М.А. Современные подходы к обследованию и оперативному лечению пациентов со значительной атрофией челюсти // Стоматология — 2005. — №1. — С. 41 — 42.

3. Вавилова Т., Сажина Е., Митронин А. Лабораторная оценка уровня цитокинов при воспалении периодонта у пациентов старших возрастных групп// Кафедра. — 2006. — Т. 5, №4. — С. 26 — 28.

4. Власова Л.Ф., Резникова Е.О. Зависимость реакции слизистой оболочки полости рта от физикохимической характеристики поверхности пластиночных протезов из акриловых пластмасс // Бюлл. экспер. биол. мед. - 2000. - №1. - С. 109 - 112.

5. Климин В.Г. Тучные клетки и гипоксия // Вестн. Уральской мед. акад. наук. — 2006. — №1. — С. 45 — 48.

6. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Ульянова М.А. Особенности клеточного иммунитета при катаральном гингивите // Стоматология. — 2003. — №4. — С. 29 — 31.

7. Пейпл А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. — М.: Бином, 2007. — 935с.

8. Радивоз М.И., Оскольский Г.И., Щеглов А.В, Стю-хин М.С. Характеристика местного и общего иммунитета при протезировании несъемными протезами// Дальневосточный мед. ж. — 2007. — №1. — С. 124 — 127.

9. Ueno H, Klechevsky E, Morita R. et al. Dendritic cell subsets in health and disease // Immunol. Rev. — 2007. — Vol. 219. — P. 118.

10. Huang MHS, Lee ST, Rajendran K. The structure of the musculus uvulae: functional and surgical implications of an anatomic study // Cleft Palate Craniofacial J. — 1997. — Vol. 34. — P. 466 — 474.

616.34-008.87-053.37: 615.37: 615.451.2

КОРРЕКЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ ЖИДКИХ СИНБИОТИКОВ, СОДЕРЖАЩИХ БИФИДО-И ЛАКТОБАКТЕРИИ

Ольга Александровна Точилина1*, Ирина Александровна Частоедова2,

Юрий Александрович Поярков1

‘Кировская государственная медицинская академия,

2Московский университет государственного управления

Реферат

Цель. Оценка эффективности использования бифидо- и лактосодержащих жидких синбиотиков (бифидо флорин и лактофлорин) по сравнению с пробиотиками бифидумбактерином и ациполом) для коррекции дисбактериоза у детей раннего возраста.

Методы. Биологическую чувствительность условно-патогенных бактерий к микроорганизмам-пробиотикам в составе исследуемых препаратов определяли диско-диффузным методом. У 44 детей из первично обследованных методом случайной выборки параллельно с анализом кала на дисбактериоз находили амилолитическую и щелоч-нофосфатазную активность слюны и кишечника.

Результаты. Установлено, что антагонистическая активность штаммов микроорганизмов жидких синбиотиков in vitro более высокая, чем у пробиотических препаратов. Жидкие синбиотики, как и пробиотические препараты, способствуют элиминации условно-патогенной микрофлоры и восстановлению уровня нормальных симбионтов, обеспечивая многофакторное регулирующее и стимулирующее воздействие.

Выводы. При использовании пробиотических препаратов и жидких синбиотиков для коррекции дисбактериоза необходимо не только учитывать результаты анализа кала на дисбактериоз, но и проводить оценку ферментовыделительной функции пищеварительного тракта, которая отражает динамику восстановления функциональной активности кишечной нормофлоры.

Ключевые слова: дисбактериоз (дисбиоз) кишечника, синбиотики, коррекция нарушенной микрофлоры.

DYSBACTERIOSIS CORRECTION IN YOUNG CHILDREN WITH LIQUID SYNBIOTICS, CONTAINING BIFIDUS AND LACTOBACILLUS. O.A. Tochilina‘, I.A. Chastoedova2, YuA. Poyarkov‘. ‘Kirovsk State Medical Academy, 2Moskovsky University of Government Administration. Aim. To evaluate the effectiveness of the use of bifidobacteria and lakto-containing liquid synbiotics (bifidoflorin and laktoflorin) in comparison with the probiotics (bifidumbakterin and atsipol) for the correction of dysbacteriosis in young children. Methods. The biological sensitivity of opportunistic bacteria to microorganisms-probiotics contained in the studied drugs was determined by disc-diffusion method. In 44 out of the initially examined children randomly a sample of amylolytic and alkaline phosphatase activity of the saliva and intestine was determined in parallel with the fecal analysis for dysbacteriosis. Results. Established was the fact that the antagonistic activity of liquid synbiotic microbial strains in vitro is higher than such of probiotic preparations. Liquid synbiotics, as well as the probiotic agents, contribute to the elimination of pathogenic microorganisms and the restoration of normal levels of symbionts, providing a multifactorial regulatory and stimulatory effect. Conclusions. During the use of probiotic

*Автор для переписки: olga.tochilina2011@yandex.ru

preparations and liquid synbiotics for correction of dysbacteriosis it is necessary not only to consider the results of the fecal analysis for dysbacteriosis, but also to evaluate the enzyme-producing function of the digestive tract, which reflects the dynamics of recovery of the functional activity of the intestinal normal flora. Key words: intestinal dysbacteriosis (dysbiosis), synbiotics, correction of the disturbed microflora.

Важнейшую роль в жизнедеятельности организма ребёнка играет микробиоценоз кишечника — симбионтные микроорганизмы, активно участвующие в формировании иммунобиологической резистентности организма, в обмене веществ, синтезе биологически активных соединений, проявляющие антагонистическую активность по отношению к патогенным и условнопатогенным микроорганизмам [1, 7]. Изменения микробиоценоза кишечника сопровождаются различными нарушениями жизненно важных функций организма и являются дополнительным фактором, снижающим продукцию ферментов и усугубляющим нарушение переваривания и всасывания [4]. На отклонения функционального состояния организма слюнные железы тонко реагируют изменением состава выделяемой слюны, а сдвиги pH кишечного содержимого и другие изменения химизма препятствуют инактивации ферментов, что приводит к повышению содержания энзимов в фекалиях.

В этой связи нормализация дисбаланса кишечного микробиоценоза является важнейшей терапевтической задачей. Наиболее эффективным способом коррекции микрофлоры желудочно-кишечного тракта считается использование пробиотиков [1, 3, 8]. В последние годы наряду с пробио тикотерапией широкое применение получили синбиотики (комплекс пробиотиков и пребиотиков), которые позволяют повысить эффективность вводимых микроорганизмов — пробиотиков и стимулируют собственную микрофлору кишечного тракта хозяина [2, 5, 6]. Пектины обеспечивают защиту слизистой оболочки кишечника от раздражения, способствуют купированию токсического и диарейного синдрома.

Примером новых синбиотиков служат жидкие биокомплексы на основе бифидо-и лактобактерий из отечественного сырья и материалов — бифидофлорин и лактофлорин. Активной основой бифидосодер-жащего синбиотика являются штаммы Bifidobacterium longum B 379 M, лактосодержащего — Lactobacillus acidophilus КЗ III 24 ВКПМБ 3190 из селекции МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, депонированных во ВНИИ генетики и ГИИСК им. Л.А. Та-расевича. Данные штаммы устойчивы к

558

действию желудочного сока и желчи. Содержание указанных бактерий на конец срока годности не менее 108 микробных тел в 1 мл. Помимо пробиотических бактерий жидкие синбиотики включают продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (органические кислоты, витамины, микроэлементы, ферменты, аминокислоты, лизо-цим и другие метаболиты) с высокой функциональной активностью, факторы роста и размножения микрофлоры — яблочный пектин и лактит в концентрации до 2%.

Цель исследования — оценка эффективности использования бифидо- и лактосодержащих жидких синбиотиков для коррекции дисбактериоза у детей раннего возраста по состоянию микробиоценоза и ферментовыделительной функции слюнных желёз и кишечника в сравнении с пробиотиками (бифидумбактерин и аципол).

Были обследованы 73 ребёнка в возрасте от одного года до 3 лет с отягощённым пре-морбидным состоянием, которые были переведены на искусственное вскармливание в раннем периоде — с момента рождения до 3 месяцев, с неоднократными острыми респираторными заболеваниями. В связи с этим большинство из них получали анти-биотикотерапию (табл. 1). Данные факторы легко нарушают биологическое равновесие нормофлоры детей раннего возраста.

Для оценки эффективности влияния на микрофлору кишечника пробиотических препаратов и жидких синбиотиков все дети с дисбактериозом кишечника были разделены на 4 группы. 1-я группа (24 чел.) получала жидкий синбиотик бифидофлорин в дозе 5 — 7 мл 2 раза в сутки в течение 2 недель, 2-я (30) — жидкий синбиотик лактофлорин в дозе 5 — 7 мл 2 раза в сутки в течение 2 недель, 3-я (9) — бифидумбактерин по назначению врача согласно инструкции, 4-я (10) — аципол по назначению врача также согласно инструкции. Группы были однородны по полу, возрасту, длительности приема жидких биокомплексов и препаратов и не различались в питании. Исследование проводилось в два этапа: первичное (до назначения биокомплексов) и через 2 недели после окончания курса коррекции.

Биологическую чувствительность условно-патогенных бактерий к микроорганиз-

Таблищ 1

Факторы развития дисбактериоза кишечника у детей ( в %)

Факторы Группы пациентов

1-я (n = 24) 2-я (n = 30) 3-я (n = 9) 4-я (n = 10)

Раннее искусственное вскармливание 73,9 83,3 44,4 30

Частые острые респираторно-вирусные инфекции 78,3 50 55,5 50

Анемии 91,3 73,3 55,5 50

Гипотрофии 21,7 33,3 44,4 10

Изменения в психоневрологическом статусе ребёнка (задержка психомоторного развития и т.д.) 95,6 96,7 66,6 50

Дерматит 65,2 40 22,2 20

Рахит 13 33,3 11,1 20

мам-пробиотикам в составе исследуемых препаратов определяли диско-диффузным методом. Изучение микробного пейзажа толстого кишечника проводилось в соответствии с требованиями ОСТа 91500.11.0004 — 2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. Приказ МЗ РФ №231 от 09.06.03». Кроме того, у 44 детей из первично обследованных методом случайной выборки параллельно с анализом кала на дисбактериоз определяли амилолитиче-скую и щелочно-фосфатазную активность слюны и кишечника. Для сравнения эффективности применения жидких синби-отиков в сравнении с пробиотическими препаратами были выделены две группы: 1-я из 27 детей, получавших жидкие синби-отики, и 2-я из 17 детей — пробиотические препараты. В группу сравнения вошли 30 здоровых детей соответствующего возраста. Активность а-амилазы устанавливали ферментативным колориметрическим тестом с 4,6-этилиден ^7)-р-нитрофенилом (G1)-a, D-мальтогептозидом (этилиден — G7ПНФ) в качестве субстрата (реактив фирмы «Biocon»). Активность щелочной фосфата-зы определяли колориметрическим тестом с использованием п-нитрофенилфосфата в качестве субстрата в глицериновом буфере (Бессей, Лоури, Брок, 1946). Для оценки уровня ферментов в исследуемых биосредах был применен биохимический анализатор «Cobas Mira Plus» фирмы «Roche».

Статистическая обработка всех полученных данных осуществлялась на компьютере с помощью лицензионных программ средств Microsoft Excel, а также статистического пакета Biostat. Вычисляли среднюю арифметическую (М), стандартную ошибку (m). Для оценки различий между показателями использовали t-критерий

Стьюдента. Различия считались достоверными при р<0,05, высокодостоверными — при p<0,01 и p<0,001.

Исследования антагонизма микроорганизмов-пробиотиков in vitro могут косвенно доказывать их воздействие на кишечную микрофлору in vivo.

В ходе эксперимента из фекальной массы пациентов были выделены следующие представители условно-патогенной микрофлоры: Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis var zymogenes, Candida albicans, C. mesenteria, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, C. freundi, Alcaligenes faecalis, а также Escherichia coli, определена их чувствительность к исследуемым синбиотикам и пробиотикам. Установлено, что штаммы микроорганизмов — пробиотиков жидких синбиотиков обладают достаточно высокой антагонистической активностью в отношении представителей родов Escherichia, Staphylococcus, Streptococcus, Candidа, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Alcaligenes. Наиболее выражена антагонистическая активность у штамма L. acidophilus синбиотика лактофлорина. Бактерии L. acidophilus высокоантагонистичны в отношении Citrobacter diversus, Streptococcus faecalis var zymogenes. Наиболее устойчивы к ингибирующему действию штаммов пробиотиков бактерии Enterobacter cloacae.

Штаммы B. longum синбиотика «Би-фидофлорин» проявляют антимикробные свойства. Наиболее сильна антагонистическая активность данных микроорганизмов- пробиотиков в отношении Proteus mirabilis, однако более устойчивы к их ингибирующему действию Citrobacter diversus, Candida albicans. Бактерии B. bifidum препарата бифидумбактерина и бактерии L.

559

Таблищ 2

Состав микрофлоры кишечника у детей, получавших жидкие синбиотики и пробиотические препараты до и после коррекции дисбактериоза (М±т, ^ КОЕ/г)

Названия и уровень м/о Бифидофло- рин (n=24) Лактофлорин (n=30) Бифидумбак- терин (n=9) Аципол (n=10)

Lactobacillus 7,5±0,25@ 7,33±0,23* 5,67±0,5*@ 6,4±0,4*@

7,99±0,25 7,99±0,003* 7,67±0,2* 7,8±0,13*

Bifidobacterium 7,6±0,32*@ 8,5±0,22@ 7,56±0,34* 7,7±0,21*

8,99±0,004* 8,87±0,09 8,99±0,01* 8,99±0,01*

Clostridium 5±0,45*@ 5,5±0,33* 3,67±0,47 3,4±0,27@

2,96±0,3* 3,47±0,21* 3,44±0,29 3,4±0,22

Staphylococcus 1,46±0,45 0,29±0,8 0,8±0,27 0,67±0,67 0,11±0,11 0,3±0,3

% обнаруже- % обнаруже- % обнаруже- % обнаруже-

ния ния ния ния

E. coli с измененными ферментативными свойствами (гемолизирующая) 20% и более 70,8 41,7 70** 40** 11,1 11,1 30 10

УПФ (Proteus, Citrobacter, Enterobacter и др.) 62,5* 46,7* 22,2 30

>104 12,5* 10* - 20

* р<0,01,** р<0,05 — при сравнении результатов до и после коррекции дисбактериоза, @ р<0,05 — при сравнении результатов 1 и 2,3,4-й групп до и после лечения.

препарата аципола показали низкую ингибирующую активность в отношении всех условно-патогенных микроорганизмов.

Таким образом, высокая антагонистической активность жидких синбиотиков связана не только с тем, что живые пробиотические бактерии данных биокомплексов находятся в высоких концентрациях (1010 КОЕ/г), но и с их достаточной активностью благодаря присутствию пребиоти-ков. Лиофилизированные препараты бифи-думбактерин и аципол, регидратированные по инструкции, при рекомендуемой экспозиции в водном растворе проявляли низкую антагонистическую активность in vitro не более 5 минут, так как микроорганизмы лиофилизированных препаратов при регидратации испытывают шок, и не все клетки полностью репарируют, что снижает их колонизационные свойства.

Первичное исследование кала на дисбактериоз выявило нарушения микробиоценоза кишечника в различной степени. Структура дисбиотических изменений у обследованных детей представлена в табл. 2.

Анализ результатов исследования и коррекции микробиоты обнаружил определённые статистически значимые отличия в динамике использования жидких син-биотиков и пробиотических препаратов у детей. Так, назначение и жидких синбио-тиков, и пробиотических препаратов оказывало позитивное влияние на уровень облигатной микрофлоры кишечника (табл. 2).

560

Среднее содержание лактобактерий по окончании курса биокоррекции достоверно увеличилось до 7 — 8 lg во всех группах обследованных детей. Кроме того, наблюдалась тенденция к нарастанию количества бифидобактерий до 9 lg у всех детей, имевших исходно сниженный их уровень в 1, 3, и 4-й группах. Выявлено также уменьшение количества кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами (гемолизирующая).

После коррекции отмечались достоверное снижение уровня бактерий рода Clostridium, элиминация бактерий Staphylococcus aureus, уменьшение концентрации других представителей условнопатогенной флоры — Proteus, Citrobacter, Enterobacter и др. (табл. 2).

Необходимо заметить, что даже при отсутствии полной элиминации условнопатогенных микроорганизмов после коррекции жидкими синбиотиками прослеживалась отчётливая динамика снижения их уровней.

Одной из задач настоящего исследования была оценка влияния жидких синби-отиков и пробиотических препаратов на ферментовыделительную функцию слюнных желез и кишечника. Исследования показали, что амилолитическая активность слюны у детей обеих групп, получавших коррекцию дисбиоза, значительно выше (p<0,001), чем у здоровых детей (табл. 3). При повторном исследовании уровня ами-

Таблица 3

Активность пищеварительных ферментов в слюне и копрофильтрате (Ед/л) в динамике коррекции

дисбактериоза

Биологическая жидкость Группа сравнения (n=30) Жидкие синбиотики (n=27) Пробиотические препараты (n=17)

амилаза щелочная фосфатаза амилаза щелочная фосфатаза амилаза щелочная фосфатаза

Слюна до и после коррекции 4767,0± ±481,8 13,6±5,5 23707,4± 2025,6### 21164,3± 1823,6### 11,1±2,2* 6,4±0,9* 20150,2± ±2146,2### 15018,8± 1612,7### 14,4±5,4 13,6±2,1

копро-фильтрат до и после коррекции 3380,0± ±610,0 2606,5± ±110,1 17047,7± ±4080,4 ### 8206,0± ±2088,0# 15394,6± ±3066,3### 15437,2± ±3372,0### 7238,2± ±1136,9## 6417,1± ±1664,7# 12609,6± ±2958,6### 11043,5± ±2740,8###

# р <0,05 — при сравнении результатов с данными здоровых детей , ## р< 0,01, ### р< 0,001, * р< 0,05 — при сравнении результатов до и после коррекции.

лазы в слюне и копрофильтрате сохранялась повышенная экскреция фермента слюнными железами и кишечником. Количественные и качественные изменения микробиоценоза кишечника приводят к тому, что микроорганизмы теряют способность инактивировать ферменты, а воспалительные изменения слизистой оболочки кишки вызывают десквамацию клеточного эпителия, что в целом приводит к большой потере энзимов. Амилаза кала может иметь и бактериальное происхождение.

Щелочно-фосфатазная активность слюны в группах детей, получавших биокоррекцию, соответствовала показателям группы сравнения, однако уровень энзима в копрофильтрате значительно превышал (р<0,001) соответствующие данные у здоровых детей. Исследования показали чрезвычайно широкие пределы колебаний активности щелочной фосфатазы в кале детей, получавших коррекцию дисбактериоза, что может быть обусловлено наличием сопутствующих заболеваний. В ходе коррекции жидкими синбиотиками достоверно снизилось (р<0,05) выведение щелочной фосфатазы слюнными железами при отсутствии динамики щелочно-фосфатазной активности копрофильтрата. Щелочная фосфатаза служит биохимическим маркером дисбактериоза, что подтверждено ее высокой активностью (в 6 и более раз) у детей с дисбиозом. Являясь показателем недостаточного восстановления функциональной активности симбионтов, щелочная фосфатаза может быть критерием необходимости продления курса биокоррекции для закрепления результатов положительной динамики количественного и качественного восстановления нормофлоры при всех

© 36. «Казанский мед. ж.», № 4.

рассмотренных способах коррекции дисбактериоза.

Значимых отличий в ферментовыделительной активности исследуемых биологических жидкостей у детей, получавших жидкие синбиотики, в сравнении с показателями детей, леченных пробиотическими препаратами, выявлено не было.

В целом, при нарушении микробиоценоза кишечника происходит перераспределение путей выделения гидролаз из организма. На фоне применения жидких синбиотиков экскреция амилазы слюнными железами оставалась постоянно высокой при снижении выделения амилазы кишечником. Обратная ситуация наблюдалась с экскрецией щелочной фосфатазы: на фоне постоянного высокого выделения энзима кишечником выделение фермента со слюной достоверно снижалось. Полученные данные могут быть косвенным признаком более позднего восстановления функциональной активности микрофлоры относительно нормализации её количественного состава.

Таким образом, в настоящем исследовании установлено, что антагонистическая активность штаммов микроорганизмов жидких синбиотиков более высокая, чем у пробиотических препаратов (in vitro). Жидкие синбиотики, как и пробиотические препараты, способствуют элиминации условно-патогенной микрофлоры и восстановлению уровня нормальных симбионтов, обеспечивая многофакторное регулирующее и стимулирующее воздействие. При использовании пробиотических препаратов и жидких синбиотиков для коррекции дисбактериоза необходимо не только исходить из результатов анализа кала на дисбакте-

риоз, но и проводить оценку ферментовыделительной функции пищеварительного тракта, которая отражает динамику восстановления функциональной активности кишечной нормофлоры.

ЛИТЕРАТУРА

1. Грачёва Н.М., Партин О.С., Аваков А.А. и др. Пробиотики в комплексном лечении больных с заболеваниями ЖКТ с сопутствующим дисбактериозом кишечника // Леч. врач. — 2008. — № 9. — С. 78 — 79.

2. Гриневич В.Б., Захаренко С.М., Осипов Г.А. Принципы коррекции дисбиозов кишечника // Леч. врач. — 2008. — №6. — С. 6 — 9.

3. Еремина ЕЮ., Бондаренко В.М., Зверева С.И. и др. Дисбиотические проявления при эрадикацион-ной антихеликобактерной терапии и их коррекция //

Ж. микробиол. — 2008.- № 3. — С. 62 — 66.

4. Мубаракшина О.А. Нарушения миробиоценоза кишечника и их коррекция // Мед. вестник. — 2008. — №33. — С. 18.

5. Токаев Э.С, Максимов А.А. Разработка нового синбиотического пищевого продукта с высоким содержанием бифидобактерий // Вопр. пит. — 2009. — Т. 78, № 2. — С. 39 — 41.

6. Урсова Н.И. Пробиотики в комплексной коррекции дисбактериоза кишечника у детей // Леч. врач. — 2008. — № 1. — С. 12 — 15.

7. Усенко Д.В., Горелов А.В., Битиева Р.Л. Использование нового синбиотика в лечении кишечных инфекций у детей // Вопр. пит. — 2007. — Т. 76, №1. — С. 70 — 75.

8. Усенко Д.В., Горелов А.В., Ардатская М.Д. и др. Использование лактосодержащего пробиотического продукта в коррекции постинфекционных микроэко-логических нарушений у детей // Педиатрия. — 2008. — № 1. — С. 33 —37.

УДК 618.19-002: 616-003.269: 616.34-008.87-053.3:616.157

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККОВОЙ БАКТЕРИОЛАКТИИ ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Ирина Венедиктовна Николаева1*, Владимир Алексеевич Анохин1, Татьяна Юрьевна Павлова2

‘Казанский государственный медицинский университет, 2Республиканская инфекционная клиническая

больница, г. Казань

Реферат

Цель. Исследование влияния стафилококковой бактериолактии на состояние здоровья и состав кишечного микробиоценоза грудного ребенка.

Методы. Проводилось бактериологическое исследование фекалий у 400 детей с дисбактериозом кишечника в возрасте 1 — 4 месяцев и грудного молока у их матерей во внебольничных условиях.

Результаты. В 9,8% случаев в грудном молоке был обнаружен S. aureus. В 87,2% случаев у женщин с бакте-риолактией жалоб не было. У 5,1% матерей имелись проявления лактостаза, у 7,7% — трещины сосков. У всех матерей с инфицированием грудного молока выявлено носительство S. aureus на слизистой зева и (или) носа. Колонизация кишечника установлена у 74,3% детей, получавших инфицированное грудное молоко, и у 61,8% детей, употреблявших стерильное молоко. Основным вариантом развивающейся стафилококковой инфекции у детей, получающих инфицированное грудное молоко, является легкая форма стафилококкового энтероколита. В данных клинических ситуациях рекомендуется проведение коррекции стафилококковой бактериолактии без отмены грудного вскармливания.

Выводы. Грудное молоко редко служит источником инфицирования кишечника грудных детей, однако при употреблении грудного молока, инфицированного S. aureus в количестве > 400 КОЕ/мл, у детей возникает риск колонизации стафилококком.

Ключевые слова: грудное молоко, грудные дети, кишечная микрофлора, S. aureus.

PROGNOSTIC CLINICAL SIGNIFICANCE OF STAPHYLOCOCCAL BACTERIAL LACTATION DURING INTESTINAL DYSBACTERIOSIS OF INFANTS. I.V. Nikolaeva1, V.A. Anokhin1, T.Yu. Pavlova2. ‘Kazan State Medical University, 2Republican Infectious Clinical Hospital, Kazan. Aim. To study the effect of staphylococcal bacterial lactation on the health status and composition of the intestinal microflora of the infants. Methods. Conducted was a bacteriological examination of the faeces in 400 children with intestinal dysbacteriosis, aged 1-4 months and the breast milk from their mothers in the community settings. Results. In 9.8% of the cases S. aureus was found in the breast milk. In 87.2% of cases of women with bacterial lactation there were no complaints. 5.1% of the mothers had manifestations of lactostasis, 7.7% -cracked nipples. All mothers with infected breast milk were shown to be carriers of S. aureus in the mucous of the mouth and (or) nose. Colonization of the intestine was diagnosed in 74.3% of children who received infected breast milk, and 61.8% of children who received sterile milk. The main variant for the developing staphylococcal infection in children who received infected breast milk was a mild form of staphylococcal enterocolitis. In these clinical situations, we recommend correcting the staphylococcal bacterial correction without the termination of breastfeeding. Conclusions. Breast milk is rarely the source of infection of the intestine of infants, however in cases of consumption of breast milk infected with S. aureus in the number of > 400 CFU/ml, the children run the risk of colonization with staphylococcus. Key words: breast milk, infants, intestinal microflora, S. aureus.

*Автор для переписки: Irinanicolaeva@mail.ru 562