CC BY
77
Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание» (Москва, 29-31 октября 2018 г.)
Результаты. Исходная величина ИМТ обследованных варьировала от 29 до 48 кг/м2. Среднее снижение массы тела через 3 мес исследования составило 12%, максимальное 30% от исходной массы тела, и продолжалось после завершения программы (тогда как при применении ограничительных диет в большинстве случаев происходит возврат/набор массы).Существенное уменьшение ИМТ было зафиксировано в возрастной категории женщин 45+, которая считается сложной для лечения ожирения в связи с возрастными изменениями. Анализ результатов биоим-педансметрии свидетельствовал, что снижение массы тела происходило за счет жировой массы при поддержании и даже наращивании мышечной массы.
Психологическое тестирование показало, что у 92,9% респонденток прекратились диетическая депрессия и срывы либо их число и интенсивность значительно сократились, снизились аппетит и тяга к высококалорийным продуктам, сократились объемы порций, насыщение происходило при потреблении меньших количеств пищи. В ряде случаев тяга к сладкому и другим высококалорийным продуктам снизилась также у членов семьи (эффект вторичной терапии).
У 50% женщин отмечалось значительное улучшение физического самочувствия, у 71,4% - эмоционального фона, у 14% - уменьшение отеков, головных болей, одышки, нормализация АД, улучшение зрения, снижение утомляемости. При этом 89% участниц программы достигли положительных результатов без значительного изменения привычного образа жизни (изменений рациона питания и уровня физической активности).
В области социальных навыков и эмоциональных переживаний 57% респонденток сообщили о возросшей уверенности в себе и самооценке, принятии своей внешности, более активной социальной жизни, а также улучшениях в сфере отношений и финансов.
Заключение. При включении психологической составляющей при лечении ожирения снижение массы тела происходит при сохранении позитивного эмоционального фона без диетической депрессии и срывов. По завершению программы снижение массы тела продолжается за счет достигнутых изменений в пищевом поведении и эмоциональном состоянии. Рассмотренные результаты дают основания сделать вывод об эффективности совмещения психологической и диетологической поддержки пациентов и рекомендовать разработку подобных доступных массовых программ по внедрению принципов здорового питания через Интернет.
Тушова А.Ф.
КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА СЕЛЕНА И ХРОМА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ЭНДОКРИНОЛОГА-НУТРИЦИОЛОГА
Многопрофильный медицинский центр «МЕГИ», Уфа
Микроэлементы принимают участие в поддержании и регулировании многих физиологических процессов организма, включая рост, развитие, репродукцию и иммунокомпетентность. При этом на данный момент считается, что порядка 3 млрд человек испытывают дефицит микронутриентов, включая микроэлементы (Jones G.D. et al., PNAS. 2017). Среди неинфекционных заболеваний сахарный диабет 2 типа стал одной из основных проблем общественного здравоохранения во всех странах, затрагивающих примерно 285 млн человек во всем мире. Ряд исследований позволил выявить достоверные различия в уровнях хрома, селена и других микроэлементов в образцах сыворотки пациентов с сахарным диабетом по сравнению с контролем. Таким образом, предполагается, что нормализация уровней микроэлементов в организме может снизить симптомы сахарного диабета. Однако до сих пор результаты исследований, проводившихся с использованием пероральных или инъецированных доз микроэлементов, были противоречивы. Основной причиной этого может быть используемая форма микроэлементов отличная от природной, что приводит к снижению биодоступности и их потенциальной токсичности. Как известно, дефицит селена приводит к увеличению риска развития ревматоидного артрита, сердечных заболеваний и рака. Кроме того, повышается восприимчивость к повторным вирусным инфекциям, поскольку селен имеет решающее значение для многих функций иммунной системы. Селен играет существенную роль в противовоспалительных процессах и системе антиоксидантной защиты. В частности, дефицит селена приводит к существенному снижению активности селен-зависимой глутатионпероксидазы и увеличению активности реактивных форм кислорода. Кроме того, ряд данных свидетельствует, что дефицит селена опосредует опухолегенез и воспалительный канцерогенез, бесплодие и миодегенеративные заболевания.
В ряде исследований было показано, что хром усиливает метаболическое действие инсулина и способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей с избыточной массой тела. Подобный эффект опосредован внутриклеточным стимулированием хромом инсулинового рецептора, а также повышением степени транслокации переносчиков глюкозы в клеточную мембрану. На мышиной модели стрептозотоцинового диабета было показано протективное действие хрома оказываемое на ß-клетки поджелудочной железы (Liu J. et al., 2012). В свою очередь дефицит хрома приводит к увеличению уровней холестерина, триглицеридов и сахара в крови, повышая вероятность развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая функциональное многообразие микроэлементов на фоне существующих сложностей как в оценке оптимальных уровней, так и их интерпретации, представляется важным развитие нутритивного подхода в клинической практике и индивидуализации выбранной схемы терапии.
122
Вопросы питания. Том 87, № 5, 2018. Приложение
