Коррекция дефекта молочной железы с использованием человеческой бесклеточной дермальной матрицы: экспериментальное исследование Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

I I I I I I

Новости клеточных технологий

cm

ТКАНЕВАЯ ИНЖЕНЕРИЯ

Коррекция дефекта молочной железы с использованием человеческой бесклеточной дермальной матрицы: экспериментальное исследование

Ежегодно сотни тысяч женщин в мире подвергаются мастэктомии, в основном, вследствие рака молочной железы [2, 4]. Имеющийся косметический дефект может быть восполнен с помощью пластической операции [перемещение лоскутов с последующим протезированием молочных желез и соска) [5]. Однако осложнения, вызванные имплантатами [отторжение, силиконовая интоксикация, микробно-воспалительные заболевания, трофические нарушения покрывающей имплантат кожи, с развитием некроза) не позволяют считать данную методику идеальной, несмотря на то, что более совершенной технологии на данный момент в клинической практике врачей не существует [2, 3, 6-8].

Последние разработки в тканевой инженерии позволили получить в эксперименте на лабораторных животных хорошие результаты при использовании тканеинженерных конструкций для реконструкции молочных желез, используя эквиваленты жировой ткани. Данная технология позволяет получить васкуляризированную жировую «плюс-ткань» и сформировать из нее трехмерную конструкцию [1]. Однако данных по реконструкции соска - неотъемлемой части молочной железы, играющей значительную эстетическую роль, с помощью технологий тканевой инженерии нет.

Уникальное в своем роде исследование было опубликовано в журнале Annals of Plastic Surgery. В качестве тканеинженерного материала для создания биоискусственного соска было предложено использовать безклеточную человеческую дермальную матрицу (БЧДМ) - AlloDerm [коммерческий продукт компании LifeCell, USA). Этот продукт содержит белки межклеточного матрикса [коллаген, ламинин, эластин) и уже неоднократно применялся в реконструктивной хирургии [для пластики дефектов мягких тканей) и в комбустиологии [9].

Бестимусным крысам первой группы [контроль) на спине были созданы артифициальные соски с использованием местных тканей. Второй группе под кожу имплантировали БЧДМ скрученную в тугой цилиндр во время аналогичной операции [рис. 1), третьей группе произведена имплантация геля из БЧДМ.

Спустя 12 недель у животных в группе контроля отмечалось некоторое выравнивание кожной поверхности, тогда как во второй и третьей экспериментальных группах имплантированная БЧДМ сохраняла свою форму в большинстве

случаев, особенно в третьей группе [рис. 2). При гистологическом исследовании образцов из экспериментальных групп выявлена интеграция БЧДМ в окружающие ткани с прорастанием сосудов и колонизацией её клетками, что и обеспечивало её трехмерное строение. Иммунной реакции на ксенотрансплантат не наблюдали.

Рис. 1. Вид бесклеточной человеческой дермальной матрицы, выполненной в виде туго скрученного цилиндра

Рис. 2. Вид артифициального соска после операции и введения геля из бесклеточной человеческой дермальной матрицы

По мнению авторов, гель из БЧДМ - более перспективный материал для создания артифициального соска молочной железы, так как его гелевая форма способна к более аккуратному заполнению интересующей области и обеспечивает более гладкие контуры, достаточную плотность и эластичность. Данную технологию авторы планируют применить при реконструктивных операциях на молочных железах.

Новая область применения БЧДМ, безусловно, расширит рынок сбыта коммерческих тканеинженерных продуктов, таких, как AlloDerm. Фабрикация ткани in situ за счёт колонизации, миграции клеток и ангиогенеза бесклеточных матриц, наряду с созданием конструкции ex vivo, является альтернативным подходом в тканевой инженерии. Однако такой подход более прост, коммерциализирован и широко внедряется в клинику.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Alhadlaq A., Tang M., Mao J.J. Engineered adipose tissue from human mesenchymal stem cells maintains predefined shape and dimension: implications in soft tissue augmentation and reconstruction. Tissue Eng. 2005; 11: 556-66.

2. Banducci D.R., Le T.K., Hughes К.С. Long-term follow-up of a modified Anton-Hartrampf nipple reconstruction. Ann. Plast. Surg. 1999; 43: 469-70.

3. Bernard R.W., Beran S.J. Autologous fat graft in nipple reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2003; 112: 964-8.

4. Breeders M.J., Verbeek A.L. Breast cancer epidemiology and risk factors. J. Nucl. Med. 1997; 41: 179-88.

5. Hallock G.G. Polyurethane nipple prosthesis. Ann. Plast. Surg. 1990; 80: 80-5.

6. Kroll S.S., Reece G.P., Miller M.J. et al. Comparison of nipple projection with the modified double-opposing tab and star flaps. Plast. Reconstr. Surg. 1997; 99: 1602-5.

7. Puckett C.L., Concannon M.J., Croll G.H. et al. Nipple reconstruction using the «inchworm» flap. Aesthetic. Plast. Surg. 1992; 16: 117-22.

8. Wellisch D.K., Schain W.S., Noone R.B. et al. The psychological contribution of nipple addition in breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 1987; 80: 699-704.

9. www.alloderm.com/products/96/

Подготовил A.B. Волков По материалам Ann. Plast. Surg. 2005; 55: 304-9

Клеточная трансплантология и тканевая инженерия № 1 (3), 2006