CC BY
43
Научные исследования Щ
ВЯЩИМИ Распределение генотипов в группах с низким и высоким риском развития нейрососудистых осложнений
1енетаческий маркер Группа низкого риска нейрососудистых осложнений (n=84) Группа высокого риска нейрососудистых осложнений (n=95) X2 р
Аллель I 51,20% 49,50% 0,11 0,746
Аллель D 48,80% 50,50%
1енотип II 21,40% 29,50% 1,52 0,219
1енотип ID 59,50% 40% 6,02 0,014
1енотип DD 19,10% 30,50% 3,12 0,077
ЭМГ-исследовании имеют более высокие показатели у пациентов с низким риском микроангиопатий. СРВ по n. peroneus справа у пациентов с высоким риском микроангиопатий составила 48,1±0,79 м/с, амплитуда ПД слева - 3,6 (1,4-5,4) мВ против СРВ 51,0±0,77 м/с и амплитуды ПД 5,3 (3,2-5,4) мВ у пациентов с низким риском, р=0,009 и р=0,011 соответственно. СРВ по n. suralis слева в группе высокого риска была 49,9±1,19 м/с против 53,9±1,4 м/с в группе с низким риском, p=0,026. СРВ по n. peroneus superficialis на правой и левой нижних конечностях составила соответственно 50,0±1,19 и 49,9±1,48 м/с в группе высокого риска против 56,4±1,66 и 55,0±1,74 м/с в группе низкого риска, р=0,006 и р=0,03 соответственно. По остальным показателям обследуемых нервов нижних конечностей наблюдалась
аналогичная тенденция, однако различия были статистически незначимы. Следовательно, проявления ДПН у пациентов с низким риском нейрососудистых осложнений статистически и клинически менее выражены.
При анализе распределения генотипов и аллелей отмечено, что генотип Ю в группе с низким риском развития микроангиопатий встречается достоверно чаще, поскольку гетерозиготы по 1Ю полиморфизму гена АСЕ ассоциированы с низким риском микроангиопатий, генотип Ю можно считать защитным относительно развития ДПН (табл. 4). Наши результаты согласуются с испанским исследованием, где также было показана защитная роль генотипа Ю гена АСЕ для развития ДПН у пациентов с СД 2 типа [7].
Таким образом, пациенты с СД 2 типа, гетерозиготы по I/D полиморфизму гена АСЕ, чаще достигают компенсации и субкомпенсации диабета при лечении по сравнению с гомозиготами - носителями генотипов II и DD. Генотип ID гена АСЕ ассоциирован с более низким риском микрососудистых осложнений при СД 2 типа по сравнению с генотипами II и DD. Следовательно, генотип ID может считаться защитным в отношении развития ДПН при СД 2 типа.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям / Рабочая группа по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов (ESC) в сотрудничестве с Европейской ассоциацией по диабету(EASD) // Рос. кардиол. журн. - 2014. -№3(107). - С.7-61.
2. Чак Т.А. // Лечеб. дело. - 2013. - №3(31). - C.65-70.
3. Dyck J.B, Dyck P.J. Diabetic Neuropathy / Dyck P.J., Thomas P.K. ed. - Philadelphia, 1999. - P.255-278.
4. Huang X.H, Rantalaiho V., Wirta 0. et al. // Hum. Genet. - 1998. - Vol.102, N3. - P.372-378.
5. InanirA, Basol N, Karakus N, Yigtt S. // Gene. -2013. - Vol.530, N2. - P.253-256.
6. Ito H, TsukuiS, Kanda Tet al. // J. Int. Med. Res. -2002. - Vol.30, N5. - P.476-482.
7. Jurado J, Ybaira J, Romeo J.H. // J. Diabetes Complications. - 2012. - Vol.26, N2. - P.77-82.
8. MoledaP, MajkowskaL, SafranowK. et al. // Przegl. Lek. - 2007. - Vol.64, N3. - P.134-139.
9. OhishiM, RakugiH, MikiT.// Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2000. - Vol.27, N7. - P.483-487.
10. Settin A, El-Baz R, Ismaeel A. // J. Renin. Angiotensin Aldosterone Syst. - 2014. - P.1-6.
11. Stephens J.W., DhamrattS.S., Acharya J.// J. Diabetes Complications. - 2006. - Vol.20, N5. - P.317-321.
Поступила 11.12.2014 г.
Коррекция бромокриптином нарушений репродуктивной системы у мужчин при негонорейных уретритах, осложненных простатитом
Якобадзе Б.В.
Батумский государственный университет им. Ш. Руставели, Грузия
Yakobadze B.V.
Batumi State University of Sh. Rustaveli, Georgia
Use of bromоcriptine in treatment of disorders of reproductive system on the background of non-gonorrheal urethritis comрlicated with prostatitis
Резюме. Исследуются проблемы репродуктивной системы у мужчин, гиперпролактинемии и олигоспермии II и III стадий. Для лечения 34 пациентов с негонорейным уретритом, осложненным простатитом, авторы использовали бромокриптин 2,5 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель. Благодаря бромокриптину откорректировалась гипофизарно-гонадная и гипофизарно-надпочечниковая системы, восстановилась фоллитроп-ная и активировались лютеотропные функции, восстановилось производство андрогена в семеннике из-за повышения уровня тестостерона. Ключевые слова: бромокриптин, гипофизарно-гонадная система, гипофизарно-надпочечниковая система, репродуктивная система, гипер-пролактинемия, олигоспермия.
Медицинские новости. — 2015. — №6. — С. 56-57. Summary. We have used ЬютоспрП 2.5 mg twice a day during 2-4 weeks in treatment of 34 patients with disorders of reproductive system, hyperprolactinemia and oligospermia of II and III stage. Bromоcriptine has corrective effect on pituitary-gonadal and pituitary-adrenal systems, which is indicated by restoration of follitropic and activation of luteotropic functions, as well as by suppression oflactotropic function and restoration of androgen production in seminal glands due to elevated testosterone level.
Keywords: bromоcriptine, pituitary-gonadal system, pituitary-adrenal system, reproductive system, hyperprolactinemia, oligospermia. Meditsinskie novosti. - 2015. - N6. - P. 56-57.
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№ 6 • 2015
56
И Динамика уровня гормонов гипофиза
№ Показатель До лечения После лечения
I. Гипофизарно-гонадная система
1 Фоллитропин 1±0,39 4,43±0,77
2 Лютеотропин 4,40±0,73 14,30±2,16
3 Пролактин 668,4±96,3 284,7±44,1
4 Прогестерон 6,46±0,83 3,68±0,75
5 Тестостерон 5,30±1,10 17,16±3,20
6 Эстрадиол 0,375±0,07 0,240±0,040
7 Т/Э 37,4±5,3 137,4±18,7
II. Гипофизарно-надпочечниковая система
1 Кортикотропин 10,45±2,80 13,30±3,70
2 Кортизол в крови 389,3±94,5 478,7±90,8
3 Альдостерон в крови 0,176±0,041 0,315±0,050
4 Альдостерон в моче 29,7±4,9 34,8±7,1
5 Общие 17-ОКС в моче 17,23±3,11 19,30±4,10
| Научные исследования
По последним данным, негонорейные уретриты встречаются в 4 раза чаще, чем гонорея. Существует три основных причины выявления негонорейной инфекции [1, 2]: 1) для лечения гонореи используют схемы с применением минимальных доз антибиотиков, а этого недостаточно для полного выздоровления негонорейной инфекции; 2) стала более совершенной лабораторная диагностика негонорейной инфекции; 3) расширились квалифицированные знания о негонорейной инфекции у врачей-дерматологов, урологов и сексопатологов.
Единичные работы о негонорейных уретритах указывают на патоспермию и нарушение функций в семенниках [2]. Предложенные подкожные гормональные пробы (определение 17-КС в моче, полового хроматина и др.) дают косвенное представление о звене репродуктивной системы. Нет данных о состоянии кортикотропной функции гипофиза и глюко- и минералокорти-коидной функциях надпочечников при негонорейных уретритах, осложненных простатитом [3, 4].
Цель исследования - изучение патогенетической роли гипофиза, семенников и надпочечников при негонорейных уретритах; установление эффективности препарата «Бромокриптин» как метода коррекции нарушений гипофизарно-гонадной, гипофизарно-надпочечниковой систем и улучшения процесса сперматогенеза.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 34 пациента, больных негонорейным уретритом, осложненным простатитом.
Гормональные обследования проводили в медицинском центре «Санитас», который является базой Батумского государственного университета. Им-муноферментным методом аппаратом «Элайса» определяли содержание в плазме крови кортикотропина, фолли-тропина и лютеотропина, прогестерона, тестостерона, эстрадиола, альдостерона. Также определяли уровень альдостерона в моче французскими наборами биоорганической химии.
Хроматографическим методом с использованием окиси аллюминия и спектрофотометрическим методом определяли экскрецию 17-КС с мочой. При сперматологическом исследовании для дифференцировки живых и мертвых сперматозоидов и для их морфологической оценки использовали метод люминесцентной микроскопии [6].
Учитывая соотношение тестостерона и эстрадиола, у мужчин определяли андроген-эстрогенный баланс. Результаты и обсуждение Гормональные исследования, выполненные у пациентов после перенесенной негонорейной инфекции, выявили повышенный уровень пролактина, может быть следствием гипого-надизма, олигоспермии, импотенции и понижения либидо [5].
При лечении 34 пациентов, больных негонорейным уретритом, осложненным простатитом, мы использовали полусинтетический алкалоид бромокриптин.
Препарат оказывает действие на рецепторы дофамина, которые в свою очередь угнетают выделение рилизинг-гормонов, или гона-долиберинов, происходит торможение синтеза гормонов передней доли гипофиза и блокируется высвобождение пролактина.
Бромокриптин 2,5 мг назначали два раза в день после еды в течение 2-4 недель в случаях, когда пролактине-мия сочеталась с олигоспермией II и III степени.
Результаты исследования показали, что после приема препарата у больных понижался уровень пролактина, значительно повышалось содержание лютео-тропина (таблица). Подобная динамика уровня тропных гормонов гипофиза вызывает повышение содержания тестостерона, что указывает на усиление ан-дрогенопоэза в семенниках, снижаются уровни эстрадиола и прогестерона, повышается коэффициент соотношения тестостерона и эстрадиола, что свидетельствует об угнетении эстрогенизации гормонального фона. Глюкокортикоид-ная функция сохраняется до донорского уровня, содержание альдостерона незначительно повышается и достигает уровня доноров.
Таким образом, после использования бромокриптина у больных мужчин при негонорейных уретритах, осложненных простатитом, с явлениями гиперпролактинемии и олигоспермии, отмечалось восстановление фолли-тропной функции гипофиза, активиро-
валась лютеотропная и угнеталась лак-тотропная функция,восстанавливались андрогенопоэз в семенниках и уровень альдостерона в крови. Апробированный нами препарат «Бромокриптин» оказывает корригирующее действие на гипофизарно-гонадную и гипофи-зарно-надпочечниковую системы и может быть рекомендован для лечения негонорейных уретритов, осложненных простатитом.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Мавров И. И. Проблемы болезней, возникающих при половых контактах. - Киев, 1994. - С.94-100.
2. Барабанов Л.Г., Борисенко Б. Новые данные о заболеваниях, передающихся половым путем. -Минск, 1998. - С.32.
3. Тер-ОганесовГ.В., Овсянникова Т.В. // Пробл. репродукции. - 1997. - №4. - С.30-35.
4. Ладкова А..И., БондаренкоЛА. // II обл. науч.-практ. конф. по сексопатологии. - Днепропетровск, 1981.
5. Карпухин И.В., Богомольный В.А. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1999. - №2. -С.30-32.
6. Соколова М.Н. Люминесцентная микроскопия эякулята в комплексной диагностике бесплодия при хронических воспалительных заболеваниях гениталий: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Киев, 1985. - С.20.
7. Haidl G., Van-der-ven H. // Hum. Reprod. - 1997. -Vol.12, N9. - P.2082.
8. Puhvis K., Christiansen E. // Int. J. Androl. - 1993. -Vol.16, N1. - P.1-13.
Поступила 25.03.2015 г.
Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
№ 6 • 2015
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
