CC BY
33
Si лее I'SiS
The journal o(;cicntilic urtidcs
Health
♦ & millennium
Education
УДК 616.379 + 611.16 + 615.838
КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ С ПОМОЩЬЮ КАПИЛЛЯРОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
А.Б. Лопатина
ФГБОУВПО «Пермский национальный исследовательский политехнический университет» (ППППУ) Пермь, Россия, 614990
Аннотация. Данная работа является продолжением исследования, проведенного ранее. У пациентов с сахарным диабетом I типа с помощью компьютерной капилляроскопии исследовались параметры микроциркуляции. Однако в предыдущих исследованиях нарушение барьерной функции капилляров, выраженные в повышении мутности капилляроскопического фона, не позволяли оценить другие параметры микроциркуляции. После проведения программы капилляротерапии в течение 90 дней это стало возможным. Данное исследование проводилось через 90 дней после первого и сохранило все его компоненты: четыре группы пациентов, с учетом выработанных ранее схем применения различных видов капилляротерапии. Компьютерная капилляроскопия проводилась исходно, через 45 и через 90 дней от начала исследования. Оценивались плотность капиллярной сети и ширина периваскуляр-ной зоны. Оптимальные результаты получены в четвертой группе с применением капилляротерапии препаратами клиники «LENOM» (Израиль) серии «Dr. Nona».
Ключевые слова: микроциркуляция, сахарный диабет, компьютерная капилляроскопия, капилляротерапия, восстановление.
Введение. Данная работа является продолжением серии предыдущих исследований [1; 2], в которых было показано, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом и I, и II типов, нарушения микроциркуляции, видимые при проведении компьютерной капилляроскопии, определяются намного раньше, чем принято считать в настоящее время [3; 4]. Эти нарушения при проведении исходной компьютерной капилляроскопии выражаются, прежде всего, нарушением барьерной функции капилляров, помутнением капилляроскопического фона, что сказывается на повышении интегрального показателя оценки микроциркуляции — индексе микроциркуляции (ИМ), и соответствует
I—II степени нарушения микроциркуляции. Также предыдущими работами показано, что применение различных видов целенаправленной капилляротерапии, оказывается в разной степени эффективной для коррекции выявленных нарушений, в случае применения капилляротерапии препаратами клиники «LENOM» (Израиль) серии «Dr. Nona», статистически достоверно восстанавливает параметры микроциркуляции. После проведения различных видов капилляротерапии, некоторого восстановления барьерной функции капилляров, уменьшение мутности капилляроскопического фона, становится возможным оценивать некоторые другие параметры микроциркуляции (ИКС и ширину ПВЗ),
—--—
~ 675 ~
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
—■--—
чт было сделано в данном исследовании с помощью уже оиробированной методики применения различных видов капилляротерапии в течение 90 дней. Микроциркуляторные изменения при сахарном диабете характеризуются уменьшением плотности капиллярнной сети (ПКС, в норме 3—5 капилляров в поле зрения при увеличении в 175 раз) выраженной извитостью капилляров, отечностью периваскулярной зоны (ПВЗ, в норме 90—110 мкм) [5].
Цель данного исследования — раннее выявление капилляропатий, разработка и применение целенаправленной капилляротерапии у лиц с сахарным диабетом I типа и оценка эффективности различных ее видов с помощью компьютерной капилляроскопии, а именно некоторых параметров микроциркуляции, таких как ширина периваскулярной зоны (ПВЗ) и плотность капиллярной сети (ПКС). Поскольку сделано предположение о том. что что у лиц с сахарным диабетом I типа, развитие микроангиопатий происходит значительно раньше, чем указано в данных литературы (через 5—7 лет от клинического дебюта) и степень влияния нарушений микроциркуляции значительно более выражена, чем принято считать в настоящее время.
Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие пациенты 18—25 лет с компенсированным СД I типа, легкой степени тяжести, с нормальной массой тела, имеющие давность заболевания СД менее 5 лет, не имеющие клинических проявлений ретино- и нефропатий, прошедшие обучение в школах сахарного диабета, получающие диетотерапию и инсулинотерапию, уже участвовавшие в подобном исследовании, через 90 дней после его окончания. Использовалась методика оценки микроциркуляции, описанная в предыдущих работах, равно как и различные способы капилляротерапии, которые, в данном исследовании полностью сохранили суть. Поскольку в предыдущих исследованиях у испытуемых контрольной группы не выявлено достоверной динамики в коррекции нарушенной барьерной функции и нормализации капилляроскопического фона, то эти испытуемые не могли быть отобраны для участия в данном исследовании. Поэтому для данного исследования контрольная группа была на-
брана специально. Компьютерную капилляроскопию проводили в начале исследования, через 45 и 90 дней от начла. Исходно у всех участников выявлены нарушения барьерной функции капилляров, что соответствует I степени нарушения микроциркуляции и позволяет оценивать некоторые параметры микроциркуляции, в частности плотность капиллярной сети и ширину периваскулярной зоны. Исследования повторяли через 45 и 90 дней. Все пациенты были поделены на 4 группы по 32 человека (по 16 мужчин и 16 женщин) в каждой. Первая группа была контрольной. Пациентам второй и третьей группы назначали применение ангиопротекторов, антиоксидантов и бальнеотерапии по схемам, описанным в предыдущих работах. Испытуемые второй группы принимали пресные ванны, пациенты третьей группы принимали смешанные скипидарные ванны по схеме. Пациенты четвертой группы принимали нелекарственные препараты клиники «LENOM» (Израиль), производства фирмы «Dr. Nona»: солевые ванны с «Квартетом солей Мертвого моря», чай «Гонсин», капсульный антиоксидант «Оксин», наружно после ванны на кожу всего тела пациенты наносили регенерирующий крем «Солярис».
Результаты наблюдений приведены в табл. 1. Как видно из таблицы, у пациентов контрольной группы в течение всего исследования не зафиксировано статистически значимых изменений параметров микроциркуляции. Во второй группе выявлено некоторое уменьшение ширины ПВЗ и уменьшение периваскулярного отека. Через 45 дней в третьей группе резко увеличивается ПКС, что, по-видимому связано с активацией выброса гиста-мина и его вазодилатирующим действием, что происходит при воздействии скипидарных ванн, которые являются известными капилляроактивны-ми процедурами. Однако, длительное удержание такого эффекта (через 90 дней от начала исследования) не происходит, в силу истощения капиллярного ответа на действие подобного фактора. Это свидетельствует об ограниченной результативности применения капилляротерапии скипидарными ваннами и недолговременности ее эффектов. Оптимальная коррекция исследуемых показателей выявлена в четвертой группе с тенденцией к нор-
—--—
~ 676 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Лопатина А.Б. Коррекции нарушений микроциркуляции с помощью капилляротерапии у больных...
мализации в течение всего исследования. Лишь только у пациентов четвертой группы, принимающих капилляротерапию препаратами клиники «LENOM» (Израиль), производства фирмы «Dr. Nona» выявлено снижение степени микроцирку-ляторных нарушений до I-й степени (ИМ 0,15— 0,5), что коррелирует с нормализацией показате-
ля диаметров сосудов на входе и выходе ^АМВ), нормализацией количества функционирующих капилляров (ИКС) и снижение внутритканевого отека (ПВЗ). Такая тенденция трактуются как «компенсированные обратимые изменения гемодинамики» на микроуровне.
Таблица 1
Динамика параметров микроциркуляции (плотности капиллярной сети (ПКС, %) и ширины периваскулярной зоны (ПВЗ, мкм) у испытуемых контрольной группы, группы с применением лекарственных препаратов и пресных индиферентных ванн, группы с применением лекарственных препаратов и скипидарных ванн, группы с применением препаратов клиники «LENOM» (Израиль) производства фирмы «Dr. Nona» исходно до исследования, через 45 и через 90 дней от начала исследования
Группы I группа, M ± m II группа, M ± m III группа, M ± m IV группа, M ± m
Дни До 45 90 До 45 90 До 45 90 До 45 90
Мужчины n = 16 ПКС 2,5 ± ± 0,2 2,5 ± ± 0,2 2,4 ± ± 0,2 2,4 ± ± 0,2 3,3 ± ± 0,2 3,6 ± ± 0,1 2,5 ± ± 0,2* 4,5 ± ± 0,1 4,3 ± ± 0 2*** 2,4 ± ± 0,2* 3,9 ± ± 0,2** 4,8 ± ± 0 1***
ПВЗ 115,4 ± ± 2,4 116,7 ± ± 2,0 117,0 ± ± 3,1 116,0 ± ± 2,1* 109,8 ± ± 2,0 99,2 ± ± 1,4*** 114,7 ± ± 2,3* 90,7 ± ± 1,3** 96,0 ± ± 1,8*** 116,1 ± ± 2,2* 107,0 ± ± 2 1** 101,0 ± ± 0,8***
Женщины n = 16 ПКС 2,3 ± ± 0,2 2,4 ± ± 0,2 2,6 ± ± 0,1 2,4 ± ± 0,2* 3,0 ± ± 0,2 3,5 ± ± 0,1 2,3 ± ± 0,2* 4,9 ± ± 0,2 4,6 ± ± 0 1*** 2,4 ± ± 0,2* 3,7 ± ± 0,2** 4,7 ± ± 0 1***
ПВЗ 113,7 ± ± 2,3 114,2 ± ± 2,6 116,5 ± ± 1,8 114,1 ± ± 2,3* 104,2 ± ± 1,9 99,0 ± ± 1 9*** 113,8 ± ± 2,3* 102,2 ± ± 1,1** 91,2 ± ± 2 3*** 115,0 ± ± 2,3* 106,6 ± ± 1 4** 101,1 ± ± 1 2***
Примечание: * р < 0,05 достоверность отличий между показателями до приема капилляротерапии и через 45 дней от ее начала; ** р < 0,05 достоверность отличий между показателями через 45 дней приема капилляротерапии и через 90 дней; *** р < 0,05 достоверность отличий между показателями до приема капилляротерапии и через 90 дней от ее начала.
Выводы. Различные виды капилляротерапии у пациентов с сахарным диабетом I типа оказывают свое корректирующее действие на нарушенные показатели микроциркуляции в ранних сроках заболевания. Оптимальный эффект оказывает применение препаратов клиники «LENOM» (Израиль), производства фирмы «Dr. Nona».
ЛИТЕРАТУРА
1. Лопатина А.Б. Оценка эффективности применения капилляротерапии с помощью препаратов клиники «LENOM» (Израиль) для восстановления барьерной функции капилляров // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6.
2. Лопатина А.Б. Применение целенаправленной капилляротерапии для коррекции нарушений микроциркуляции у больных сахарным и оценка ее эффективности // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/ view?id=23598.
3. Крутиков Е.С., Житова В.А. Изменение показателей капилляроскопии у больных сахарным диабетом 1-го типа при развитии хронических осложнений // Международный эндокринологический журнал 2014. № 2 (58). С. 40—44.
4. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабето-логию: Руководство для врачей. М.: Берег, 1998.
5. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение. Т. 5, февраль 2006. С. 84—101.
—--—
~ 677 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
—■--—
CORRECT ING MICROCIRCULATION BY CAPILLYAROTHERAPY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE I AND EVALUATING ITS EFFECTIVENESS
A.B. Lopatina
Perm National Research Polytechnic University (PNIPU) Perm, Russia, 614990
Annotation. This work is a continuation of a study conducted earlier. In patients with type I diabetes using computer Ca-pillaroscopy microcirculation parameters were investigated. However, in previous studies violation of the barrier function of the capillaries, expressed in increased turbidity. After capillyarotherapy program within 90 days, it has become possible. This study was carried out 90 days after the first and retains all of its components: four groups of patients, taking into account the previously developed schemes of application of different types of capillyarotherapy. Computer capilla-roscopy performed at baseline, after 45 and 90 days from the start of the study. Evaluated the density of the capillary network and the width of the perivascular area. Optimal results are obtained in the fourth group with capillyarotherapy drugs clinic «LENOM» (Israel) series of «Dr. Nona».
Key words: microcirculation, diabetes, computer capillaroscopy, capillarotherapy, recovery.
REFERENCES
1. Lopatina A.B. Evaluating the effectiveness of using capillarotherapy «LENOM» Clinic drugs (Israel) to restore the barrier function of the capillaries. Modern problems of science and education, 2015, no. 6.
2. Lopatina A.B. Application capillarotherapy targeted for correction of microcirculation disorders in patients with diabetes and evaluation of its effectiveness. Modern problems of science and education, 2015, no. 6.
3. Krutikov E.S., Zhitova V.A. Change Capillaroscopy parameters in patients with type 1 diabetes in the development of chronic complications. International Journal of Endocrinology number, 2014, no. 2 (58), pp. 40—44.
4. Dedov I.I., Fadeev V.V. Introduction to diabeto-logy: a guide for physicians. Moscow, Bank, 1998.
5. Kozlov V.I. Microcirculation system: clinical and morphological aspects of the study. Regional circulation. Vol. 5, February 2006, pp. 84—101.
