CC BY
34
2. Кондратов Д.Л. Патологоанатомическая диагностика и танатологическая характеристика туберкулеза по данным судебномедицинской экспертизы //Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Челябинск, 2006. — 24 с.
3. Кондратов Л.М., Гринберг Л.М. Алгоритм диагностики и построения диагноза при туберкулезе в судебно-медицинской практике II Проблемы экспертизы в медицине. — 2006. — №2. — С. 37-40.
4. Новоселов В.П., Карачев А.Ю. Анализ секционных данных при туберкулезе легких по Красноярскому краю за 4 года II Актуальные вопросы судебной медицины. — Красноярск, 2000. — С. 60-63.
5. ПечерейИ.О. Экспертная оценка дефектов диагностических и лечебных мероприятий при выявлении туберкулеза легких// Авто-реф. дисс. ... канд. мед. наук. — Москва, 2007. — 24 с.
6. Саенко Г.И. Выявление больных туберкулезом среди населения Ростовской области II Пульмонология. — 2005. — №6 — С. 26-29.
© Ю.С. Степанян, 2008 УДК 340.624
Ю.С. Степанян
КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ ГИПОТЕРМИИ
Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. — В.И. Перминов)
В работе рассматриваются гистоморфопогические изменения в корковом веществе надпочечных желез при смерти от общего переохлаждения организма. Работа основана на практическом судебно-медицинском материале с применением селективных и гистохимическихметодик.
Ключевые слова: гипотермия, гистоморфология, кора надпочечников, надпочечные железы.
ТО A QUESTION ON CHANGE IN ADRENAL CORTEX UNDER OVERCOOLING TRAUMA
Y.S. Stepanyan
In job are considered histomorphological change in adrenal cortex substance at overcooling trauma. 'Ше job is based on apracticalforensic -medical material with application selective and histochemical oftechniques.
Key words: hypothermia, histomorphology, adrenal cortex, adrenal glands.
Железы внутренней секреции, соподчинённые в процессе эволюции нервной системе, формируют с последней комплекс, интегрирующий организм как единое целое. Следовательно, в осуществлении защитно-приспособительной деятельности при воздействии сильных раздражающих и повреждающих агентов, эндокринные железы играют существенную роль. В ответ на воздействие происходит усиление деятельности важнейших регулирующих систем нервной и эндокринной. Среди факторов гуморальной регуляции первостепенное значение принадлежит железам внутренней секреции [2]. В системе эндокринных желез гипофизу и надпочечникам принадлежит особая роль. Это объясняется тем, что именно надпочечники, как железы, наиболее тесно взаимодействующие с гипофизом, чрезвычайно быстро реагируют на всякого рода изменения внешней среды. Исследования надпочечных желёз в условиях многообразной патологии позволили выделить в этом органе комплекс структурно-функциональных изменений, отражающих развитие общего адаптационного синдрома [3]. Следовательно, функциональное состояние надпочечных желез оказывает существенное влияние на приспособительные реакции организма [1, 2, 3, 5].
В данной работе были изучены надпочечные железы при действии на организм низких температур окружающей среды, как одного из экстремальных физических факторов.
Материалом для исследования послужили надпочечные железы от 72 трупов лиц обоего пола, в возрасте от 20 до 65 лет, погибших от общего переохлаждения организма на воздухе. Давность смерти не превышала одних суток. Изъятые объекты (кусочки надпочечников) фиксировались в 10% растворе нейтрального формалина в течение суток. В качестве групп сравнения использовались кусочки надпочечников от трупов лиц погибших от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия) и механической травмы (смерть на месте происшествия). Гистологические препараты, для обзорных целей, окра-
шивались гематоксилин-эозином. РНК выявлялась по методу Браше, распределение липидов изучалось окрашиванием Суданом-3, гликогена — по Мак-Манусу. Для более точной оценки функционального состояния надпочечников определялась средняя толщина каждой зоны коркового вещества и средний объём ядерного аппарата или ядерный индекс кортикальных эндокриноцитов в каждой исследуемой группе. Последний был вычислен путём соответствующего изменения ядер в 100 клетках каждой зоны коркового вещества. Кариометрия является точным и весьма ценным методом исследования органа, особенно в случаях быстро развивающихся эффектов, поскольку чувствительность ядра значительно превосходит реактивность цитоплазмы. О величине мы судили по их диаметру, измеренному окуляр-микрометром, с последующим вычислением их объема. При вычислении объема ядер измеряли наибольший и наименьший диаметры и проводили математические расчеты с учетом зависимости между диаметрами эллипсоида и шара по методике Г.Г. Автандилова. Наиболее информативен показатель ядерного объема, а не размер ядер. Объем ядер рассчитывают по формуле для эллипсоидов вращения:
У=п/6ЬВ,
где Ь — больший, аВ — меньший диаметр ядер.
Для сравнения функционального состояния различных зон введён условный показатель гормональной активности, который определён по формуле:
(толщина зоны х ядерный индекс): 100
При микроскопическом изучении в случаях смерти от общего переохлаждения организма отмечается гипертрофия коркового вещества (1303,2±51,2) в сравнении с контрольной группой (819,9±28,8). Средние значения величин морфофункционального профиля коркового вещества представлены в таблице 1.
Область ИССЛЕДУЕМЫЕ ГРУППЫ
Переохлаждение Контроль
Корковое вещество 1303,2±51,2 819,9±28,8
Клубочковая зона 243,8±12,8 169,2±13,1
Пучковая зона 632,7±32,1 473,2±18,9
Сетчатая зона 389, 7±13,1 180,3±16,8
Клеточные элементы клубочковой зоны небольшие, приблизительно равные по диаметру. Кортикоциты, средний диаметр которых — 16-18 мкм (в группе сравнения 14-15 мкм) с просветлённой (наружные отделы) или тёмной (глубокие отделы), цитоплазмой из-за отсутствия или малого количества липидов (Судан-3). Ядра всех клеток клубочковой зоны имеют сферическую форму (ЯИ = 4-5мкм).
Суданофобная зона между пучковым и клубочковым слоями стёрта, представлена в виде узкой полоски или не различима.
Пучковая зона увеличена, представлена клеточными структурами призматической или полигональной формы, средние размеры которых составляют около 23-26 мкм (в группе сравнения — около 20 мкм). Кортикальные эндокриноциты пучковой зоны образуют прямые, идущие параллельно друг другу тяжи, шириной в 1-2 клетки, ориентированные перпендикулярно поверхности. Большая часть клеток значительно обеднена (поверхностные отделы) или не содержит (более глубокие отделы) липидов (Судан-3). Встречаются двуядерные клетки. Ядро клеточных элементов несколько просветлено, довольно крупное, сферической формы (ЯИ = 8-9 мкм).
Самый глубокий слой коркового вещества — сетчатый нечётко отграничен от пучковой зоны. Клетки этого слоя расположены в виде разветвлённых и переплетающихся полос, не содержат или содержат немногочисленные капельки липидов (Судан-3). Клетки с тёмной цитоплазмой, округлыми или пикнотичными ядрами. Между клетками
выявляются многочисленные кровеносные капилляры синусоидного типа. Клетки этой зоны меньших размеров чем в пучковой зоне, около 17-19 мкм (в группе сравнения 12-14 мкм), неправильно округлой или угловатой формы, ядро неправильно округлой или овальной формы, окрашено более интенсивно (ЯИ=6-7мкм).
При окрашивании по Браше (РНК) и по Мак-Манусу (гликоген) — отмечается обеднение РНК клеток коры и, практически, полное отсутствие гликогена, что указывает на напряжённую работу коры (1).
ПГА в клубочковой зоне = 10,97; в пучковой зоне — 53,78; в сетчатой зоне — 25,33.
При смерти от общего переохлаждения организма показатель объёма ядер (или ядерный индекс) и показатель гормональной активности (ПГА) на порядок выше чем в контрольной группе, что говорит о высокой функциональной активности железы при воздействии холодового фактора. Приведённые показатели тесно связаны с важнейшими биохимическими процессами в надпочечных железах и являются по существу их морфологическими проявлениями.
Во всех случаях были выявлены изменения микро-циркуляторного русла по типу гемодинамических и гемореологических нарушений. Отмечается увеличение просвета капилляров преимущественно в пучковом и сетчатом слое. В большинстве случаев, выявляется острое нарушение гемоциркуляции по типу гиперемии или по типу мелких, а в части случаев, и довольно крупных пери-вазальных геморрагий. Вышедшие за пределы сосудистой стенки массы эритроцитов с довольно чёткими контурами, лежат плотными группами вокруг сосудистой стенки.
Полученные результаты указывают на то, что морфологическое обеспечение адаптационных реакций связано с соответствующим увеличением как числа, так и размеров структур, обеспечивающих эти реакции и позволяют сделать вывод о том, что в надпочечниках происходит морфофункциональная перестройка, направленная на сохранение теплового гомеостаза организма.
Литература-.
1. Алябьев Ф.В., Парфирьева А.М., Логвинов С.В., Шамарин Ю.А. Морфология надпочечников при общем переохлаждении организма. — Томск, 2007.
2. Лишшак К., Эндреци Э. Нейроэндокринная регуляция адаптационной деятельности. — Будапешт: издательство академии наук, 1967. — С. 19-33;141-180.
3. Сепье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с английского — М., I960.
4. ЧудаковА.Ю. Современные клинико-морфологические аспекты общего, острого переохлаждения. — С.-Петербург, 1999.
5. Южаков В.В., РайхлинН.Т., КветнойИ.М., Яковлева Н.Д., КурилецЭ.С., Манохина Р.П. Современные методы изучения функци-ональнойморфологииэндокринныхклеток//Арх. пат. — 1996. —Вып. 2. — С. 21-28.
6. Oehmichen М. Hypothermia. Clinical, Pathomorfological and Forensic Features // Research in legal Medicine. — 2004. — V. 31. — 274 s.
© Ю.С. Степанян, 2008 УДК 340.628.3:612.34
Ю.С. Степанян
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ РЕАКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ГИПОТЕРМИЮ
Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. — В.И. Перминов)
В работе представлена гистоморфология поджелудочной железы в случаях смерти от общего переохлаждения организма. Работа основана на практическом судебно-медицинском материале с применением селективных и гистохимическихметодик.
Ключевые слова: поджелудочная железа, гипотермия, общее переохлаждение.
MORPHOFUNCTIONAL EQUIVALENTS OF REACTION PANCREAS ONGENERAL OVERCOOLING
Y. S. Stepanyan
In job is submitted histomorphological changes pancreas in case of death from general (common) overcooling, ttejob is based on apracticalforensic-medical material with application selective and histochemical oftechniques.
Key words: pancreas, hypothermia, general overcooling.
Проблема реакции организма на экстремальные этом свидетельствует литература, изданная за последние воздействия внешней среды на современном этапе при- годы по данному вопросу, и интенсивность исследований влекает особое внимание исследователей. (1,2,3,5,6,7). Об проводимыхвэтойобласти.(1,3,5,6,7,8.)
