CC BY
9иммунного ответа у носителей гомозиготы по аллельному варианту HLA-DP-beta-1-Glu-69 более выражена, чем у обладателей гетерозиготы. Целью исследования было определение полиморфизма гена HLA-DP-beta-1 у работников предприятия, осуществляющего механическую обработку бериллия. В обследовании участвовало 117 работников завода. Определение полиморфизма гена HLA — DP-beta-1 осуществляли методом ПЦР по протоколам компании «Синтол». Результаты исследования. Из всей обследуемой когорты были выделены 42 человека — 35,9%, имеющие в ДНК аллельный вариант гена HLA-DP-beta-1-Glu-69, а затем среди них выявлены носители гомозигот по аллельному варианту Glu 69. Для этого образцы ДНК этих 42 человек исследовали на наличие аллельного варианта HLA — DP-beta-1-Lys-69 (лизин) — выявлены у 10 человек и HLA — DP-beta-1 — Arg-69 (аргинин) — выявлены у 4 человек. 28 работников (23,9% от обследованной когорты) — носители гомозигот с аллелью (Glu 69). Таким образом, среди обследованных работников, имеющих производственный контакт с Ве, почти четверть (23,9%) потенциально восприимчивы к Ве.
УДК 613.62/616-09
КОНЦЕПЦИЯ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА В ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ И РАЗРАБОТКЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР Сальников А.А., Шиндяев А.В., Фещенко О.Н., Кутузова Н.В.
ООО «Уральская Здравница», санаторий-профилакторий «Металлург», ул. Советская, 29, г. Новотроицк, Оренбургская обл., Россия, 462359
THE CONCEPT OF A SYSTEMATIC APPROACH TO THE EVALUATION OF OCCUPATIONAL EXPOSURE AND THE DEVELOPMENT OF PREVENTIVE MEASURES. Sal'nikov A.A., Shindyaev A.V., Feshenko O.N., Kutuzova N.V. LLC «Ural Health Resort», sanatorium «Metallurgist», 29, Sovetskaya str., Novotroitsk, Orenburg region, Russia, 462359
Ключевые слова: профессиональные риски, вредные факторы, заболеваемость работников, периодический медицинский осмотр, профилактические меры.
Key words: occupational risks, harmful factors, the incidence of workers, periodic medical examinations, preventive measures.
Неблагоприятное воздействие на здоровье лиц работоспособного возраста оказывает целый комплекс социально-экономических причин, в числе которых не только факторы производственной среды, но при определенных условиях, и сам процесс труда. В достижении задач, поставленных Государственной программой РФ «Развитие здравоохранения» (Постановление Правительства РФ № 294 от 15.04.2014 г.) по развитию первичной медико-санитарной помощи, раннему выявлению заболеваний, являющихся частой причиной ранней смертности, выполнению целевых демографических показателей авторы видят в совершенствовании организационных форм работы с работниками предприятий, занятыми в работах с вредными факторами и тяжелыми условиями труда. В приведенной работе предложено вниманию описание структуры профессиональных рисков по данным аттестации рабочих мест металлургического предприятия ОАО «Уральская Сталь» от 2010 г., согласно которой: 57,3% рабочих трудятся в условиях 3 класса тяжести, в том числе — 1 степени — 9,7%, 2 степени — 19,3%, 3 степени — 17,8%, 4 степени — 10,5%. Вредные факторы производства в условиях 3 класса тяжести представлены в следующей структуре: химический — 38,8%, аэрозоли ПФД — 30,2%, тяжесть труда — 8,1%, шум — 7,3%, световая среда — 5,1%, напряженность труда — 3,5%. Рассмотрена динамика показателей временной утраты трудоспособности, инвалидности. Заболеваемость работников предприятия с временной утратой трудоспособности без учета травм, отравлений, карантина, выезда на санаторно-курортное лечение, беременности и родов, составляла случаев/на 100 работающих в: 2009 г. — 80,46; 2010 г. — 80,38; 2011 г. — 74,6; 2012 г. — 75,76 случаев, 2013 г. — 69,1. Первичный выход на инвалидность по профессиональным болезням в 2011, 2012 и 2013 г. составил 2-1-4 случая соответственно. Первичный выход на инвалидность по инфарктам, инсультам, злокачественным новообразованиям, туберкулезу в рассмотренный период составил в 2011 г. — 36 случаев, или 2,3/1 тыс. работников (в т.ч. 2 случая с 1 группой), в 2012 г. — 41 случай или 2,6/1 тыс. работников, в 2013 г. — 39 случаев или 2,8/1 тыс. работников. Оценены результаты периодических медицинских осмотров. Численность работников подлежащих периодическому медицинскому осмотру за 2013-2014 гг. составила 6550 и 6570 человек соответственно, таким образом, осталась на прежнем уровне, при этом доля женщин, занятых на рабочих местах с вредными и опасными факторами возросла с 32% в 2013 г. до 34,5% в 2014 г. Численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе в 2014 г. снизилась относительно 2013 г. на 50%, численность, имеющих временные противопоказания, снизилась на 63,2%. По сравнительным данным периодического медицинского осмотра 2013/2014 гг. работники нуждались в амбулаторном и стационарном обследовании и лечении соответственно в 2,4 и в 2 раза меньше. При этом количество выявленных профессиональных заболеваний при проведении ПМО в эти годы (4 и 5 случаев) не изменилось. Представлен анализ осуществления санаторно-курортной реабилитации работников в профилактории предприятия и результативность лечения. В структуре обращения за санаторно-курортной помощью лидируют заболевания позвоночника — 63%, заболевания суставов — 15%, на третьем месте заболевания системы кровообращения — 8,2%. Приведено сравнение частоты встречаемости назначений различных методов лечения. Практика назначений профилактория сложилась с учетом состояния здоровья работников предприятия. Сравнение показало, что интенсивность лечения в профилактории выше, чем средний нозологический стандарт санаторно-курортного оздоровления. Профилакторий в условиях ориентации на интересы работника принял лечебно-реабилитационное направление. По результатам анкетирования 77,3% опрошенных отмечают, что лечение в профилактории помогло избежать обострения хронического заболевания, 95,3% отмечают улучшение здоровья и самочувствия, повышение работоспособности, 83,3%
больных хроническими заболеваниями не обращались в текущем году за медицинской помощью. Очевидно, что приведенные данные достаточно противоречиво характеризуют состояние здоровья работников предприятия, требуют системной оценки, и целенаправленной программы мероприятий по мониторингу состояния здоровья и разработке здоровье сберегающих программ и инструментов их реализации. В качестве основных проблем на этом пути авторы отмечают:1) отсутствие регламентирующих документов по организации предсменных (послесменных) медицинских осмотров в горно-металлургической промышленности; 2) необходимость включения услуг по оказанию первичной медико-санитарной помощи на предприятиях с вредными условиями труда в систему ОМС; 3) отсутствие методик выявления профессионально обусловленных заболеваний в донозологический период, 4) отсутствие методик профилактического лечения профессиональных заболеваний, отсутствие такого лечения в здравпунктах, 5) отсутствие государственной поддержки предприятий, имеющих собственные санатории-профилактории.
УДК 614.2
СЛУЖБА ПРОФПАТОЛОГИИ ФМБА РОССИИ
Самойлов А.С., Бушманов А.Ю., Кретов А.С., Бирюков А.П., Туков А.Р.
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ул. Живописная, 46, Москва, Россия, 123182
SYSTEM OF OCCUPATIONAL MEDICINE OF FEDERAL MEDICAL BIOLOGICAL AGENCY. Samoilov A.S., Bushmanov A.Yu., Kretov A.S., Biryukov A.P., Tukov A.R. Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency, 46, Zhivopisnaya str., Moscow, Russia, 123182
Ключевые слова: профпатология, медицинские осмотры, профессиональные заболевания.
Key words: occupational medicine, the pre-employment and periodic medical examinations, occupational disease.
Служба профпатологии в ФМБА России представлена медицинскими организациями, участвующими в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, и 13 центрами профессиональной патологии. Все центры профессиональной патологии ФМБА России созданы на базе многопрофильных специализированных учреждений здравоохранения и обладают лицензиями на право осуществления специфических работ и услуг в сфере профпатологии. Анализ показателей деятельности центров профессиональной патологии ФМБА России за 2014 г. показал, что в центрах профессиональной патологии работают 65 врачей-профпатологов, из них 32 специалиста обладают квалификационными категориями и 22 специалиста — учеными степенями. 457 врачей медицинских организаций ФМБА России прошли тематическое усовершенствование по профпатологии. Укомплектованность штатов составляет 89,7%, оборудованием — 80%. В центрах профпатологии создано 19 профпатологических отделений, коечная мощность ЦПП составляет 644 койки круглосуточного стационара и 116 коек дневного стационара. Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности во всех центрах профессиональной патологии ФМБА России создана специализированная врачебная комиссия. Полнота охвата медицинскими осмотрами работников предприятий прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России приближается к 100%. Число работников со стажем более 5 лет прошедших периодический медицинский осмотр в ЦПП составляет 52756 человек. В Федеральном медико-биологическим агентстве разработан и внедрен Отраслевой регистр лиц, имеющих профессиональные заболевания, который позволяет вести персонифицированный учет профессиональной заболеваемости. В целом, полученные данные свидетельствуют о динамическом развитии службы профпатологии ФМБА России.
УДК 616.12/.2-057:784-07
ПРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ У ПЕВЦОВ ГОРЛОВОГО ПЕНИЯ 'Сарыглар С.Ы., 2,3 Несина И.А., 2,3 Люткевич А.А.
Министерство здравоохранения Республики Тыва, Республиканская больница №1, ул. Оюна Курседи, 163, г. Кызыл, Республика Тыва, Россия; 2ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091; 3ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора, ул. Пархоменко, 7, Новосибирск, Россия, 630108
THE PROSPECKTIVE EVALUATION OF THE SINGERS OF THROAT SINGING HEALTH. JSaryglar S.Y., 2<3 Nesina I.A., 2>3 Lyutkevich A.A. 1 Ministry of health of Tuva Republic, Republican Hospital №1, 163, Oyuna Kursedi str., Kisil, Tuva Republic, Russia; 2 HBO of higher professional education Novosibirsk state medical University Ministry of health of Russia, 52, Krasny Prosp., Novosibirsk, Russia, 630091; 3FBUN Novosibirsk research Institute of hygiene, 7, Parhomenko str., Novosibirsk, Russia, 630108
Ключевые слова: певцы горлового пения, кардиореспираторная система, проспективное наблюдение. Key words: «throat-singing» singers, evaluation of cardirespiratory system state, Prosp.ive study.
Изучено влияние вокальной техники исполнения тывинского горлового пения на функциональное состояние кар-диореспираторной системы певцов горлового пения (ПГП) при проспективном наблюдении. Оценка состояния здоровья у 140 ПГП (через 3 года от начала наблюдения) показала, что в группе профессиональных певцов (ПП) значимо чаще диагностировалась АГ в сравнении с группой любителей. Во всех группах стажевых ПП чаще наблюдалась более высокая степень тяжести АГ, чем в группе любителей. Распространенность АГ в группе ПП в начале наблюдения диа-
