CC BY
90
УДК 612.67
концепция интегративного старения организма
В.Д. Трошин, д. м. н., профессор,
ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития»
Трошин Владимир Дмитриевич - раб. тел. (831) 438-91-83.
На основе интегративного подхода, клинико-психологических, клинико-нейрофизиологических и нейро-иммунологических исследований представлена концепция интегративного старения организма. В формировании старения главенствующая роль отводится духовно-психической и геномной сферам деятельности, которые объединяют нервную, эндокринную и иммунную системы организма. При старении включаются в патологию все регулирующие системы, поэтому в лечении и профилактике должен быть интегративный подход с акцентом на духовно-психическую и генетическую сферы. Духовная доминанта в жизни человека является основой гармонии здоровья и активного долголетия.
1Ключевые слова: старение организма, интегративный подход, духовность, духовно-психическая сфера, генетическая сфера, лечение, профилактика.
On the basis of integrative approach, clinical and neurological, clinical and neurophysiological and neuroimmu-nological investigations, the concept of integrative organism ageing is presented. In formation of ageing the main role is occupied by spiritual and psychic and genomic spheres, which consolidates nervous, endocrine and immune systems of the organism. In case of ageing all controlling systems are included in pathology, therefore treatment and prophylaxis should have the integrative approach with focus on spiritual and psychic and genomic spheres. Spiritual dominate in life of human being is a base for health harmony and longevity.
Key words: organism ageing, integrative approach, spirituality, spiritual and psychic sphere,
genomic sphere, treatment, prophylaxis.
В последние годы среди населения резко возросли соци-а льные и психоэмоциональные дисстрессы, что способствовало увеличению нервно-психических психонейро-соматических, дизрегуляторных заболеваний. В геронтологии имеется множество теорий старения, однако до истинного разрешения проблемы еще далеко.
Роль и значение социально-психологических и психоэмоциональных стрессоров в неогенезе старения не получили должного освещения. В то же время, клиникопсихологические и клинико-нейрофизиологические исследования пожилых и старых больных указывают, что психоэмоциональные стрессоры имеют место до развития болезни, во время и после лечения больных. В свете современных воззрений процесс старения - это постепенное накопление мутаций и других изменений, приводящих к активации прооксидантов и инактивации или делеции генов-супрессоров в соматических клетках. По данным эпидемиологии факторы образа жизни и окружающей среды являются основной причиной старения человека. В большинстве
исследований старение рассматривается с общебиологических (генетических) представлений, а духовно-психическая сфера почти не рассматривается. [1] В то же время человек
- это духовно-биологическая система [2, 3], поэтому и теории старения должны рассматриваться с позиций интеграции духовно-психической и биологической (генетической) сфер деятельности организма. Под духовностью мы понимаем нейропсихическое состояние организма, функционально связанное с головным мозгом (неокортексом), определяющее его способность различать и выбирать из социальной сферы идеальные ценности и подчинять им свои поступки, поведение, образ жизни, всю совокупную деятельность в социальной и природной среде.
В широком понимании духовность - это:
1. нервно-психическое состояние, детерминированное с неокортексом, социумом и мирозданием, определяющее психические процессы (мышление, внимание, память и др.), обеспечивающие способность сознания и духовность личности работать с идеальными образцами ценностей;
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Биоэтика
2. результат проявления этой способности в виде сформированного персонального набора ценностных ориентации;
3. волевая активность (доминирующая мотивация), направленная на выполнение избранных ценностей.
Таким образом, духовность - регулятор всей потреб-ностно-мотивационной сферы человека - как биологического индивида и социально-духовной личности. Духовнопсихические механизмы обеспечивают интегративную регуляцию всех систем и органов человека и соотношение организма с внешней средой и мирозданием.
В литературе все больше накапливается данных, что старение организма - это полифакториальное заболевание, в этой связи необходимо выделять и развивать интегративный подход в геронтологии. На основе интегративного подхода старение организма является дизрегуляционной муль-тифакториальной патологией организма, приводящей к функционально-структурной полиорганной недостаточности [4, 5]. Базируясь на теориях функциональных систем П.К. Анохина - К.В. Судакова [6, 7] и патологических детерминант Г.Н. Крыжановского [8], нами разрабатывается концепция интегративного старения. В соответствии с духовно-генетической теорией здоровья [3] выделяются два фундаментальных регулирующих механизма деятельности организма: духовно-психический и геномный, которые формируют и объединяют другие регуляции организма (рис. 1), формируя интегративно-регулирующую (психо-нейроиммуноэндокринногеномную) систему.
По Г.Н. Крыжановскому [8], дизрегуляционные расстройства органов и тканей возникают на разных структурнофункциональных уровнях организма, начиная с молекулярного, генетического и клеточного и заканчивая высшими системными отношениями.
Фундаментальным механизмом старения организма является нарушение регуляции в генетическом аппарате.
Существуют про- и антиапоптозные гены, определяющие апоптоз. В клетке существует многоуровневая и многозвеньевая антагонистическая регуляция. Патологический апоп-тоз приводит к некрозу или малигнизации клеток. В генных структурах выделяют главные гены и гены-модификаторы, влияющие на функцию основных генов. В качестве генов-
модификаторов могут выступать гены, влияющие на психическую функцию человека (психогены). Болезни регуляции генов придается большое значение в формировании процесса старения. В развитии старения большое внимание отводится и оксидантному стрессу [9, 10]. Роль духовнопсихической сферы и нервной системы в целом в формировании нейросоматических расстройств и старения доказана в трудах И.П. Павлова, М.П. Петровой, Г.Н. Крыжановского, О.В. Бухтоярова, А.Е. Архангельского [11,12,13]. Однако в геронтологии это учитывается недостаточно. При хронических стрессах (дистрессах) возникают деструктивные эффекты в гомеостазе, способствуя развитию процесса старения.
Психоэмоциональный дистресс способствует развитию у больных изменений во всех системах, органах и тканях (в психоэмоциональном состоянии, работе центральной, периферической и вегетативной нервной системе, сердца, легкого, пищеварения, процессах метаболизма, иммунореактивности, гемостазе, эндокринных реакциях), то есть происходит нарушение гомеостаза в целом.
Представленные нами результаты исследовании [3, 14] раскрывают биологическую (физиологическую) основу духовно-психического. Духовно-психическое и биологическое, присущее человеку, замыкаются в своеобразный неразрывный круг. Так, некий прототип ценностной ориентации как периодически создаваемый мышлением психический образ (с участием воли, памяти, эмоций) апробируется жизненным опытом, обеспечиваемым функционированием нейропсихофизиологических механизмов 1-го и 2-го рода, и закрепляется механизмами памяти в персональном наборе, т. е. вновь становится психическим, но уже идеализированным - ценностной ориентацией на уровне человеческой индивидуальности или личности. В дальнейшем, при стечении определенных обстоятельств, ценностная ориентация актуализируется, и в результате вызванных многообразных физиологических процессов обусловливает, в частности, выделение в ЦНС нейрогормонов; действие нейрогормонов субъективно воспринимается на уровне психики как ощущение приятного или неприятного; в то же время действие нейрогормонов, регулирующих, например, пищеварительные процессы, субъективно не ощущается.
Итак, субъективное, или духовно-психическое (ценностная ориентация) - через физиологическое (цепь физиологических процессов, обеспечивающих как жизненно важные, так и эмоционально-интеллектуальные потребности человека) - вновь предстает субъективным, т. е. психическим (приятное или неприятное ощущение).
Психический образ принятого решения, необходимый для воплощения некоторой актуализировавшейся ценностной ориентации, не может быть единственной и конечной целью мыслительных процессов; в дальнейшем принятое решение находит немедленную или отсроченную деятельность и сопровождается также мыслительными процессами
Интегративно-
регулирующая
(психонейроиммуноэндо
кринногеномная
система)
Духовно-психический
Нейрогенный
Эндокринный
Иммунный
Геномный
РИС. 1.
Основные уровни интегративно-регулирующей системы.
Биоэтика
- анализом ее промежуточных и конечных результатов, что,
в свою очередь, сопровождается и обеспечивается множеством новых физиологических процессов. Указанные соотношения становятся понятными в свете теории П.К. Анохина
- К.В. Судакова [6, 7].
Очевидно, единой материальной основой функционирования психического и физиологического (нервного) может выступать только нейрогеном (рис. 2).
В последнее время в нейрогеноме открываются гены, ответственные за высшие психические и духовные функции человека. Генетическая уникальность каждого человека включает индивидуальные биологические структуры, являющиеся предпосылками формирования духовной сферы личности. Духовное развитие человека обусловливается генетическим строением, но само развитие реализуется человеком только после рождения и выступает как отражение тождества и противоречий мышления и бытия. В первую очередь оно реализуется в духовно-социальной, трудовой деятельности, являющейся специфической человеческой чертой [14, 15].
Факторы внешней окружающей среды, или внутренней среды организма, дают повод для актуализации некоторой персональной ценностной ориентации человека. Запуск функций нейрогенома приводит или к выбору готового, или к выработке нового оптимального образа решения на актуализировавшуюся потребность, что человек субъективно воспринимает как процесс мышления (с включением памяти, внимания, эмоций). Психический образ оптимального решения является промежуточной целью процесса мышления; он может появиться в результате работы 1-й
функциональной системы нейрогенома; психический образ принятого решения фиксируется в памяти. В дальнейшем психический образ принятого решения сам становится пусковым звеном механизма образования и работы 2-й функциональной системы нейрогенома, которая уже организует и обеспечивает адекватную регуляцию физиологических функций организма; от последних зависит воплощение психического образа принятого решения на актуализировавшуюся ценностную ориентацию (потребность).
Очевидно, одна и та же потребность у разных людей будет реализована по-разному, поскольку при выборе или выработке психического образа оптимального решения будет учитываться индивидуальный опыт, зафиксированный в виде персональной совокупности ценностных ориентации человека на уровне организации его индивидуальности и личности.
Из представленных данных следует, что именно механизмы формирования ценностных ориентации человека - на уровне организации его индивидуальности и личности -определяют персональный тип реагирования на факторы внешней и внутренней среды. Этот персональный тип реагирования распространяет свое влияние и на сферу здоровья, а именно: по ходу жизни у каждого человека вырабатывается свой собственный, персональный динамический духовно-генетический стереотип формирования и сохранения здоровья - прежде всего на духовно-нравственном уровне (духовная доминанта) с распространением влияния на уровень нервно-психического и соматического здоровья. О.В. Бухтояров и А.Е. Архангельский [16] этот вид доминанты определяют как целеобразуюшая доминанта.
Как уже отмечалось, механизмы формирования ценностных ориентации устроены таким образом, что биологическое начало в человеке чаще всего берет верх над его духовно-нравственной сущностью. Доминирование в человеке животного начала обусловлено наличием нейропсихо-патофизиологических механизмов подкрепления выбора, а именно: вполне понятное предпочтение человека - получать приятные ощущения за счет выделения в ЦНС эндор-финов - делает его мало разборчивым при выборе факторов внешней среды, которые могут дать ему эти приятные ощущения. Вследствие этого внешние средовые факторы конкретным человеком ранжируются не по их нравственной ценности, а по их эффективности - вызывать приятные ощущения, причем как можно быстрее и как можно дольше.
Представленные механизмы формирования ценностных ориентации позволяют понять причины неспособности человека различать добро и зло: за добро он склонен считать лишь то, что соответствует его персональным ценностным ориентациям, его собственным ожиданиям. Психологические механизмы защиты личности формируют и защищают эгоистическое начало и не позволяют просто гак соглашаться с ценностными ориентациями других - без определенной выгоды, без выдвижения определенных
РИС. 2.
Нейропсихогенетические соотношения.
IVh
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Биоэтика
условий компромисса, и это выявляет отсутствие истинной любви в основе человеческих взаимоотношений.
Выявление описанных выше механизмов обнаруживает странное положение человека среди других живых существ: инстинкты животных, как известно, способствуют сохранению их здоровья, выживанию, воспроизводству потомства, в то же время вполне осознанная реализация человеком собственных ценностных ориентации - негативного плана
- приводит к растрате биологических ресурсов его организма, к разного рода заболеваниям, к потере трудоспособности, преждевременному старению и смерти. И все это -плата за удовольствия, за нездоровый образ жизни.
На основе концепции интегративного старения разработаны системы интегративно-восстановительной терапии и интегративно-индивидуальной профилактики старения организма.
Данные литературы и наши исследования свидетельствуют о целесообразности активного влияния на духовнопсихическое состояние пожилых и старых больных, что улучшает качество и продолжительность жизни. Концепция интегративного старения позволяет активно подходить и к старению. Крайне важна выработка духовной доминанты, по А.А. Ухтомскому, к здоровому образу жизни, что является основой профилактики психонейросоматических и онкологических заболеваний.
По А.А. Ухтомскому [7] доминанта держит в своей власти все поле духовной жизни, определяет «духовную анатомию» и вектор человеческого бытия. Духовная доминанта определяет психические и функциональные состояния всего организма на всех его уровнях - от клеточного до организ-менного. Утрата духовной доминанты приводит к развитию патологических состояний и старению организма.
В заключение следует отметить, что в концепции интегративного старения главенствующая роль отводится духовнопсихическим и генетическим детерминантам. Состояние нервно-психического и соматического здоровья человека обуславливается его духовностью, совокупностью выбранных им из социальной среды и воплощаемых в жизнь ценностных ориентации индивидуальности и личности и обе-
спечивается осуществлением психофизиологических процессов, организуемых и поддерживаемых функциональными системами генома.
На основе концепции интегративного старения обосновываются и системы интегративной, интегративновосстановительной терапии и индивидуальной интегративной профилактики старения организма. ^
литература
1. Семенков В.Ф. Стресс и старение. Качество жизни. М.: Медицина. 2007. № 6. С. 8-14.
2. Трошин В.Д. Основы интегративного врачевания. Нижний Новгород: Изд-во «Нейрон», 2003. 64 с.
3. Трошин В.Д., Андрущакевич А.А. Духовно-генетическая теория индивидуального и общественного здоровья. Нижний Новгород: Российское общество неврологов, 2002. 51 с.
4. Фралькис В.В. Долголетие: действительное и возможное. Киев: Наукова думка, 1989. 248 с.
5. Mattson М.Р. Dictari restriction and retardation of human aging. Brain Research. 2000. V. 886. Р. 47.
6. Анохин П.Х. Узловые вопросы теории функциональных систем. М: Наука, 1980. 196 с.
7. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984. 224 с.
8. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология. М.: Медицина. 2002. № 2.
9. Скулачев В.П. Кислород и явления запрограммированной смерти. Первое северинское чтение. М.: Изд-во МГУ, 2000. 48 с.
10. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье. М: ВЦМК «Защита», 2005. 32 с.
11. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. М./Л.: Изд-во АН СССР. 1951. Т. 3. Изд. 2-е.
12. Петрова М.К. О роли функционально ослабленной коры головного мозга в возникновении различных патологических процессов в организме. М.: Медицина, 1955. 104 с.
13. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологических синдромов. М.: Медицина. 360 с.
14. Трошин В.Д., Терентьев И.Г., Алясова А.В. и др. Очерки онкоэтики. М.: Изд-во ЮНЦ, 2005. С. 559.
15. Шкарин В.В., Величковский Б.Т., Позднякова М.А. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2006. 160 с.
16. Бухтояров О.В., Архангельский А.Е, Доминантный подход к патогенезу, профилактике и терапии рака. //Вопросы онкологии, 2007. № 3. С. 253-259.
17. Ухтомский. А.А. Доминанта. СПб.: Питер, 2002.
18. Батуев А.С. Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем: Учебник для вузов. СПб.: Питер, 2005. 317 с.
