Концентрация связанных с поверхностью клеток крови циркулирующих ДНК как прогностический фактор при раке легкого Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

подтверждено морфологическими данными о наличии грануляционной ткани и признаков хронического воспаления. У 12 пациентов при ФБС выявлялись эндоскопические признаки воспаления слизистой оболочки культи различной интенсивности и незначительное снижение аутофлюоресценции на данных участках, что было подтверждено при дальнейшем гистологическом исследовании. В одном наблюдении через 18 мес после операции в культе бронха эндоскопически определялись признаки локального воспаления, сопровождающиеся значительным снижением аутофлюоресценции. Был заподозрен рецидив рака легкого, однако морфологически диагноз подтвержден не был, через 6 мес был диагности-

рован рецидив рака, подтвержденный морфологическим исследованием. В 44 случаях развитие патологических изменений в культе бронха не отмечено, показатели аутофлюоресценции соответствовали нормальным спектрам. Проведение лучевых методов исследования не позволило выявить патологию в культе бронха.

Выводы. Измерения аутофлюоресценции слизистой оболочи культи бронха методом локальной спектроскопии позволяет на ранних стадиях заподозрить развитие патологического процесса и произвести прицельное взятие материала для морфологического исследования с подозрительных участков слизистой оболочки бронха.

КОНЦЕНТРАЦИЯ СВЯЗАННЫХ С ПОВЕРХНОСТЬЮ КЛЕТОК КРОВИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ДНК КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО

А.А. ПОНОМАРЕВА1, Т.Э. СКВОРЦОВА2, А. В. ЧЕРЕПАНОВА2, А.Ю. ДОБРОДЕЕВ1

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск1 Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск2

Актуальность. Рак легкого (РЛ) занимает лидирующие позиции как по числу заболевших в год, так и в структуре общей летальности от онкологических заболеваний у мужчин и диагностируется, как правило, на поздних стадиях. Известно, что выявление таранних форм злокачественного процесса существенно повышает эффективносить лечения. Иммунохимические и биохимические маркеры не обладают достаточной специфичностью и являются более информативными для мониторинга заболевания и оценки эффективности лечения, чем для ранней диагностики. Одним из перспективных маркеров, которые могут быть использованы для разработки ранней диагностики и прогнозирования течения рака легкого, являются циркулирующие ДНК крови (цирДнК).

Целью исследования является изучение циркуляции свободной и связанной с клетками крови циркулирующей ДНК в крови здоровых доноров и больных раком легкого и исследование взаимосвязи концентрации цирДНК с

основными клинико-морфологическими факторами опухолевой прогрессии.

Материал и методы. В исследование было включено 12 здоровых доноров и 53 больных НМРЛ, находящихся на лечении в НИИ онкологии СО РАМН, с морфологически верифицированным диагнозом и операбельной формой (Т2-3К0-3М0). Концентрацию цирДНК в плазме и элюатах с поверхности клеток крови оценивали методом ПЦР в режиме реального времени при сравнительном анализе количества повторяющихся последовательностей LINE-1 и однокопийного гена Р-актина.

Результаты. При анализе концентрации по количеству фрагментов повторяющихся последовательностей LINE-1 показано, что средняя концентрация внДНК в плазме здоровых составляет 19,10 ± 4,06 нг/мл крови и не отличается от концентрации внДНК в плазме онкологических больных (11,80 ± 2,32 нг/мл крови), при этом концентрация внДНК, связанная с поверхностью форменных элементов при раке легкого,

достоверно ниже, чем в норме (34,30 ± 4,37 нг/ мл и 128,70 ± 56,45 нг/мл крови соответственно. р=0,002). При анализе концентрации по количеству фрагмента однокопийного гена Р-актина выявлены достоверные различия в количестве связанной с поверхностью клеток внДНК между группами пациентов с различным гистотипом рака легких, а именно при плоскоклеточном раке легкого и железистой аденокарциноме. Установлена зависимость концентрации связанной с клеточной поверхностью внДНК у больных НМРЛ с размером первичной опухоли и регионарным метастазированием. Концентрация связанной внДНК у больных Т и без метастазов достоверно выше, чем у больных

Т3 с метастазами в регионарные лимфоузлы (р=0,018). Показана зависимость количества связанной внДНК с уровнем дифференцировки опухолевых клеток. При плоскоклеточным раке легкого с низкой степенью дифференцировки концентрация связанной внДНК составила 132,67±20,35, при умереннодифференцированном раке - 213,67±59,02 (р=0,027).

Выводы. Полученные данные позволяют предположить, что измерение концентрации цирДНК, связанной с поверхностью форменных элементов крови, может быть прогностическим фактором опухолевой прогрессии и может быть использовано для формирования групп риска развития данного заболевания.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАЛАРГИНА, ИНКУБИРОВАННОГО НА АУТОКРОВИ, КАК КОМПОНЕНТА СТРЕСС-ЛИМИТИРУЮЩЕЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО

Е.В. ПОПОВА, С.В. ТУМАНЯН

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,

г. Ростов-на-Дону

Актуальность. Несмотря на совершенствование хирургической техники и появление новейших приборов, облегчающих и ускоряющих проведение оперативных вмешательств, проблема выбора анестезиологического пособия при торакальных операциях остается актуальной задачей для врача-анестезиолога. Это связано с необходимостью решать проблемы не только анестезиологического обеспечения, но и способствовать сохранению адекватной перфузии тканей, раннему переводу больного на спонтанное дыхание, профилактике гипоксических осложнений.

Цель исследования - повышение качества анестезиологического обеспечения больных раком легкого путем активации стресс-лимитирующих систем.

Материал и методы. Проведено анестезиологическое пособие 60 больным, оперированным по поводу опухолевого поражения легких различной локализации и распространенности. Больные были разделены на 3 группы в зависи-

мости от проводимого анестезиологического пособия. 1 группа предусматривала использование традиционного анестезиологического пособия на основе тотальной внутривенной анестезии (ТВА). Во 2 группе больных, с целью снижения дозы наркотических анальгетиков и профилактики гипоксических осложнений, в методику ТВА включали даларгин и верапамил на основе их постоянной инфузии, а также ак-товегин в конце операции. У 3 группы больных инфузия даларгина была заменена на болюсное введение. Даларгин предварительно инкубировался с аутокровью больного и вводился на этапах хирургического лечения. Исследовали показатели центральной гемодинамики (СДД, УИ, СИ, ОПСС) аппаратом «Диамант». Двойное произведение, позволяющее косвенно судить о потребности миокарда в кислороде, рассчитывали по формуле ВИ=(1-АДдиаст. /ЧСС)*100. Исследование проведено за сутки до операции, на наиболее травматичном этапе, через 4 ч после операции, и на первые сутки послеопера-