CC BY
6
DOI: 10.24412/2074-5036-2023-4-32-37 УДК: 619:616.98:578.824.11
Ключевые слова: вакцинация, эпизоотологический мониторинг, вирус бешенства, контроль качества вакцинации.
Key words: vaccination, epizootological monitoring, rabies virus, quality control of vaccination.
1 Алиев А. А., хБерезкин В. А., 1,3Дресвянникова С. Г., 2Тарлавин Н. В., 2Веретенников В. В., хКрасков Д. А., 4Искендерова Н. Э., 4Лаврик А. А.
КОНТРОЛЬ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ЖИВОТНЫХ, ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА, И РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ ДАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
CONTROL OF IMMUNITY TENSION OF ANIMALS VACCINATED AGAINST RABIES AND RECOMMENDATIONS FOR THE USE OF THIS STUDY IN THE CONDITIONS OF ST. PETERSBURG
'СПб ГБУ «Санкт-Петербургская городская станция по борьбе с болезнями животных». Адрес: 195043, Санкт-Петербург, 2-я Жерновская ул., д. 46 St. Petersburg State Budgetary Institution "St. Petersburg City Animal Disease Control Station". Address: 195043, Saint Petersburg, 2nd Zhernovskaya str., 46 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный ветеринарный университет». Адрес: 196084, Санкт-Петербург, Черниговская ул., д. 5 FSBEI HE «St. Petersburg State Veterinary University». Address: 196084, St. Petersburg, Chernigovskaya str., 5 3ФГБОУ ВО «Донской государственный технический университет» Адрес: 344000, г. Ростов-на-Дону, пл. Гагарина, д. 1 FSBEI HE "Don State Technical University". Address: 344000, Rostov-on-Don, Gagarin Sq., 1 4ООО «НовиСтем», Белгород Адрес: 308009, Белгород, ул. Константина Заслонова, д. 199Б "NoviStem" LLC, Belgorod Address: 308009, Belgorod, Konstantina Zaslonova str., 199B
Алиев Али Абакарович, доктор ветеринарных наук, профессор, первый заместитель начальника
Aliev Ali Abakarovich - Doctor of Veterinary Sciences, Professor, First Deputy Head Березкин Владислав Александрович, ветеринарный врач эпизоотолог, email: berezki.v@yandex.ru Berezkin Vladislav Aleksandrovich, Veterinarian Epizootologist, email: berezki.v@yandex.ru Дресвянникова Светлана Георгиевна, кандидат ветеринарных наук, начальник отдела доп. образования ГБУ «Санкт-Петербургская горветстанция», доцент кафедры «биология и общая патология» ДГТУ Dresvyannikova Svetlana Georgievna, PhD of Veterinary Sciences, Head of the Department of Additional Education of "St. Petersburg Veterinary Station", Associate Professor of the Department of Biology and General Pathology of DSTU. Тарлавин Николай Владимирович, кандидат ветеринарных наук, ассистент кафедры эпизоотологии им. В. П. Урбана Tarlavin Nikolay Vladimirovich, PhD ofVeterinary Sciences, Assistant at the Department ofEpizootology named after V. P. Urban Веретенников Владислав Валерьевич, кандидат ветеринарных наук, ассистент кафедры эпизоотологии им. В.П. Урбана Veretennikov Vladislav Valerievich, Phd ofVeterinary Sciences, Assistant at the Department
ofEpizootology named after V. P. Urban Красков Дмитрий Андреевич, ветеринарный врач центра диагностики болезней птиц и сельскохозяйственных животных Kraskov Dmitry Andreevich, Veterinarian of the Center for Diagnostics of Diseases of Birds and Farm Animals Искендерова Надежда Эльдаровна, заместитель генерального директора по развитию Iskenderova Nadezhda Eldarovna, Deputy General Director of Development Лаврик Алексей Анатольевич, директор по науке Lavrik Alexey Anatolyevich, Director of Science
Аннотация. Отметка о вакцинации против бешенства в ветеринарном паспорте животного, несет только информативный характер. В реалиях современного мира доказательством вакцинации является наличие антител в крови животного, которое можно установить, проведя лабораторный тест. Для этого используют серологический тест -FAVN (fluorescent antibody virus neutralization test). Тест измеряет количество антител, вырабатываемых в крови животного после вакцинации против бешенства. Данный тест обычно требуют проводить при вывозе животного за границу с выдачей соответствующего сертификата. Вирус бешенства в Российской Федерации циркулирует как в популяции собак, так и среди диких животных, поэтому проведение тестирования на антирабические антитела
иммунизированных животных может быть актуальным и в иных случаях. В этой статье была поставлена цель -выяснить, в каких случаях необходимо использовать данное исследование.
Summary. The mark of vaccination against rabies in the veterinary passport of the animal is only informative. In the realities of the modern world and due to the fact that science is taking leaps and bounds, the proof of vaccination is the presence of antibodies in the blood of an animal, which can be established by conducting a laboratory test. For this purpose, one of the most complex serological tests used in laboratory practice is used - RFFIT (rapidfluorescent focus inhibition test) and FAVN (fluorescent antibody virus neutralization test). The test measures the amount of antibodies produced in the animal's blood. This test is usually required to be carried out when exporting an animal abroad with the issuance of an appropriate certificate. The rabies virus in the Russian Federation circulates in the dog population and wild fauna, so testing for anti-rabies antibodies is necessary. In this article, the goal was to find out in which cases it is necessary to use this study.
Введение
Бешенство остается одним из самых древних смертоносных заболеваний. Еще в древности было известно, что болезнь может передаваться через укус животного. В работах Аристотеля (300 г. до н. э.) бешенство отмечается как одно из заболеваний, поражающих собак и любое животное, которого собака кусает. Во всем мире ежегодно от данной зооантропонозной болезни погибают около 59 000 человек [6, 15]. Вирус бешенства относится к порядку Mononegavirales, вирусам с несегментированным геномом с отрицательной цепью РНК, он имеет отчетливую форму «пули» и относится к семейству Rhabdoviridae, которое включает как минимум три рода вирусов животных: Lyssavirus, Ephemerovirus и Vesiculovirus. Род Lyssavirus включает вирус летучих мышей Lagos, Mokola и Duvenhage, вирус европейских летучих мышей 1 и 2 и вирус австралийских летучих мышей. Заражению бешенством подвержены все виды теплокровных млекопитающих разного возраста. Инкубационный период может длиться от 14 дней и до 2 месяцев, а течение болезни может протекать в буйной, тихой и паралитической форме, летальность при появлении клинических симптомов приближается к 100% [8]. Передается вирус через слюну больных бешенством животных при укусах или при ослю-нении поврежденной кожи или слизистых оболочек [12, 16]. В 2015 году Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) и Глобальный альянс по борьбе с бешенством (GARC) учредили Объединенную Коллаборацию и Форум против заболевания бешенством и разработали всеобъемлющую глобальную стратегию «Ноль заболеваний к 30-му году»: Глобальный стратегический план по прекращению смертности людей от бешенства, передаваемого собаками, к 2030 году [5].
Профилактические мероприятия
Иммунизация против бешенства является наиболее эффективным методом профилактики заболевания у собак. У людей защита от инфекции может быть достигнута путем профилактической или вынужденной вакцинации. В новейшее время имеются различные вакцины против бешенства, но первую в мире антирабическую вакцину создал великий Луи Пастер в 1885 году, и она была приготовлена из высушенного спинного мозга больных вирусом бешенством кроликов [1].
Вакцинируя собак, мы снижаем риск заражения людей бешенством через укусы животных, тем самым защищая здоровье населения. Вакцина против бешенства стимулирует иммунную систему к выработке защитных антител против вируса бешенства. В случае контакта с вирусом эти антитела нейтрализуют вирус, предотвращая его распространение и возникновение болезни. Широко распространенная вакцинация домашних животных помогает предотвратить передачу бешенства от диких животных [11]. В мире признали бешенство проблемой и организовали широкомасштабные усилия по борьбе с ним. Основные направления противоэпизоотических мероприятий предопределяют разрыв главных движущих сил эпизоотического процесса путем парентеральной и оральной иммунизаций, а также проведением карантинных мероприятий подозреваемого животного [4]. В Российской Федерации программа по борьбе с бешенством формируется на федеральном уровне, действуют государственные программы по безвозмездной вакцинации домашних животных, которые проводятся различными вакцинами против бешенства, а также проводится вакцинация животных без владельца (безнадзорные животные). В Санкт-Петербурге мероприятия проводятся Управлением ветеринарии и подведомственным учреждением Санкт-Петербургской городской станцией по борьбе с болезнями животных (далее Санкт-Петербургская горветстанция). [3]
В целях проведения иммунизации диких плотоядных на особо охраняемых природных территориях регионального значения на территории Санкт-Петербурга, силами Санкт-Петербургской горветстанции совместно с сотрудниками комитета по природопользованию проводится пероральная вакцинация диких животных [7]. В местах обитания диких животных в лесах раскладывают брикеты, состоящие из съедобных для плотоядных продуктов, в которых содержится вакцина в капсуле. В качестве биомаркера в состав приманки включен антибиотик тетрациклинового ряда. Согласно инструкции для контроля эффективности поедания вакцины проводят отстрел нескольких животных, отбирают пробы (нижнюю челюсть) и отправляют ее для дальнейшего исследования в лабораторию [9]. Российскими учеными в лабораторных условиях было установлено, что данный метод применения вакцины весьма эффективен, и у диких плотоядных животных вырабатываются антитела, превышающие минимальный пороговый уровень для защиты от вируса бешенства [2, 10].
В связи с тем, что на территории Российской Федерации (РФ) не регламентирована обязательная сдача проб на антитела к бешенству у домашних животных, граждане РФ воспринимают данное исследование исключительно для того, чтобы вывезти животных за границу, так как этого требует Директива ЕС № 2003/60/ЕС от 24.01.2003 г. о порядке ввоза животных в страны ЕС, а также ряд других стран, таких как Китай, Израиль, Турция и т. д. Санкт-Петербургская горветстанция сотрудничает с одной из трех лабораторий, которые имеют аккредитацию для проведения данного исследования. Аккредитация проводится ре-ференсным центром Всемирной организации по охране здоровья животных (Франция).
В данном исследовании мы выяснили, для чего и в каких целях, помимо выезда за границу, по нашему мнению, необходимо использовать вакцину жителям Санкт-Петербурга.
Методология и методы исследований
Объектами исследований были популяции хищных домашних плотоядных (кошки, собаки), экспертные заключения лаборатории, отчетная документация Управления ветеринарии Санкт-Петербурга, а также федеральных служб Российской Федерации (Россельхоз-надзора, Роспотребнадзора). В 2021-2022 гг. на территории Санкт-Петербурга исследовали 1438 проб сыворотки крови животных, которых вакцинировали против бешенства, из них
762 собаки и 676 кошек. Титр антирабических антител определяли методом флуоресцентных вируснейтрализующих антител (FAVN тест), согласно рекомендациям OIE. Расчет титра антител заключается в расчете 50 % эффективной дозы (ED50) по формуле Спирмена - Кер-бера и сравнении тестируемой и стандартной сывороток. Полученные данные статистически обрабатывали общепринятыми методами с использованием гистограмм, диаграмм, таблиц, компьютерных программ (Microsoft Office Excel 2007), после чего образцы крови собак и кошек были далее разделены на следующие группы порогового титра: <0,5 МЕ/ мл (низкие), >0,5—<1 МЕ/мл (средние), > 1 МЕ/мл (высокие). Данные, собранные при эпизоотическом мониторинге, являются информационной основой для рационализации и повышения эффективности мероприятий по предупреждению и ликвидации рабической инфекции на территории Санкт-Петербурга. Также они дают возможность оценить последствия (экономические, социальные и экологические).
Результаты исследований
На территории Российской Федерации, согласно отчетам, ежегодно регистрируются случаи гидрофобии у людей и бешенства у животных (по данным, опубликованным Россельхознадзором и Роспотребнадзором). Всего в 2022 году выявлено 767 очагов бешенства в 64 эндемичных регионах, где заболело и пало 811 животных, из них 401 голова домашних плотоядных (49,5 %), 341 голова диких зверей (42 %), 69 голов — сельскохозяйственных животных (8,5 %). Наибольшее число неблагополучных пунктов в 2022 году отмечено во Владимирской (72) и Челябинской (60) областях. В 2023 году за первый квартал выявлен 271 очаг бешенства в 33 регионах Российской Федерации, где заболело и пало 279 животных, из которых 116 голов домашних плотоядных (кошки и собаки), диких животных - 145 голов, сельскохозяйственных - 18.
В состав Северо-Западного федерального округа входят 11 субъектов РФ, из них 3 субъекта являются благополучными по бешенству: Санкт-Петербург, Ленинградская область и Мурманская область, 4 имеют неопределенный статус по бешенству: Калининградская область, Архангельская область, Республика Карелия, Республика Коми, статус неблагополучия по бешенству относится к 4 субъектам: Вологодской области, Псковской области, Ненецкому автономному округу, Новгородской
Рис. 1. Удельный вес животных в общей структуре их заболевания бешенством на территории Северо-Западного Федерального округа (в головах)
Рис. 2. Удельный вес вакцинированных домашних животных и животных без владельца (собак) к общей структуре поголовья в г. Санкт-Петербург в 2020-2022 гг.
области. За период с 2020 по 2022 год было зафиксировано 30 случаев заболеваний бешенством у животных, из них: 24 случая в Псковской области, 2 случая в Республике Коми, 1 случай в Новгородской области, 2 случая в Ненецкой автономной области и 1 случай в Вологодской области. По видовому составу преимущественно преобладают собаки - 8 голов, за ними идут енотовидная собака - 7 голов, лисы -5 голов, кошки - 4 головы, песцы - 2 головы и по 1 голове козел, хорь, барсук, волк.
Согласно таблице 1, уровень заболеваемости диких и домашних плотоядных животных год от года варьирует, но остается стабильным, динамики значительного увеличения или уменьшения случаев болезни нет. В 2019-2021 гг. основной причиной смертности людей от бешенства
является отказ от получения антирабической медицинской помощи после заражения вирусом бешенства. Заболевания гидрофобией у людей в Северо-Западном федеральном округе за последние три года не зафиксированы.
На территории Санкт-Петербурга согласно сведениям ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области» животными в среднем наносятся от 5 до 10 травм ежедневно. Как представлено в таблице 2, в 2020 и 2021 годах количество травм, нанесенных домашними животными, было практически одинаковым, а в 2022 году произошло увеличение количества травм в сравнении с предыдущими годами примерно на 900 случаев. Кроме этого, при сборе информации при расследовании случаев нанесения травм было установ-
Таблица 1
Случаи гидрофобии у людей и случаи бешенства собак, кошек, диких животных
в РФ за 2019-2021 гг.
Год Число случаев у людей Число случаев у домашних животных Число случаев у диких животных
2019 3 575 580
2020 8 729 660
2021 6 562 455
Всего: 17 1 866 1 695
Таблица 2
Число травм, нанесенных собаками и кошками в Санкт-Петербурге за 3 года
Год Всего Травмы, нанесенные собаками Травмы, нанесенные кошками Число случаев бешенства
Из них привитых животных Из них непривитых животных Из них привитых животных Из них непривитых животных
2020 3 139 646 471 225 1 797 0
2021 3 047 673 418 384 1 572
2022 3 986 525 773 865 1 823
Таблица 3
Количество вакцинированных домашних животных и животных без владельца на территории
Санкт-Петербурга
№ Вид Количество вакцинированных голов В % от общего количества животных в городе: ~ 300 тысяч собак, ~ 1 млн кошек
2020 г. 2021 г. 2022 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г.
1 Кошки 60 279 67 072 59 704 6 6,7 5,9
2 Собаки 138 539 159 654 132 632 46,1 53,2 44,2
3 Собаки (без владельца) 1 792 1 938 1 714 0,59 0,64 0,57
Всего 200 610 228 664 194 050 52,69 60,54 50,6
лено, что практически половина собак не была вакцинирована против бешенства, а количество невакцинированных кошек достигало 65-70 % (таблица 2).
Санкт-Петербург является благополучным регионом по бешенству на протяжении 37 лет благодаря реализации государственных программам, которые финансируются за счет средств бюджета города. Данные государственные программы выполняет Санкт-Петербургская горветстанция. В программу входит: электронное мечение и иммунизация собак сертифицированными в Российской Федерации ассоциированными вакцинами, в состав которых входит бешенство. В отношении животных без владельца (безнадзорные животные) действует специальная государственная программа, в которую входит отлов, кастрация, вакцинация и выпуск животного в естественную среду обитания.
С каждым годом наблюдается тенденция увеличения содержания животных-компаньонов на урбанизированных территориях. Согласно отчетным данным Управления ветеринарии Санкт-Петербурга в городе содержится около 1 млн кошек и 300 тысяч собак. Проанализировав данные ветеринарного учета и отчетности по проведению противоэпизоотических мероприятий, в частности вакцинации собак и кошек против бешенства, представлены в таблице 3 и на рисунке 2.
В 2020-2022 годах объем вакцинаций собак против бешенства сохранялся на одном уровне, хотя и наблюдался некоторый рост в 2021 году на 7 % по сравнению с 2020 годом, и на 9 % по сравнению с 2022 годом. Вакцинация животных без владельца против рабической инфекции остается на стабильном уровне. Если обратить внимание на то, что из общего количества собак в Санкт-Петербурге вакцинировано только 4450 %, а кошек 6-7 %, то можно говорить о том, что большая часть животных не имеет специфической защиты против вируса бешенства и контакт с больным животным может нести угрозу не только жизни животного, но и жизни человека.
При вакцинации против бешенства в ветеринарный паспорт вносится соответствующая отметка о проведенной вакцинации. Однако показателем качества вакцинации является тест на титр антител к бешенству. С помощью теста определяется количество антител, вырабатываемых в крови животного в ответ на введение вакцины. Международное эпизоотическое бюро утвердило, что для защиты организма от заражения вирусом бешенства, минимальный уровень антител должен быть 0,5 МЕ/мл и выше. Эту информацию вносят в сертификат, который требуется оформить при вывозе домашнего питомца за границу.
Проанализировав имеющиеся данные по исследованию уровня антител после вакцина-
Таблица 4
Количество животных, исследованных на уровень антител к бешенству в Санкт-Петербурге за 2021 и 2022 годы
Вид животного Всего исследовано Уровень титров антител в МЕ/мл
Из них <0,5 Из них 0,5-1 Из них >1
Собака 762 27 53 682
Кошка 676 7 10 659
Всего: 1438 34 63 1341
ции, мы выявили, что в ряде случаев организм вакцинируемого животного не вырабатывал антитела либо вырабатывал недостаточно (таблица 4).
Как представлено в таблице 4, в 2,3 % случаев у животных не вырабатывался достаточный уровень антител, необходимый для защиты от рабической инфекции. Причины недостаточной выработки антител в ответ на вакцинацию могут быть разные, например такие, как: масса тела животного, возраст, генетические особенности породы, тип вакцины, способ введения, а также проведение исследования в период окончания срока действия вакцинации [13, 14, 17].
Заключение
Результаты настоящего исследования показали, что титр антител к бешенству является важнейшим показателем защищенности организма вакцинированного животного, а наличие отметки о вакцинации против бешенства в ветеринарном паспорте животного несет только информативный характер.
Несмотря на то что в Санкт-Петербурге на протяжении 37 лет не выявляли бешенство, данное заболевание может быть занесено на территорию Санкт-Петербурга при перемещении животных из других стран и городов России.
Исходя из вышесказанного, можно рекомендовать проводить исследование на титр антител к бешенству в следующих случаях:
• если животное явилось источником травмы у человека при наличии вакцинации (данный способ будет самым эффективным для подтверждения того, что ваше животное не является источником возбудителя инфекции).
• в случае контакта вашего питомца с диким животным.
• через один месяц после первичной антира-бической вакцинации щенков (для проверки эффективности вакцинации).
• при перемещении животного в неблагополучные по бешенству субъекты Российской Федерации.
Список литературы
1. Абрамова Е. Г. Бешенство и антирабические иммунобиологические препараты: от прививки Пасте -ра к современным биотехнологиям / Е. Г. Абрамова, А. К. Никифоров, А. А. Мовсесянц, И. М. Жулидов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. № 5. С. 83-94.
2. Авилов М. В. Экспериментальный метод оценки иммуногенности живой вакцины против бешенства диких животных / В. М. Авилов, В. А. Бабак, И. А. Пунтус [и др.] // Ветеринария Кубани. 2019. № 3. С. 7-9.
3. Березкин В. А. Диагностические исследования у собак в рамках противоэпизоотических мероприятий в Санкт-Петербурге за 2018 год / В. А. Березкин, О. В. Ко-зыренко // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. 2021. № 2. С. 28-30.
4. Ершебулов З. Д. Сравнительная эффективность вакцин в жидкой и лиофилизированной формах при оральной вакцинации собак против бешенства / З. Д. Ер-шебулов, А. Т. Жунушов, Ж. Т. Аманова // Ветеринария сегодня. 2021. № 4(39). С. 317-322.
8. Макаров В.В., Барсуков О.Ю., Барсуков Ю.И. Бешенство: "Zero deaths by 30" // Актуальные вопросы ветеринарной биологии № 3 (55), 2022 стр. 23-31.
10. Макаров В. В. Бешенство: Естественная история на рубеже столетий / В. В. Макаров, А. М. Гулюкин, М. И. Гулюкин. Москва: ЗооВетКнига, 2015. 121 с.
11. Макаров В. В. Оральная вакцинация лисиц против бешенства безальтернативна / В. В. Макаров // Ветеринарная патология. 2009. № 4(31). С. 104-107.
12. Морозов Н. В. Визуализация клинического и субклинического бешенства собак на урбанизированной территории / Н. В. Морозов, В. В. Сочнев, О. В. Ко-зыренко, Е. А. Помазов // Вестник Нижегородской государственной сельскохозяйственной академии. 2022. № 1(33). С. 51-56.
13. Осипова Н. И. Оральная вакцинация диких плотоядных животных против бешенства / Н. И. Осипова // Ветеринария. Реферативный журнал. 2010. № 1. С. 188.
14. Шишков А. В. Формирование гуморального иммунного ответа у лис на вакцинный вирус бешенства штамма RV-97 // А. В. Шишков, А. В. Борисов, Д. В. Ми-халишин [и др.] // Труды Федерального центра охраны здоровья животных. 2022. Т. 18. С. 448-464.
15. Brunker K. Rabies Virus / K. Brunker, N. Mollentze // Trends in Microbiology. 2018. №26(10). С. 886-887.
16. Fooks A. R. Rabies / A. R. Fooks, F. Cliquet, S. Finke, C. Freuling, T. Hemachudha, R. S. Mani, T. Müller, S. Nadin-Davis, E. Picard-Meyer, H. Wilde, A. C. Banyard // Nature Reviews Disease Primers. 2017. №3. P. 17091.
17. Handous M. Evaluation of the immune response of dogs after a mass vaccination campaign against rabies in Tunisia / M. Handous, I. Turki, A. Ghram // BMC Veterinary Research. 2023. №19. P. 24.
18. Jakel V. Factors influencing the antibody response to vaccination against rabies. / V. Jakel, M. König, K. Cussler, K. Hanschmann, H.-J.Thiel // Developmental Biology. 2008. №131. P. 431-437.
19. Nahata K. D. On the use of phylogeographic inference to infer the dispersal history of Rabies virus: a review study / K. D. Nahata, N. Bollen, M. S. Gill, M. Layan, H. Bourhy, S. Dellicour, G. Baele G.// Viruses. 2021. №13(8). С. 1628.
20. Ribadeau-Dumas F. La rage [Rabies] / F. Ribadeau-Dumas, L. Dacheux, H. Bourhy // Med Sci (Paris). 2013. №29(1). С. 47-55.
21. Wallace R. M. Risk factors for inadequate antibody response to primary rabies vaccination in dogs under one year of age / R. M. Wallace, A. Pees, J. B. Blanton, S. M. Moore // PLOS Neglected Tropical Diseases. 2017. №11. С. 57-61.
