Контрастная маммография в дифференциальной диагностике заболеваний молочных желез: первые результаты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Контрастная маммография в дифференциальной диагностике заболеваний молочных желез: первые результаты

Ключевые слова: молочная железа, рак молочной железы, диагностика, маммография, контраст

Keywords:

breast, breast cancer, diagnosis, mammography, contrast

Оксанчук Е.А., Колесник А. Ю., Меских Е.В.

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86 E-mail: Loksanchuk@gmail.com

The role of contrast-enhanced mammography for determining breast lesions: the first results

Oksanchuk E., Kolesnik A., Meskih E.

Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation 86, Profsoyuznaya Str., Moscow, 117997, Russia, E-mail: Loksanchuk@gmail.com

Рак молочной железы является главной причиной смертности от злокачественных заболеваний среди женщин, и количество впервые выявленных случаев растет год от года. Остается важным ранняя диагностика злокачественных заболеваний молочной железы, в связи с чем в мире разрабатываются все новые технологии обследования молочных желез. Одной из таких методик является двуэнергетическая спектральная контрастная маммография — рентгенологическое исследование молочных желез с контрастным усилением с выполнением снимков высокой и низкой энергий, позволяющий оценить наличие патологического кровотока. Исследования это методики начались в 2011 г и активно продолжаются в наши дни. По данным мировой литературы, CESM обладает высокой чувствительностью, сравнимой с МРТ, однако проще и дешевле в использовании. В России данная методика только начинает свое развитие и на данный момент не существует отечественных данных по эффективности данного метода.

целью нашего исследования является оценка эффективности диагностики образований молочных желез при использовании методики контрастной маммографии (СЕБМ).

Материалы и методы. С 03.2016 по 03.2017 гг. в РНЦРР было обследовано 845 женщин в возрасте от 20 до 60 лет с плотной структурой молочной железы (ACR 3-4). Стандартный комплекс методов исследования включал: клинический осмотр, цифровую рентгеновскую маммографию, ультразвуковое исследование молочных

желез с ЦДК и эластографией. В дополнении, с целью уточнения диагноза, использовалась методика контрастной маммографии (CESM). Исследование проводилось на маммографическом аппарате Senographe Essential с использованием специального программного обеспечения Senobright, GE Healthcare.

Результаты. В 253 случаях были выявлены изменения в молочных железах. Из них: 178 — доброкачественные (BIRADS 2-3), 45 — злокачественные (BIRADS 5). 30 больным с предположительным диагнозом «рак молочной железы» (BIRADS 4 a, b, c) была выполнена контрастная маммография (CESM). Полученные изображения «зон интереса» (участки локальной перестройки структуры, скопления микрокальцинатов, участки ассиметрии, рубцовые изменения, узловые образования) интерпретировались как высококонтрастные (BIRADS 5) — в 6 случаях, средне-контрастные (BIRADS 4) — в 13 случаях, низкоконтрастные (BIRADS 3-2)-в 9, неконтрастные (BIRADS 1) — в 2 случаях. Полученные изменения были подтверждены морфологически. Все высококонтрастные образования оказались раком молочной железы, все низкоконтрастные -доброкачественными образованиями, среднеконтрастные: 4 — рак молочной железы, 2 — атипические гиперплазии, 3 — фиброаденомы, 4 — фиброзно-кистозная болезнь.

Выводы. Таким образом, контрастная маммография (CESM) показывает себя как эффективный метод в дифференциальной диагностике образований молочных железах, особенно на плотном железистом фоне.

II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва 73