Конституциональные особенности эректильных дисфункций Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© ГОРБУНОВ Н.С., ХАРИТОНОВ С.В., ПОМИЛУИКОВА Е.О. -УДК 612.014.5:61-001.36

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРЕКТИЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ

Н.С. Горбунов, С.В. Харитонов, Е.О. Помилуйкова.

(Красноярский научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН, директор - член корр. РАМН, проф. В.Т. Манчук, Красноярская государственная медицинская академия, ректор - проф. В.И. Прохоренков, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, зав -проф. П.А. Самотесов, Красноярская андро-гинекологическая клиника, глав, врач - С.В. Харитонов)

Резюме. Обследование 1248 мужчин, обратившихся в андро-гинекологическую клинику и 155 мужчин первого периода зрелого возраста (21-35 лет) выявило высокую распространенность эректильных дисфункций, конституциональные особенности размеров полового члена в покое и при эрекции, что позволяет предположить о наличии вариантов строения данного ор-

гана и морфологической предрасположенности

В настоящее время отмечается значительное увеличение различных заболеваний мужских половых органов, которые приводят к возникновению эректильной дисфункции, бесплодию, что, в свою очередь, травмирует психику, вызывает напряжение в семейной жизни, снижает рождаемость [2,7]. По литературным данным [3], 80% всех нарушений эрекций имеют органический ге-нез, вызванный сосудистыми и эндокринными заболеваниями, а также травмами и оперативными вмешательствами на органах малого таза.

Существенное место среди причин эректильных дисфункций занимают нарушения развития соединительной ткани. Однако строение соединительнотканного остова мужских половых органов изучено недостаточно, что существенно затрудняет выявление морфологической предрасположенности к эректильным дисфункциям. Известно, что форму и размеры частей тела и органов обеспечивает также и опорная функция соединительной ткани [4]. Поэтому внешняя форма и размеры в определенной степени характеризуют внутреннее строение соединительнотканного остова [5].

Целью настоящего исследования является изучение распространенности и морфологической предрасположенности эректильных дисфункций у мужчин г.Красноярска. В основу собственных исследований нами положен конституциональный подход, который объединяет различные данные в одно целое вокруг соматотипа.

Материалы и методы

С целью изучения распространенности заболеваний мочеполовой системы и структуры заболеваемости мужчин в андро-гинекологической клинике г.Красноярска изучены 1248 амбулаторных карт за последние три года. Для выявления сексологического статуса проведено анонимное анкетирование 66 мужчин первого периода зрелого возраста (21-35 лет), имеющих грудной (л=30), мускульный (п=22), неопределенный (п-12) и брюшной (п-2) соматотипы. Соматотипы у мужчин определяли по методике В.В. Бунака в модификации В.П. Чтецова с соавт. (1978). С целью изучения конституциональных особенностей

эректильным дисфункциям.

мужского полового члена проведено антропо- и органометрическое обследование у 155 мужчин первого периода зрелого возраста.

Результаты и обсуждение

Проведенный нами анализ структуры заболеваемости мужских половых органов по обращаемости 1248 мужчин г.Красноярска в андрологиче-ский кабинет андро-гинекологической клиники показал, что эректильная дисфункция выявлена у 5% обследованных. Возраст у 63% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, не достигал 35 лет, а у остальных людей - второй период зрелого возраста (36-60 лет).

Наши данные позволяют предположить, что причинами эректильных дисфункций могут являться сопутствующие заболевания, которые встречаются в 75% случаев. У мужчин эректильные дисфункции чаще всего (80% случаев) ассоциируют с заболеваниями предстательной железы (хронический простатит, хронический простато-везикулит, хронический простатоуретрит, аденома) в комплексе с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, трихомониаз, урео-плазмоз). Реже (9,5% случаев) эректильные дисфункции сочетались с хламидиозом. У остальных мужчин эректильные дисфункции ассоциировали с другими заболеваниями (уретрит, варикоцеле, болезнь Пейрони, инфекции гениталий невыясненной этиологии).

Следовательно, эректильные дисфункции являются довольно распространенным заболеванием у мужчин зрелого возраста и необходимо дальнейшее комплексное изучение половой жизни мужчин и морфо-функциональных особенностей их половых органов.

Изучение сексологического статуса показало, что средний возраст появления платонического влечения у мужчин грудного соматотипа составляет 10,5 лет, мускульного - 10,8 лет, неопределенного - 12,8 лет. Средний возраст появления сексуального влечения также меньше у мужчин грудного соматотипа и составляет 13,7 лет, а больше у неопределенного - 14,7 лет.

Первые эякуляции и начало половой жизни у мужчин грудного соматотипа приходятся на более ранние возраста (13,6 и 16 лет) в отличие от других типов конституции. Мужчины грудного соматотипа в 80% случаев занимаются мастурбацией, тогда как у мускульного и неопределенного со-матотипов этот процент меньше и составляет 45,5 и 33,3 соответственно. Более активная половая жизнь с постоянной партнершей отмечается у мужчин мускульного соматотипа. У мужчин неопределенного соматотипа выявляется средняя активность половой жизни и очень частая смена партнерш. Наименьшая половая активность - у мужчин грудного соматотипа. Следовательно, проведенное антропометрическое обследование свидетельствует о наличии конституциональных особенностей полового созревания и половой жизни мужчин.

Органометрическое исследование выявило, что размеры мужского полового члена неодинаковы на всем его протяжении. Общая длина всего органа составляет 85,8+1,6 мм. Причем, на длину тела приходится 63,7% (54,7+1,5 мм), а на длину головки - 36,3% (31,1+0,3 мм).

Ширина, толщина и окружность корня полового члена равные 29,8+0,2 мм, 27,3+0,3 мм и 92,4+1,3 мм; тела - 28,5+0,3 мм, 24,6+0,2 мм и 86,2+0,1 мм; у основания головки - 29,2+0,2 мм, 25,7+0,3 мм и 87,7+1,0 мм, свидетельствуют о достоверном сужении тела данного органа в сравнении с другими отделами, а головки в сравнении с корнем. Значения отношений ширины к толщине полового члена у корня, тела и головки, составляющие 110,2+1,3, 116,9+1,5, 115,8+1,6, свидетельствуют о достоверном увеличении поперечного уплощения органа и овальности его сечения в дистальном направлении.

Корреляционный анализ выявил отсутствие достоверно значимых связей между длиной мужского полового члена и остальными его размерами. Длина тела достоверно (Р<0,01) коррелирует с

шириной, толщиной и окружностью на всем протяжении органа, а длина головки коррелирует только с шириной, толщиной и окружностью данного отдела. Ширина корня, тела и головки мужского полового члена достоверно коррелирует с толщиной и окружностью этих отделов.

Выявлены конституциональные особенности формы и размеров мужского полового члена. Так, у мужчин с мускульным соматотипом отмечается наибольшая ширина, толщина и окружность полового органа на всех его уровнях (корень, тело, головка). Наибольшие значения длины выявляются у грудного соматотипа. У брюшного соматотипа изучаемые показатели полового члена имеют наименьшие значения, а у неопределенного соматотипа - промежуточные.

При эрекции происходит неравнозначное увеличение размеров полового члена. Установлено, что при эрекции происходит наибольшее увеличение до 2 раз длины и особенно тела, а наименьшее до 1,5 раз - характерно для его окружности, ширины и толщины. Установлены конституциональные особенности изменения размеров мужского полового члена при эрекции. Так, наибольшая степень увеличения длины и ширины тела в 2,3 и 1,4 раза при эрекции отмечается у мужчин неопределенного соматотипа, а наименьшая в 1,9 и 1,2 раза - у мускульного. Следовательно, данное исследование свидетельствует о преобладании увеличения длины полового члена над его шириной.

Таким образом, проведенное исследование доказывает высокую распространенность эректильных дисфункций у мужчин, конституциональные особенности полового созревания и половой жизни, размеров полового члена в покое и при эрекции. Это позволяет предположить и о наличии вариантов строения соединительнотканного остова данного органа, что может предрасполагать к эректильным дисфункциям.

CONSTITUTIONAL PECULIARITIES OF ERECTILE DYSFUNCTIONS

N.S. Gorbunov, S.V. Charitonov, E.O. Pomiluikova

(Krasnoyarsk scientific institute for medical problems of North SD RAMS,

Krasnoyarsk State Medical Academy, Krasnoyarsk andrology clinic)

The 1248 men were examined at andrology clinic and 155 men of the first phase of the age of maturity (21-35 years) had erectile dysfunctions, constitutional peculiarities of sizes of penis in rest and at erection. That allows to suspect the presence of varions structure of the given organ and morphological predisposition to erectile dysfunctions.

Литература

1. Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. - М.: Медгиз, 1931. - 222с.

2. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции. - М.; СПб.: ЗАО “Изд-во БИНОМ” - “Невский Диалект”, 1998. - 160с.

3. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н. Диагностика и лечение эректильной дисфункции // Урология и нефрология. - 1998. - №3. - С.39-46.

4. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. -М.: Медицина, 1981.-312с.

5. Сорокин А.П. Общие закономерности строения опорного аппарата человека. - М.: Медицина, 1973.-264с.

6. Чтецов В.П., Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у мужчин // Вопросы антропологии. - 1978. - Вып.58. - С.3-22.

7. Greenstein A., Chen J., Perez A.D., et al. Characteristic of men interested in evaluation of erectile dysfunction // Int. J. Impotence, 1994. - Res.6. - P. 199-204.