CC BY
28
Краткие сообщения
Уважаемые коллеги!
В этом разделе мы публикуем резюме работ молодых ученых, представленных на конференции в Научном центре здоровья детей РАМН в июне 2007 г.
С уважением, Л.С. Намазова
А.А. Гусев
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Динамика показателей гемостаза и дисбактериоза у больных с хроническим толстокишечным стазом
В настоящее время установлена важная роль микробиоценоза толстой кишки в выработке продуктов, необходимых для синтеза основных компонентов системы гемостаза у детей, а также в выделении токсинов, влияющих на гемостаз и тонус сосудов.
У 256 пациентов с хроническим толстокишечным стазом (ХТКС) 3-17 лет проводили комплексное исследование системы гемостаза и исследование кала на дисбактериоз. Установлено, что на фоне снижения общего количества кишечной палочки при компенсированной форме ХТКС (п = 100) в системе гемостаза выявлено снижение факторов внутренного механизма свертывания крови (VII, IX, XI, XII), что проявляется в виде гипокоагуляции при сохранении нормальных показателей суммарной активности физиологических антикоагулянтов. В субкомпенсирован-ной стадии ХТКС (п = 121), наряду с продолжающимся снижением количества кишечной палочки и появлением патогенной микрофлоры, выявлена гипокоагуляция, обусловленная сниженной активностью факторов протромби-нового комплекса. Данные изменения не сопровождались нарушением конечного этапа свертывания крови. При исследовании тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза выявлены дезагрегационная тромбоцитопатия и эндотелиоз с угнетением фибринолиза, способствующие нарастанию динамики повышенного тромбообразования.
На фоне дисбактериоза III—IV степени при декомпенсиро-ванном колостазе (n = 25) отмечается нарастание количества патогенных микроорганизмов, значительное снижение содержания кишечной палочки, наличие серотипов кишечной палочки со слабыми ферментативными свойствами. В системе гемостаза выявлен дефицит факторов внутреннего и внешнего механизмов свертывания крови. Определено угнетение фибринолиза, прогрессирование эн-дотелиоза с нарушением функциональной активности тромбоцитов вплоть до их дезагрегации, что является отражением участия этих клеток крови в микротромбообразовании. Таким образом, в ходе исследования микробиоценоза толстой кишки и системы гемостаза у детей с ХТКС выявлено прогрессирующее снижение количества полноценной кишечной палочки, что приводило к размножению бактерий рода Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter, ге-молизирующей E. coli. На этом фоне отмечается хронометрическая гипокоагуляция с нарушением внутреннего (XII, XI, IX, VIII) и внешнего (II, V, VII, X) механизма свертывания крови в основе которого лежит дефицит К-витаминза-висимых факторов (II, VII, IX, X) при слабовыраженном нарушении конечного этапа свертывания. Со стороны сосудисто-тромбоцитарного гемостаза выявлена тромбо-цитопатия с повышенной АДФ-агрегацией и угнетением внутреннего пути фибринолиза.
-е
Р.В. Денисова (I место)
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Психометрические характеристики русской версии опросника PedsQL generic core scale для оценки качества жизни детей 2-4 лет, страдающих ювенильным артритом
Актуальность. Качество жизни — один из главных критериев эффективности лекарственной терапии ювенильного артрита (ЮА). В настоящее время в России не существу-
ет опросника по оценке качества жизни детей в возрасте 2-4 лет с ЮА, у них возможно оценить только функциональный статус по специальному опроснику СНАС
87
(Childhood Health Assessment Questionnaire). Поэтому адаптация русской версии PedsQL generic core scale (PedsQL) является актуальной.
Цель исследования: оценить надежность, валидность и чувствительность русской версии опросника PedsQL для оценки качества жизни детей 2-4 лет, страдающих ЮА. Пациенты и методы. Обследованы 74 ребенка в возрасте 2-4 лет (средний возраст 2,8 ± 0,6 года), страдающих ЮА. Оценку качества жизни проводили по опроснику PedsQL. Для оценки надежности опросника использовали вычисление альфа коэффициента Кронбаха; конструктивной валидности — метод «известных групп», с помощью анализа зависимости показателей качества жизни от активности болезни и индекса функциональной недостаточности (по опроснику CHAQ);. чувствительности — с помо-
щью сравнения показателей качества жизни детей (п = 17, средний возраст 2,4 ± 0,4 года) до и на 6-й неделе терапии инфликсимабом.
Результаты. Значение альфа коэффициента Кронбаха составило от 0,71 до 0,95, что свидетельствует о высокой надежности русской версии опросника PedsQL. Статистически значимая обратная зависимость качества жизни от активности болезни и индекса функциональной недостаточности отражает валидность русской версии опросника PedsQL. Значимое улучшение качества жизни детей 2-4 лет с ЮА на фоне лечения инфликсимабом подтверждает высокую чувствительность русской версии опросника PedsQL. Заключение. Русская версия опросника PedsQL позволяет объективно оценивать качество жизни детей 2-4 лет, страдающих ЮА.
е
3
VO
о
о
с
е
а
а
*
Е.Л. Дыбунова
Научный центр здоровья детей РAМН, Москва
Распространенность аллергических заболеваний у детей, проживающих на территориях с различными эколого-географическими условиями
Цель исследования: изучение эколого-географических особенностей аллергических заболеваний у детей на территориях Российской Федерации для использования их при разработке мероприятий по совершенствованию региональных программ профилактики и лечения данной патологии.
Пациенты и методы. Проводили анализ заболеваемости по данным Госкомстата РФ и загрязненности окружающей среды по данным Госсанэпиднадзора РФ. Применялись методы сравнения данных с помощью ранжирования территорий, моделирования трендов и медицинского картографирования в формате ЕРБ ВОЗ.
Результаты. Установлено, что территории России характеризуются неблагополучной ситуацией в отношении климатических условий, загрязнения атмосферного воздуха и водоемов. Отмечен постоянный рост распространенности аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита) у детей и подростков. Установлена взаимосвязь различной степени выраженности распространенности аллергических заболеваний с экологогеографическими особенностями субъектов Российской Федерации. Распространенность аллергических заболеваний слабо зависела от климатических условий. Наибольшее влия-
ние на частоту аллергической патологии оказывал уровень загрязнения воздуха. Загрязненность воды больше коррелировала с распространенностью атопического дерматита и, в несколько меньшей степени, с частотой бронхиальной астмы. Выявлена значительная распространенность аллергических заболеваний у детей, проживающих в территориях с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха как в целом, так и различными инградиентами (формальдегид, свинец, диоксид серы, оксид азота). Данная патология характеризуется тяжелым течением, приводящим к формированию инвалидности.
Выявлению проблемных территорий способствует составление эколого-географической карты аллергической заболеваемости детского населения России и ранжирование территорий.
Заключение. В систему лечебно-профилактических мероприятий среди детей с аллергической патологией в экологически неблагоприятных территориях должно входить улучшение санитарно-гигиенических показателей окружающей среды, оздоровление детей с учетом комплексного воздействия техногенного загрязнения и организация длительного мониторинга за состоянием их здоровья.
88
Н.С. Жигарева (II место)
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Гигиеническое значение условий и образа жизни в формировании здоровья младших школьников
Состояние здоровья детей и подростков определяет основные тенденции здоровья населения. У детей начало обучения в школе сопровождается перестройкой динамического стереотипа, что ведет к напряжению адаптационных механизмов и может стать причиной снижения функциональных возможностей организма ребенка. Часть факторов, влияющих на процесс формирования здоровья, в том числе и обусловленных образом жизни, относится к модифицируемым. В связи с этим актуальным является изучение образа жизни современных младших школьников.
Для оценки состояния здоровья проанализированы результаты профилактических медицинских осмотров младших школьников (2005-2007 гг.). С целью изучения условий и образа жизни детей проведен анкетный опрос родителей (487 человек). По результатам комплексных медицинских осмотров 1059 учащихся 1-4 классов определен адаптационный потенциал [по методу Р.М. Баевского, А.П. Берсеневой (1997) в модификации для детского возраста (Ямпольская Ю.А., 2004)]. Кардиоинтервалогра-фия с клиноортостатической пробой и оценка вегетативной реактивности выполнена у 152 школьников (аппарат «Телекард»).
Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности функциональных отклонений и хронических болезней, которая увеличивается в динамике обучения (с 2650,0 до 3964,6%о). Анализ организации режима дня младших школьников показал наличие значимых от-
клонений от рекомендуемых гигиенических нормативов, среди которых наибольшее значение имеет низкая двигательная активность, снижение времени прогулок, ночного сна. Так, 3/4 детей испытывают дефицит ночного сна, более чем у 40% выявлена гипокинезия, только 3,3% гуляют соответственно нормативу для данного возраста. Внешкольная деятельность в большинстве случаев ограничена приготовлением уроков, дополнительными занятиями, просмотром телепередач и компьютерными играми. Изучение адаптационных возможностей организма младших школьников свидетельствует, что различные нарушения режима дня ведут к значительному снижению доли лиц с удовлетворительной адаптацией, с нормальной реактивностью вегетативной нервной системы (с 55,2 до 36,4%; р < 0,05), возрастает количество детей с напряжением регуляторных механизмов, что определяет высокий риск развития вегетативной дисфункции и формирования отклонений со стороны различных органов и систем. Таким образом, установлено определенное влияние образа жизни школьников на функциональное состояние организма. В связи с этим, одним из приоритетных направлений в профилактике должно быть обучение детей навыкам здорового образа жизни. Учитывая, что образ жизни детей младшего школьного возраста в значительной степени определяют родители, необходимо повышение роли семьи при разработке профилактических программ, а также осознанное отношение родителей к данной проблеме.
-е
Е.М. Ибрагимова (III место)
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Качество жизни учащихся строительного колледжа
89
Проведено изучение качества жизни учащихся московского строительного колледжа по специально разработанным программам. Выборка составила 403 человека (юноши в возрасте 15-17 лет). Установлено, что подавляющее большинство учащихся (85%) происходят из семей рабочих, из семей служащих — до 10%, остальные — из семей предпринимателей. Более 40% учащихся колледжа живут в неполной семье. Каждый второй учащийся подрабатывает во внеучебное время, что негативно сказывается на режиме дня подростков. В частности, у 54% учащихся продолжительность сна недостаточна для данного возраста. С недостаточной материальной обеспеченностью можно связать оценку питания учащимися. Свое питание считают хорошим только две трети учащихся,
остальные — удовлетворительным и даже плохим (3%). Принимает горячую пищу 3 раза в день треть подростков, а каждый пятый — только один раз в день.
Среди учащихся колледжа широко распространены вредные привычки, курят 67,2% юношей. Учитывая раннее начало курения и повышенную чувствительность подростков к действию неблагоприятных факторов, была проведено тестирование на наличие никотиновой зависимости с использованием теста Фагерстрома. Оказалось, что только 10% курящих подростков не имеют никотиновой зависимости, треть имеют слабую зависимость, остальные — зависимость средней и сильной степени. Высока распространенность регулярного (2-3 раза в месяц и чаще) употребления алкогольных напитков — 32%. Каждый пятый
юноша пробовал наркотики, у половины учащихся колледжа есть знакомые наркоманы. Информацию о здоровом образе жизни учащиеся колледжа получают в основном из средств массовой информации и в семье — по 40,7%; на втором месте находятся друзья — 27,4%, далее указаны медицинские работники (20%) и преподаватели (11,3%). Таким образом, роль наиболее профессиональных источников — медиков и педагогов — в формировании стереотипов здорового образа жизни менее значима, чем сверстников. Донозологическая оценка состояния здоровья показала, что только 45% учащихся колледжа считают свое здоровье хорошим, остальные удовлетворительным, а 6% считают свое здоровье плохим. На сниженный уровень здоровья указывает тот факт, что каждый третий учащийся в колледже относится к группе часто болеющих. Более половины учащихся колледжа имеют жалобы повторяющегося характера, из них каждый третий предъявляет жалобы, связанные с желудочно-кишечным трактом, каждый четвертый — на головные боли, каждый пятый — на раздражительность. У 25,7% подростков в колледже имеются хронические заболевания,
однако только 15% хотели бы проконсультироваться у врача, что говорит о низкой медицинской активности учащихся. При сравнении показателей качества жизни учащихся колледжа, проживающих в полных и неполных семьях, были выявлены различия в распространенности факторов риска и уровне здоровья подростков. Для подростков из неполных семей более характерно раннее приобщение к алкоголю и курению — до 10 лет. Подработка во внеучеб-ное время и нарушения режима отдыха чаще встречаются среди подростков из неполных семей.
Таким образом, качество жизни подростков, обучающихся в профессиональных колледжах, характеризуется высокой распространенностью факторов риска социального и поведенческого характера, сниженным уровнем здоровья. Фактор неполной семьи оказывает значимое влияние на формирование сниженного качества жизни подростка по ряду важных показателей. Полученные данные будут использоваться для выделения групп социального и поведенческого риска и разработки совместно с педагогами профилактических программ для учащихся колледжа.
О
в
ю
о
о
и
ф
л
а
*
А.М. Курганский
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Методические подходы к обоснованию интегральных критериев гигиенической оценки конструкции детской обуви
Деформация стопы встречается у 15-20% детей. На формирование стопы растущего организма оказывают влияние многие факторы, в том числе конструкция обуви. В настоящее время отсутствуют методические подходы к гигиенической оценке конструктивных функциональных параметров детской обуви. Такие подходы необходимы для решения как научно-исследовательских задач (исследование влияния различных конструктивных особенностей обуви на состояние стопы, ее физиологические и биомеханические характеристики), так и задач практического характера (оценка профилактической эффективности обуви в процессе носки в реальных условиях жизнедеятельности ребенка).
Цель исследования: разработка методических подходов к обоснованию объективных интегральных критериев гигиенической оценки конструкции детской обуви. Пациенты и методы. Проведено 2 серии экспериментов с участием 180 детей 7-11 лет Центра образования № 1998 «Лукоморье». Первая серия экспериментов была направлена на изучение взаимосвязей состояния стопы и позвоночника на основе анализа корреляционных соотношений данных компьютерного оптико-топографического, подобарографи-ческого и плантографического исследований. Во второй серии исследований изучалось влияние состояния свода стопы на устойчивость вертикальной позы, являющейся интегральным критерием оценки системы «обувь-стопа-позво-ночник». Для этого было проведено стабилографическое исследование с использованием компьютерного стабило-графического анализатора «Стабилан-01». Так же оценивалось влияние обуви разной конструкции на устойчивость вертикальной позы. Для обработки и статистического анализа полученных данных была сформирована база данных с использованием пакета программ SPSS 11.5.
Результаты. В первой серии исследований установлено, что высота дуги кифоза коррелирует с площадью носочной части левой стопы (г = 0,451; р = 0,007) и максимальным давлением на пяточную часть правой стопы (г = -0,572; р = 0,007). Высота дуги лордоза имеет связи со средним давлением на левую стопу (г = -0,457; р = 0,000), а интегральный индекс нарушения формы дорсальной поверхности туловища — с площадью носочной части правой стопы (г = -0,442; р = 0,009). Во второй серии экспериментов было выявлено, что максимальная устойчивость вертикальной позы наблюдалась у детей с плоскостопием. Средние значения разброса амплитуды колебаний в сагиттальной и фронтальной плоскостях составили 5,72 ± 0,68 мм, скорости перемещения центра давления — 15,48 ± 2,39 мм/с, площади эллипса рассеивания — 315,00 ± 73,60 мм2. Минимальная устойчивость вертикальной позы была характерна для детей с уплощением стоп, о чем свидетельствовали максимальные значения соответствующих параметров — 7,67 ± 1,04 мм (р < 0,05), 16,61 ± 1,24 мм/с (р < 0,05) и 514,00 ± 141,89 мм2 (р < 0,05).
Заключение. В качестве интегрального критерия соответствия конструкции обуви состоянию стопы, осанки и позвоночника предполагается использовать корреляционные соотношения оптико-топографических (угол перекоса таза, асимметрия нижних углов лопаток, глубина лордоза и кифоза) и подобарографических (величина давления в носочной и пяточной частях стоп справа и слева, суммарная величина давления на правую и левую стопы и степень ее асимметрии) параметров у детей в зависимости от исходного состояния свода стопы (нормальный свод, уплощение, плоскостопие, полая стопа). Полученные данные могут служить методической основой для гигиенической оценки современных моделей детской обуви.
90
О.В. Кушелевская
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Значение респираторных вирусов в этиологии обострения хронических болезней легких у детей
Известно, что острые респираторные вирусные инфекции играют инициирующую роль в развитии обострения хронических воспалительных заболеваний легких (ХВЗЛ). Цель исследования: изучение значения респираторных вирусов в этиологии обострения ХВЗЛ у детей.
Пациенты и методы. Обследованы 68 детей в возрасте 5-17 лет с ХВЗЛ в период обострения. Из них различные формы врожденного порока развития легких (ВПРЛ) имели 32 ребенка; локальный пневмосклероз, развившийся в результате неблагоприятного исхода острой пневмонии, наблюдался у 12 человек; муковисцидоз (МВ) диагностирован у 7 детей, врожденное иммунодефицитное состояние (ВИС) — у 6, рецидивирующий бронхит (ХБ) — у 11 больных. Группу сравнения составили 10 здоровых детей. Исследовалось наличие вирусного антигена в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. С этой целью использовалась реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). Этиологически значимым считалось свечение антигена в РНИФ на 3-4 балла. Исследовались антигены следующих вирусов: цитомегаловируса, вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа, гриппа А и В, респираторно-синцитиального, парагриппа, аденовируса.
Результаты. Различные варианты респираторных вирусов выявлены у 15 (22,1%) обследованных детей, при этом большинство представляли дети с ВПРЛ (11), только в единичных случаях обнаружены антигены респираторных вирусов при ХП, ВИС, РБ. При МВ вирусов с диагностически значимой активностью не выявлено. У 7 детей выявлен аденовирус, у 2 — респираторно-синцитиальный вирус, в единичных случаях — цитомегаловирус, вирусы гриппа А, В, парагриппа. Среди детей, у которых в качестве этиологического агента воспалительного процесса обнаружен респираторный вирус, чаще выявляли признаки фарингита и/или тонзиллита (р = 0,03). В контрольной группе вирусы с диагностически значимой активностью антигена не обнаружены.
Заключение. При обострении ХВЗЛ у 22,1% детей в развитии инфекционного процесса имеют значение респираторные вирусы. Более частое обнаружение аденовирусов может быть обусловлено как эпидемиологической ситуацией в период обследования, так и их персистенцией в респираторном тракте при ХВЗЛ у детей. Для выяснения последнего факта предполагается проведение дальнейших исследований.
-е
91
И.В. Писарева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Диагностическая значимость цитохимических показателей лимфоцитов крови в оценке тяжести состояния при аппендикулярном перитоните у детей
В настоящее время существует несколько общепринятых систем оценки тяжести состояния больных при перитоните, однако все они обладают недостаточной дискриминационной способностью определения индивидуальных показателей для конкретного пациента. Низкая чувствительность шкал при достаточно высокой специфичности
делает их на практике непригодными для принятия решения по тактике лечения конкретного больного. В сложившейся ситуации актуально использование методов диагностики, способных оценить степень воспалительного процесса на клеточном и субклеточном уровне с учетом индивидуальных особенностей организма.
Цель исследования: определение диагностической значимости цитохимических показателей лимфоцитов крови при различных формах аппендикулярного перитонита (АП) у детей. Пациенты и методы. Обследованы 116 детей с неосложненным деструктивным аппендицитом и различными формами АП: деструктивный аппендицит — 18 детей, среднетяжелые формы АП (периаппендикулярный абсцесс, ограниченный перитонит) — 52 ребенка, тяжелые формы АП (разлитой перитонит, сочетанный перитонит) — 46 детей. Обследование проводилось в 1-е сутки после операции. У всех детей оценивалась степень системной воспалительной реакции (СВР) на основании 4 традиционных критериев — температуры тела, ЧСС, ЧДД, уровня лейкоцитов крови, а также на основании дополнительных критериев — цитохимических показателей активности митохондриальных дегидрогеназ лимфоцитов — сукци-натдегидрогеназы (СДГ) и НАДН-дегидрогеназы (НАДН-Д). Методом множественной пошаговой регрессии определяли зависимость степени СВР от клинико-лабораторных и цитохимических показателей. На основе полученного
уравнения регрессии были рассчитаны показатели степени СВР. Определяли показатели чувствительности, специфичности и безошибочности диагностики состояния по СВР с учетом традиционных и с добавлением цитохимических параметров.
Результаты. При использовании цитохимических параметров в критерии оценки степени СВР коэффициент детерминации составил 81%. Наиболее значимыми цитохимическими параметрами явились число и общая активность объединенных митохондрий. При увеличении данных параметров наблюдалось снижение степени СВР. Показатели точности диагностики тяжести состояния по СВР повышались: при среднетяжелых формах АП чувствительность возрастала с 48 до 70%, при тяжелых формах — с 57 до 100%. Показатели безошибочности диагностики изменялись соответственно с 61 до 75%.
Заключение. Учет цитохимических характеристик в определении степени СВР при оценке тяжести состояния улучшает правила диагностики, повышая показатели чувствительности и безошибочности, и, следовательно, ее эффективность.
Ф
в
ю
о
о
и
ф
л
а
*
И.А. Шишкин
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Изменение сосудистого кровотока у детей с болезнью Пертеса по данным допплерографии
Болезнь Пертеса составляет 3-17% всех ортопедических заболеваний, а возрасте 4-12 лет — 16-25% всех заболеваний тазобедренного сустава. Учитывая, что одной из причин развития болезни являются циркуляторные нарушения, определенный интерес представляют данные допплерографии.
Цель исследования: оценка допплерографических показателей на I, II, III стадиях заболевания.
Пациенты и методы. Допплерографию а. et v. circumflexa femoralis medialis проводили с помощью сканера «Аеивоп-128-ХР4» (США) с использованием линейного датчика 7 МГц в режиме реального времени (с). Оценивали диаметр (с1), максимальную линейную скорость кровотока (Чтах), минимальную линейную скорость кровотока (V,™), резистентный индекс периферического сопротивления ^!). Исследуемую группу составил 61 ребенок 3-12 лет (средний возраст 7,5 ± 0,5 года). Из них у 11 была I стадия болезни Пертеса, у 17 — II стадия, у 33 — III стадия. Девочек было 9, мальчиков 52. Контрольную группу составили 16 здоровых детей аналогичного возраста, проходивших диспансеризацию.
Результаты. На медиальной огибающей бедро артерии в I стадии болезни Пертеса отмечено увеличение Чтах на 4,8% (56,5 ± 0,7 см/с), снижение Чт|п на 20,3% (13,8 ± 0,8 см/с), повышение RI на 8,8% (0,74 ± 0,01), уменьшение С на 15,8% (до 1,6 ± 0,1 мм). Во II стадии вы-
явлено увеличение Чтах на 7,6% (58,2 ± 0,4 см/с), уменьшение Чт|п на 29,1% (12,2 ± 0,4 см/с), повышение RI на 14,7% (0,78 ± 0,01), уменьшение С на 21,1% (1,5 ± 0,1 мм). В III стадии заболевания изменения сохранялись, но степень их выраженности была меньше, чем во II стадии. Чтах была увеличена на 7,0% (57,5 ± 0,4 см/с), Чт|п снижена на 15,7% (14,5 ± 0,6 см/с); RI сохранялся повышенным на 10,3% (0,75 ± 0,01), С сохранялся сниженным на 15,8% (1,6 ± 0,1 мм).
На медиальной огибающей бедро вене в I стадии болезни зарегистрировано снижение Чтах на 12,5% (19,5 ± 1,3 см/с), снижение Чт|п на 8,8% (13,4 ± 0,5 см/с), снижение RI на 8,8% (0,31 ± 0,01); С существенно не изменялся. Во II стадии Чтах снижалась на 26,4% (16,4 ± 0,3 см/с), Чт|п — на 15,0% (12,5 ± 0,7 см/с), RI — на 23,5% (0,26 ± 0,01), С увеличивался на 18,2% (2,6 ± 0,2 мм). В III стадии Чтах снижалась на 21,5% (17,5 ± 0,6 см/с), Чт|п — на 8,8% (13,4 ± 0,6 см/с). RI — на 11,8% (0,30 ± 0,01), С повышался на 18,2% (2,6 ± 0,2 мм). Заключение. Изменения допплерографических показателей как на артериях, так и на венах отмечены уже на I стадии заболевания, наиболее выражены они во II стадии, когда имеется блок микроциркуляции, сохраняются в III стадии. Полученные данные указывают, что изменения гемодинамики в области тазобедренного сустава при болезни Пертеса играют одну из основных ролей в патогенезе остеонекроза.
92
Информация для педиатров
ФАКУЛЬТЕТ
ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕДИАТРОВ ММА ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА
Приказом ректора и решением Ученого Совета от 25 октября 2005 г. в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова организован факультет послевузовского профессионального образования педиатров. Организация факультета послевузовского профессионального образования педиатров была обусловлена модернизацией национальной системы высшего образования, в том числе послевузовского его этапа.
Цель создания факультета — обеспечение непрерывного профессионального образования педиатров в течение всей профессиональной жизни.
Декан факультета — заведующая курсом детской ревматологии кафедры педиатрии ФППО (педиатров), заведующая ревматологическим отделением Научного Центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (ГУ НЦЗД РАМН), д.м.н., профессор Екатерина Иосифовна Алексеева. тел./факс: 8 (499) 134-14-94 e-mail: alekseeva@nczd.ru.
В состав факультета включено 5 кафедр:
Кафедра педиатрии с курсом детской ревматологии. Зав. кафедрой — директор ГУ НЦЗД РАМН, академик РАМН, профессор Александр Александрович Баранов тел.: 8 (499) 134-30-83
Кафедра аллергологии и клинической иммунологии.
Зав. кафедрой — директор НИИ профилактической медицины и восстановительного лечения ГУ НЦЗД РАМН, д.м.н., профессор Лейла Сеймуровна Намазова тел.: 8 (499) 967-14-14
Кафедра гигиены детей и подростков. Зав. кафедрой — директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН, д.м.н., профессор Владислав Ремирович Кучма тел.: (495) 917-77-87, 917-48-31
Кафедра педиатрии. Зав. кафедрой — д.м.н., профессор Олег Константинович Ботвиньев тел.: (495) 256-60-25, 259-96-75
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии.
Зав. кафедрой — директор ФГУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, академик РАМН, профессор Геннадий Тихонович Сухих тел.: (495) 438-21-00.
Базами факультета являются ведущие научные учреждения страны: Научный центр здоровья детей РАМН, Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН, ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Детская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского.
Основной клинической базой факультета является Научный центр здоровья детей РАМН — ведущее научное педиатрическое учреждение страны. Наличие в НЦЗД 15 клинических отделений, консультативно-диагностического центра, отделения стационарзамещающих технологий позволяет обеспечить подготовку педиатров по различным направлениям.
На базе ГУ НЦЗД РАМН функционирует современный учебный корпус с двумя лекционными залами, оснащенными видеотехникой, и учебными комнатами для проведения семинарских и практических занятий с курсантами. На кафедрах проводятся циклы тематического усовершенствования, сертификационные циклы, циклы профессиональной переподготовки, подготовка ординаторов, интернов и аспирантов.
Работа на факультете осуществляется по современным методическим технологиям. Программы циклов рассчитаны на 72, 144, 216, 500 часов и более, и включают чтение лекций, проведение семинаров, практических занятий, «школ», круглых столов. В дальнейшем предусматривается совершенствование обучения по модульной и «кредитной системе».
Кафедры факультета ведут активную учебную и учебно-методическую работу. В 2006 г. на кафедрах факультета обучено 1115 специалистов с медицинским образованием, из них 1065 врачей и 11 медицинских сестер.
Кафедра педиатрии с курсом детской ревматологии и кафедра педиатрии принимают активное участие в реализации Национального проекта «Здоровье» по повышению квалификации врачей первичного звена (участковых педиатров). С сентября по декабрь 2006 г. было проведено дополнительно 5 сертификационных циклов, на которых обучено 144 участковых врача-педи-атра Москвы, Московской, Белгородской и Калужской областей.
Дополнительную информацию о Факультете можно получить на интернет-сайтах: www.nczd.ru,www.mma.ru и по тел.: 8 (499) 134-14-94, 132-31-78.
-е
93
