CC BY
23Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-572-573 УДК 613.62-616.24 Бурмистрова Т.Б.
Компьютерная томография в дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких в профпатологии
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Компьютерная томография высокого разрешения позволила оценить изменения в легких от воздействия промышленных аэрозолей в развитии интерстициальных легочных заболеваний профессионального и непрофессионального генеза у 342 больных: пневмокониозом, гиперчувствительным пневмонитом, аллергическим и фиброзирующим альвеолитом, саркоидозом, туберкулезом легких. Компьютерная томография высокого разрешения явилась дополнительным методом в диагностике различных форм заболеваний легких.
Ключевые слова: КТ высокого разрешения; интерстициальные болезни легких; профпатология
Для цитирования: Бурмистрова Т.Б. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких в профпатологии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-572-573 Для корреспонденции: Бурмистрова Татьяна Борисовна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Burmistrova T.B.
Computed tomography in the differential diagnosis of interstitial lung diseases in occupational health
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
High-resolution computed tomography made it possible to assess changes in the lungs from the effects of industrial aerosols in the development of interstitial pulmonary diseases of professional and non-professional Genesis in 342 patients: pneumoconiosis, hypersensitive pneumonitis, allergic and fibrosing alveolitis, sarcoidosis, pulmonary tuberculosis. High-resolution computed tomography was an additional method in the diagnosis of various forms of lung diseases. Keywords: high-resolution CT; interstitial lung diseases; occupational pathology
For citation: Burmistrova T.B. Computed tomography in the differential diagnosis of interstitial lung diseases in occupational health. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-572-573 For correspondence: Tatyana B. Burmistrova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Цель исследования — определить значимость КТ высокого разрешения (КТВР) в дифференциальной оценке изменений паренхимы интерстициальных заболеваний легких работников, подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей.
Материалы и методы. Обследованы 342 больных в возрасте 45-55 лет с длительным стажем работы в контакте с промышленными аэрозолями сложного состава: 116 — пневмокониозом, 115 -гиперчувствительным пневмонитом ( ГП), 32 — экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА), 34 — фиброзирующим альвеолитом (ФА),30 — саркоидозом, 15 — диссеминированным туберкулезом легких. Выполнена цифровая рентгенография, КТВР, анализ изменений по КТВР.
Результаты. В условиях современных производств промышленные аэрозоли сложного состава, включающие вещества фиброгенного и токсико-аллергенного действия, вызвало рост легочных процессов, не характерных для профзаболеваний, при которых проявляются сходства по рентгенографическим и КТ проявлениям заболеваний как профессионального так и непрофессионального генеза (1,2). При профессиональном ФА отмечался диффузный и локальный интерстициальный фиброз, участки «сотового легкого», панлобулярной, буллезной эмфиземы и реже — «матового стекла». Идиопатический ФА характеризовался диффузным фиброзом без четкой локализации в пределах субплевральных и нижних зон, утолщением внутри и междолькового интерстиция, участками «матового стекла», тракционными бронхоэктазами. При профессиональном ЭАА отмечался
интерстициально-гранулематозный процесс с локальным фиброзом в базальных, субплевральных зонах, определялась буллезная и парасептальная эмфизема. Реже отмечались участки «матового стекла», «сотового» легкого, тракцион-ные бронхоэктазы. Обычный ГП чаще являлся составной частью ИФА с инфильтрацией альвеол, межальвеолярных перегородок. Фиброз с неравномерными участками «матового стекла» в кортикальных и средних зонах и тракционные бронхоэктазы. Профессиональный (ГП) характеризовался интерстициально-гранулематозным и узелковым фиброзом в средних и нижних отделах легких. В верхних зонах определялась парасептальная и буллезная эмфиземы. Реже наблюдались участки «матового стекла» и «сотового легкого». Пневмокониоз характеризовался диффузным мономорфным узелковым фиброзом в субплевральных зонах с грубыми линейно-ретикулярными изменениями интерстиция. При выраженных формах определялись массивные узлы фиброза, буллезная эмфизема и увеличенные скорлупкообразно обызвествленные лимфоузлы. При саркоидозе изменения проявлялись в зависимости от стадии процесса: при интер-стициальной форме отмечались диффузные ретикулярные изменения и увеличение лимфоузлов, при лимфожелезистой форме — увеличенные внутригрудные лимфоузлы. При гранулематозной форме гранулемы определялись в перегородочных структурах, вдоль терминальных бронхов, выявлялись участки «матового стекла». Консолидация гранулем приводила к формированию необратимого массивного фиброза. Диссеминированный туберкулез легких характе-
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
ризовался диффузными мономорфными и полиморфными очагами, небольшими линейно-ретикулярныеми изменениями. Очаги преобладали в верхних долях, в средних зонах с развитием воспалительной реакции. Распространение туберкулезных очагов соответствовали лимфатической системе.
Выводы. КТ высокого разрешения позволила оценить особенности структурных патологических изменений в легких в формировании интерстициальных легочных заболеваний при воздействии промышленных аэрозолей сложного состава. Компьютерная томография является информативным дополнительным методом в дифференциальной диагностике различных форм профессиональных и непрофессиональных интерстициальных заболеваний легких.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Китаев В.М.,Белова И.Б., Китаев С.В. Компьютерная томография в пульмонологии. М.: МЕДпресс-информ; 2017.
2. Амосов В.И., Сперанская А.А Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. СПб: ЭЛБИ-СПб; 2015.
REFERENCES
1. Kitaev V.M., Belova I.B., Kitaev S.V. Computed tomography in pulmonology. Moskva «Medpress-inform»; 2017.
2. Amosov V.I., Speranskaya A.A. Radiation diagnosis of interstitial lung diseases. Sankt-Peterburg «ELBI-SPb»; 2015.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-573-574 УДК 613.62-616.24 Бурмистрова Т.Б., Артемова Л.В.
Компьютерная томография в диагностике экзогенных аллергических альвеолитов от воздействия промышленных аэрозолей
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Проведена разработка компьютерно — томографических критериев поражения легочной паренхимы у больных экзогенным аллергическим альвеолитом от экспозиции различных промышленных аэрозолей для выявления особенностей формирования и течения патологии. Обследованы 2 группы больных (203 человека) с экзогенным аллергическим альвеолитом различной этиологии. Сравнительный анализ результатов исследования показал значимость компьютерной томографии в дифференциальной диагностике профессиональных экзогенных аллергических альвеолитов. Ключевые слова: КТ высокого разрешения (КТВР); экзогенный аллергический альееолит; гиперчувствительный пнев-монит; промышленные аэрозоли
Для цитирования: Бурмистрова Т.Б., Артемова Л.В. Компьютерная томография в диагностике экзогенных аллергических альвеолитов от воздействия промышленных аэрозолей. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-573-574
Для корреспонденции: Бурмистрова Татьяна Борисовна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Burmistrova T.B., Artyomova L.V.
Computed tomography in the diagnosis of exogenous allergic alveolitis from exposure to industrial aerosols
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
Developed CTVR- criteria for the destruction of the pulmonary parenchyma in patients with exogenous allergic alveolitis from the exposure of various industrial aerosols to reveal the peculiarities of formation and course of disease. 2 groups (203 patients) with alveolitis of different etiology were examined. Comparative analysis of the results of the study showed the importance of CTVR in the diagnosis of professional alveolitis.
Keywords: computed tomography; ооссирайопа\ exogenous allergic alveolitis; hypersensitive pneumonitis; industrial aerosols For citation: Burmistrova T.B., Artyomova L.V. Computed tomography in the diagnosis of exogenous allergic alveolitis from the exposure ofindustrial aerosols. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-573-574 For correspondence: Tatyana B. Burmistrova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Цель исследования — определить значение КТВР в неорганической природы, 2 группа — 96 лиц с ЭАА от дифференциальной оценке изменений паренхимы легких экспозиции смешанного аэрозоля с преобладанием орга-
при профессиональном гиперчувствительном пневмоните нической пыли. Всем лицам выполнено стандартное клини-
(ПГП), экзогенном аллергическом альвеолите (ЭАА) от ческое обследование, компьютерная томография (КТВР), воздействия различных промышленных этиологических проведен сравнительный анализ изменений КТВР и кли-
факторов. нических данных.
Материалы и методы. Обследованы 203 мужчины в Результаты. Профессиональный ГП от воздействия
возрасте 45-55 лет с длительным стажем работы в контакте веществ неорганической природы (аэрозоли металлов-ал-
с промышленными химическими аэрозолями: 1 группа — лергенов; сплавы тугоплавких металлов; платина, медь и
107 больных ПГП от воздействия химического аэрозоля их соединения; полимерные и лако-красочные материалы,
