CC BY
5
ABSTRACT BOOK
Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 117
в целом. ОП диагностировался при значении Т-критерия <-2,5 стандартных отклонений (СО), а остеопения (ОПе) от -1 до -2,5 СО. У фертильных женщин и мужчин моложе 50 лет для оценки величины МПК использовали 7-крите-рий - количество СО от среднего значения для данного возраста. Сниженной МПК считали 7-критерий <-2,0 СО. Были проанализированы традиционные факторы риска, влияющие на МПК, а также проводился поиск специфических для пациентов с ССД факторов с помощью однофакторной логистической регрессии.
Результаты и обсуждение. 51/110 (46,4%) женщина в постменопаузе и 6/33 (18,2%) мужчин старше 50 лет имели ОП (р<0,01) и 49 (44,5%) и 13 (39,3%), соответственно - ОПе (р>0,05). ). Низкая МПК была обнаружена у 12/70 (17,1%) фертильных женщин и у 3/17 (17,6%) мужчин моложе 50 лет (р>0,05). Среди традиционных факторов риска - возраст (ОШ 1,04 [1,02; 1,06], р<0,001), женский пол (ОШ 3,05 [1,39; 6,69], р=0,005), низкий индекс массы тела (ИМТ) (ОШ 1 ,11 [1,04; 1,17], р<0,001) и падения за последний год (ОШ 2,32 [1,20; 4,49], р=0,01) были связаны с ОП. Среди специфических для ССД факторов выявлены ассоциации с длительностью заболевания (ОШ 1,09 [1,04; 1,14], р<0,001), длительностью приема и кумулятивной дозой ГК (ОШ 1,09 [1,05; 1,15], р<0,001 и ОШ 1,04 [1,02; 1,06], р<0,001, соответственно), наличием контрактур суставов кистей (ОШ 2,49 [1,36; 4,58], р=0,003), акроостеолизом (ОШ 3,56 [1,33; 9,49], р=0,01), низкой диффузионной способностью легких по монооксиду углерода (ДСЛ) (ОШ 2,94 [1,50; 5,76], р=0,002), интерсти-циальным поражением легких (ИПЛ) (ОШ 2,28 [1,24; 4,19] ], р=0,007), скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) (ОШ 1,02 [1,01; 1,03], р<0,001).
Выводы. Низкая МПК выявлена у 55,6% больных ССД, ОП достоверно чаще встречался у женщин в постменопаузе, чем у мужчин старшего возраста. Среди фертильных женщин и молодых мужчин низкая МПК диагностирована в равной степени. Традиционными факторами риска ОП были: возраст, женский пол, ИМТ, падения в течение последнего года, а специфическими - продолжительность ССД, продолжительность приема и кумулятивная доза ГК, контрактуры суставов кистей, акроостеолиз, низкая ДСЛ, ИПЛ, СКФ.
КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Сорокина А.О., Феклистов А.Ю., Добровольская О.В., Демин Н.В., Торопцова Н.В.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт ревматологии, Москва
Цель исследования: определить композиционный состав тела и частоту изолированных и комбинированных патологических фенотипов у больных с ревматическими заболеваниями (РЗ).
Материал и методы: обследованы 216 человек с РЗ (медиана возраста 60 [54; 64] лет): 114 - с ревматоидным артритом (РА), 46 - с системной склеродермией (ССД), 56 - с остеоартритом (ОА) и 39 женщин без РЗ. Группы не различались по возрасту и длительности РЗ (р>0,05). После опроса по оригинальной анкете всем пациенткам выполнены антропометрические измерения, двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (РХД) всего тела, поясничного отдела позвоночника (И-Ь4), шейки бедра (ШБ) и проксимального отдела бедра (ПОБ) в целом. Для определения фенотипов состава тела оценивали МПК, аппендикулярную мышечную массу (АММ) и аппендикулярный мышечный индекс (АМИ), относительное содержание общей жировой массы (ОЖМ). На основании этих показателей выделены изолированные (остеопоротический, саркопенический, ожирение) и комбинированные (остеосаркопения, остео-поротическое ожирение, саркопеническое ожирение, остеосаркопеническое ожирение) патологические фенотипы состава тела.
Результаты: пациентки с ОА имели ИМТ>30 кг/м2 чаще, чем лица из других групп (р <0,001). В то же время ожирение по результатам РХД (ОЖМ >35%) у пациентов с ОА встречалось с такой же частотой, как в остальных трех группах (р>0,05). 23 (50%) пациентки с ССД и 51 (44,7%) с РА имели нормальный ИМТ. У 12 (52,2%) пациенток с ССД и 24 (47,0%) - с РА из числа лиц, имевших нормальный ИМТ, диагностировано ожирение по РХД. 11 (19,6%) человек с ОА имели нормальный ИМТ, из них у 2 (18,2%) - выявлена ОЖМ>35% при РХД. Среди женщин без РЗ ИМТ <25 кг/м2 имели 26 (66,7%) человек, из них у 13 (50%) обнаружено ожирение по результатам РХД.
АМИ <5,5 кг/м2 встречался у 14 (30,4%) пациенток с ССД, 21 (18,4%) - с РА и у 2 (5,1%) лиц контрольной группы, а среди больных ОА низкий АМИ не был обнаружен ни у одной женщины (р<0,001). Пациентки с ОА значимо превосходили женщин из остальных трех групп по АМИ (<0,001). В среднем АМИ у больных ССД не отличался от АМИ у лиц без РЗ. Между пациентками с ССД и РА не установлено различий по ИМТ, ОЖМ, АММ и АМИ (р>0,05), однако женщин с АМИ <5,5 кг/м2 среди лиц с ССД было больше по сравнению с таковыми среди больных РА (р=0,025), ОА (р<0,001) и группой контроля (р<0,001). У пациенток с РА низкий АМИ выявлялся чаще, чем у лиц с ОА и в контроле (р<0,001 и р=0,033 соответственно).
Нормальный фенотип состава тела встречался у 13,0% больных ССД, 9,6% - с РА, 17,9% - с ОА и 25,6% лиц контрольной группы (р>0,05). Изолированные и комбинированные патологические фенотипы обнаружены у 34,8% и 52,2% пациенток с ССД, у 51,8% и 38,6% - с РА и у 71,4% и 10,7% - с ОА соответственно. У больных ОА саркопенический фенотип встречался реже по сравнению с пациентками с ССД и РА (1,8%, 43,5% и 29,8% соответственно, р>0,05), а изолированное ожирение - чаще (67,8%, 23,9% и 38,6% соответственно, р<0,001). Частота ожирения у лиц с РА незначимо превосходила таковую у пациенток с ССД. Комбинированные патологические фенотипы чаще встречались у больных ССД (52,2%) и РА (38,6%) по сравнению с пациентками с ОА (10,7%) и контрольной группой (12,8%)(р<0,001).
118 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Остеосаркопеническое ожирение выявлено у 19,6% пациенток с ССД, у 10,5% больных РА (р>0,05), а среди женщин с ОА такой фенотип не встречался.
Заключение: Наше исследование продемонстрировало, что самым частым патологическим фенотипом состава тела было изолированное ожирение, реже других определялись изолированные остеопоротический и саркопени-ческий фенотипы. Среди комбинированных фенотипов наиболее частым было остеопоротическое ожирение. Совокупная частота изолированных и комбинированных саркопенических фенотипов у больных ССД и РА встречалась значимо чаще, чем у больных ОА и в контрольной группе.
ЧАСТОТА ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ И 10-ЛЕТНИЙ РИСК ПЕРЕЛОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
Сорокина А. О., Демин Н. В.
ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой, г. Москва
Цель: определить частоту низкоэнергетических переломов у пациентов с системной склеродермией (ССД) и рассчитать 10-летний риск возникновения новых основных остеопоротических переломов.
Материалы и методы: В исследование были включены 230 пациентов с ССД, согласно критериям АСК/ЕиЬАК 2013: 180 (78,3%) женщин (110 (61,1%) в постменопаузе) и 50 (21,7%) мужчин (33 (66%) старше 50 лет). Медиана возраста составила - 54,0 [42,0; 61,0] года, медиана продолжительности заболевания - 7,0 [3,25; 12,0] лет. Для женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет был рассчитан риск основных остеопоротических переломов с помощью инструмента РКАХ, в результате чего пациенты были разделены на группы низкого, среднего или высокого риска. Пациентам с умеренным риском выполняли двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию шейки бедра (ШБ) и пересчитывали РКАХ с включением значения Т-критерия ШБ.
Результаты и обсуждение: Низкоэнергетические переломы в анамнезе были у 59 (25,6%) пациентов: вертебраль-ные - у 27 (15,0%) женщин и 8 (16,0%) мужчин, периферические - у 31 (17,2%) женщины и 2 (4,0%) %) мужчин, среди которых 9 (5,0%) женщин и 1 (2,0%) мужчина имели как вертебральные, так и периферические переломы. Среди всех больных только у 1 (2,0%) мужчины был перелом проксимального отдела бедра. Расчет РКАХ показал, что 36 (25,2%) пациентов (12 (10,9%) женщин и 24 (72,7%) мужчины) имели низкий риск остеопоротических переломов, 60 (41,9%) пациентов (51 (46,4%) женщина и 9 (27,3%) мужчин) - средний риск. В группу высокого риска вошли 47 (42,7%) женщин и ни одного мужчины. После пересчета РКАХ с включением Т-критерия ШБ у лиц со средним риском, в группе высокого риска оказались 9 (8,2%) женщин и 2 (6,0%) мужчин, 14 (12,7%) женщин и 1( 3,0%) мужчина - в группе очень высокого риска и 34 (30,9%) женщины и 6 (18,2%) мужчин - в группе низкого риска. 6 (18,2%) мужчин и 3 (2,7%) женщин с низкоэнергетическими переломами в анамнезе имели низкий риск по РКАХ, но их также следует рассматривать как пациентов с высоким риском.
Выводы: у 59 (25,6%) пациентов с ССД были низкоэнергетические переломы. Частота вертебральных и периферических переломов у женщин не различалась. Среди мужчин значительно чаще встречались переломы позвонков. Высокий риск остеопоротических переломов достоверно чаще выявляли у женщин (66,4%) в сравнении с мужчинами (27,3%).
РОЛЬ КОЛИЧЕСТВА КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРИТОМ
Стребкова Е.А.1, Таскина Е.А.1, Кашеварова Н.Г.1, Шарапова Е.П.1, Кусевич Д.А.1, Алексеева Л.И1.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, г.Москва
Цель. Метаболический фенотип остеоартрита (ОА) ассоциирован с метаболическим синдромом (МС) или его компонентами. Ожирение и другие компоненты МС влияют на клиническую картину, течение и прогрессирование ОА. Актуальным вопросом остается изучение роли количества компонентов МС при ОА. Одним из малоизученных направлений является определение молекулярно-генетических взаимосвязей экспрессии генов деструкции хрящевой ткани и метаболического ОА. Целью нашего исследования стало оценить взаимосвязи количества компонентов МС, экспрессии генов, связанных с деструкцией хрящевой ткани и метаболическим ОА.
Материалы и Методы. В исследование включены женщины (п=117) 45-75 лет с ОА коленных суставов (диагноз установлен по критериям АСК) 1-111 рентгенологической стадией по Kellgren-Lawrence с разным количеством компонентов МС. Длительность исследования составила 2 года. В клинике проводились визиты 1 раз в год. На каждом визите фиксировались антропометрические показатели пациентов, суставной статус, оценка боли в коленных суставах по ВАШ, показатели WOMAC, сопутствующие заболевания. Пациентам проводилось лабораторное обследование (биохимическое исследование крови: глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, выделение РНК крови для
