CC BY
91ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
Комплексное применение мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении заболеваний позвоночника
©
CJ
Гуров Сергей Александрович
кандидат медицинских наук, доцент, кафедра клинической медицины, Медицинский университет «Реавиз» Минздрава России
E-mail: sagdoc@mail.ru
Левин Александр Владимирович
доктор медицинских наук, доцент, профессор, кафедра клинической медицины, «Медицинский университет «Реавиз» Минздрава России E-mail: doktorirt@yandex.ru
Ефремова Наталья Юрьевна
врач-рефлексотерапевт, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» E-mail: efremovanat@rambler.ru
В статье анализируются проблемы сочетанного применения мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении заболеваний позвоночника. Показана актуальность поиска преимущественно немедикаментозных методов лечения позвоночника, среди которых мануальные методы и методы рефлексотерапии занимают ведущее место. Раскрыты положительные лечебные эффекты мануальной терапии, которые проявляются в мобилизации структур позвоночных двигательных сегментов, в уменьшении отека, в редукции болевого синдрома. Показано, что для снижения рисков возникновения осложнений необходимо преимущественно использовать мягкотканевые методики проведения мануальной терапии. Рефлексотерапия как метод лечебных воздействий на организм, основанный на стимуляции механическими, физическими, химическими и биологическими факторами акупунктурных точек, обладает полимодальным лечебным воздействием, стабилизирует функциональную активность, энергетический баланс и обменные процессы, снижает болевые симптомы. При лечении заболеваний позвоночника иглорефлексотерапия как метод немедикаментозного воздействия объединяет ряд способов от фармакопунктуры до классической чжень-цзю терапии, которые имеют многоуровневое терапевтическое воздействие на организм человека. Представлены исследования, в которых клинически обоснованы положительные и устойчивые результаты лечения больных с вертеброгенными торакалгиями, с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника при сочетанном применении мануальной терапии и рефлексотерапии.
Ключевые слова: заболевания позвоночника, мануальная терапия, рефлексотерапия, иглорефлексотерапия, акупунктур-ные точки.
Проблеме комплексного применения мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении заболеваний позвоночника в последнее время уделяется пристальное внимание. В настоящее время накоплено значительное количество клинических исследований, посвященных сочетанному применению мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении заболеваний позвоночника с целью повышения резервных возможностей организма и устойчивости достигнутых терапевтических эффектов, улучшения микроциркуляции в тканях и восстановления нормальной подвижности в позвоночных двигательных сегментах.
Мануальная терапия как метод лечения заболеваний позвоночника известна с древнейших времен. Положительные лечебные эффекты мануальной терапии проявляются в мобилизации структур позвоночных двигательных сегментов, что приводит к декомпрессии сосудисто-нервного пучка и мягких тканей, к уменьшению отека, миорелак-сации и регрессу болевого синдрома. Однако проведение мануальной терапии сопряжено с риском возникновения осложнений, усиления болевых симптомов, разрыва связок и кровоизлияний. Поэтому преимущественно используются мягкотканевые методики мануальной терапии [2; 4].
Различные виды рефлексотерапии широко используются в лечении различной патологии позвоночника. В современном представлении рефлексотерапия - это система лечебных воздействий на организм, основанная на стимуляции механическими, физическими, химическими и биологическими факторами акупунктурных точек и других рецепторных зон. Иглорефлексотерапия (чжень-ц-зю терапия) при лечении заболеваний позвоночника как метод немедикаментозного воздействия объединяет ряд способов от фармакопунктуры до классической чжень-цзю терапии. Для лечения заболеваний позвоночника применяются современные методы рефлексотерапии - электропун-ктура, лазеропунктура, термопунктура [3].
Методы рефлексотерапии обладают полимодальным лечебным воздействием. В частности акупунктура, являющаяся методом традиционной китайской медицины, позволяет оказывать направленное рефлекторное воздействие на органы и ткани, стабилизируя их функциональную активность, энергетический баланс и обменные процессы. Лечебный эффект акупунктуры пред-
ставляет собой совокупность местных, сегментарных и общих эффектов. Местные терапевтические эффекты включают миорелаксацию, ретракцию связочного аппарата; сегментарные - анальгезию, вазомоторные реакции; общие - повышение иммунологической реактивности организма, восстановление функциональной активности лимби-коретикулярных структур и ассоциативных супра-сегментарных центров [3].
Следует отметить аналгезирующее действие акупунктуры, что приобретает свою особую значимость при лечении заболеваний позвоночника, которые, как правило, сопровождаются болевыми симптомами разной степени интенсивности. Снижение болевого симптома заключается в наличии многоуровневого воздействия - повышается порог возбудимости болевых рецепторов, угнетается проведение ноцицептивных импульсов по афферентным путям, повышается активность центральной противоболевой системы, изменяется субъективная оценка болевых ощущений посредством периферического, сегментарного и надсегментар-ного уровней реализации ответной реакции организма на акупунктурную стимуляцию [1].
Ряд работ посвящено клиническим исследованиям эффективности комплексного лечения заболеваний позвоночника, в которых ведущую роль играют сочетанные методы мануальной терапии и рефлексотерапии. Клиническое обоснование положительных результатов лечения больных с вертеброгенными торакалгиями при сочетанном применении мануальной терапии и рефлексотерапии представлено в исследовании И.Л. Федоровой. Установлено, что положительный и более длительный терапевтический эффект у пациентов с вертеброгенными торакалгиями достигается при применении комплексной методики лечения с использованием мануальной терапии в виде щадящего лечебного метода биодинамической коррекции, а также рефлексотерапии в виде классической иглорефлексотерапии, микроиглорефлек-сотерапии, аурикулярной иглорефлексотерапии и поверхностной иглотерапии [5].
Комплексное применение рефлексотерапии и мануальной терапии показало эффективность при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, распространенность которых занимают третье место по частоте встречаемости в структуре общей заболеваемости населения, что обуславливает высокую социальную значимость данной проблемы. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника характеризуются хроническим, рецидивирующим характером заболевания с тенденцией к прогре-диентности, зачастую приводящим к инвалидности, ведущим клиническим проявлением которых является болевой симптом как следствие костных возрастных изменений и усугубления дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. Основные консервативные и хирургические методы лечения заболевания направлены на уменьшение симптомов заболевания. Основополагающая роль
мануальной терапии в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, посредством использования «мягких» техник мио-фасциального релизинга, постизометрической релаксации мышц, краниосакральной терапии, висцеральной мануальной терапии, заключается в достижении пролонгированного эффекта [4].
Клинические и инструментальные исследования больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, проведенные В.А. Шолоховым, показали высокую терапевтическую эффективность при отсутствии побочных эффектов комплексного применения рефлексотерапии и мануальной терапии, наряду с применением пептидотерапии, гипокситерапии и тренажера. Рефлексотерапия проводилась по методике фармакопунктуры с использованием регулятор-ных биопептидов при использовании «системных» точек меридианов толстого кишечника и желудка, а также задне-срединного меридиана и пара-вертебральных ШУ-точек меридиана мочевого пузыря, оказывающих выраженное обезболивающее воздействие. Мануальная терапия включала преимущественно мягкотканевые методики с целью устранения патобиомеханических нарушений и восстановления физиологической подвижности различных тканей и органов, а также миофасци-альная релизинг техника, мобилизационные, постизометрические и неспецифические техники мануальной терапии при наличии показаний [6].
Таким образом, сочетанное применение мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении ряда заболеваний позвоночника позволяет достичь положительных результатов, которые проявляются в восстановлении нормального функционального состояния позвоночника, в устранении клинических симптомов, в достижении стойкого результата проводимой восстановительной терапии и в обеспечении нормальных условий жизнедеятельности пациентов.
Литература
1. Андреева Г.О. Хронический болевой синдром при заболеваниях периферической нервной системы: дис. ... доктора медицинских наук. -Санкт-Петербург, 2016. - 282 с.
2. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиоме-ханика. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. - 440 с.
3. Гойденко В.С. Рефлексотерапия в лечении и профилактике вертеброгенных болевых синдромов поясничного остеохондроза: учебное пособие / В.С. Гойденко, И.В. Руденко, В.П. Галанов. - М.: ЦОЛИУВ, 1988. - 35с.
4. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 485 с
5. Федорова И.Л. Эффективность применения мануальной терапии и рефлексотерапии у больных с вертеброгенными торакалгиями:
сз о
о Л о
о сз о в
автореферат дис. ... кандидата медицинских наук. - М., 2011. - 25 с. 6. Шолохов В.А. Комплексная восстановительная терапия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника: дис. ... кандидата медицинских наук. - М., 2017. - 39 с.
THE COMPLEX USE OF MANUAL THERAPY AND REFLEXOLOGY IN THE TREATMENT OF DISEASES OF THE SPINE
Gurov S.A, Levin A.V., Efremova N. Yu.
«Medical University «Reaviz» of the Ministry of Health of Russia, GBUZ «Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin»
The article analyzes the problems of the combined use of manual therapy and reflexology in the treatment of spinal diseases. The relevance of the search for predominantly non-drug methods of treatment of the spine is shown, among which manual methods and methods of reflexology occupy a leading place. The positive therapeutic effects of manual therapy are revealed, which are manifested in the mobilization of the structures of the vertebral motor segments, in reducing edema, and in reducing pain. It is shown that in order to reduce the risks of complications, it is preferable to use soft tissue techniques for manual therapy. Reflexotherapy as a method of therapeutic effects on the body, based on stimulation by mechanical, physical, chemical and biological factors of acupuncture points, has a multimodal therapeutic effect, stabilizes functional activity, energy balance and metabolic processes, reduces pain symptoms. In the treatment of diseases of the spine, acupuncture as a method of non-
drug exposure combines a number of methods from pharmacopunc-ture to classical zhen-jiu therapy, which have a multilevel therapeutic effect on the human body. Studies are presented in which clinically substantiated positive and sustainable results of treatment of patients with vertebrogenic thoracalgia, with degenerative-dystrophic diseases of the spine with the combined use of manual therapy and reflexology.
Keywords: spinal diseases, manual therapy, reflexology, acupuncture, acupuncture points.
References
1. Andreeva G.O. Chronic pain syndrome in diseases of the peripheral nervous system: dis. ... doctors of medical sciences. -St. Petersburg, 2016. - 282 p.
2. Vasilieva L.F. Manual diagnosis and therapy. Clinical biomechanics and pathobiomechanics. - SPb .: IKF «Foliant», 1999. -440 p.
3. Goidenko V.S. Reflexotherapy in the treatment and prevention of vertebrogenic pain syndromes of lumbar osteochondrosis: a training manual / V.S. Goidenko, I.V. Rudenko, V.P. Galanov. -M.: TSOLIUV, 1988. - 35 p.
4. Ivanichev G.A. Manual medicine: a training manual for the system of postgraduate professional education of doctors. - M.: MEDpress-inform, 2003. - 485 p.
5. Fedorova I.L. The effectiveness of manual therapy and reflexology in patients with vertebrogenic thoracalgia: abstract of thesis. ... candidate of medical sciences. - M., 2011. - 25 p.
6. Sholokhov V.A. Complex rehabilitation therapy of degenerative-dystrophic diseases of the spine: dis. . candidate of medical sciences. - M., 2017. - 39 p.
e
u
