CC BY
32
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
Клиническими вариантами последней являлись снижение процента оргастичности, абсолютная и относительная аноргазмия двух типов. В качестве заместительных форм получения оргазма женщины с невротической депрессией практиковали петтинг, мастурбацию и онанизм с преобладающим миотоническим или психическим компонентом. Реактивными сексологическими и психопатологическими образованиями у мужчин были тревога и страх сексуального общения.
В перспективе результаты исследования позволят определить варианты и формы сексуальной дезадаптации супружеской пары при невротических депрессиях у женщин и разработать систему психотерапевтической коррекции при данной патологии.
Литература
Генес B.C. Некоторые простые методы кибернетической обработки даннях диагностических и физиологических исследований. - М.: Наука, 1967.- 208с.
Гиндикин В.Я, Гурьева В.А. Личностная патология. - М.: Триада - X, 1999. - 206 с.
Здравомыслов B.H., Анисимова З.Е., Либих С.С. Функциональная женская сексопатология. - Алма-Ата: Казахстан, 1985. - 272 с.
Кришталь В.В., Гульман Б.Л. Сексология. Том. Женская сексология. - X.: ЧП «Академия сексологических исследований», 1997. - 352 с.
Марута H.A., Мороз В.В. Невротические депрессии (Клиника, патогенез, диагностика и лечение) - X.: Риф «Ареис, ЛТД», 2002.-143 с.
Маслов В. М., Ботнева И. П., Васильченко Г. С. Девиации психосексуального развития: Справочник. Сексопатология. — Москва: Медицина, 1990. — С. 405-436.
Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методика и тесты. Уч. пособие. - Самара: Из-во «БАХРАХ - М», 2002. - 672 с.
Свядощ A.M. Женская сексопатология. - Кишинев: Штиинца, 1991. - 184 с.
Подкорытов B.C., Чайка Ю.Ю. Депрессии. Современная терапия: руководство для врачей.- Харьков: Торнадо, 2003. - 352 с.
Реферат
КЛ1Н1ЧН1 ВАР1АНТИ ОРГАЗМ1ЧНОТДИСФУНКЦ1ТПРИ НЕВРОТИЧНИХДЕПРЕС1ЯХУ ЖШОКТА П 3AMICHI ФОРМИ. КожекаруЛ.В.
Ключов1 слова: невротична депреая, жшки, оргазм¡чна дисфунщя, подружня дезадаптац1я.
Виявлено особливост1 сексуально! функци при невротичних депреаях у жнок, KLniHiHHi вар1анти орга-змнноТ дисфункци за цсТхвороби i 3aMicHi форми досягнення оргазму.
Summary
CLINICAL VARIANTS OF ORGASTIC DYSFUNCTION IN WOMEN WITH NEUROTIC DEPRESSIONS AND ITS SUBSTITUTIVE FORMS. Kozhekaru L.V.
Key words: neurotic depressions, women, orgastic dysfunction, conjugal dysadaptation.
Certain peculiarities of sexual function in women with neurotic depressions have been studied. The research revealed clinical variants of orgastic dysfunction as well as the substitutive forms to attain orgasm in the women with neurotic depression.
2
5
6
7
УДК 616.32/.33-002-085.243
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЗЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Крачек A.A., Бабанина М.Ю., Турина Л.И.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава
В работе представлены данные исследования эффективности препарата Маалокса в комплексном лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 0-А ст. Применение маалокса в комплексной терапии данной категории пациентов является эффективным и безопасным методом лечения, который позволяет сократить сроки лечения, улучить качество жизни больных, достигнуть клинико-эндоскопичной ремиссии.
Ключевыеслова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, маалокс, лечение.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
(ГЭРБ) относится к одному из наиболее частых хронических гастроэнтерологических заболеваний, распространенность которого достигает 4050% среди взрослого населения и имеет тенденцию к увеличению[4]. У 10% пациентов с симптомами ГЭРБ развивается пищевод Барет-та, что увеличивает риск развития аденокарци-номы пищевода в 30-125 раз. Основными симптомами ГЭРБ является изжога, острая боль в гортани, кислые и воздушные отрыжки, жжение и чувство давления в подложечной области [3]. У 50-70% пациентов с классическими клиническими признаками заболевания достоверные
изменения пищевода при эндоскопии не выявляются, исходя из этого наиболее часто встречающейся формой является эндоскопически негативная ГЭРБ [1].
Выбор метода лечения зависит от этиологии и особенностей течения ГЭРБ. Согласно стратегии «Step up», принято начинать лечение изжоги с антацидных препаратов, прокинетиков, при недостаточной эффективности назначают Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы [2,6].
В основе лечебного действия антацидов лежит нейтрализация соляной кислоты, способность адсорбировать пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, обволакивать слизистую оболочку,
Актуальт проблеми сучасно! медицини
обеспечивая цитопротективный эффект [6,7]. Маалокс - один из наиболее используемых не-всасывающихся антацидов. Препарат представляет собой комбинацию гидроокиси алюминия и магния, что обеспечивает его высокую ки-слотонейтрализующую способность, быстрый продолжительный эффект [6].
Целью нашего исследования стало изучение эффективности применения маалокса в комплексном лечении больных ГЭРБ 0-А ст.
Материалы и методы исследования
Всего исследовано 40 больных (25 мужчин, 15 женщин) в среднем возрасте 44,6±14,5, с продолжительностью болезни от 4 месяцев до 5 лет. Основную группу (ОГ) составили 30 больных, контрольную группу (КГ), репрезентативную по возрасту и полу, составили 10 больных. Сопутствующая патология в момент исследования ни в одном случае не требовала медикаментозной коррекции.
Диагностика ГЭРБ проводилась путем оценки субъективного состояния больных, основанная на анализе их жалоб. Основные симптомы заболевания - изжогу, боль в эпигастрии (за грудиной) и отрыжку - рассматривали с учетом их частоты, времени возникновения, интенсивности и продолжительности. Общий показатель каждого симптома определяли как сумму показателей частоты, времени возникновения, интенсивности и продолжительности эпизодов. Минимальный общий показатель - 0 баллов, максимальный - 10 баллов.
Всем больным оценку состояния слизистой оболочки пищевода при первом визите проводили во время эзофагогастродуоденоскопии согласно критериям Лос-анжелесской классификации рефлюкс-эзофагитов (1998г.). Распределение больных в зависимости от степени эзофа-гита представлено в табл. 1.
Табл. 1. Распределение больных в зависимости от степени эзофагита, п=40
0 10 *
плохое самочувствие отличное самочувствие
Степень эзофагита Число больных
Абс. %
0 24 60
А 16 40
Также при проведении внутрипищеводной рН-метрии было установлено - рН<4 у 100% больных. Для оценки качества жизни (КЖ) использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) в сантиметрах: от 0 (плохое самочувствие) до 10 (отличное самочувствие) [5].
Все больные ОГ получали терапию маалоксом по 1 таблетке 3 раза в сутки через 1 час после еды и перед сном, мотилиум по 10 мг. 3 раза в сутки в течение 2-х недель. Пациенты контрольной группы получали альмагель Нео по 1 дес. ложке 3 раза в день через 1 час после еды и перед сном, мотилиум по 10 мг. 3 раза в день в течение 2-х недель.
Критериями эффективности лечения считали: эндоскопический (динамика эндоскопической картины слизистой оболочки пищевода); клинический (динамика основных симптомов болезни) и оценку динамики КЖ [5]. Безопасность и переносимость лечения оценивалась на основе изучения частоты возникновения побочных эффектов и изменения лабораторных показателей.
Результаты и их обсуждение Проведенное исследование показало, что комплексное лечение с применением маалокса является достоверно более эффективным и безопасным.
По результатам исследования через 2 недели клиническая ремиссия была отмечена у 24 больных (80%) ОГ и лишь у 6 (60% ) - КГ (р<0,01). Скорость наступления клинического эффекта также оказалась достоверно выше у больных, которым проводилось лечение маалоксом. Так, через 3 и 7 дней у пациентов ОГ клиническое улучшение отмечалось у 20(66,6%) и 23 (76,6%) больных соответственно по сравнению с 3(30%) и 6(60%) пациентами КГ (р<0,01).
Побочные эффекты в виде запоров, метеоризма, отрыжки отмечены у 2 больных ОГ (6,6%) и у 4(40%) - КГ. Отклонений лабораторных показателей зафиксировано не было.
Динамика интенсивности и частоты основных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита на фоне терапии в разных группах представлена в табл.2. У пациентов ОГ выявлено достоверное уменьшение интенсивности изжоги - с 6,9 до 2,1 балла, болей в эпигастрии - с 5,4 до 1,2 балла, отрыжки - с 5,1 до 1,4 балла в течение 2-х недель наблюдения. У пациентов контрольной группы видна лишь тенденция к снижению показателей.
Таблиця 2.
Интенсивность и частота основных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита.
Симптом Изжога Боль в эпигастрии (за грудиной) Отрыжка
До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения
Интенсивность, баллы, (основная группа) 6,9±0,6 2,1±0,2* 5,4±0,9 1,2±0,2* 5,1±0,6 1,4±0,3*
Частота, абс. Число, %(осно-вная группа) 26(86,6) 4(13,3) 18(60) 3(10) 16(53,3) 6(20)
Интенсивность, бал-лы(контрольная группа) 6,7±1,3 5,7±1,9 5,6±1,3 4,9±0,9 5,2±2,1 3,8±0,8
Частота, абс. число, % (контрольная группа) 9(90) 6(60) 6(60) 4(40) 5(50) 3(30)
Том 7, Выпуск 3
105
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш
*различия по сравнению с исходными данными внутри группы статистически достоверны (Р<0,05).
После проведеного лечения у пациентов ОГ также отмечалась положительная динамика эндоскопической картины, у 93,3% ОГ отсутствовали признаки эзофагита. Соотношение больных с 0 и Act. ГЭРБ представлена в табл.3.
Таблиця 3.
Динамика эндоскопической картины у больных 0 иА степенью ГЭРБ
Группа Степень ГЭРБ Курсовая терапия
До После
ОГ, n=30 0 18(60%) 28 (93,3%)
A 12(40%) 2(6,7%)
КГ, n=10 0 6(60%) 7 (70%)
A 4(40%) 3(30%)
Оценку качества жизни после проведённого лечения проводили по данным ВАШ (табл.4). Из данных табл. 5 видно, что качество жизни пациентов после лечения достоверно улучшилось в обоих группах, однако при применении маалок-са отмечался более выраженный эффект.
Таблиця 4
Динамика данных визуальной аналоговой шкалы у больных
разных групп, в см
Группа До лечения После лечения
ОГ 5,6±0,25 9,7±0,3*
кг 5,5±0,3 7,9±0,6*
* Р<0,05
Выводы
Таким образом, плексной терапии
эффективным и безопасным методом лечения, что позволяет сократить сроки лечения, улучшить качество жизни данной категории больных, добиться клинико-эндоскопической ремиссии. Клинические преимущества применения маало-кса в комплексном лечении ГЭРБ связаны с фа-рмакокинетическим профилем этого препарата, со сбалансированным содержанием компонентов в нём, что обеспечивает его высокую кисло-тонейтрализующую способность.
Л1тература
1. Алексеева О.П. Эндоскопически негативная гастроэзофагеаль-ная рефлюксная болезнь как причина болей в левой половине груди: дифференциальная диагностика с ишемической болезнью сердца //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2001. - №6. - С. 81-83.
2. Ермолова T.B., Шабров А.В. и др. Роль современных антацидов в гастроэнтерологической практике //Doctor. Журн. для практикующих врачей. - 2004. - №3. - С. 68-69.
3. Ивашкин B.T., Трухманов А.С. Программное лечение гастроэ-зофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2003. - T.13, №6. - С. 18-26.
4. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2001. - №2. - С.16-22.
5. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. и др. Поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 0-1 степени после достижения кпинико-эндоскопической ремиссии //Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2006. - №1. - С.15-22.
6. Старостин Б.Д. Спорные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - Т. 15, №5, прил. №26. - С. 15.
7. Boeckxstaens G.Y., Tytgat G.N.J. Pathophysiology, diagnosis, and treatment of gastroesophageal reflux disease // Curr. Opin. Gastroenterol .-1996.-12.-P.365-372.
применение маалокса в ком- 7. пациентов с ГЭРБ является
Реферат
КОМПЛЕКСНЕ Л1КУВАННЯ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОТ РЕФЛЮКСН01 ХВОРОБИ КрачекГ.О., БабанЫа М.Ю., ГуршаЛ.1.
Ключов1 слова: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, маалокс, лкування.
У po6oTi представлен! даы дослщження ефективност1 препарату Маалоксу у комплексному лкуваны хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу 0-А ст. Застосування Маалоксу у комплексна те-panii данноТ категори пац1ент1в е ефективним i безпечним методом лкування, який дозволяс скоротити строки лкування, покращ1ти яюстьжиття хворих, досягти кпнко-ендоскотчноТ ремюп.
Summary
COMPLEX TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
Krachek G.O., Babanina M.Yu., Hurina L.I.
Key words: gastroesophageal reflux disease, Maalox, therapy.
The paper represents the data obtained by the study of the preparation "Maalox" in the complex therapy of patients with gastroesophageal reflux disease of O -A stages. The application of Maalox in the therapy of such patient is effective and save methods which allows to reduce the course of treatment, to improve the life quality of the patients, to bring the patients into clinical and endoscopic remission.
