CC BY
62МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК.615.834
Д.В. БАРАНОВСКИЙ
заместитель директора по медицинской части1
С.С. ПАСОВЕЦ
врач-педиатр1
Н.Б. БЕЛКО
врач-педиатр1
'Коммунальное унитарное предприятие
«Детский реабилитационно-оздоровительный центр «Свитанак», п/о Погост-Загородский, Пинский район, Республика Беларусь
E-mail: info@switanak.by
Статья поступила 12 марта 2019г.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА УПРАВЛЯЕМОЙ ГАЛОТЕРАПИИ
В статье рассматриваются вопросы применения метода управлямой галотерапии у детей с различной патологией в условиях санаторно-курортного организации.
Кючевые слова: дети, различная патология, управляемая галотерапия, санаторно-курортная организация.
BARANOUSKY D.V.
deputy director of the medical unit1
PASO VETS S. S.
Pediatrician1
BELKO N.B.
Pediatrician1
Children's Rehabilitation and Wellness Center «Svitanak», Pogost-Zagorodsky, Republic of Belarus
COMPLEX TREATMENT OF CHILDREN IN SANATORIUM-RESORT CONDITIONS USING THE METHOD OF CONTROLLED HALOTHERAPY
The article deals with the application of the method of controlled halotherapy in children with various pathologies in the conditions of sanatorium-resort organization.
Keywords: children, various pathologv, controlled halotherapy sanatorium-resort organization.
Введение. Наиболее важными причинами заболеваемости у детей являются отягощенный преморбидный фон, несбалансированное питание, иммунодефицитные состояния, социально-экономические и экологические
факторы, приводящие к снижению резистентности организма. Необходимой частью оздоровления и реабилитации детей остается восстановительная терапия, включающая современные физиотерапевтические и немеди-
каментозные методы, направленные на стимуляцию защитных и приспособительных реакций, восстановление компенсаторных резервов организма [1]. Для решения этих задач санаторно-курортное лечение детей остается одной из важных частей педиатрической помощи, которая предусматривает преемственность и непрерывность лечения на разных этапах педиатрической службы -поликлиника, стационар, санаторий.
В санаторно-курортном лечении важное место отводят природным факторам лечения. К их числу относят оборудованные спелео- и галокабинеты как вид немедикаментозных методов, основанных на применении искусственного микроклимата, близкого по параметрам к условиям подземных соляных спелеолечебниц. Современным направлением данного метода в настоящее время считается управляемая галотерапия, где основным действующий фактором является сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, оказывающий саногенное, муколитическое, брон-ходренажное, противовоспалительное, им-муномодулирующее действие на респираторный тракт и опосредованно улучшающий общую защиту организма, тем самым оказывая нейровегетативный, психоэмоциональный и другие лечебные эффекты. Улучшение дренажной функции и уменьшение воспаления дыхательных путей способствует снижению гиперреактивности и уменьшению бронхоспастического компонента обструкции.
При применении сухого аэрозоля частицы несут отрицательный заряд, что позволяет повысить стабильность и фармакологическую активность хлорида натрия, снизить тонус гладкой мускулатуры бронхов [2]. Благодаря применению различных режимов концентрации солевого аэрозоля появилась возможность оптимизации лечебного процесса во время процедуры, выполняемой методом управляемой галотерапии. Оборудование «Галокамер» в лечебно-профилактических учреждениях позволяет решить вопросы широкого охвата больных, нуждающихся в данном методе лечения. [3]. Метод управляемой галотерапии применяется для лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой, бронхитами, аллергией, ЛОР-патологией, частыми ОРВИ. Возможно применение для улучшения состояния и оздоровление кожи, активизации защитных
механизмов организма, уменьшения депрессии, психоэмоциональной разгрузки.
Этому способствует гипобактериальная и безаллергенная воздушная среда, аэроионизация, стабильность оптимальных микроклиматических параметров, а дизайн природной соляной пещеры и эстетическая привлекательность оказывают еще и положительное воздействие на психоэмоциональную сферу, создают комфортные условия проведения самой процедуры [2,4].
Материалы и методы исследования.
Метод управляемой ГТ осуществлялся с помощью оборудования «Галокомплекса» на базе галогенератора АСА 01.3 (ЗАО «Аэро-мед») [2, 5], который создает и поддерживает в лечебном помещении (галокамере) в режиме реального времени уровень природной концентрации и характеристик солевого аэрозоля с несколькими режимами лечения.
Для этих целей применялся высокодисперсный сухой аэрозоль природной каменной соли определенного диапазона с контролируемыми лечебными концентрациями (режимами). Наибольшую массу частиц аэродисперсной среды составляет респирабельная фракция (1-5 мкм), благодаря чему осуществляется эффективное действие аэрозоля во всех, в том числе самых глубоких отделах дыхательных путей [6]. Физико-химические свойства сухого аэрозоля определяют специфику методики галотерапии, особенностью которой является многокомпонентное лечебное действие чрезвычайно малых доз вещества и наличия в ее составе различных микроэлементов [7].
«Галокомлекс» состоит из двух помещений. В основном лечебном помещении площадью 20-40м2 оборудуют принудительную приточно-вытяжную вентиляцию, стены покрыты солевым покрытием на основе хлорида натрия, которое является буферной емкостью по отношению к атмосферной влаге и способствует поддержанию асептических условий среды. Пол также покрыт хлоридом натрия в виде порошка соли. Во втором помещении находится медработник для управления аппаратом галотерапии [3].
В нашем центре комплекс действует с июня 2016 года на 6 посадочных мест.
В исследовании приняли участие 112 пациентов в возрасте 8-17 лет, имеющие различные отклонения в состоянии здоровья (Рисунок 1).
Структура патологии %
(ЛОР и ВДП I Бронхиты Бр. Астма
ссс
Рисунок 1. - Структура патологии участников исследования
Обследованные дети распределялись на 2 равные по количеству группы: основная -применяющие галотерапию и без нее - контрольная. Подбор осуществлялся как исходя из интересов возрастных особенностей, так и схожести объективных и субъективных факторов заболевания.
В начале и в конце исследования пациентам проводились стандартные методы обследования, в том числе лабораторные и функциональные. На весь срок лечения по необходимости назначалась соответствующая диета.
Курс галотерапии проводился как по групповой, так и по индивидуальной методике [8]. Курс лечения составлял по 10-15 ежедневных сеансов длительностью 30 минут. Во время сеанса пациенты располагались в релаксирующих креслах; процедуры сопровождались свето -цветомузыкой со звуками природы. Галотерапия сочеталась с аромафи-тотерапией, аэроионотерапией, различными видами массажа и кинезиотерапией [9].
Контрольной группе пациентов назначалась ингаляционная терапия, электросветоте-рапия и другие физиотерапевтические процедуры. По необходимости - лекарственная химиотерапия.
Результаты исследования показали, что процедуры управляемой галотерапии оказывают значительный положительный терапевтический эффект в лечении детей с различной патологией. Лучшие результаты оказались при лечении лиц с ЛОР патологией, где
было установлено уменьшение выделений из носа и быстрое восстановление носового дыхания в сравнении с контрольной группой с разницей в 2-3 дня. После перенесенных респираторных заболеваний сократились сроки восстановления общего состояния здоровья и самочувствия. При бронхитах и БА у пациентов, получавших процедуру управляемой галотерапии, значительно улучшилась дренажная функция дыхательных путей и брон-холегочного дерева, по результатам данных спирограмм снизилась степень обструкции. При перечисленной выше патологии в отдельных случаях удалось избежать применения антибактериальных препаратов [10]. Хороший эффект показала управляемая галотерапия при ее применении у пациентов с психоэмоциональной лабильностью (группа ССС). У данной группы пациентов были отмечены положительные сдвиги в эмоциональной и психической сферах: повышение жизненной активности и позитивный настрой в том числе и на учебный процесс, снижение тревожности, улучшение качества сна, положительные изменения в межличностных взаимоотношениях. Менее эффективны оказались результаты лечения при патологии кожи, по причине, возможно, коротких курсов лечения, хотя были налицо изменения кожных элементов в сторону их уменьшения по количеству и качеству их проявления при сопутствующем аллергическом диатезе или дерматитах.
Анализ результатов лечения %
100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0
72¿ 58,6 =
I nn
# у ✓ «
ЗУ
С
с
с
/
Рисунок 2. - Клинический эффект применения галокомплекса у детей
В итоге, применение галотерапии с управляемым микроклиматом имеет преимущества в возможности одновременного обслуживания нескольких пациентов, пребывания в комфортной обстановке, гипоаллергенных и гипобактериальных условиях, дополнительной релаксации пациентов, положительного воздействия на нервную, сердечнососудистую систему, кожную патологию. Поэтому методика галотерапии применяется в комплексе реабилитационно-
восстановительного лечения пациентов крупных больниц, медико-санитарных частей, особенно имеющих специализированные пульмонологические отделения, санаторно-курортных учреждений и реабилитационных центров [11].
Контрольная группа показала менее выраженные результаты. У отдельных лиц более длительно оставались признаки тревожности, нарушения сна и аппетита, общее самочувствие и настрой. Результаты применения курса галотерапии у обследованных групп детей показаны на рисунке 2.
Выводы.
1. Возможности терапевтического действия галотерапии при заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом, позволяют уменьшить назначение антибактериальных средств в детском возрасте.
2. Галотерапия - современный, эффективный, немедикаментозный метод оздоровления и реабилитации детей, оказывающий ярко выраженный оздоравливающий эффект на все системы органов.
3. Пребывание в гало камере прерывает контакт с внешними неблагоприятными
факторами (аллергены, полютанты, шум и др.), оказывает положительное психоэмоциональное воздействие на детский организм.
4. Галотерапия может применяться в качестве монотерапии при отдельных нарушениях состояния здоровья у детей.
Сиисоок литературы
1. Актуальные проблемы педиатрии /под ред. Е.М. Русаковой. - Минск, Экоперспекти-ва, 2009. - 127с.
2. Учебник по восстановительной медицине / под ред. Разумова А.Н., Бобровницкого И.П., Василенко A.M. - Москва, 2009. - С. 142-143.
3. Ушаков, A.A. Практическая физиотерапия / A.A. Ушаков. - М., «МИА»,209. - С. 260266.
4. Червинская, A.B. Современные стандарты применения соляных пещер в реабилитационной и восстановительной медицине / A.B. Червинская, Я.А. Накатис // Курортные ведомости. - 2005. - №4. - С. 48-49.
5. Применение галотерапии в педиатрии /ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины Росздрава. Москва Медицинская технология, ЗАО «Аэро-мед», г. Санкт-Петербург, 2007 г.
6. Червинская, А. В. Галотерапия-современное развитие метода спелеотера-пии / А. В. Червинская // Курортные ведомости. - 2004. -№1(22). - С. 40-41.
7. Червинская, A.B. Галотерапия в условиях управляемого микроклимата соляных пещер для восстановительной медицины /
medicine of Roszdrav. Moscow Medical
A.B. Червинская // Нелекарственная медицина. - 2007. - №3(8). - С. 6-15.
8. Улащик, B.C. Физиотерапия /B.C. Улащик - Минск, Книжный Дом, 2012. - 149с.
9. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение: Материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием (20 октября 2017 г.) /отв. ред. J1.A. Пирогова -Гродно: ГрГМУ, 2017. - С. 105-108.
10.Червинская, А.В. Роль галотерапии в программах укрепления здоровьядетей / А.В. Червинская, М.А. Хан // Курортные ведомости, 2005. - №3(30). - С. 74-75.
11 .Червинская, А.В. Оценка эффективности галоаэрозольной терапии / А.В. Червинская [и др.] // Пульмонология, 2000. - №4. -С. 48-52.
References
1. Actual problems of Pediatrics, ed. Rusakova E. M. Minsk, Ekoperspektiva, 2009, 127 p.
2. Razumov A. N., Bobrovnikovo I. P., Vasilenko A. M. Uchebnik po vosstanovitel'noj medicine [A textbook on rehabilitation medicine]. Moscow, 2009, pp.142-143.
3. Ushakov A. A. Prcikticheskcija fizioterapija [Practical physical therapy], M., "MIA", 209, pp. 260-266."
4. Chervinskaia A. V., J. A. Nakatis. Sovremennye stcmdarty primenemja soljanvh peshher v reabilitacionnoj i vosstanovitel'noj medicine [Modern application standards salt caves in rehabilitation and restorative medicine]. Kurortnye vedomosti [Resort statements], 2005, no 4, pp. 48-49.
5. The use of halotherapy in Pediatrics / Russian scientific University center of regenerative
technology, JSC "Aeromed", Saint-Petersburg, 2007.
6. Chervinskaia A. V. Galoterapija-sovremennoe razvitie metoda speleoterapii [Halotherapy is a modern development method speleotherapy]. Kurortnye vedomosti [Resort sheets], 2004, no 1(22), pp. 40-41.
7. Chervinskaia A. V. Galoterapija v uslovijah upravljaemogo mikroklimata soljanyh peshher dlja vosstanovitel'noj mediciny [Halotherapy in controlled microclimate conditions salt caves for regenerative medicine]. Nelekarstvennaja medicina [Non-Medicinal medicine]. 2007, no 3(8), pp.6-15.
8. Ulashchik V. S. Fizioterapija [Physical Therapy], Minsk, Book House, 2012, p. 149
9. Medical rehabilitation and Spa treatment: Materials of the Republican scientific-practical conference international participation (20 October 2017) /resp. ed. L. A. Pirogova. Grodno: GrSMU, 2017. pp. 105108.
10. Chervinskaya A.V., Khan M. A. Rol' galoterapii v programmah ukreplemja zdorovja detej [The role of halotherapy in programs health promotion], Kurortnye vedomosti [Resort statements], 2005, no 3 (30), pp.74- 75.
11. Chervinskaia A. V., Aleksandrov A. N., Gerholz G. V., Stepanov N. G. Ocenka jeffektivnosti galoajerozol'noj terapii [Estimate of efficiency haloaerosol therapy]. Pul'monologija [Pulmonology], 2000, no 4, pp.48-52.
Received 12 March 2019
