CC BY
42
сердца, ишемические инфаркты мозга. Через 2 мес. от начала лечения васко-пином не было больных с чрезмерным как повышением (night-peakers), так и снижением (over-dippers) АД в ночное время. Достоверно снизилось число лиц без снижения как САД, так и ДАД в ночное время (non-dippers). Нормальный суточный ритм и адекватное снижение в ночное время как САД, так и ДАД (dippers), отмечен у большинства больных (97,0% по САД и 100% по ДАД).
Как показали наши исследования, васкопин хорошо переносится больными. У подавляющего числа пациентов (75,0%) побочные эффекты отсутствовали. У 20,8% больных побочные эффекты возникали в первые дни лечения и носили, как правило, кратковременный характер, проходили самостоятельно и не требовали отмены препарата. Лишь 3 человека отказались от приема препаратов из-за того, что у них наблюдались упорные отеки ног, которые не проходили при снижении доз препаратов. При анализе ЭКГ клинических показателей крови и мочи после лечения существенных изменений от исходных данных не наблюдалось.
Действие препарата продолжается 24 ч, что подтверждается достоверным снижением средних показателей САД и ДАД в эти периоды, зарегистрированными при СМАД и УМАД.
Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что васкопин обладает способностью эффективно контролировать АД как в течение суток, так и в утренние часы.
Дополнительный критерий выбора АК III поколения - их способность эффективно контролировать АД в утренние часы. Проблема утреннего повышения АД стала особенно актуальной в свете данных о значительном повышении степени риска развития инфаркта миокарда, внезапной смерти больных АГ именно утром, в первые 3 ч после пробуждения больных. Как установлено, одной из основных причин развития указанных тяжелых осложнений является чрезмерное увеличение АД и ЧСС в утренние часы в ответ на физическую активизацию пациентов и, как следствие, активацию метаболических процессов [11]. Все это обосновывает необходимость более тщательного контроля АД именно в утренние часы суток. К сожалению, определяемые на основе СМАД утренние показатели АД так и не вышли за рамки научных исследований и недостаточно учитываются на практике.
Таким образом, терапия васкопином производства фирмы «Pharmacare Int. Co» является высокоэффективной, обладает способностью предотвращать повышение АД в утренние часы. Васкопин может быть использован как средство монотерапии больных «мягкой» и «умеренной» аГ. При лечении пациентов, у которых ночью самостоятельно снижается АД, необходимо осуществлять тщательный подбор доз препаратов в целях профилактики ночной гипотензии. Лечение больных АГ целесообразно проводить под контролем суточного и утреннего мониторирования АД.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Карпов Ю.А. // Кардиология. - 2005. - № 12. -С. 93-98.
2. Проект «Диагностика и лечение артериальной гипертензии». Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертогнии и Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. - № 4, приложение 1.
3. Шальнова O.A., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 2. - С. 3-7.
4. AСС/АHА 2002 Guidelines Update for the management of patients with chronic stable angina -summary article. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines [Committee on management of patients with chronic stable angina] // Circulation. -
2003. - Vol. 107. - P. 149-158.
5. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. // Lancet. -
2004. - Vol. ЗбЗ. - P. 2022-2031.
6. Kloner R.A., Sowers J.R., DiBona G.Fet al. // Am. J. Card. - 199б. - Vol. 77. - P. 713-722.
7. Maior Outcomes in High-Risk Hypertensive Patients Randomised to Angiotensin-Converting Ensyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs Diuretic. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) // JAMMA. -2002. - Vol. 288, N 23. - P. 2981-2998.
8. Moser M. // Am. Family Physician. - 199б. -Vol. 53. - P. 2295-2302; The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. - 2007. -Vol. 25. - P. 1105-1187.
9. Nissen S.E., Tuzcu E.M., Libby P. et al. // JAMA.
2004; 292: 2217-222б.
10. Sever P.S., DahlofB., Poutter N.R. et al. // Lancet. -
2005. - Vol. Збб. - P. 895-90б.
11. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic (ALLHAT) // JAMA. - 2002. - Vol. 288. -P. 2981-2997.
12. Watts R.W., Wing L.M. // Blood Press. - 1998. -Vol. 7, N 1. - P. 25-30.
Поступила 13.01.2012 г.
Комплексное лечение детей, страдающих атопическим дерматитом
Хворик Д.Ф.
Гродненский государственный медицинский университет
Khvoryk D.F
Grodno State Medical University, Belarus
Complex treatment of children suffering atopic dermatitis
Резюме. В последние годы в мире отмечается рост числа пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, среди которых 25-30% составляет атопический дерматит. В работе представлены результаты комплексного лечения атопического дерматита у 37 детей. Ключевые слова: атопический дерматит, дети, комплексное лечение, Парлазин Нео.
Summary. The number of patients suffering allergic diseases has been growing worldwide recently Atopic dermatitis constitutes 25-30% of all the cases. The results of complex treatment of an atopic dermatitis at 37 children are presented in this work. Keywords: atopic dermatitis, children, complex treatment, Parlazin Neo.
В последние годы во многих странах мира отмечается тенденция к увеличению числа людей, страдающих аллергическими заболеваниями, среди
которых 25-30% составляет атопический дерматит (АД) [5]. АД - наследственное иммунонейроаллергическое хроническое рецидивирующее воспалительное забо-
левание кожи, обусловленное атопией и проявляющееся интенсивным зудом, сим-патергической реакцией кожи, преимущественно эритематозно-лихеноидными
Таблица 1 | Распределение пациентов по возрасту и давности заболевания
Показатель Мальчики Девочки
абс. % абс. %
Возраст пациентов
6-8 лет 6 31,6 5 27,8
9-11 лет 6 31,6 7 38,9
12-14 лет 7 36,8 6 33,3
Всего 19 100,0 18 100,0
Продолжительность АД
3-5 лет 6 31,6 5 27,8
6-8 лет 8 42,1 6 33,3
9-11 лет 5 26,3 7 38,9
Всего 19 100,0 18 100,0
высыпаниями в сочетании с другими признаками атопии [3, 5].
В структуре кожной патологии детского возраста АД составляет 20-50% всех дерматозов. В настоящее время на диспансерном учете в кожно-вене-рологических учреждениях Республики Беларусь наблюдается 80 000 пациентов с АД, причем около 20% страдают тяжелыми формами заболевания [3]. Для Гродненской области, как и для всей Республики Беларусь, проблема АД остается актуальной. В 2007 г. по поводу данной патологии в Гродненский областной кож-но-венерологический диспансер впервые обратилось 545 человек, в 2008 г. - 684, в 2009 г. - 785, в 2010 г. - 696.
Нередко первые проявления заболевания отмечаются уже в раннем постна-тальном периоде, и у большинства детей имеют упорное течение. В клинической практике наиболее часто используются следующие градации АД: в зависимости от фазы течения - младенческая, детская, подростковая, взрослая; стадии болезни - обострения, ремиссии; распространенности кожного процесса - ограниченно-локализованный, распространенный, диффузный; степени тяжести патологии -легкая, средняя, тяжелая; преобладания клинических симптомов - экссудативная, эритематозно-сквамозная, эритематозно-сквамозная с лихенизацией, лихеноидная, пруригоподобная и др. [3, 5].
С целью объективной оценки степени тяжести и распространенности кожной патологии, а также эффективности проводимой терапии при АД могут применяться различные диагностические методики: SCORAD, EASI, простая система оценки АД, упрощенная балльная систе-
Рисунок 1
| Результаты определения аллергенспецифических ^ у больных АД
а" ^ ^ Ж ^ ^ ,„<!" Г с*"
^ у V ^ * с/у / / у V
■ Высокое в Низкое
12
10
0
ма Ханифина для оценки эффективности наружной терапии АД [3, 5]. Среди лабораторных методов диагностики применение аллергологических проб и определение уровня аллергенспецифического 1дЕ является надежным и информативным инструментом диагностики возможных причин заболевания. При использовании тест-систем для определения специфического 1дЕ, происходит пассивное связывание аллергенов в качестве естественного концентрированного экстракта, что отличает данную методику от других диагностических приемов, в которых отдельные аллергены ковалентно присоединяются к матрице. На сегодняшний день это один из самых востребованных и достоверных методов диагностики аллергических заболеваний, заявленный в страховых сертификатах 108 стран мира [4].
Современная терапия АД должна быть комплексной и патогенетически обоснованной, включать проведение элиминационных мероприятий, медикаментозного лечения, наружной терапии, физиотерапии и санаторно-курортного лечения. Подходы к лечению АД должны быть разнообразными как по механизмам действия используемых препаратов, так и по скорости наступления терапевтического эффекта [3]. Основная цель проводимой терапии - смягчение клинической симптоматики болезни, снижение тяжести обострений и обеспечение длительного контроля над течением заболевания.
Применение антигистаминных препаратов в качестве базисных средств лечения АД является признанным большинством авторов, что обосновано важной ролью гистамина в механизме кожного зуда, а также в формировании острых проявлений заболевания, таких как гиперемия, отек и мокнутье [1].
Идеальный антигистаминный препарат должен обладать следующими свойствами: отсутствием седативного и снотворного эффекта; оказанием селективного действия (только блокада Н1-гистаминовых рецепторов); продолжи-те1льностью действия - 24 ч (однократный прием); отсутствием привыкания (даже при 6-месячном применении); наличием остаточного действия после отмены (в течение 1 недели); оказанием не только антигистаминного, но и комплексного противоаллергического и противовоспалительного действия [6, 8]. Один из инновационных антигистаминных препаратов -Парлазин Нео (левоцетиризин), способный оказывать выраженное антигистаминное, противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное и антиэкссудативное действие [7, 9, 10]. Левоцетиризин имеет в 2 раза большее сродство с ^-рецепторами по сравнению с цетиризинам1и, за счет чего эффективная доза уменьшена наполовину. Препарат характеризуется меньшей степенью проникновения через ГЭБ и более высоким профилем безопасности.
Таблица "й Динамика эффективности терапии АД у детей с легким течением
Признак 1 Динамика эффективности терапии АД
до лечения через 3 дня через 7 дней через 14 дней
А - распространенность, баллы 4,1 ± 0,4 3,1 ± 0,3 2,1 ± 0,2 0,5 ± 0,1
В - интенсивность клинических проявлений, баллы
Эритема 0,9 ± 0,2 0,5 ± 0,1 0,3 ± 0,1 0,1 ± 0,1
Отек/папулооб-разование 1,1 ± 0,2 0,7 ± 0,2 0,5 ± 0,1 0,1 ± 0,1
Мокнутие/корки 0,5 ± 0,2 0,3 ± 0,1 0,1 ± 0,1 0,1 ± 0,1
Экскориации 0,4 ± 0,1 0,3 ± 0,1 0,1 ± 0,1 0,1 ± 0,1
Лихенификация/ шелушение 0,7 ± 0,2 0,6 ± 0,1 0,5 ± 0,1 0,1 ± 0,1
Сухость кожи 0,5 ± 0,1 0,3 ± 0,1 0,3 ± 0,1 0,2 ± 0,1
С - субъективные симптомы, баллы
Кожный зуд 3,0 ± 0,2 2,0 ± 0,2 1,5 ± 0,2 0,1 ± 0,1
Нарушение сна 1,7 ± 0,2 1,1 ± 0,1 0,7 ± 0,1 0,1 ± 0,01
ИС, баллы 19,5 ± 0,1 13,3 ± 0,1 8,6 ± 1,1 2,5 ± 0,8
Таблица d Динамика эффективности терапии АД у детей со среднетяжелым течением
Признак Динамика эффективности терапии АД
до лечения через 3 дня через 7 дней через 14 дней
А - распространенность, баллы 7,7 ± 0,5 6,6 ± 0,3 4,8 ± 0,3 1,0 ± 0,2
В - интенсивность клинических проявлений, баллы
Эритема 1,6 ± 0,2 1,3 ± 0,1 0,8 ± 0,1 0,4 ± 0,1
Отек/папулооб-разование 1,7 ± 0,2 1,4 ± 0,1 1,1 ± 0,1 0,5 ± 0,1
Мокнутие/корки 1,0 ± 0,2 0,7 ± 0,1 0,3 ± 0,1 0,1 ± 0,1
Экскориации 0,9 ± 0,1 0,6 ± 0,1 0,3 ± 0,1 0,1 ± 0,1
Лихенификация/ шелушение 1,3 ± 0,1 0,9 ± 0,1 0,6 ± 0,1 0,4 ± 0,1
Сухость кожи 1,5 ± 0,2 1,1 ± 0,2 0,6 ± 0,1 0,4 ± 0,1
С - субъективные симптомы, баллы
Кожный зуд 5,1 ± 0,3 4,3 ± 0,3 2,2 ± 0,3 0,6 ± 0,2
Нарушение сна 2,9 ± 0,3 2,4 ± 0,3 1,4 ± 0,2 0,3 ± 0,1
ИС, баллы 37,5 ± 0,1 29,1 ± 0,9 17,4 ± 0,9 7,6 ± 1,1
Цель исследования - оценка эффективности и безопасности применения анти-гистаминного препарата «Парлазин Нео» в комплексном лечении пациентов с АД.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 37 детей (19 мальчиков и 18 девочек) в возрасте от 6 до 14 лет с АД. Диагностика АД проводилась в соответствии с действующим клиническим протоколом диагностики, лечения и профилактики АД (приказ МЗ РБ № 142 от 25.02.2008 г.).
Для оценки степени тяжести и эффективности проводимой терапии (на 3-й, 7-й и 14-й день лечения) использовалась шкала SCORAD (Scoring of Atopie Dermatitis), разработанная в 1994 г. Европейской рабочей группой по проблемам АД. При этом учитывались следующие показатели: А - распространенность кожного поражения; В - интенсивность клинических проявлений; С - субъективные симптомы. Индекс SCORAD (ИС) рассчитывали по формуле: ИС = А/5 + 7 х В / 2 + С [3, 5].
Площадь поражения (А) рассчитывали по правилу «девяток», где за единицу принята площадь ладонной поверхности кисти: голова и шея - 9%, передняя и задняя поверхность туловища - по 18%, верхние конечности - по 9%, нижние конечности - по 18%, промежность и половые органы - по 1%. Интенсивность клинических проявлений (В) оценивали по 6 признакам (эритема, отек/папулообразование, мокну-тие/корки, экскориации, лихенификация/ шелушение, сухость кожи) по 4-балльной системе (0-3). Субъективные симптомы (С), к которым относили кожный зуд и нарушение сна, оценивали сами родители или дети старше 7 лет - по 10-балльной шкале. При этом брался усредненный показатель за последние 3 дня и/или ночи.
В зависимости от тяжести течения заболевания (по ИС) все пациенты были распределены на три группы: в 1-ю группу (легкое течение АД) включены 15 человек, у которых ИС находился в пределах от 0 до 20 баллов; 2-ю группу (среднетя-желое течение АД) составили 14 больных, где ИС составлял от 21 до 40 баллов; 3-ю группу составили 8 пациентов с тяжелым течением АД (ИС - от 41 балла и выше). У всех включенных в исследование больных наблюдалось обострение АД.
Критерии включения пациентов в исследование:
- возраст детей - 6 лет и старше;
- наличие установленного диагноза «атопический дерматит»;
- отсутствие приема антигистаминных препаратов в течение последнего месяца;
- отсутствие повышенной чувстви-
тельности хотя бы к одному из компонентов препаратов, назначаемых данному пациенту;
- отсутствие острых или хронических инфекционных заболеваний, характеризующихся различными кожными высыпаниями.
Перед назначением лечения всем пациентам проводилось определение аллергенспецифического 1дЕ методом иммуноблоттинга с использованием
коммерческой тест-системы фирмы «R-Biofarm» (Германия). Проба сыворотки крови пациента наносится на тестовую нитроцеллюлозную мембрану кассеты и инкубируется при комнатной температуре, аллергенспецифические 1дЕантитела, содержащиеся в пробе сыворотки крови, вступают в реакцию с аллергенами, нанесенными на тестовую нитроцеллюлозную мембрану кассеты, и связываются с ними. В дальнейшем происходит специфичес-
Таблица Л Динамика эффективности терапии АД у детей с тяжелым течением
Признак Динамика эффективности терапии АД
до лечения через 3 дня через 7 дней через 14 дней
А - распространенность, баллы 28,8 ± 5,0 22,6 ± 3,9 15,4 ± 3,2 5,3 ± 1,0
В - интенсивность клинических проявлений, баллы
Эритема 2,4 ± 0,2 1,4 ± 0,2 0,8 ± 0,2 0,5 ± 0,2
Отек/
папулообразо-вание 2,5 ± 0,2 1,4 ± 0,2 0,9 ± 0,2 0,5 ± 0,2
Мокнутие/корки 2,0 ± 0,2 1,4 ± 0,2 0,5 ± 0,2 0,3 ± 0,2
Экскориации 1,6 ± 0,2 1,1 ± 0,1 0,6 ± 0,2 0,4 ± 0,2
Лихенификация/ шелушение 1,2 ± 0,2 1,2 ± 0,2 1,0 ± 0,2 0,6 ± 0,2
Сухость кожи 2,3 ± 0,2 1,6 ± 0,2 1,1 ± 0,1 0,6 ± 0,2
С - субъективные симптомы, баллы
Кожный зуд 7,0 ± 0,4 5,4 ± 0,3 3,5 ± 0,3 1,4 ± 0,3
Нарушение сна 4,4 ± 0,3 3,4 ± 0,2 2,0 ± 0,3 1,1 ± 0,1
ИС, баллы 61,3 ± 2,7 42,2 ± 1,4 25,7 ± 1,7 13,6 ± 2,2
кая ферментативная реакция окрашивания щелочной фосфатазы, что ведет к формированию преципитата на мембране кассеты и проявлению полосок, каждая из которых соответствует определенному аллергену. Интенсивность окрашивания полосок прямо пропорциональна содержанию (концентрации) специфических антител (1дЕ) в пробе сыворотки крови.
Учитывая тяжесть поражения кожи и характер обострений заболевания, всем пациентам было рекомендовано соблюдение гипоаллергенной диеты, даны рекомендации по уходу за состоянием кожи, назначены гипосенсибилизирую-щие препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, мультиэнзимы, пробиоти-ки, энтеросорбенты, физиотерапевтическое лечение и местный кортикостероид (метилпреднизолона ацепонат) на очаги поражения. В качестве единственного базисного антигистаминного препарата использовался селективный антагонист Н1-рецепторов Парлазин Нео (левоцети-ри1зин) в суточной дозировке 5 мг - по одной таблетке в течение 14 дней. Во время всего курса лечения побочных реакций на применение препаратов не установлено.
Оценку эффективности терапии проводили до лечения, на 3-й, 7-й и 14-й день отдельно в каждой группе пациентов.
Результаты и обсуждение
Средний возраст обследуемых пациентов составил 10,1 ± 0,4 года, средняя длительность АД - 7,0 ± 0,4 лет.
Распределение пациентов по возрасту и давности заболевания представлено в табл. 1.
Как видно из табл. 1, 36,8% мальчиков, страдающих АД, относились к возрастной группе от 12 до 14 лет, 38,9% девочек - от 9 до 11 лет. Максимальная продолжительность АД (9-11 лет) в 38,9% случаев чаще диагностировалась у девочек. У 17 пациентов клиническая ремиссия длилась в течение 6 мес., у 12 - в пределах 10-12 мес., у 5 - в течение 1,5 лет. У 3 человек заболевание носило торпидный характер с кратковременными периодами улучшения длительностью 2-3 недели.
По данным аллергологического анамнеза, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям выявлена у 27,0% обследованных. У большинства пациентов АД начинался в младенчестве или в раннем детском возрасте. Среди факторов, провоцирующих начало заболевания, наиболее часто указывались введение прикорма, искусственное вскармливание, стрессовые ситуации и др. У 59,5% больных АД наблюдались сезонные колебания в течении заболевания с преимущественными обострениями в холодное время года.
Белый стойкий дермографизм определялся у 28 (75,7%) пациентов, красный - у 5 (13,5%), смешанный - у 4 (10,8%) обследованных.
С помощью иммуноблоттинга для выявления аллергенспецифических 1дЕ в сыворотке крови больных АД было проведено тестирование с использованием стандартной панели к пищевым аллергенам (рис. 1).
При анализе возможных аллергенов, влияющих на течение АД, установлено высокое содержание 1дЕ у 7 пациентов на апельсин, у 5 - на молоко, у 4 - на белок яйца, казеин и картофель. Низкое содержание 1дЕ при данной патологии выявлено также на молоко (у 11 пациентов), казеин (у 9), пшеничную муку (у 6) и т.д. (рис. 1).
Оценка эффективности комплексной терапии проводилась на 3-й, 7-й и 14-й день в зависимости от степени тяжести поражений. Распределение детей с АД по степени тяжести представлено на рис. 2.
До лечения у пациентов с легким течением АД площадь поражения кожи оставила 4,1 балла. Среди объективных симптомов преобладали отек/папулооб-разование (1,1 балла) и лихенификация/ шелушение (0,7 балла). Субъективные симптомы, включающие кожный зуд и нарушение сна составили 3,0 и 1,7 балла соответственно (табл. 2).
Уже на 3-й день лечения отмечалось достоверное снижение площади поражения кожи с 4,1 до 3,1 балла (р < 0,05), а также субъективных симптомов заболевания - кожного зуда (р < 0,05) и нарушения сна (р < 0,05). На 7-й день терапии установлено достоверное снижение интенсивности клинических проявлений АД, таких как эритема (р < 0,05) и отек/па-пулообразование (р < 0,01). К 14-му дню площадь поражения составила 0,5 балла. Среди субъективных симптомов лишь у двоих пациентов сохранялся незначительный кожный зуд и нарушение сна. Среднее значение ИС до начала терапии составляло 19,5 балла, на 3-й день лечения - 13,3 балла, на 7-й день - 8,6 балла и к концу лечения - 2,5 балла (табл. 2).
У пациентов со среднетяжелым течением АД кожные высыпания носили чаще локализованный характер (7,7 балла) с преимущественным поражением локтевых, коленных сгибов, реже голеностопных и лучезапястных суставов. При этом высыпания носили эритематозный характер (1,6 балла), сопровождались папулезными высыпаниями (1,7 балла), сухостью кожи (1,5 балла) с мелкопластинчатым шелушением и незначительным усилением кожного рисунка (1,3 балла). Динамика эффективности терапии АД у детей со среднетяжелым течением АД представлена в табл. 3.
Как видно из табл. 3, на 3-й день терапии установлено достоверное снижение таких объективных симптомов, как экскориации (р < 0,05) и лихенификация/шелу-шения (р < 0,05). Уже на 7-й день лечения отмечено достоверное уменьшение площади поражения, а также интенсивности большинства объективных и субъективных симптомов АД по сравнению с показателями до начала терапии. Среднее значение ИС к началу лечения составляло 37,5 балла, через 3 дня - 29,1 балла, через 7 дней - 17,4 баллов, к концу исследования - 7,6 балла, что соответствует легкому течению заболевания (табл. 3).
У детей с тяжелым течением АД до лечения отмечались распространенные (28,8 балла) эритематозно-сквамозные высыпания (2,4 балла), сухость кожи (2,3 балла), геморрагические корочки (2,0 балла). Наряду с этим у пациентов с тяжелым течением АД отмечался зуд (7,0 баллов) различной интенсивности, который проявлялся как в дневное, так и в ночное время, нарушая сон больного (4,4 балла). ИС до лечения был равен 61,3 балла (табл. 4).
Через 3 дня терапии практически у всех пациентов установлено снижение интенсивности клинических проявлений и субъективных симптомов. К 7-м суткам с момента начала терапии удалось достичь выхода АД из стадии выраженных клинических проявлений за счет уменьшения примерно в 2 раза площади поражения, интенсивности объективных проявлений, снижения зуда и нормализации сна. Через
14 дней лечения АД распространенность поражений сократилась до 5,6 балла, отмечалась дальнейшая положительная динамика в виде ослабления клинических проявлений и субъективных симптомов. ИС снизился в 4,7 раза по сравнению с показателем до начала терапии и составил 13,6 балла (легкое течение АД).
Таким образом, лечение АД требует комплексного подхода, включающего как можно более раннее назначение антигис-таминного препарата «нового поколения», способствующего быстрому купированию симптомов заболевания, обеспечивающего длительную ремиссию и протектив-ный эффект в отношении формирования респираторной аллергии.
Проведенное исследование продемонстрировало перспективность использования Парлазина Нео в комплексном лечении пациентов с АД различной степени тяжести, что подтверждено достоверным снижением индекса тяжести поражения кожи после окончания терапии, а также трансформацией среднетяжелой и тяжелой степени тяжести заболевания в легкую. Преимущества Парла-зина Нео: высокая избирательность к Н1-гис-таминовым рецепторам, отсутствие седа1 ции, безопасность и совместимость с другими препаратами, однократный прием в сутки для взрослых и детей старше 6 лет в виде таблеток, для детей от 2 до 6 лет - в виде капель, отсутствие привыкания и сохранение эффективности при длительном приеме.
Полученные результаты позволяют рекомендовать Парлазин Нео в качест-
ве базисной и противорецидивной терапии АД.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Гребенченко, Е.И. Фармакологический контроль холинергической составляющей кожного зуда у больных атопическим дерматитом /Е.И. Гребенченко, И.С. Гущин, Е.С. Феденко // Рос. аллергол. журн. - 2009. - № 5. - С. 3-10.
2. Клинический протокол диагностики, лечения и профилактики атопического дерматита: утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.02.2008 г. № 142. - Минск, 2008.
3. Лукьянов, А.М. Атопический дерматит: лечебная тактика с позиций доказательной медицины: практ. пособие / А.М. Лукьянов, В.А. Малютин. - Минск: В.И.З.А. ГРУПП, 2011. - 132 с.
4. Ревякина, В.А. Иммунологические основы развития атопического дерматита и новая стратегия терапии / В.А. Ревякина // Consilium Medicum. Педиатрия. - 2004. - Прил. 1. - С. 31-33.
5. Сергеев, Ю.В. Атопический дерматит: руководство для врачей / Ю.В. Сергеев. - М.: Медицина для всех, 2002. - 183 с.
6. Тузлукова, Е.Б. Применение Н1-гистаминных препаратов для лечения хронической1 крапивницы / Е.Б. Тузлукова // Справочник поликлин. врача. -2008. - № 14. - С. 9-14.
7. Caproni, M. Cellular adhesion molecules in chronic urticaria: modulation of serum levels occurs during levocetirizine treatment / M. Caproni, W. Volpi // Br. J. Dermatol. - 2006. - Vol. 155, N 6. - P. 1270-1274.
8. Diepgen, T.L. Early Treatment of the Atopic Child Study Group Longterm treatment with cetirizine of infants with atopic dermatitis: a multi-country, doubleblind, randomized, placebo-controlled trial (the ETAC trial) over 18 months / TL. Diepgen // Pediatr. Allergy Immunol. - 2002. - Vol. 13, N 4. - P. 278-286.
9. Wash, G.M. Levocetirizine: an update / G.M. Walsh // Curr. Med. Chem. - 2006. - Vol. 13, N 22. - P. 2711-2715.
10. Walsh, G.M. A review of the role of levocetirizine as an effective therapy for allergic disease / G.M. Walsh // Expert Opin. Pharma-cother. - 2008. - Vol. 9, N 5. - P. 859-867.
Поступила 18.01.2011 г.
Левофлоксацин (Лебел) в терапии урогенитального хламидиоза у женщин
Качук М.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Kachuk M.V.
Belarusian State Medical University, Minsk
Levofloxacin (Lebel) in the treatment women with urogenital chlamydeous
Резюме. Новый антимикробный препарат группы хинолонов левофлоксацин (Лебел) использовали для лечения 35 женщин, больных хла-мидиозом и смешанными урогенитальными инфекциями. Установлены его высокая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие побочных явлений и осложнений. Препарат рекомендуется для лечения больных урогенитальным хламидиозом. Ключевые слова: левофлоксацин, хламидиоз, фторхинолоны.
Summary. The new quinolones antibiotic levofloxacin (Lebel) was used for treatment 35 women infected Chlamydia and mix urogenital infection. It was established the hight efficiency, good drug tolerance, without side effect and complications. Levofloxacin is recommended for treatment the patient with urogenital chlamydeous.
Keywords: levofloxacin, chlamydeous, quinolones.
Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.), в настоящее время занимают ведущее место в струк-
туре инфекционной патологии и имеют тенденцию к значительному росту. Широкий спектр поражения, частые осложнения, вызываемые урогенитальными
инфекциями, нередко обуславливают бесплодие как у женщин, так и у мужчин, а также неонатальную заболеваемость. Таким образом, проблема имеет
