CC BY
262
40
Вестник АГИУВ, специальный выпуск, 2011
Комплексное лечение болевого синдрома методами физиотерапии
Бектурганова К.М., Гусарова М.В., Дробышева Л.В., Кадржанова Г.Б., Мухамбетова Г.А. Республиканская детская клиническая больница «Аксай», г.Алматы
Особую роль в реабилитации больных при выраженных болевых синдромах играют методы физической и медикаментозной терапии. При этом восстанавливается соматическое состояние, стимулируются компенсаторно-приспособительные процессы. С целью обезболивания ведущее место занимают физиотерапевтические методы. В последние годы из-за возрастания проблемы у детей с опорно-двигательной, неврологической, неврологической, гастроэнтерологической системой частым и трудно купирующим синдромом является боль.
В Республиканской детской клинической больнице «Аксай» в условиях отделении восстановительной терапии для достижения анальгетического эффекта пациентам отделении неврологии, ортопедии, нефрологии, урологии, гастроэнтерологии, аллергологии, ЛОР и ЧЛХ в сочетании с основной патологией используется широко комплексные физиотерапевтические процедуры, это: ДДТ (диади-намотерапия), амплипульстерапия (СМТ-синусоидально модулированные токи), электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия, светотерапия (биоптрон), ДМВ (дециме-троволновая терапия), СМВ (сантиметроволновая).
ДДТ (диадинамотерапия) - для обезболивания применяются постоянные токи с полусинусоидальной формой импульсов с частотой 50 в 1 с или 100 в 1 с. Процедура отпускается аппаратом БТЛ - 4000/5000 . В зависимости от типа заболевания - электроды располагают на болезненно спазмированную зону, 1-ая программа: ток ДДТ, режим: постоянный ток, класс: СР, база 10%, частота: 50гц/100Гц, полярность положительная, время - 5 минут. 2-ая программа: ток ДДТ, класс ЛП, постоянный ток, 10%, 50Гц/100Гц, полярность отрицательная, время - 6 минут, курс лечения 10-20 процедур. Частые применения при мышечной атонии, скованности суставов, болезненность связанной с неподвижностью, дистрофии, мышечных спазмах, невралгия, миалгия, люмбаго, функциональных нарушениях и в после операционном периоде опорно-двигательной системы, спланоптозе, гипотонии желудка и кишечника.
Амплипульстерапия (СМТ) - сущностью метода заключается в воздействии на определенные участки тела пациента синусоидальными токами средней частоты, модулированными по амплитуде низкой частоты. Наиболее часто используется частота 5000 Гц, при которой вследствие очень малого сопротивления кожи обеспечивается хорошее прохождение тока вглубь тканей. Мы применяем для стимуляции и обезболивания аппараты широкого спектра осуществляющее четыре вида модуляции несущей частоты 5000 Гц, что обеспечивает четыре рода работы, проводится многофункциональным аппаратом БТЛ 4000/5000 и в основном аппаратом « Амплипульс-5». При этом электроды располагают на место выхода нерва или болевая зона, патологически очаги. Вид тока: синусоидально модулированный, третий Род работы 3-5 минут, четвёртый Род работы 3-5 минут, частота модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75 %, режим первый, длительность посылок тока 2-4секунд. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но не болезненных ощущений вибрации. Курс лечения от 3 до 15 процедур. Применяем при невралгиях лица, параверте-
ФИЗИОТЕРАПИЯ ЭД1С1МЕН АУРУ СИНДРОМЫН ЖYЙЕЛIЕМДЕУ
Бектурганова К. М. Гусарова М. В. Дробышева Л. В., Кадржанова Г. Б. Мухамбетова Г.А.
«Ацсай» Республикалыц клиникалъщ балалалар ауруханасы, Алматы ц.
Квп жылдар бацылауы нэтижестде вз уацтылы дер кезтдея диагностика, адекватты косыша ем жэне реабилитация балалардыц цимыгл цозгалысын, ауырсыну устамалы синдромын жедел турде вз цалпына келтiредi.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА МЕТОДАМИ ФИЗИОТЕРАПИИ
Бектурганова К. М. Гусарова М. В. Дробышева Л. В., Кадржанова Г.Б., Мухамбетова Г.А.
Республиканская детская клиническая больница «Аксай», г. Алматы
За многолетний опыт работы отмечено, что при своевременной, диагностике, адекватном, комплексном лечении и реабилитации детей происходит быстрое восстановление утраченных функций, улучшение качества жизни детей с болевым синдромом.
COMPLEX TREATMENT OF PAIN SYNDROME BY PHYSIOTHERAPY
K.M. Bekturganova, M.V.Gussarova, L.V. Drobysheva, G.B. Kadyrzhanova, G.A. Muhambetova
«Aksai» Republican Children's Clinical Hospital, Almaty Over the many years of experience indicated that timely diagnosis, adequate, comprehensive treatment and rehabilitation of children, a rapid recovery of lost functions, improve the quality of life of children with pain.
брально в затылочной области, области плечевого пояса, грудная клетка, воротниковая зона, область шейных симпатических узлов, блуждающего и правого диафрагмального нервов, пояснично-крестцовый отдел позвоночника и болевые участки по ходу седалищного нерва, в артрозах на суставы ног и пятка, болевые зоны почки и мочевого пузыря. Лекарственный электрофорез-воздействие на организм двух факторов: электрического и фармакологического. При этом на фоне действия постоянного тока, как биологического раздражителя, имеет место специфическая для каждого лекарственного вещества ответная реакция организма. С помощью электрически заряженных частиц ионов вводятся лекарственные вещества. В основном применяется раствор новокаина 2-5%. Применяем следующие методы воздействия : электрофорез по Вермелю на воротниковую зону, по Бергонье области лица, шейно-лицевая область, интрана-зально, области шейных симпатических узлов, области уха, суставы, плечевое сплетение, области седалищного нерва, трусиковая зона, области желудка, кишечника, мочевого пузыря, почки. Сила тока от 0,5-3 мА, продолжительность 10-20 мин, курс 10-15 процедур. Показания : невралгии, нарушения опорно-двигательной системы, дисфункции желудочно-кишечного тракта.
Дарсонвализация - воздействие с лечебной целью
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
41
импульсным переменным синусоидальным током высокой частоты (110 кГц),высокого напряжения (2Кв), и малой силы(0,02 мА). При местной дарсонвализации между электродом и кожей образуется тихий или искровой разряд, который оказывает раздражающее действие и даже прижигающее действие, на основании чего местно снимается острая и хроническая боль. Процедура отпускается с аппаратом « Искра-1». Методика контактная и дистанционная с воздушным зазором, ток: переменный синусоидальный, высокой частотой (22 кГц), высокого напряжения (4-5 кВ) с максимальной мощностью до 10 Вт. Наиболее часто с целью обезболивания, улучшения кровообращения и обменных процессов мы назначаем дарсонвализацию волосистой части головы, лица, воротниковой области, верхней конечности, межреберной области, позвоночника, шейные симпатические узлы, области солнечного сплетения, толстого кишечника, прямой кишки. Продолжительностью 10 минут, курс лечения 10 дней.
Магнитотерапия - лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют переменным низкочастотным магнитным полем с помощью индукторов- соленоидов или постоянных магнитов, в том числе эластичных магнитов. Индукторы электромагниты и постоянные магниты устанавливают вблизи от тела больного без зазора, а при использовании индукторов- соленоидов часть тела (конечность) помещают в соленоид. В отделении отпускается процедура аппаратами: «Полюс-1», «Маг-30»,БТЛ- 09, БТЛ-4000. Эффекты магнитотерапии: болеутоляющий, противовоспалительный, трофический, спазмолитический, противоотёчный, вазодилядации. Методы: на области суставов до и после операции, области позвоночника, желудка, проекций шейных и поясничных симпатичных узлов. Продолжительностью 10-20 минут, курсом 10-20 процедур.
Дециметроволновая терапия
(ДМВ) - метод при котором с лечебными целями применяют дециметровые волны длиной 65 и69 см, при этом электромагнитное поле создается в генераторе оказывая болеутоляющее и регенерирующее действие. Процедура отпускается в отделении аппаратом «Ромашка», с мощностью 5-12 Вт. Назначается в основном до- и послеоперационном периодах, при нарушении опорно-двигательной системы.
Сантиметроволновая терапия
(СМВ) - метод, при котором с лечебными целями применяются с сантиметровые волны длиной 12,6 см. В аппаратах СМВ - терапии сверхвысокочастотное электромагнитное поле создается с помощью магнетрона и по специальному коаксиальному кабелю передается излучателю, с помощью которого СМВ направляется на тело больного. Процедуры в отделении проводятся аппаратом «Луч-3». Назначается по контактной методике на области гайморовых пазух, позвоночника, плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный суставов, область желудка. Мощностью 3-30 Вт, продолжительностью 10-15 мин, курс 10-20 дней.
Лечение лампой Биоптрон с поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм. Особенностью лечебного воздействия биоптрона является то, что он, положительно влияет на психоэмоциональное восприятие у детей. Под влиянием света увеличивается энергетическая активность клеточной мембраны, приводятся в действие регенера-ционные процессы, поглощение кислорода тканью увеличивается, образуется аденозинтрифосфат (АТФ) в клетках. Поляризованный некогерентный свет оказывает прямое воздействие на нервные окончания и нервную систему. Таким образом, свет вызывает изменения в организме на различных уровнях, с улучшением обмена веществ и восстановлением кровообращения обладает обезболивающим действием. Часто применяется при острых и хронических спазмах мышц, боли в позвоночнике, артритах, нейродермитах, при воспалении связок и сухожильного канала, снимается боль при гастритах и язвенной болезни. Продолжительностью от 5-20 мин, курсом 10-20 дней.
Физиопроцедуры не назначаются при следующих случаях: новообразования, острые воспалительные и гнойные процессы, нарушения гемостаза, гематурия, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, беременность, заболевания кожи с обширной зоной поражения, кровотечения и склонность к кровотечениям, воздействие на желчный, мочевой пузырь при наличии конкрементов, индивидуальная непереносимость токов.
Наряду с медикаментозной терапией и физиотерапией в нашей клинике проводятся занятия лечебной физкультуры. При комплексном лечении болевого синдрома положительная динамика наступает на 2-5 день, полностью купируется на 6-7 день.
