CC BY
40
таточную оценку собственных возможностей и усиление депрессивных тенденций в настроении. Методом множественных сравнений с процедурой по Г. Шеффе, выявлена прямая зависимость между снижением значений по шкале гипомании по СМОЛ и увеличением средней линейной скорости кровотока (Vm) при проведении пробы с реактивной гиперемией.
По всей совокупности психологических признаков у клинически здоровых мужчин и женщин молодого возраста с нарушенной функцией эндотелия (Г1 и Г2) была построена дискриминантная функция, определяющая психофизиологические маркеры этих групп на 88,5% с достоверностью более 99% (р<0,01), по значениям шкал гипертимности и эмотивности по К. Леонгарду; шкалам ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии и гипомании по СМОЛ. Так как, все обследованные клинически здоровые лица молодого возраста не имели вредных привычек, находились в одинаковых социальных условиях без отягощающих стрессогенных факторов, логично предположить, что изменение показателей кровотока при эндотелийзависимой вазодила-тации связаны с психофизиологическими особенностями личности. В связи с этим были определены коэффициенты корреляции между значениями показателей кровотока при эндотелийзависи-мой вазодилатации и выделенными психологическим признаками в Г1 и Г2. Проведенный корреляционный анализ выявил наличие умеренной и выраженной, прямой и обратной зависимости между показателями кровотока (Vm, Vs, Vd Pi, Pg) и психофизиологическими особенностями личности (р<0,01).
Выводы. У 67,7% клинически здоровых лиц молодого возраста без вредных привычек, наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям и стрессогенных факторов, находящихся в одинаковых социальных условиях выявляется нормальная вазорегулирующая функция эндотелия. У 32,3% клинически здоровых лиц молодого возраста без вредных привычек, наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям и стрессогенных факторов, находящихся в одинаковых социальных условиях при проведении пробы с реактивной гиперемией показатели кровотока увеличивались, что свидетельствует о нарушенной вазорегулирующей функции эндотелия. Сосудодвигательная функция эндотелия имеет связь с психофизиологическими особенностями личности. Для клинически здоровых мужчин с нормальной вазорегулирующей функцией характерен гипертимно-демонтративный тип личности с активной жизненной позицией с отсутствием депрессивных настроений и наличием адекватного беспокойства за свое физическое здоровье. Для клинически здоровых женщин с нормальной вазорегулирующей функцией характерен экзальтированно-демонстративно-циклотимный тип личности с чередованием периодов активности и низкой контактности. Для здоровых мужчин и женщин с нарушенной вазорегулирующей функцией эндотелия характерен общий психосоматический тип личности с гипертимно-эмотивными чертами У здоровых женщин нарушение сосудодвигательной функции эндотелия наблюдается чаще, чем у клинически здоровых мужчин, что связано с нарастанием депрессивных тенденций в психофизиологических типах личности женщин.
Литература
1. Furchgott, R.F., Zawadzki J.V. // Nature. 1980. № 288. Р.373-376.
2. Luscher T.F., Noll.G. // 1995. №118. Р. 8190.
3. Затейщикова А.А., Затейщиков ДА. // Кардиол. 1998. № 9. С. 68-80.
4. Киричук В.Ф., Глыбочко П.В., Пономарева А.И. Дисфункция эндотелия. Саратов. 2008.
5. Taddei S., Salvetti A. // J. Hypertens. 2002. № 20. Р.1671-
1674.
6. Kawano H., Motoyama T., Kugiyama K.et al. // Proc. As-sos. Am. Physicians. 1996. № 108. Р. 473^80.
7. Taddei S., Virdis A., Mattei P.et al. // Hypertension. 1997. № 29. Р. 736-743.
8. Солдатова О.Г., Савченков Ю.И., Шило С.Н. // Физиология человека. 2007. Т.33, №2. С. 76-80.
9. Фолков Б. // Кардиология. 2007. № 10. С. 4-11.
10. Глазачев О.С., Классина С.Я., Орлова М.А. // Физиология человека. 2007. Т.33, №4. С. 33-40.
11. Гимгина А.А., Болдуева СА. // Психосоматическая медицина - 2007. СПб.,. 2007. С. 69.
12. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. // Lancet. 1992. № 340. Р. 1111-1115.
13. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста ММР1 и его применение в психиатрической практике. М. 1969.
14. ТарасенкоЕ.П. // Боль и её лечение. 1995. № 3. С. 19.
15. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев.1981.
ENDOTHELIAL REGULATION OF THE VASCULAR TONE IN CLINICALLY HEALTHY PERSONS YOUNG PEOPLE DEPENDING ON SEXUAL AND PSYCHOPHYSIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE PERSON
V.F.KIRICHUK, E.S.OLENKO, S.V.NET, A.I.KODOCHIGOVA,
T.A.KOLOPKOVA, N.Y.PAPSHITSKAYA, V.G.SUBBOTINA, A.G.MARTYNOVA, T.M.DYOMIN, E.A.BUKOTKINA
Summary
It is revealed, that endothelial functions has communication with psychophysiological features of the person. For clinically healthy men and women with broken endothelial functions the general is characteristic psychosomatic type of the person with gipertimn-emotion features. At clinically healthy women infringement of endothelial functions, than at clinically healthy men that is connected with increase of depressive tendencies in mood of women is more often observed.
Key words: Endothelial regulation of a vascular tone
УДК 616.516.5; 615.839
КОМПЛЕКСНАЯ ТАЛАССОТЕРАПИЯ (С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ ПСАММОПРОЦЕДУР) ПРИ ЛЕЧЕНИИ В ЗДРАВНИЦАХ АНАПЫ ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ И ДИФФУЗНОЙ ФОРМОЙ НЕЙРОДЕРМИТОВ
Ю.Д. КАНИЩЕВА*
Ключевые слова: талассотерапия, нейродермит, допризывники
Цель исследования - научное обоснование, разработка и внедрение новых методологических подходов к взаимосочетанию использования природных лечебных минеральных вод, псаммо-терапии и иных компонентов восстановительного лечения на курорте Анапа юношей допризывного возраста, страдающих различными формами атопического и диффузного нейродермита.
Базами исследования в ходе данной работы определены методом непреднамеренного отбора - анапские санатории «Бим-люк» и «Голубая волна», располагающие профильными койками для лечения юношей допризывного возраста, страдающих различными формами атопического дерматита, а также имеющих достаточно однородные эксплуатационные характеристики (условия круглогодичного функционирования, объем финансирования, уровень медицинского оборудования и качество профессиональной подготовки персонала, климатические условия).
Единицами наблюдения после проведения медикосоциологического опроса на базах исследования были отобраны 556 больных юношей допризывного возраста со следующими формами атопического дерматита: (Ь 20.8 по МКБ-Х) - атопические дерматиты, в т. ч. нейродермит атопический локализованный (п=278), нейродермит диффузный (п=278). Контрольная группа наблюдения - практически здоровые пациенты, находящиеся на отдыхе в здравницах-базах исследования.
Статистическое исследование проводилось в рамках доверительных границ, установленных с вероятностью безошибочного прогноза р=0,95 и более при £^2. Объем выборки наблюдений, предложенный в настоящем исследовании, можно считать репрезентативным, так как он лежит в пределах от р=0,95 до р=0,97. Статистическая обработка включала в себя группировку и зонирование данных, построение простых и сложных таблиц, расчет интенсивных и экстенсивных показателей, их средних ошибок. Для оценки статистической связи полученных результатов исследования использовался корреляционный метод и метод регрессии: рассчитывали линейный коэффициент корреляции г и коэффициент ранговой корреляции р, при расчете которого результаты оценивали порядковыми номерами - рангами от меньших результатов к большим. Порядковый номер каждого результата являлся его рангом. Оценку состояния и ответных реакций в системе антиоксидантной защиты проводили, исходя из
* НИЦ курортологии и реабилитации (г. Сочи) Федерального медикобиологического Агентства России.
концентрации общих липидов по методике N. 7о11пег и К. КитзсЬ; уровня малонового диальдегида по методу С.Н. Суплотова и
Э.Н. Барковой; показателей диеновых конъюгатов, церулоплазмина по методу Яаутп; а также уровня каталазы (М.А. Каралюк и др., 1988) и среднемолекулярных пептидов по методике Габриелян. Для оценки динамики иммунного статуса у изучаемого контингента больных применялся двухэтапный принцип: на первом этапе производилось исследование концентрации иммуноглобулинов класса А, М, О по МапсЫт методом радиальной иммунодиффузии в геле; на втором этапе для оценки иммунного статуса изучаемых пациентов применяли метод моноклональных антител и вычисляли количество Т-лимфоцитов с хелперной (Тх) функцией, Т-лимфоцитов с супрессорной (Тс) функцией, а также индекс Тх/Тс. Клинические показатели оценивали в динамике на 1,10 и 30-й дни от начала лечения, тяжесть атопического дерматита - по международной системе ЗСОЯЛО.
Изучение вегетативной регуляции проводили по данным реакций тонуса сосудов кожи и сердечной деятельности: исходный вегетативный тонус определяли по состоянию кожи (цвет, сухость, дермографизм и субъективные ощущения); вегетативную реактивность оценивали по реакции на глазосердечный рефлекс Эа§ЫЫ - ДвсЬега; вегетативное обеспечение деятельности анализировали по результатам активной клиноортостатической пробы. В ходе настоящего исследования при проведении плановых санаторно-курортных мероприятий применялись питьевые минеральные воды курорта Анапа («Семигорская №1», «Семигорская №6», «Анапская»). При этом выбор конкретной природной минеральной воды вышеуказанных месторождений диктовался наличием сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта. Модифицированный подход к режиму дозирования солнечных ванн базировался на индивидуальном определении эритемной дозы при помощи биодозиметра Далфельда -Горбачева с параллельной регистрацией напряжения солнечной радиации (по пиранометру) и ее интенсивности (по автоматическому УФ-дозиметру) на основе серийного спектрофотометра ОДФ-1). Бальнеотерапия применялась в виде йодобромных (при температуре 36-380С, длительностью 1 ванны 10-15-20 минут с нарастающим итогом через день, 8-10 процедур на курс лечения) общих ванн природных минеральных источников местных месторождений, что комбинировалось с псаммотерапией, т.е. методом лечения нагретым до 1;°=40-50°С природным песком (вперемешку с мелкой морской галькой) в виде песочных ванн, когда лечебные свойства нагретого песка были обусловлены его теплоустойчивостью, гигроскопичностью, умеренной контрастностью температурного режима песчинок, мелкой гальки и находящегося между ними воздуха. Механическое давление песка оказывало массирующее действие на лимфатические и кровеносные сосуды кожи, а пограничный слой с 1;°=37-38°С давал ощущение равномерного приятного тепла и позитивно воспринимался больными.
Проведенный в рамках исследования, анализ количественных показателей лейкоцитов и лимфоцитов выявил позитивную динамику этих показателей после проведенного лечения всех трех наблюдаемых групп больных в сравнении с таковыми до проведения предложенного автором взаимосочетания системных восстановительных процедур (табл. 1).
Таблица 1
Динамика количественных показателей лейкоцитов, лимфоцитов и фагоцитарной активности гранулоцитов периферической крови
Показатели Контроль п=300 До лечения Локальная форма Диффузная форма
Лейкоциты, абс. 5,6±0,2 6,9±1,4 5,8±0,9 6,0±1,2
Лимфоциты, абс. 2,0±0,6 2,6±0,5 2,4±0,4 2,1 ±0,1
Т-лимфоциты,% 64,8±1,1 55,8±0,6 60,9±1,3* 62,6±1,8*
Т-лимфоциты, абс. 1,4±0,1 1,4±0,3 1,2±0,5 1,2±0,5
Нулевые лимфоц. (0), абс. 0,47±0,3 0,69±0,2 0,48±0,1* 0,54±0,4
НСТ-тест,%спонт. 9,34±0,4 15,7±1,7 9,81±2,0* 9,5±1,9*
НСТ-тест,% стимул. 48,5±2,0 58,2±5,7 48,9±3,4 47,0±3,8
ФАЛ,% 63,3±1,1 74,8+3,1 63,8±4,5 64,3±3,7
Реакция торможения миграции лейкоцитов, мм2 43,6±13,6 23,5±9,4 42,2±10,6* 40,6±6,8*
СЦК 2,56±0,03 2,08+0,01 2,59±0,04* 2,46+0,06*
* Достоверные значения р<0,05; достоверность прочх значений р<0,001
В результате лечения наблюдалась тенденция к нормализации показателей клеточного иммунитета. При этом следует отметить достоверное повышение относительного содержания Т-лимфоцитов по показателям Е-РОК%. Параметры функциональной активности Т-лимфоцитов (РТМЛ=34,0±0,9%) в изучаемых группах больных в динамике исследования восстановились
практически до нормальных значений и были выше исходных (до лечения) показателей на 38,8%. После лечения во 2-й группе пациентов параметры клеточного иммунитета восстановились в группах значений, которые были снижены у данных больных до лечения. До 62,6±1,8% вырос показатель Т-лимфоцитов, практически достигнув нормы. При анализе клеточных показателей иммунной системы до лечения наблюдалось снижение количества Т-лимфоцитов в результате определения реакции Е-РОК (до 55,8±0,6%), снижение на 60% функциональной активности Т-лимфоцитов, которое выражалось в редукции показателя торможения миграции лимфоцитов под воздействием конкавалина А. Фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) у пациентов с нарушениями иммунного статуса в изучаемых группах больных в среднем на 15% была выше контрольных показателей.
В процессе терапии отмечалась редукция повышенных показателей ФАЛ. Схожей по своей направленности к изменениям показателей фагоцитарной активности лейкоцитов оказалась динамика параметров НСТ-теста. Показатели, на 61-70% превышающие значение контрольной группы спонтанного НСТ-теста в группах исследования к концу комплекса процедур восстановительной терапии оказались достоверно снижены, практически достигнув значений здоровых людей.
Миграционная активность гранулоцитов после лечения в 1й группе возросла с 23,5±8,4 мм (перед лечением) до 40,8±8,6 мм после терапии и до 42,2±10,6 мм во 2-й группе соответственно. Необходимо отметить и статистически достоверный рост (р<0,05) показателей среднего цитохимического коэффициента миелопе-роксидазы (СЦК) на этапах лечения. Прирост значения СЦК в 1-й и 3-й группах пациентов составили к концу курса терапии 20%; во 2-й - 27%, приблизив показатель активности фермента практически к значениям контрольной группы.
Показательным является и факт достоверного (до 61,9%) увеличения параметров реакции «торможения миграции лимфоцитов». Снижение скорости подвижности лимфоцитов в среде идет при взаимодействии антигенспецифических рецепторов с антигеном и через воздействие фактора, ингибирующего миграцию клеток. Этот феномен демонстрирует повышение органоспецифичности клеточно-опосредованной гиперчувствительности, т.е. стимуляцию функциональных показателей Т-лимфоцитов в результате курса восстановительной терапии.
Для оценки динамики иммунного статуса у изучаемого контингента больных применялся в рамках исследования двухэтапный принцип: на первом этапе производилось исследование концентрации иммуноглобулинов класса А, М, О по МапсЫт методом радиальной иммунодиффузии в геле; на втором этапе для оценки иммунного статуса изучаемых пациентов применяли метод моноклональных антител и вычисляли количество Т-лимфоцитов с хелперной [Тх] функцией, Т-лимфоцитов с супрессорной [Тс] функцией, а также индекс Тх/Тс.
Таблица 2
Динамика показателей иммунного статуса в процессе восстановительного лечения атопического дерматита
Показатели Локализованная форма Диффузная форма
Ig О, г/л 6.9±0.09 11,3±0,21* 7.9±0.11 11,2±0,09*
Ig А, г/л 1.06+0.12 2.34±0.14* 0.96±0.08 2.13±0.11*
Т-хелперы. 29,8 ±1,56 48.2±1.63* 34.6±1.12 51.8±1.32*
Т-супрессоры. 31.3±0.09 18.8±1.20* 27.6±1.43 14.7±1.46*
* - после лечения, р<0,001; без звездочки - до лечения, р<0,05
Анализ данных табл. 2 указывает на статистически достоверно зарегистрированную нормализацию показателей иммунного статуса, практически во всех изучаемых группах больных после полного завершения ими предложенного авторского курса восстановительного лечения по методикам, изложенным выше. Изменение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в сторону Т-хелперов свидетельствует об активации гуморального звена иммунитета. Наблюдаемая нормализация показателей, характеризующих состояние иммунной системы, страдающих атопическим дерматитом, свидетельствует о позитивном терапевтическом эффекте разработанной и внедренной на базе здравниц курорта Анапа в 2005-2009 годах авторской системы восстановительного лечения, основанной на сочетанном применении медицинских мероприятий, включающих псаммо-, бальнео-, талассопроцедуры.
Литература
1. Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д., Кубанова А.А., Федоров С.М. Профессионально-зависимые дерматозы. Смоленск: Полиграфиздат.1997.150 с.
2. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации распространенности среди населения России заболеваний кожи и ее придат-ков.//Современные аспекты клиники, диагностики и лечения заболеваний кожи: Тез. докл. на XVI научно-практ. конф. М.: ЦНИКВИ, 1999. С. 4-10.
3. Альбанова В. Н. Наружное лечение атопического дерматита у подростков. М.: Медицинская газета, 2003. №7. С. 9.
4. Waken P., Burns RP., Ramirez F., Zlotnick D., Ferbel B, Haidaris CG., Gaspari AA. Allergens and irritants transcriptionally upregulate CD80 gene expression in human keratinocytes. J Invest Dermatol 2006: 114: 1085-1092.
УДК 616.12-009.86-053.2
ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ 3-4 ЛЕТ С ЛЕГКИМ
ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС В АНАМНЕЗЕ
О.В.ДМИТРИЕВА, Е.Н.ДЬЯКОНОВА, Л.В.ЛОБАНОВА*
Ключевые слова: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
Частота перинатальных поражений центральной нервной системы составляет от 10 до 60% и продолжает расти. Наиболее частым исходом которых является формирование минимальной дисфункции мозга, частота которой колеблется от 4 до 20%, по Ивановской области - до 40% и проявляется синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Наиболее часто СДВГ начинает проявляться в возрасте 68 лет, при резком возрастании психо-эмоциональных нагрузок в связи с поступлением в школу и коррекцию выявленных нарушений наинают проводить с этого же возраста.
Большую роль в формировании СДВГ играет дисфункция регуляторных систем и, в первую очередь, лимбико-ретикулярного комплекса. В последние годы возросло количество исследований легких последствий перинатального поражения ЦНС в форме синдрома дефицита внимания и гиперактивности, однако, вегетативные нарушения у детей 3-4 лет с легким перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС в анамнезе исследованы недостаточно.
Цель - выявление особенностей вегетативного обеспечения у детей 3-4 лет с последствиями легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС в виде СДВГ.
Методы. Проведено обследование 25 детей в возрасте
от 3 до 4 лет, имевших в анамнезе легкое перинатальное гипоксически - ишемическое поражение ЦНС, полученные данные сравнивались с показателями у 25 здоровых детей без перинатального поражения нервной системы в анамнезе. Анализ вариабельности ритма сердца проводился всем обследуемым исходно в положении лёжа и в условиях активной ортостатической пробы (АОП) в соответствие с «Рекомендациями рабочей группы Европейского Кардиологического общества и Севе-ро-Американского общества стимуляции и электрофизиологии» (1996) на аппарате ВНС-спектр («Нейро-Софт», Иваново).
Исследование проводилось не ранее, чем через 1,5 часа после еды, с обязательной отменой физиопроцедур и медикаментозного лечения с учётом сроков выведения препаратов из организма после 5-10-минутного отдыха. Вегетативный статус изучали по анализу вариабельности ритма сердца по 5-минутным записям кардиоинтервалограммы в состоянии расслабленного бодрствования в положении лежа после 15 мин адаптации и при проведении ортостатической пробы.
Работа выполнена на базе детского неврологического отделения областной клинической больницы и Научно- исследовательского института материнства и детства им. В.Н.Городкова г.
* Ивановская ГМА, г. Иваново пр. Ф. Энгельса д.8, Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова
Иваново. Всем детям проводилось традиционное клиниконеврологическое обследование.
Результаты. Состояние основных механизмов регуляции ВРС оценивалось в состоянии покоя по основным показателям временного анализа и характеризовалось перенапряжением регуляторных систем в основной группе, о чем свидетельствует более высокая общая мощность спектра и значения показателей - 82,8±38.2 в основной и 51,45±32,4 в контроль-
ной группе (р<0,02) и СТ%-13,4±5,4 в основной и 7,9±3,5 (р<0,01) в контрольной группе, К.М8Э 82.8±38,2 и 50.63±32,4, соответственно. Исходный вегетативный тонус у большинства детей в основной и контрольной группах - 88% и 60% соответственно - определялся как ваготония, в 4% и 40% случаев соответственно имел место сбалансированный тип регуляции, в 8% случаев диагностирована симпатикотония (только у детей основной группы) и находился у всех детей на достаточном регуляторном уровне в обеих группах (К.КХЫ 623.7±65 и 619.7±59,1 соответственно).
При спектральном анализе у детей основной группы абсолютные значения мощности ЬБ и НБ компонентов, а за счет этого и общая мощность спектра (ТР), были достоверно выше, чем у здоровых сверстников: ТР - 7750,8 (998-7896) и 4248 (2225-
7977), р<0,001; ЬБ - 2097,2 (288-4108), и 859,8 (459-2077), р<0,01; НБ - 4340, (364-11421) и 2425 (761-11443) соответственно. Более высокие значения низкочастотных колебаний VLF, которые отражают степень активации церебральных эрготропных систем, наблюдались у детей основной группы: 1338 (346-2008) и 859,8 (459-2077) соответственно (р<0,01).
Анализ в относительных единицах вклада в регуляцию ВРС высоко-, низко- и сверхнизкочастотного компонента показал, что при фоновой записи вегетативное обеспечение в обеих группах остается достаточным у детей 3-4 лет как основной, так и контрольной групп: НБ% - 50,5±14,45 и 41,12±14,8, ЬБ% -27,6±6,47 и 30,9±7,37, VLF% - 21,7±9,46 и 27,84±9,49, соответственно без достоверных отличий. Вегетативное обеспечение при проведении ортостатической пробы в группах наблюдения характеризовалось пропорциональным снижением показателей временного анализа в 1,1 - 1,4 раза в сравнении с фоновыми показателями: 8ЭЫЫ - 66,55±42,03 в основной и 46,27±10,8 в контроле (р<0,01) и СТ% -11,52±7,56 в основной и 8,26±2,0 в контрольной группе, К.М8Э- 71,88±56,3 в основной и 45,6±16,57 в группе контроля. При спектральном анализе у детей основной группы отмечена более низкая реактивность симпатического отдела ВНС по сравнению со здоровыми сверстниками), об этом свидетельствуют значения показателей ЬБ/НБ и %ЬБ, а именно ЬБ/НБ - 0,89 (1,98-0,2) и 1,113 (0,435-1,51) соответственно, %ЬБ: 30,6 (17,1-40) и 37,2 (18,6-48,8), (р<0,05).
При спектральном анализе общая мощность спектра в основной группе сохранила более высокие значения, чем в контрольной ТР: 6623,27(538-3506) и 2359 (1277-2593) соответственно (р<0,001). Показатели, составляющие общую мощность спектра, имели аналогичную тенденцию - НБ: 3159,2 (99,6-14109) и 983,7 (340-2086), ЬБ: 1786,7(120-7706) и 879,9(449-1288), VLF: 1677,1 (241-1324) и 730(454-1903) соответственно. Динамика показателя ЬБ/НБ в основной и контрольной группах составила 1,4 и 1,33 соответственно, что свидетельствует о сохранении баланса соотношения симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Однако коэффициент реакции в контрольной группе составил 35%, а в основной - 9,9%, что позволяет говорить о сниженной реактивности ВНС в основной группе.
У детей 3-4 лет с легким перипатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС в анамнезе исходный вегетативный тонус находился на достаточном регуляторном уровне, который достигался напряжением церебрально-эрготропных систем, что реализовывалось в более низкой реактивности симпатического отдела ВНС при обеспечении деятельности и компенсировалось повышенной двигательной активностью детей. Гиперактивное поведение детей объясняется «стремлением»
повысить симпатическую составляющую и нормализовать вегетативную регуляцию деятельности организма. С учетом этих особенностей становится понятным хороший терапевтический эффект назначения стимуляторов у детей с гиперактивностью.
