Научная статья на тему 'КОМПЛЕКСНАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ С РУБЦОМ НА МАТКЕ К ВАГИНАЛЬНЫМ РОДАМ'

КОМПЛЕКСНАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ С РУБЦОМ НА МАТКЕ К ВАГИНАЛЬНЫМ РОДАМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
219
38
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ / СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ / ПСИХОФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ / PARTURITION IN CASES WITH A SCAR ON THE UTERUS / CESAREAN SECTION RATE REDUCTION / PSYCHOPHYSICAL PREPARATION FOR CHILDBIRTH

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шевцова Е.П., Мирошников Анатолий Евгеньевич, Шатилова Ю.А., Жаркин Н.А.

Попытки вагинальных родов при наличии рубца на матке после предыдущей операции кесарева сечения более успешны после соответствующей психопрофилактической подготовки во время беременности. Цель исследования - снижение частоты повторных операций кесарева сечения. Проведено сравнение способов родоразрешения беременных с рубцом на матке после комплексной подготовки по усовершенствованной программе и неподготовленных беременных женщин. Всего в исследование включили 158 женщин. Среди имевших кесарево сечение в анамнезе, но не прошедших подготовку к нынешним родам, самостоятельно родили только 5%. В то же время подготовленные по усовершенствованной программе женщины имели самостоятельные роды в 45,6% случаев (OR 5,813; 95% CI 0,826-40,885). Полученные результаты подтверждают эффективность предложенных усовершенствований в подготовке беременных с рубцом на матке. Намерение таких женщин рожать через естественные родовые пути, сформированное в результате подготовки, является важным фактором для успешного преодоления трудностей родового процесса.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шевцова Е.П., Мирошников Анатолий Евгеньевич, Шатилова Ю.А., Жаркин Н.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

INTEGRATED PREPARATION OF PREGNANT WOMEN WITH A UTERINE SCAR TO VAGINAL PARTURITION

Attempts of vaginal delivery in cases with a scar on the uterus after a previous cesarean section are more successful after appropriate psycho-prophylactic preparation during pregnancy. The purpose of the study is to reduce the frequency of repeated cesarean section operations. A comparison was made of the methods of delivery for pregnant women with a scar on the uterus after comprehensive training on an improved program and unprepared pregnant women. A total of 158 women were included in the study. Among them were those who had a cesarean section in history, but not trained for the current childbirth, only 5% gave birth independently. At the same time, women trained under the improved program had independent deliveries in 45.6% of cases (OR 5.813; 95% CI 0.826-40.885). The results confirm the effectiveness of the proposed improvements in the preparation of pregnant women with a scar on the uterus. The intention of such women to give birth through the natural birth canal, formed as a result of preparation, is an important factor for successfully overcoming the difficulties of the delivery process.

Текст научной работы на тему «КОМПЛЕКСНАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ С РУБЦОМ НА МАТКЕ К ВАГИНАЛЬНЫМ РОДАМ»

38 V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2019, 6(1) _DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-1-38-42

Original papers

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019

Шевцова Е.П., Мирошников А.Е., Шатилова Ю.А., Жаркин Н.А. КОМПЛЕКСНАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ С РУБЦОМ НА МАТКЕ К ВАГИНАЛЬНЫМ РОДАМ

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, Россия

Для корреспонденции: Мирошников Анатолий Евгеньевич, канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, e-mail: a639ea@gmail.com

Попытки вагинальных родов при наличии рубца на матке после предыдущей операции кесарева сечения более успешны после соответствующей психопрофилактической подготовки во время беременности. Цель исследования — снижение частоты повторных операций кесарева сечения.

Проведено сравнение способов родоразрешения беременных с рубцом на матке после комплексной подготовки по усовершенствованной программе и неподготовленных беременных женщин. Всего в исследование включили 158 женщин. Среди имевших кесарево сечение в анамнезе, но не прошедших подготовку к нынешним родам, самостоятельно родили только 5%. В то же время подготовленные по усовершенствованной программе женщины имели самостоятельные роды в 45,6% случаев (OR 5,813; 95% CI 0,826—40,885). Полученные результаты подтверждают эффективность предложенных усовершенствований в подготовке беременных с рубцом на матке. Намерение таких женщин рожать через естественные родовые пути, сформированное в результате подготовки, является важным фактором для успешного преодоления трудностей родового процесса.

К л юче вые слова : роды с рубцом на матке; снижение частоты кесарева сечения; психофизическая подготовка к родам.

Для цитирования: Шевцова Е.П., Мирошников А.Е., Шатилова Ю.А., Жаркин Н.А. Комплексная подготовка беременных с рубцом на матке к вагинальным родам. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2019; 6(1): 38-42. DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2018-6-1-38-42

Shevtsova E.P., Miroshnikov A.E., Shatilova Yu.A., Zharkin N.A.

INTEGRATED PREPARATION OF PREGNANT WOMEN WITH A UTERINE SCAR TO VAGINAL PARTURITION

Volgograd State Medical University, Volgograd, 400131, Russian Federation

Attempts of vaginal delivery in cases with a scar on the uterus after a previous cesarean section are more successful after appropriate psycho-prophylactic preparation during pregnancy.

The purpose of the study is to reduce the frequency of repeated cesarean section operations.

A comparison was made of the methods of delivery for pregnant women with a scar on the uterus after comprehensive training on an improved program and unprepared pregnant women. A total of 158 women were included in the study. Among them were those who had a cesarean section in history, but not trained for the current childbirth, only 5% gave birth independently. At the same time, women trained under the improved program had independent deliveries in 45.6% of cases (OR 5.813; 95% CI 0.826—40.885). The results confirm the effectiveness of the proposed improvements in the preparation of pregnant women with a scar on the uterus. The intention of such women to give birth through the natural birth canal, formed as a result of preparation, is an important factor for successfully overcoming the difficulties of the delivery process.

Keywords: parturition in cases with a scar on the uterus; cesarean section rate reduction; psychophysical preparation for childbirth.

For citation: Shevtsova E.P., Miroshnikov A.E., Shatilova Yu.A., Zharkin N.A. Integrated preparation of pregnant women with a uterine scar to vaginal parturition. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal. 2019; 6(1): 38-42. (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-1-38-42

For correspondence: Anatoly E. Miroshnikov, MD, Ph.D., DSci., Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecologyof the Volgograd State Medical University, 400131, Russian Federation. E -mail: a639ea@gmail.com

Information about authors:

Shevtsova E.P., https://orcid.org/0000-0003-2887-1185 Shatilova Yu.A., https://orcid.org/0000-0002-6903-9793 Zharkin N.A., https://orcid.org/0000-0002-8094-0427 Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Received 31.01.2019 Accepted 05.02.2019

Введение

Частота операций кесарева сечения (КС) продолжает увеличиваться, вопреки предлагаемым мерам по расширению попыток вагинальных родов [1, 2]. По данным Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития Минздрава России за 2017 г., в стране

выполнено более 479 тыс. операций КС на сроке после 28 нед беременности [3], что составило 29,3% от общего количества родов. Прирост составил 1,3% по сравнению с данными 2016 г. Одним из частых показаний для планового КС является наличие рубца на матке [4, 5]. В то же время многочисленные публикации отече-

Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019, 6(1) DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-1-38-42_

Оригинальные статьи

ственных и зарубежных исследователей за последние 15 лет подтверждают, что успешные вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения возможны в 5085% случаев [6-9]. При этом, по данным исследований за последние 20 лет, риск осложнений вагинальных родов (материнская смертность, гистерэктомия, тром-боэмболические осложнения, массивная кровопотеря, воспалительные заболевания в послеродовом периоде) меньше, чем при абдоминальном родоразрешении по поводу рубца на матке [10-13]. На практике количество вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения оказывается весьма скромным. Опубликованное в 2017 г. исследование американских учёных показало, что из 1 млн 139 тыс. родоразрешённых с помощью кесарева сечения и впоследствии забеременевших женщин лишь небольшая доля имела успешные вагинальные роды — 110 тыс. (9,65%) [14]. При этом 2,5% таких беременных родили вне медицинского учреждения. Особенность последнего показателя в том, что он показывает контингент женщин, готовых родить самостоятельно вне лечебного учреждения. Это сигнализирует о необходимости повышения доступности вагинальных родов после кесарева сечения.

В Российской Федерации в отношении повторного кесарева сечения также идёт напряженная дискуссия, хотя особенного прорыва не наблюдается [9]. Предлагаются протоколы прегравидарной подготовки женщин с рубцом на матке, обсуждаются аспекты обследования и наблюдения на дородовом этапе. Это, безусловно, очень важные подготовительные мероприятия, призванные повысить безопасность вагинальных родов. Что касается психологической подготовки, то чаще всего она ограничена информированием о потенциальных рисках и преимуществах вагинальных родов. Основной акцент делается на то, чтобы женщина сама выбрала свой предпочитаемый вариант родов [10, 14, 15].

Однако очень мало исследований, отражающих важность и эффективность психопрофилактической подготовки к родам беременных с рубцом на матке [16]. Только некоторые авторы считают это важным в подготовке к вагинальным родам у таких беременных (Жар-кин Н.А., Гаврильчук Т.К., 2015). При этом уже имеются научные доказательства того, что психопрофилактическая подготовка способствует снижению частоты абдоминальных родоразрешений [17-20]. Проведённое в 2005- 2007 гг. когортное исследование, включившее 857 первобеременных женщин с планируемыми родами через естественные родовые пути, показало, что психопрофилактика способствует существенному (почти в 2 раза) уменьшению частоты экстренных кесаревых сечений (OR 0,57; 95% CI 0,37-0,88). При этом увеличивается доля родоразрешений через естественные родовые пути (OR 1,68; 95% CI 1,23-2,28) [21].

Весьма вероятно, что психопрофилактическая подготовка беременных с рубцом на матке после кесарева сечения имеет свои особенности, обусловленные неудачным репродуктивным дебютом.

Цель исследования — снижение частоты повторных операций кесарева сечения.

Материал и методы

Проведён анализ исходов родов у 158 беременных, имевших в анамнезе одну операцию кесарева сечения. Основную группу составили 68 пациенток, которые прошли усовершенствованную комплексную подготов -ку к родам в условиях женской консультации. Группу сравнения 1 из 50 обследованных составили участницы программы психопрофилактической подготовки, предусмотренной Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Группу сравнения 2 из 40 женщин составили пациентки, отказавшиеся от дородовой подготовки по различным причинам. Критериями включения в исследование были: состоятельный рубец на матке после предыдущих абдоминальных родов с рождением живого ребёнка; желание женщины родить самостоятельно; нормальное расположение плаценты. Критериями исключения являлись: крупный плод; узкий таз; наличие двух и более операций кесарева сечения в анамнезе; предлежание плаценты; пороки развития матки.

Программа комплексной усовершенствованной психопрофилактики состояла из 7 занятий, проходивших 1 раз в неделю в условиях женской консультации. На подготовительные курсы направляли беременных после 29 нед. Каждое из 7 занятий продолжалось 1-1,5 часа и состояло из 2 блоков информации: во-первых, популярное изложение физиологии беременности, физиологических изменений во время родов, особенностей родового процесса и т. д.; во-вторых, аргументация преимуществ родов через естественные родовые пути для ребёнка и самой женщины. Такая аргументация была особенно эффективна, если в группе были женщины с опытом самостоятельных родов. Результатом таких бесед являлось формирование устойчивого намерения рожать самостоятельно.

Дополнительно проводилось по 4 сеанса аурикуло-магнитопунктуры длительностью 48 ч с перерывами на 5 дней. Механизм действия постоянного магнитного поля заключается в нормализации физиологических взаимоотношений систем организма путём воздействия на нейромедиаторные процессы (Самосюк И.З. и др., 1994). Существует предположение, что под воздействием постоянного магнитного поля на аурику-лярные точки активно вырабатываются нейропептиды и биогенные амины (дофамин, серотонин, норадрена-лин, ацетилхолин, гистамин, нанопептиды, эндогенные опиоиды). Эти нейропептиды играют важную роль в реализации вегетативной функции гипоталамуса (Зайчик А.Ш. и др., 1995). Использовались магнито-форы в виде таблеток, разрешённые для применения в лечебных целях у человека. Магнитная таблетка за-

40 V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2019, 6(1) _DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-1-38-42

Original papers Таблица 1

Показатели психоэмоционального статуса по результатам тестирования (баллы)

Расчётные показатели Основная группа (n = 68) Группа сравнения 1 (n = 50) Группа сравнения 2 (n = 40)

до после до после до после

Отклонение от аутогенной нормы 13,2 ± 4,8 7,1 ± 2,8 12,8 ± 3,9 10,3 ± 3,0 13,1 ± 3,6 12 ± 3,8

Тревожность 5 ± 2 2 ± 1 5 ± 3 4 ± 3 5 ± 3 5 ± 4

Индекс снижения работоспособности 10,4 ± 1,8 12,2 ± 1,8 11,0 ± 1,7 12,8 ± 2,0 11,0 ± 2,1 12,0 ± 3,0

Вегетативный тонус 1,5 3,2 1,6 1,8 1,5 1,9

Таблица 2

Исходы беременности в группах

Вид родоразрешения Основная (n = 68) Группа сравнения 1 (n = 50) Группа сравнения 2 (n = 40)

Абдоминальное (кесарево сечение) 37 (54,4%) 41 (82%) 38 (95%)

Вагинальные роды 31 (45,6%) 9 (18%) 2 (5%)

креплялась в области трёхсторонней ямки уха (точки АР(1Х)51, АР(Х)55, АР(Х)56). Это физиотерапевтическое воздействие не имеет противопоказаний. Магни-топунктура выполнялась инструктором, проводившим занятия по программе.

Для исследования психоэмоционального состояния беременных — участниц программы проводилось тестирование с помощью цветового теста М. Люшера. Сравнивались 4 расчётных показателя: индекс тревоги; суммарное отклонение от аутогенной нормы; вегетативный коэффициент; индекс снижения работоспособности. Тестирование проводилось до и после психопрофилактической подготовки. Показатель «суммарное отклонение от аутогенной нормы» отражает неуверенность, растерянность, повышение внутреннего напряжения, оценивается от 0 до 32 баллов. Индекс тревоги отражает субъективное состояние беспокойства. Тревога, помимо полезной, защитной функции, имеет дестабилизирующую сторону, если её интенсивность превышает физиологические параметры; оценивается в диапазоне от 0 до 12 баллов. Показатель «индекс снижения работоспособности» относится в большей степени к психофизиологическим и связан со степенью истощаемости и лабильности нервных процессов (Прохоров А.О., 2004 г.); оценивается от 0 до 21 балла. Показатель «вегетативный коэффициент» отражает готовность пациентки к активным и продуктивным действиям, способность мобилизовать свои ресурсы на преодоление трудностей.

ческой подготовки беременных показатель суммарного отклонения от аутогенной нормы улучшился в 2 раза, чего не наблюдалось в группах сравнения (табл. 1). Индекс тревоги до цикла занятий у всех обследованных находился на уровне 5 ± 2 баллов. После окончания подготовительных занятий уровень тревожности уменьшился в 2 раза у пациенток основной группы. У женщин в группах сравнения тревожность сохранилась.

Вегетативный тонус улучшился более чем в 2 раза у пациенток основной группы.

В группах сравнения изменения были недостоверны. Приведённые результаты тестирования подтверждают улучшение психоэмоционального статуса, что является благоприятным фоном для успешного осуществления вагинальных родов.

При анализе исходов беременностей нами выявлено, что у 31 (45,6%) пациентки основной группы беременность завершилась родами через естественные родовые пути. У рожениц 1-й группы сравнения таких родов было 9 (18%). Во 2-й группе сравнения родов через естественные родовые пути было 2, что составило 5% (табл. 2).

Следует отметить, что после усовершенствованной комплексной подготовки беременных с рубцом на матке частота попыток самостоятельных родов была в 3 раза выше, чем среди беременных, прошедших подготовку по общепринятой программе (OR 3,138; 95%

Результаты и обсуждение

Возраст обследованных оказался в диапазоне 20-39 лет (средний 27,26 ± 3,64 года в основной группе; 27,78 ± 4,82 года в группе сравнения 1; 26,40 ± 3,46 года в группе сравнения 2).

Тестирование показало, что после комплексной психопрофилакти-

Таблица 3

Количество и результаты попыток самостоятельных родов в груп-

пах

Наименование Основная (n = 68) Группа сравнения 1 (n = 50) Группа сравнения 2 (n = 40)

Намерение рожать самостоятельно 39 15 5

Успешное завершение самостоятельных родов 31 9 2

КС после попытки самостоятельных родов 8 6 3

Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019, 6(1) DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-1-38-42_

Оригинальные статьи

CI 1,449-6,795), и в 9 раз выше, чем среди не проходивших подготовку (OR 9,414; 95% CI 3,384-26,985) (табл. 3). Попытки, завершившиеся успешными родами, достоверно чаще отмечали среди подготовленных по усовершенствованной программе (OR 2,583; 95% CI 0,709-9,411). Для сравнения, среди не проходивших подготовку удачные самостоятельные роды были в 6 раз реже, чем у пациенток основной группы (OR 5,813; 95% CI 0,826-40,885).

Анализ течения самостоятельных родов выявил, что продолжительность родов более 12 ч имела место в единичных случаях всех наблюдений. При этом в основной группе безводный период свыше 12 ч отмечен в 2 (5,1%) случаях. В группах сравнения подобное отклонение зарегистрировано в 10% случаев (OR 2,056; 95% CI 0,267-15,798). Разрывов матки не выявлено ни в одном случае.

Анализируя структуру гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, следует отметить, что наиболее частым осложнением после кесарева сечения во всех группах была лохиометра — 7 (6%) случаев от общего числа прооперированных. После самостоятельных родов чаще выявлялась субинволюция матки — 4 (9,5%) случая. При этом среди пациенток группы сравнения подобное осложнение отмечено значительно чаще (OR 11,25; 95% CI 1,027-123,247). Таким образом, течение послеродового периода у родильниц основной группы, прошедших дородовую подготовку по усовершенствованной программе, было благоприятнее, чем в группах сравнения.

Заключение

Усовершенствованная комплексная психопрофилактическая подготовка беременных с рубцом на матке в III триместре беременности обеспечивает устойчивое стремление таких рожениц к вагинальным родам, полноценную мобилизацию их собственных возможностей, более доверительное сотрудничество с медперсоналом. Это реализуется в снижении акушерской агрессии в родах и способствует уменьшению числа материнских и перинатальных осложнений.

Представленные данные наглядно демонстрируют превентивную роль психопрофилактической подготовки в качестве инструмента снижения частоты операций кесарева сечения.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. ЛИТЕРАТУРА (пп. 5-7, 12-15, 21 см. REFERENCES)

1. Савельева Г.М., Сухих Г.М., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство: Национальное руководство. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

2. Радзинский В.Е., Князев С.А. Настоятельные рекомендации ВОЗ о снижении доли кесаревых сечений. Status Praesens. 2015; 3 (26): 11-20.

3. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Основные показатели здоровья матери и ребёнка, деятельность службы охраны дет-

ства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: ЦНИИ-ОИЗ Минздрава РФ; 2018.

4. Мирошников А.Е., Жаркин Н.А. Акушерский аудит на основе 10-групповой классификации М. Робсона. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2018; 5(1): 45-8. DOI http:// dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2018-5-1-45-48

8. Пекарев О.Г., Поздняков И.М., Майбородин И.В., Пекарева Е.О. Прогноз и перспективы самопроизвольного родоразрешения у женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015; 2 (8).

9. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Петрухин В.А., Буянова С.Н., Попов А.А., Чечнева М.А. и др. Место абдоминального и влагалищного оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Реальность и перспективы. Акушерство и гинекология. 2012; (1): 4-8.

10. Леваков С.А., Боровкова Е.И., Габитова Н.А. Родоразрешение пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2015; (7): 5-8.

11. Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. Возможность родоразрешения через естественные родовые пути после операции кесарева сечения. Рус. мед. журн. 2014; (1): 8.

16. Жаркин Н.А., Гаврильчук Т.К. Система подготовки беременных с рубцом на матке к естественным родам. В кн.: Материалы XVIВсероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2015: 66-7.

17. Манухин И.Б., Силаев К.А. Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(6): 9-13. DOI:10.17116/rosakush20161669-13

18. Васильева В.В., Авруцкая В.В. Особенности психоэмоционального статуса женщин при физиологической и осложнённой беременности и программа их психологического сопровождения. Психологический журнал. 2008; 29 (3): 110-9.

19. Жаркин Н.А., Шатилова Ю.А., Мирошников А.Е. Влияние психоэмоциональной напряжённости у рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод на благополучный исход родов. В кн.: Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2011: 62-3.

20. Жебрун Е.В., Шевцова Е.П., Аксенова А.В., Пупышев А.Г. Психологически ориентированная подготовка беременных к родам. В кн.: Материалы 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М.; 2003: 93-4.

REFERENCES

1. Savel'yeva G.M., Sukhikh G.M., Serov V.N., Radzinskiy V.E., eds. Obstetrics: National leadership. [Akusherstvo: Natsional'noye ruko-vodstvo]. Ed. 2nd, revised and enlarged. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. (in Russian)

2. Radzinskiy V.E., Knyazev S.A. WHO's strong recommendations on reducing the proportion of cesarean sections. Status Praesens. 2015; 3 (26): 11-20. (in Russian)

3. Polikarpov A.V., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Tyurina E.M., Ogryzko E.V., Shelepova E.A. The main indicators of maternal and child health, the activities of the service of the protection of children and obstetrics in the Russian Federation. [Osnovnyye pokazateli zdorov'ya materi i rebenka, deyatel'nost'sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii]. Moscow: TSNIIOIZ Minzdrava RF; 2018. (in Russian)

4. Miroshnikov A.E., Zharkin N.A. Obstetric audit based on M. Robson's 10-group classification. Arkhiv akusherstva i ginekolo-gii im. V.F. Snegireva. 2018; 5(1): 45-8. DOI http://dx.doi.org/ 10.18821/2313-8726-2018-5-1-45-48 (in Russian)

5. Hehir M.P., Ananth C.V., Siddiq Z., Flood K., Friedman A.M., D'Alton M.E. Cesarean delivery in the United States 2005 through 2014: a population-based analysis using the Robson 10-Group Classification System. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219 (Is. 1): 105. e1-105.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2018.04.012

6. Berghella V., ed. Maternal-Fetal and Obstetric Evidence Based Guidelines. Two Volume Set. 3rd Ed. CRC Press; 2017.

7. Practice Bulletin No. 184: Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstet. Gynecol. 2017; 130 (Is. 5): e217-e233. DOI: 10.1097/ AOG.0000000000002398

8. Pekarev O.G., Pozdnyakov I.M., Mayborodin I.V., Pekareva E.O. Prognosis and prospects for spontaneous delivery in women with a scar on the uterus after a cesarean section. Akusherstvo i ginekologi-ya: Novosti. Mneniya. Obucheniya. 2015; 2(8). (in Russian)

9. Krasnopol'skiy V.I., Logutova L.S., Petrukhin V.A., Buyanova S.N., Popov A.A., Chechneva M.A. et al. Place of abdominal and vagi-

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

42 V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2019, 6(1) _DOI http://dx.doi.org/10.18821/2313-8726-2019-6-1-38-42

Original papers

nal operative delivery in modern obstetrics. Reality and prospects. Akusherstvo i ginekologiya. 2012; (1): 4-8. (in Russian)

10. Levakov S.A., Borovkova E.I., Gabitova N.A. Delivery of patients with a scar on the uterus after cesarean section. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; (7): 5-8. (in Russian)

11. Tyutyunnik V.L., Balushkina A.A. Possibility of delivery through the birth canal after cesarean section. Rusckiy meditsinskiy zhurnal. 2014; (1): 8. (in Russian)

12. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Birth After Previous Caesarean Birth (Green-top Guideline No. 45). October 2015.

13. Little M.O., Lyerly A.D., Mitchell L.M., Armstrong E.M., Harris L.H., Kukla R., et al. Mode of delivery: toward responsible inclusion of patient preferences. Obstet. Gynecol. 2008;112: 913-8. (Level III).

14. Tilden E.L., Cheyney M., Guise J.-M., Emeis C., Lapidus J., Biel F.M., Wiedrick J., Snowden J.M. Vaginal birth after cesarean: neonatal outcomes and United States birth setting. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 216 (Is. 4): 403.e1-403.e8.

15. Mbalinda S.N., Nakimuli A., Kakaire O., Osinde M.O., Kakande N., Kaye D.K. et al. Does knowledge of danger signs of pregnancy predict birth preparedness? A critique of the evidence from women admitted with pregnancy complications. Health Research Policy and Systems. 2014; 12: 60. doi:10.1186/1478-4505-12-60

16. Zharkin N.A., Gavril'chuk T.K. The system of preparation of pregnant women with a scar on the uterus for natural childbirth. In: Materials of the XVI All-Russian Scientific Forum "Mother and Child".

[Materialy XVI Vserossiyskogo nauchnogo foruma «Mat' i ditya»]. Moscow; 2015: 66-7. (in Russian)

17. Manukhin I.B., Silayev K.A. The role of psychoprophylactic preparation of pregnant women for childbirth. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2016; 16(6): 9-13. DOI:10.17116/rosakush20161669-13 (in Russian)

18. Vasil'yeva V.V., Avrutskaya V.V. Features of the psychoemotional status of women in the physiological and complicated pregnancy and the program of their psychological support. Psikhologicheskiy zhur-nal. 2008; 29 (3): 110-9. (in Russian)

19. Zharkin N.A., Shatilova Yu.A., Miroshnikov A.E. The effect of psycho-emotional stress in women with premature rupture of amniotic fluid on a successful outcome of childbirth. In: Materials of the XII All-Russian Scientific Forum "Mother and Child". [Materialy XII Vserossiyskogo nauchnogo foruma «Mat' i ditya»]. Moscow; 2011: 62-3. (in Russian)

20. Zhebrun E.V., Shevtsova E.P., Aksenova A.V., Pupyshev A.G. Psychologically oriented preparation of pregnant women for childbirth. In: Proceedings of the 5th Russian Scientific Forum "Maternal and Child Health". [Materialy 5-go Rossiyskogo nauchnogo foruma «Okhrana zdorov'ya materi i rebenka»]. Moscow; 2003: 93-4. (in Russian)

21. Bergstrom M., Kelerb H., Waldenstroma U. Psychoprophylaxis during labor: associations wits labor-related outcomes and experience of childbirth. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89: 6: 794-800. doi: 10.3109/00016341003694978.

Поступила 31.01.2019 Принята к печати 05.02.2019

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.