CC BY
91
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПРЕДИКТОРОВ РАЗВИТИЯ РАССТРОЙСТВ АДАПТАЦИИ У ОСУЖДЕННЫХ.
ПЕТРОВ В.И.. СКУГАРЕВСКАЯ Е.И.. ВАЛЬЧУК Э.А..
ЧЕГЕРОВА Т.И.. КОГУТЕНКО Н.Н.
ИУ «Тюрьма №4» УДИН МВД Республики Беларусь
Резюме. Приведены данные изучения предикторов развития расстройства адаптации в виде тревожных и депрессивных проявлений у 421 осужденного. Испытуемые были разбиты на две группы: 209 - с расстройствами адаптации. 212 - без них. Использовались методики для исследования выраженности тревоги и депрессии (короткие шкалы Г ольдберга. шкала Шихана. опросники Бека и Спилбергера-Ханина). Доказано. что в развитии расстройств адаптации тревожно-депрессивного спектра больше других имеют значение две группы факторов: особенности воспитания в детстве и характер социального функционирования в настоящее время. В наибольшей степени страдают от расстройств адаптации в заключении женщин. более старшего возраста. имевшие проблемы в детстве. с позитивными социальными связями. психической и соматической отягощённостью. Комплексная оценка периода детства. социального функционирования перед арестом позволяет выделить предикторы развития расстройств адаптации в виде тревожных и депрессивных проявлений у осужденных и определить новые пути решения проблем. связанных с их психологическим здоровьем.
Ключевые слова: расстройство адаптации. предиктор. тревога. депрессия. осужденные.
Abstract: The data on research predictors of the adaptation disorderes with anxious and depressive manifestation in 421 prisoners are presented. They were divided to two groups: 209 - with the disorderes of adaptation and 212 - without them. With the use of some methods for the definition of anxiety and depression (two short scales of Goldberg. Shichan-scale.Becs and Spilberger-Canins guestionnaires) it is proved that in the development of the disorderes of adaptation with anxious and depressive manifestation one must take into account two groups factors: the peculiarites of the childhood education and the character of presents social function. The most of all in the confinement suffering from the disorderes of adaptation women. who had the problems in the childhood. more elder age. with the positive social communication. with psychic and somatic disorderes. Complex evaluation of the childhood period. social function before arrest allows to distinguish the predictes of the adaptation disorderes with anxious and depressive manifestation at the prisoners and search of new ways to solve the problem of psychological health.
Key words: disorderes of adaptation. predictor. anxiety. depression. prisoners.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь.
212036. г.Могилёв. ул. Симонова. д.63. кв.64. д.тел. 41-0791. р.тел. 24-23-26. моб. 160-82-78.- Петров В.И.
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №4
Расстройства адаптации (РА) представляют собой состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства. обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности. возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию [3]. Причиной их в том числе становится столкновение с законом. Согласно теории «социального контроля». поведение субъекта определяется как внутренним контролем. формирующимся в результате воспитания и образования. так и внешним контролем. состоящим из запретов и наказаний [2]. Привлечение человека к уголовной ответственности. как правило. сопровождаются негативной реакцией с его стороны. которая отражается в отношении к новой социальной роли и выполнении связанных с нею обязанностей. Новое микросоци-альное окружение вызывает у человека естественное стремление приспособиться к новым условиям. и этот процесс социальной адаптации сложен и протекает сугубо индивидуально [6]. РА обычно манифестирует в течение месяца после стрессового события или изменения в жизни. а его продолжительность не превышает 6 месяцев. В пенитенциарной медицине актуальна его своевременная диагностика и последующая психокоррекционная работа по причине изменений эмоциональной сферы (тревога. депрессия. беспокойство) и поведения (протест. агрессия. антисоциальные поступки). которые могут иметь различные неблагоприятные социальные последствия. При пролонгировании чрезвычайной ситуации могут наблюдаться различные расстройства. в том числе формироваться личностные изменения. психоорганический синдром и другие [1.4]. Сегодня для реализации лечебно-профилактических программ медицинской реабилитации РА мест лишения свободы крайне важно определить круг осужденных. предрасположенных к развитию дезадаптации после решения суда об отбывании наказания. выявить факторы риска возникновения РА в системе исправительных учреждений (ИУ) МВД Республики Беларусь для своевременной и адекватной коррекции этих состояний.
Цель исследования
Определить предикторы расстройств адаптации тревожно-
депрессивногот регистра у осужденных в условиях исправительного учреждения.
Материалы и методы
Проведено анамнестическое и психологическое исследование 421 лица из числа осужденных ИУ «Тюрьма № 4» УДИН МВД Республики Беларусь. состоящих из 202 мужчин отряда хозяйственного обслуживания и 178 женщин. приговорённых к аресту или отбыванию наказания в исправительной колонии. В группе мужчин 77 имели признаки РА. у 125 - они отсутствовали. В группе обследуемых женщин соответственно - 91 человек с РА. 87 - без РА. В основу разделения были положены классификационные признаки РА по МКБ-10 [5] и результаты психологического тестирования по определению выраженности тревоги и депрессии как важнейших проявлений дезадаптации. Для определения тревожно-депрессивных реакций. в дополнение к объективному осмотру
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №4
психиатра. применяли краткие шкалы тревоги и депрессии Гольдберга. опросник Бека. шкалу Шихана. Для оценки личностной (ЛТ) и ситуационной (СТ) тревожности использован тест. разработанный Ч.Д. Спилбергером и адаптированный Ю.Л. Ханиным [7.9]. Выяснялся удельный вес возможных факторов риска развития РА после ареста: преморбидные особенности изучаемого контингента с детского возраста (состав семьи. возраст матери на период родов. доминирующий тип воспитания. антисоциальное поведение родителей и их судимости в прошлом. жизненный уровень семьи. социальные характеристики родителей. включающие образование. занятость трудовыми процессами и вид труда. отягощённость психическими и наркологическими заболеваниями). У осужденных анализировался возраст. образование. семейное положение. наличие детей. сохранность социальных связей. наличие профессии и работа по ней. вредные привычки. отягощённость психическими и соматическими заболеваниями. наличие черепно-мозговой травмы с потерей сознания до ареста. а также факторы пенитенциарного характера (наличие судимостей и пенитенциарного стажа в прошлом. тяжесть совершённого преступления. срок лишения свободы). Таким образом. для удобства рассмотрения факторы риска РА у пенитенциарного контингента объединены в три группы:
1. микросоциальные факторы детского возраста
2. демографические и медико-социальные факторы
3. пенитенциарные факторы
Способ опроса очный. индивидуальный. Конструкция используемого опросника включала 3 блока вопросов: 1) 11 вопросов по изучению микросоци-альных факторов периода детства 2) 11 - по изучению актуального социального функционирования 3) 4 - по выяснению пенитенциарных факторов.
При сопоставлении исходных данных обнаружено. что у пенитенциарного контингента РА встречаются чаще у женщин. чем у мужчин. Поэтому все дальнейшие расчеты проводились отдельно для мужчин и женщин. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета Б1а-йБйеа 6.0. с использованием параметрических (1-тест Стьюдента) и непараметрических (таблицы сопряженности. критерии % . Фишера и др.) критериев [8]. а также регрессионный анализ с применением логистической функции [10.11].
Результаты и обсуждение
Предварительный анализ микросоциальных факторов детства с использованием таблиц сопряженности. критериев % и 1-Стьюдента показал. что в группе мужчин с РА достоверно чаще встречаются семьи с дисгармоничной структурой. с неправильным воспитанием. асоциальным поведением родителей и низким жизненным уровнем. В группе обследуемых женщин с РА достоверно чаще встречались (р<0.05). также как и у мужчин. семьи с дисгармоничной структурой. неправильным воспитанием. антисоциальным поведением и судимостями родителей в прошлом. Также у них достоверно ниже средний балл образованности родителей (1=3.75. р=0.0003).
Аналогичное изучение демографических и медико-социальных факторов самих осужденных обоих групп позволило выяснить. что как у мужчин. так и у
ВЕСТНИК ВГМУ, 2006, Том 5, №4
женщин с РА преобладают люди более старшего возраста, с более высоким уровнем образования. У них также достоверно чаще встречалось и злоупотребление алкоголем до ареста. Отягощенность психическими и соматическими заболеваниями чаще встречается только в группе у женщин с РА (р<0.05).
Предварительное рассмотрение пенитенциарных факторов при сравнении распределения частот по каждому фактору с использованием критерия %2 также выявило достоверные различия в группах с РА и без такового по всем анализируемым показателям в группах мужчин и женщин.
Вместе с тем, в контексте рассматриваемой темы, для выделения действительных факторов риска РА у осужденных необходимо проводить не отдельные сравнения исследуемых групп по каждому фактору, а множественные, когда учитывается совместное влияние всех факторов и исключаются взаимозависимые переменные. Так, например, в группе микросоциальных факторов детского возраста переменные «антисоциальное поведение родителей» и «судимость у родителей в прошлом», на наш взгляд, очевидно взаимозависимые. С целью изучения комплексного влияния группы независимых показателей (мик-росоциальных факторов детского возраста, демографических и медикосоциальных, пенитенциарных факторов) на вероятность возникновения РА у осужденных был использован регрессионный анализ с применением логистической функции, который позволяет оценить совместное влияние нескольких факторов риска (х|) на зависимую переменную (у), принимающую два значения, в данном случае - наличие или отсутствие РА у осужденных.
Результаты регрессионного анализа микросоциальных факторов детства у мужчин приведены в таблице 1.
Таблица 1.
Параметры уравнения логистической регрессии микросоциальных _______________факторов детства (мужчины)_______________________
Фактор риска Коэфф. регрессии Ь Отношение шансов ОЯ 95% доверительный интервал ОЯ Уровень значимости р
Константа -1.34 0.26 (0.05 - 1.43) 0.1209
Дисгармоничная структура семьи х1 1.73* 5.63 (2.18 - 14.54) 0.0004
«жесткие» взаимоотношения х2 1.94* 6.98 (2.57 - 18.96) 0.0002
гипопека х3 1.53* 4.64 (1.03 - 20.97) 0.0463
неправильное воспитание х4 0.95 2.59 (0.63 - 10.68) 0.1857
Фактор риска Коэфф. регрессии Ь Отношение шансов ОЯ 95% доверительный интервал ОЯ Уровень значимости р
Антисоциальное поведение родителей х5 1.65* 5.20 (1.43 - 18.89) 0.0126
Судимость у родителей в прошлом х6 0.79 2.20 (0.54 - 9.01) 0.2730
Низкий общий жизненный уровень семьи х7 1.17* 3.21 (1.04 - 9.92) 0.0424
Средний балл образованности родителей х8 0.08 1.09 (0.66 - 1.80) 0.7415
Т рудозанятость родителей х9 -0.85 0.43 (0.17 - 1.07) 0.0683
Средний уровень квалификации труда родителей х1 0 0.17 1.18 (0.54 - 2.57) 0.6762
Отягощённость психическими заболеваниями родителей х1 1 -0.56 0.57 (0.04 - 7.86) 0.6751
Отягощённость нарк. заб. родителей х1 2 0.59 1.80 (0.69 - 4.67) 0.2258
* - достоверная значимость (р<0.05) коэффициентов регрессии
Самым значимым фактором в полученной регрессионной модели, как оказалось, является х2 - «жесткие» взаимоотношения родителей и детей. Возникновение впоследствии РА у осужденного при их наличии в 6.98 раза выше, чем при нормальном воспитании в семье. Второй значимый фактор риска в порядке убывания его величины - дисгармоничная структура семьи (ОЯ=5.63). В понятие дисгармоничная семья включались неполные семьи, семьи с неродными родителями (родителем), связанные с частыми отлучками отца или матери, с преобладающим воспитанием бабушки или дедушки, с уклонением от воспитания самих родителей, с их склонностью к алкоголизации и вытекающим из этого значительным социальным дискомфортом для детей. Объединяющим моментом для них являлось отсутствие должной заботы о детях со стороны родителей, когда семья не выполняла возложенных на неё социальных функций.,
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №4
далее идут антисоциальное поведение родителей (ОЯ=5.20). гипопека (ОЯ=4.64). низкий общий жизненный уровень семьи (ОЯ=3.21). Данная регрессионная зависимость имеет высокую статистическую значимость (%2=51.02. р<0.0001) и поэтому может использоваться в качестве прогностического теста. позволяющего оценить вероятность возникновения РА у осужденных имеющих означенные факторы риска.
Аналогичным образом был проведен регрессионный анализ микросоци-альных факторов семьи у женщин. результаты которого приведены в таблице 2.
Таблица 2.
Параметры уравнения логистической регрессии микросоциальных
факторов семьи (женщины)
Фактор риска Коэфф. регрессии Ь Отношение шансов ОЯ 95% доверительный интервал ОЯ Уровень значимости р
Константа 0.68 1.97 (0.34 - 11.62) 0.4494
«жесткие» взаимоотношения х1 1.12* 3.06 (1.07 - 8.77) 0.0371
гипопека х2 1.30 3.69 (0.89 -15.30) 0.0723
Антисоциальное поведение родителей х3 1.60* 4.95 (1.08 -22.73) 0.0399
Низкий общий жизненный уровень семьи х4 0.69 2.00 (0.68 - 5.92) 0.2085
Средний балл образованности родителей х5 -0.69* 0.50 (0.32 - 0.78) 0.0023
Фактор риска Коэфф. регрессии Ь Отношение шансов ОЯ 95% доверительный интервал ОЯ Уровень значимости р
Трудозанятость родителей х6 0.16 1.17 (0.32 - 4.29) 0.8142
Средний уровень квалификации труда родителей х7 0.22 1.25 (0.55 - 2.83) 0.5959
Отягощённость родителей наркологическими заболеваниями х8 -1.50* 0.22 (0.05 - 0.93) 0.0391
• - значимые (р<0.05) коэффициенты регрессии.
2
Полученная модель статистически значима (с =37,02, р<0.0001). Основными факторами детского воспитания по риску возникновения РА у осужденных женщин являются: х3 - антисоциальное поведение родителей (0Я=4.95), х1 - «жесткие» взаимоотношения в семье (0Я=3.06), х8 - отягощенность родителей наркологическими заболеваниями (0Я=0.22), х5 - средний балл образованности родителей (0Я=0.50), указывающий на обратную зависимость между уровнем образования родителей и возможностью развития РА в пенитенциарной среде у их потомства. Последнее, видимо, подразумевает большую степень социальной опеки более образованных родителей за детьми, попавшими в условия исправительного учреждения, во всяком случае, в лучших ожиданиях их детей. Переменная х5 - непрерывная, поэтому для более удобной трактовки коэффициента регрессии при ней возможно рассчитать вероятность возникновения РА при различных уровнях образованности. Полученные значения вероятностей наглядно показаны на рисунке 1.
Как видно из рисунка, лица выросшие в семьях с более высоким уровнем образованности имеют меньшую вероятность возникновения РА. Коэффициент регрессии при х8 имеет отрицательный знак и риск меньше единицы. То есть, при наличии наркологической зависимости родителей (х8=1) риск возникновения РА у женщин меньше в 4.55 раза, чем при отсутствии таковой (х8=0). Возможно, жизнь ребёнка в семье наркозависимых в постоянной борьбе за выживание, в некотором роде, обладает «тренирующим» эффектом и сродни той экстремальной ситуации, которая складывается в местах лишения свободы и впоследствии легче переносится.
0.6 и
0.5 ^
<
0 -I-----------------------------1---------------------------1--------------------------1---------------------------1---------------------------
0 1 2 3 4 5
образованность родителей, баллы
Рисунок 1. Зависимость вероятности РА от уровня образованности родителей.
Результаты регрессионного анализа демографических и медикосоциальных характеристик у осужденных мужчин после поиска наиболее адекватной модели расчёта коэффициентов с применением пошагового метода приведены в таблице 3.
Таблица 3
Параметры уравнения логистической регрессии личностных _______________ характеристик (мужчины)__________________________
Фактор риска Коэфф. регрессии Ь Отношение шансов ОЯ 95% доверительный интервал ОЯ Уровень значимости р
Константа -0.30 0.74 (0.10 - 5.31) 0.7649
Возраст от 21 до 30 лет х1 -0.84 0.43 (0.06 - 3.23) 0.4127
- - от 31 до 40 лет х2 -0.58 0.56 (0.07 - 4.15) 0.5665
- - от 41 до 50 лет х3 0.01 1.01 (0.13 - 7.69) 0.9909
старше 51 года х4 0.89 2.44 (0.19 - 31.60) 0.4929
Вредные привычки: - алкоголь х8 0.60* 1.82 (1.00 - 3.29) 0.0483
* - значимые (р<0.05) коэффициенты регрессии.
Как видно из таблицы, в модели только один значимый фактор - злоупотребление алкоголем, наличие которого почти в два раза увеличивает риск
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №4
возникновения РА у мужчин в ИУ. Коэффициенты регрессии при переменных «возраст» незначимы. но даже при этом можно видеть (от 21 года до возраста старше 51 года). что с увеличением возраста растет и величина риска возникновения РА. Данная модель статистически значима - с =13.317. р<0.0206.
В таблице 4 приведены результаты регрессионного анализа демографических и медико-социальных характеристик у осужденных женщин.
Таблица 4
Параметры уравнения логистической регрессии личностных ________________ характеристик (женщины)_________________________
Фактор риска Коэфф. регрессии Ь Отношение шансов ОЯ 95% доверительный интервал ОЯ Уровень значимости р
Константа -0.74 0.48 (0.15 - 1.49) 0.1999
Возраст от 21 до 30 лет х1 0.73 2.07 (0.67 - 6.45) 0.2069
- - от 31 до 40 лет х2 0.98 2.66 (0.83 - 8.52) 0.0996
- - от 41 до 50 лет х3 0.60 1.82 (0.55 - 6.07) 0.3290
старше 51 года х4 2.00* 7.38 (1.17 - 46.44) 0.0333
Отягощённость соматическими заболеваниями х1 1 0.96* 2.62 (1.41 - 4.89) 0.0026
Отягощённость психическими заболеваниями х1 2 0.88* 2.41 (1.21 - 4.81) 0.0126
Утрачены социальные связи х1 3 0.38 1.47 (0.76 - 2.83) 0.2539
Наличие профессии х1 4 -1.25* 0.29 (0.08 - 1.00) 0.0498
Имелась работа по профессии х1 5 0.61 1.84 (0.60 - 5.64) 0.2816
В анамнезе ЧМТ с потерей сознания х1 6 0.04 1.05 (0.55 - 1.99) 0.8924
* - значимые (р<0.05) коэффициенты регрессии.
Окончательная адекватная модель (% =30.522, p<0.00071) содержит четыре значимых коэффициента регрессии. С увеличением возраста женщин, также как и у мужчин, увеличивается риск РА, а в возрастной группе старше 51 года риск возрастает в более чем 7 раз. Кроме того, факторами риска РА у женщин являются отягощенность соматическими и психическими заболеваниями - риск более 2.5. Фактор наличие профессии, наоборот, снижает риск РА почти в три
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №4
раза. Полученные данные можно объяснить снижением адаптационных ресурсов с увеличением возраста (сформировавшийся уклад жизни до ареста. уменьшение коммуникации. наличие болезней. снижение когнитивных способностей и т.п.). в тоже время профессиональная компетентность позволяет рассчитывать в ИУ на применение имеющихся навыков. если не полностью. то хотя бы частично. что позитивно отражается на состоянии психики.
Регрессионный анализ пенитенциарных особенностей в группах осужденных мужчин и женщин не выявил значимых факторов риска. адекватные модели. позволяющие выделить определённые факторы риска РА в ИУ. получены не были. Складывается впечатление. что даже несмотря на некоторый пенитенциарный опыт у части осужденных. повторная изоляция от законопослушного общества является для них мощнейшим стрессовым фактором. провоцирующим возникновение РА в той же степени. что и у лиц. ранее не вступав-тттих в серьёзные противоречия с законом. Видимо. в данном случае «пенитенциарный опыт» не в состоянии адекватно нейтрализовать предстоящее ожидание «тягот и лишений» срока заключения.
Таким образом. комплексный анализ трёх блоков особенностей социального функционирования в прошлом и настоящем у осужденных. характеризующий преморбидные особенности детства. актуальное демографическое и медико-социальное функционирование. пенитенциарный опыт позволяет выделить как основные факторы риска (предикторы) возникновения РА в условиях ИУ. так и определить предраспологающие моменты. что для лучшей наглядности представлено в таблице 5.
Таблица 5
Предикторы формирования РА у осужденных:_______________
№ Признаки Предиктор РА (предвестник РА после ареста) Увеличение вероятности развития РА после ареста
Микросоциальные - период детства (семья, родители, отношение к ребёнку):
1 Семья (у мужчин) Дисгормоничная В семьях с дисгармоничной структурой
2 Доминирующий тип воспитания в семье (у мужчин и женщин) Неправильное воспитание При отсутствии проявлений любви и заботы к детям. должной опеки. насаждении вредных привычек и минимуме позитивного жизнеобучения. отсутствии личного положительного примера родителей
№ Признаки Предиктор РА (предвестник РА после ареста) Увеличение вероятности развития РА после ареста
3 Асоциальное поведение родителей (у мужчин и женщин) Скандалы. пьянки. посещение квартиры собутыльниками и лицами с криминальными наклонностями. противоречия с законом При наличии асоциальной направленности родителей
4 Низкий жизненный уровень семьи (у мужчин) Нехватка продуктов питания. одежды. предметов первой необходимости При материальной необеспеченности
5 Образование родителей (у женщин) Низкий уровень образования у родителей При низком уровне образования у родителей
6 Зависимости у родителей (у женщин) Алкогольная и наркотическая зависимость у родителей При отсутствии алкогольной и наркотической зависимости у родителей
Демографические и медико-социальные:
1 Возраст (у мужчин и женщин) Увеличение возраста При увеличении возраста
2 Вредные привычки (у мужчин) Зависимость от алкоголя При зависимости от алкоголя
3 Соматическая отя-гощённость (у женщин) Соматическая патология При наличии соматических заболеваний
4 Психическая отяго-щённость (у женщин) Психическая патология При наличии психических заболеваний
5 Профессия (у женщин) Отсутствие профессии При отсутствии профессии
Пенитенциарные:
Применение Logit-модели значимых факторов пенитенциарного характера в развитии РА в ИУ у осужденных не выявило.
Обобщая полученный материал и учитывая значимые факторы развития РА у осужденных в условиях пенитенциарного стресса. а также прогнозируя возможное возникновение дезадаптации тревожно-депрессивного спектра в ИУ можно сказать. что у осужденных мужчин и женщин имеется определённое сходство предикторов РА в ИУ. в тоже время существуют и некоторые отличия. Так. из микросоциальных факторов детского возраста их объединяет наличие дисгармоничной и малообеспеченной семьи. неправильное воспитание. асоциальное поведение родителей. Г ендерные отличия периода детства. кроме
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №4
того. у осужденных женщин связаны с высоким риском развития РА при низком образовательном уровне родителей (прямая зависимость) и их болезненным пристрастием к алкоголю и наркотикам (обратная зависимость).
Касаясь демографических и медико-социальных факторов. способствующих развитию РА в ИУ. следует заметить более широкое их представительство у женщин (4 из пяти). нежели у осужденных мужчин. Только зависимость от алкоголя. как предиктор РА в ИУ. имеет место у мужского пенитенциарного контингента. У женщин риску дезадаптации более подвержены лица старшего возраста. имеющие соматическую и психическую патологию. при отсутствии профессии до ареста.
Вместе с тем. влияние пенитенциарного опыта не оказывает существенного влияние на развитие РА у осужденных. что ещё раз подчёркивает роль социальной изоляции как чрезвычайного стрессора. действие которого часто превышает возможности адаптации организма. в том числе связанные с предшествующим жизненным опытом.
Выводы:
1. Комплексная оценка факторов риска развития РА у осужденных позволяет выделить ряд преморбидных моментов периода детства. демографического и медико-социального функционирования. определив их как предикторы РА в местах лишения свободы.
2. Риску развития РА в условиях социальной изоляции более подвержены мужчины. имевшие проблемы с родителями в детском возрасте. злоупотреблявшие спиртным до ареста. У осужденных женщин предикторами РА в ИУ являются трудности детского периода воспитания. низкий образовательный уровень родителей. их зависимость от алкоголя и наркотиков. а также увеличение возраста осужденной. наличие у неё сопутствующей соматической и психической патологии. отсутствие профессии до ареста.
3. Факторы. связанные с предшествующим пенитенциарным опытом. не могут быть представлены как предикторы РА в ИУ ввиду их малой статистической значимости в генезе дезадаптации у осужденных.
4. Очевидная связь РА с эмоционально-поведенческими нарушениями делает их коррекцию особенно актуальной для системы исполнения наказаний МВД Республики Беларусь по причине особого социального звучания возможных последствий.
ВЕСТНИК ВГМУ. 2006. Том 5. №4
Литература:
1. Дмитриева. Т. Б. Клинико-социальная характеристика женщин с алкогольной зависимостью. совершивших противоправные действия / Т. Б. Дмитриева. А. А. Кирпиченко // Российский психиатрический журнал. - 2005. - №6.
- С. 30-32.
2. Евграфов. А. П. Изучение личности заключённых. содержащихся в следственных изоляторах / А. П. Евграфов. В. Н. Андреев. - М.: ВНИИ МВД СССР. 1980. - С.52.
3. Игумнов. С. А. Управление стрессом: современные психологические и медикаментозные подходы / С. А. Игумнов. - Минск. 2004. 78 с.
4. Краснов. В. Н. Медицинские и организационные аспекты психиатрии катастроф / В. Н. Краснов // Медицина катастроф. - 1995. - Т.6. №1. - С. 16-20.
5. Международная статистическая классификация болезней и проблем. связанных со здоровьем (десятый пересмотр). - Минск: Асар. 2001. - 309 с.
6. Обросов. И. Ф. Влияние криминальной деформации на клиническое оформление расстройств личности у осужденных в местах лишения свободы / И. Ф. Обросов // Российский психиатрический журнал. - 2005. - №6. - С. 49-52.
7. Спилбергер. Ч. Д. Концептуальные и методологические исследования тревоги. / Ч. Д. Спилбергер // Стресс и тревога в спорте. - М.: Спорт. 1983. - С. 55-70.
8. Статистика в медицине и биологии: руководство: в 2 т. / под ред. Ю. М. Комарова. - Т.1: Теоретическая статистика. - М.: Медицина. 2000. - 412 с.
9. Ханин. Ю. Л. Исследование тревоги в спорте / Ю. Л. Ханин // Вопросы психологии. - 1978. - №6. - С. 94-106.
10. Rosner. Bernard. Fundamentals of Biostatistics / Bernard. Rosner. - 5th ed.
- US: Duxbury. Thomson Learning. 2000. - 792 p.
11. Szklo. Moyses. Epidemiology: beyond the basics / Moyses Szklo. F. Javier Nieto. - Aspen Publishers Inc: Gaithersburg. Maryland. 2000. -495 p.
