CC BY
27
УДК 616-002.5:616-036.2 (517.56) Л.П. Яковлева, М.Н. Кондратьева, А.У. Бурнашева
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) ПО ИНТЕГРАЛЬНОМУ ПОКАЗАТЕЛЮ
Проведена комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) и на ее отдельных территориях за 2012-2015 гг. с использованием интегральных показателей. Установлено, что наиболее благоприятная ситуация в исследуемый период отмечалась в 2015 г. К территориям республики с оптимальной эпидемической обстановкой туберкулеза отнесены Усть-Янский и Мирнин-ский районы, неблагоприятная ситуация сложилась в Аллаиховском, Анабарском, Мегино-Кангаласском, Нюрбинском районах и г Якутске, особо неблагоприятная - в Верхневилюйском, Жиганском, Оленекском и Нижнеколымском районах. Выявление территорий риска путем интегральной оценки эпидемической обстановки туберкулеза служит основой для своевременного принятия необходимых управленческих решений.
Ключевые слова: туберкулез, эпидемическая ситуация, заболеваемость, распространенность, бацил-лярность, смертность, статистические показатели, интегральный показатель, коэффициент наглядности, степень эпидемиологического благополучия.
L.P. Yakovleva, M.N. Kondratjeva, A.U. Burnasheva
Comprehensive assessment of epidemiological situation for tuberculosis using aggregated scores in the Republic of Sakha (Yakutia)
We performed a comprehensive assessment of the epidemiological situation for tuberculosis (TB) in the Republic of Sakha (Yakutia) as estimated overall land in several selected areas for the period from 2012 to 2015 using aggregated scores. The study established that the most favorable situation was observed in 2015. The districts designated аs having more optimal epidemiological situation with TB included Ust-Yansky and Mirny. Districts with situation assessed as unfavorable included Allaikhovsky, Anabarsky, Megino-Kangalassky, Nurbinsky and the city of Yakutsk. Districts with extremely bad situation were Verkhnevilyuisky, Zhigansky, Oleneksky, and Nizhnekolymsky. Detection of the districts at risk by using aggregated scores for assessing epidemiological situation for TB can be the framework for early decision making.
Keywords: tuberculosis, epidemiological situation, incidence, prevalence, sputum smear positive cases, mortality, statistical indicators, aggregated score,relative rate, levels of epidemiological well-being.
ЯКОВЛЕВА Людмила Петровна - к.м.н., заведующая Республиканским противотуберкулезным диспансером ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия». 677001, г. Якутск, ул. Б. Чижика, дом 33/2. Тел.: 89644267242. E-таД: lpyak95@mail.ru.
YAKOVLEVA LyudmilaPetrovna - Cand. Sci. Medicine, head of the Republican Preventive medical checkup department for Tuberculosis, State Budget-Funded Institution of the Sakha Republic (Yakutia) Research-and-Practice Center for Tuberculosis. 677001, Yakutsk, Bogdan Chizhik St., 33/2. Phone: 79644267242, E-mail: lpyak95@mail.ru.
КОНДРАТЬЕВА Мария Николаевна - заведующая кабинетом мониторинга туберкулеза ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия». 677001, Якутск, ул. Б. Чижика, дом 33/2. Тел.: 89644238415. E-шай: rptd00@mail.ru.
KONDRATJEVA Maria Nikolaevna - head of the Tuberculosis Monitoring Office, State Budget-Funded Institution of the Sakha Republic (Yakutia) Research-and-Practice Center for Tuberculosis. 677001, Yakutsk, Bogdan Chizhik St., 33/2. Phone: 89644238415. E-mail: rptd00@mail.ru.
БУРНАШЕВА Анастасия Удариновна - врач-фтизиатр Республиканского противотуберкулезного диспансера ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия». 677001, Якутск, ул. Б. Чижика, дом 33/2. Тел.: 89141796194. Е^аИ: rptd00@mail.ru.
BURNASHEVAAnastasiya Udarinovna - physician in the Republican Preventive Medical checkup department for Tuberculosis, State Budget-Funded Institution of the Sakha Republic (Yakutia) Research-and-Practice Center for Tuberculosis. 677001, Yakutsk, Bogdan Chizhik St., 33/2. Phone: 89141796194. E-mail: rptd00@mail.ru.
Актуальность. Для анализа эпидемической ситуации по туберкулезу на той или иной территории применяется ряд показателей (заболеваемость населения, распространенность, бацил-лярность туберкулезаи др.), каждый из которых имеет существенное значение для характеристики эпидемического процесса в течение исследуемого периода времени. Кроме того, для комплексной оценки с одновременным учетом различных параметров эпидемической ситуации, используются различные, в том числе интегральные, эпидемические показатели [1, 2].
Целью исследования явился комплексный анализ эпидемической обстановки по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) за 2012-2015 гг. с использованием интегральных показателей.
Материалы и методы исследования. Для комплексной оценки эпидемической ситуации нами использован алгоритм расчета интегрального показателя (ИП) «по сумме мест», описанный В.Л. Сазыкиным (1994). При этом методе каждый из используемых показателей ранжируется от минимума к максимуму или, наоборот, в зависимости от его значения в определенный отрезок времени, затем полученные данные суммируются, что и является ИП в виде суммы мест конкретного показателя [3]. Для более наглядного представления полученных данных далее вычисляется коэффициент наглядности (К , %) по формуле в модификации В.А. Астафьева и соавт. (2011):
( ? \
К =
1 --
5, - 5, у
х 100,
где Sx - наихудшая сумма ранговых мест; Sp- сумма ранговых мест конкретного объекта; Sy - наилучшая сумма ранговых мест. Наихудшая сумма ранговых мест ^х) определяется по формуле: Sx= ххп1, где х - число членов динамического ряда, взятого для ранжирования; п1 - количество показателей, использованных для анализа. Наилучшая сумма ранговых мест соответствует числу показателей, взятых для анализа [4].
В целях комплексной оценки эпидемической ситуации по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) за 2012-2015 гг. нами были рассчитаны ИП по сумме мест, а на их основе ИП по Кн с использованием 17 различных показателей, характеризующих течение эпидемического процесса: заболеваемость туберкулезом (форма N° 8, с учетом ведомств, на 100 тыс. населения); заболеваемость туберкулезом, заболеваемость туберкулезом детей, заболеваемость туберкулезом подростков, ззаболеваемость внеторакальным туберкулезом, распространенность туберкулеза, распространенность туберкулеза детей, распространенность туберкулеза подростков; бацил-лярность туберкулеза, смертность от туберкулеза, показатель рецидивов туберкулеза (форма № 33, с учетом ведомств, на 100 тыс. населения); охват населения всеми видами профилактических осмотров на туберкулез, охват флюорографическими осмотрами населения в возрасте 15 лет и старше, доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, от числа впервые выявленных, доля бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, доля деструктивных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, доля больных с множественной лекарственной устойчивостью среди контингентов больных туберкулезом органов дыхания (форма № 33, %). В процессе ранжирования территорий РС (Я) по результатам расчета ИП первое место присваивалось субъекту, Кн в котором отличался наименьшей величиной.
Первоначально интегральные показатели были рассчитаны для республики в целом, далее нами произведена комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу на отдельных территориях республики - в 34 районах и г. Якутске. В зависимости от величины К каждая из территорий РС (Я) была отнесена к одной из групп (категорий), различающихся интенсивностью эпидемического процесса туберкулеза. Шаг для перехода из одной категории в другую составил 13 %: оптимальная - К менее 20 %; благоприятная - К = 20-33 %; типовая - К = 34-47 %;
н 7 А н 7 н 7
неблагоприятная - Кн= 48-61 %; особо неблагоприятная - Кн более 61 %.
Результаты. Результаты комплексной оценки эпидемической ситуации по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) за 2012-2015 гг. с использованием ИП по сумме мест и Кн приведены в табл. 1. Анализ представленных данных свидетельствует о том, что эпидемическая ситуация в
РС (Я) в 2012-2015гг. была неоднозначной. Максимальное значение Кн зарегистрировано в 2012 г. (78,4 %), минимальное в - в 2015 г. (17,6 %).
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) за 2012-2015 гг. по интегральным показателям в виде суммы мест и коэффициента наглядности
Год ИП, ИП, Ранг
в виде суммы мест в виде Кн, % (итоговое место)
2012 57 78,4 4
2013 42 49,0 2
2014 45 54,9 3
2015 26 17,6 1
Максимальное значение Кн зарегистрировано в 2012 г. (78,4 %), минимальное в - в 2015 г. (17,6 %). Следовательно, можно заключить, что в целом эпидемическая ситуация по туберкулезу в республике в 2015 г. по сравнению с 2012 г. существенно улучшилась, при этом в 2015 г. наблюдается наиболее благоприятная ситуация за исследуемый период. В 2014 г. в сравнении с предыдущим годом отмечалось некоторое ее ухудшение.
Как представлено на рис. 1, территории республики по состоянию эпидемической ситуации в 2012-2015 гг. распределились следующим образом:оптимальная эпидемическая ситуация отмечается в Усть-Янском и Мирнинском районах; благоприятная - в Эвено-Бытантайском, Бу-лунском, Нерюнгринском, Томпонском, Ленском, Верхнеколымском, Среднеколымском, Усть-Алданском, Горном и Абыйском районах;типовая - в Усть-Майском, Чурапчинском, Момском, Олекминском, Таттинском, Хангаласском, Кобяйском, Оймяконском, Амгинском, Намском, Верхоянском, Алданском, Сунтарском и Вилюйском районах; неблагоприятная - в Аллаихов-ском, Анабарском, Мегино-Кангаласском, Нюрбинском районах и г. Якутске; особо неблагоприятная - в Верхневилюйском, Оленекском, Жиганском и Нижнеколымском районах.
70,0 60,0 50.0 40,0 30,0 20,0 10,0 0.0
§ Ср' й
-а О 5 ^
§ я Ё ^ * 4 » V в-? с _ чг
о е о П А *й я К >Г
Благоприятная Типовая ю Т О 1 - о 1С
(К„ -20-33%) (Кн—з4-47%) = 8 и О
К - >Е
К >3 -Г ■ —
2 Р
а
5
г 5 I
^ < О
о я о.
* ю ^ о
я
X
5 г
Рис. 1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в отдельных территориях РС (Я) за 2012-2015 гг. с учетом интегральных показателей, выраженных в коэффициентах наглядности (Кн %)
Заключение. Таким образом, проведенный комплексный анализ с использованием интегральных показателей позволил оценить эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) в динамике за 2012-2015 гг. и выделить территории с разной степенью их эпидемиологического благополучия. Выявление территорий риска путем интегральной оценки эпидемической обстановки туберкулеза служит основой для своевременного принятия необходимых управленческих решений.
Литература
1. Подгаева, В.А. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу на Урале / В.А. Подгаева, Д.Н. Голубев, П. Шулев //Фтизиатрия и пульмонология. - 2013. - № 2 (7). - С. 47-49.
2. Методический подход к оценке эпидемиологической ситуации по обобщенному критерию / Е.Д. Савилов, Г.И. Алексеева, М.В. Мальцева, В.А. Астафьев, А.Ф. Кравченко, Е.И. Бурцева // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. - № 1. - С. 17-20.
3. Сазыкин, В.Л. Метод интегральной оценки объектов по сумме мест / В.Л. Сазыкин // Материалы областного совещания по итогам противотуберкулезной работы за 1993 год. - Оренбург, 1994. - С. 65-69.
4. Оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области / В. А. Астафьев [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 199-202.
References
1. Podgaeva, V. A. Kompleksnaia otsenka epidemicheskoi situatsii po tuberkulezu na Urale [Comprehensive estimation of tuberculosis epidemiological situation in the Urals] / V. A. Podgaeva, D. N. Golubev, P. Shulev // Ftiziatriia i pulmonologiia. 2013; 2(7): 47-49.
2. Metodicheskii podkhod k otsenke epidemiologicheskoi situatsii po obobshchennomu kriteriyu [Systematic approach to estimating epidemiological situation based on aggregated score] / E. D. Savilov [et al.] // Epidemi-ologiia i infektsionnye bolezni. 2001; 1: 17-20.
3. Sazykin, V. L. Metod integral'noi otsenki ob'ektov po summe mest [A method for integral assessment of objects based on the rank sum] / V. L. Sazykin // Materialy oblastnogo soveshchaniia po itogam protivotuber-kuleznoi ravoty za 1993 god [Proceedings of regional meeting on the results of tuberculosis control activities in 1993]. Orenburg, 1994: 65-69.
4. Otsenka epidemiologicheskoi situatsii po tuberkulezu v Irkutskoi oblasti [Estimation of the epidemiological situation for the tuberculosis in the Irkutsk region] / V. A. Astaf'ev [et al.] // Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2011;6: 199-202.
