CC BY
16
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬ ТУРА
УДК 796.011:612.76
DOI: 10.24412/2305-8404-2022-6-3-9
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА БИОМЕХАНИКИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ СТУДЕНТОВ
В.А. Александрова, В.И. Овчинников, А.В. Скотникова
Проведена комплексная оценка биомеханики голеностопного сустава и стопы студентов на основе мануально-мышечного тестирования, определены тоннельные синдромы. Выявлено, что нарушение биомеханики голеностопного сустава и стопы является сложной комплексной проблемой, которая затрагивает нормальное функционирование всего суставно-связочного и мышечного аппарата голени, стопы, бедра.
Ключевые слова: биомеханика голеностопного сустава и стопы, мануально-мышечное тестирование, объем движения, тоннельные синдромы.
Александрова Вероника Анатольевна, канд. пед. наук, доц., aleksandrovava@mail.ru, Россия, Москва, Московский городской педагогический университет,
Овчинников Владимир Игоревич, ассистент, 2252301@gmail.com, Россия, Москва, Московский городской педагогический университет,
Скотникова Анна Вячеславовна, канд. пед. наук, доц., askotnikova@mail.ru, Россия, Москва, Московский городской педагогический университет
В последнее время все чаще слышим такой диагноз, как плоскостопие. Причем с этим сталкиваются люди совершенно разного возраста: дети, подростки, взрослые, люди разных профессий: парикмахеры, продавцы, профессиональные спортсмены и т. д. К сожалению, к моменту выявления плоскостопия часто ситуация с биомеханикой стопы уже в запущенном состоянии и приходится заниматься ее коррекцией или стабилизацией имеющегося состояния, предупреждая дальнейшее прогрессирование. В большинстве своем взрослый человек устроен так, что пока не болит, не обращает внимания на проблему, которая уже напоминает о себе: тяжестью в ногах, ломотой, отечностью, изменением размера обуви и т. д.
COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF THE BIOMECHANICS OF THE ANKLE JOINT AND FOOT OF STUDENTS
Aleksandrova V.A., candidate of pedagogical sciences, associate professor, aleksandrova-va@mail.ru, Russia, Moscow, Moscow City University,
Ovhinnikov V.I., assistant, 2252301@gma-il.com, Russia, Moscow, Moscow City University,
Scotnikova A.V., candidate of pedagogical sciences, associate professor, askotnikova@ mail.ru, Russia, Moscow, Moscow City University
A comprehensive assessment of the biome-chanics of the ankle joint and foot of students was carried out on the basis of manual muscle testing, tunnel syndromes were identified. It was revealed that the violation of the biome-chanics of the ankle joint and foot is a complex problem that affects the normal functioning of the entire articular-ligamentous and muscular apparatus of the lower leg, foot, and thigh.
Key words: ankle and foot biomechanics, manual muscle testing, range of motion, tunnel syndromes.
В первую очередь необходимо определить, что же такое плоскостопие. В медицинской литературе плоскостопие определено, как ортопедическое заболевание, заключающееся в изменении конфигурации стопы, которое не является деформацией как таковой. При плоскостопии наступает сглаживание естественных, характерных для здорового человека анатомических вогнутостей - сводов стопы [4, 5, 8]. Сглаживание сводов стопы ведет за собой нарушение нормальной биомеханики стопы, соответственно, неправильное перераспределение массы тела в значительной степени будет проявляться при перемещении тела в пространстве: ходьбе, беге. У людей с высоким индексом двигательной активности эти перераспределения будут выявляться наиболее явно и быстрее, происходить изменения в вышележащих суставах нижней конечности [1-3, 6].
Имеется значительное число работ отечественных и зарубежных специалистов, посвященных изучению структурно-функциональных особенностей опорно-двигательного аппарата при воздействии физических нагрузок (М.П. Лагутин, А.И. Капанджи, А.В. Божов и др.). Ряд авторов считают, что своды стоп выполняют основную рессорную функцию, трансформируя вертикальные нагрузки в поступательно горизонтальные с передачей на опору (П.М. Лагутина, Д.С. Вальтер). Однако большинство исследований авторов посвящены вопросам коррекции в данной ситуации и в меньшей степени разработке комплекса мер, направленных на профилактику данного заболевания [4, 5, 7].
Целью нашего исследования было проведение комплексной оценки биомеханики голеностопного сустава и стопы студентов.
Задачи исследования включали:
- проведение мануально-мышечного тестирования: оценка объема движения;
- определение тоннельных синдромов;
- проведение оценки состояния стопы на плантоскопе.
Методика и организация исследования. Методы исследования:
мануально-мышечное тестирование, аппаратная методика плантоскоп.
В исследовании участвовали студенты 3 -го курса 19-20 лет. Общее количество испытуемых 14 чел.: 7 юношей и 7 девушек. Все испытуемые занимались спортивной деятельностью раньше и в течение последних двух лет не имели спортивных нагрузок.
Результаты исследования и их обсуждение. На первом этапе исследования было проведена оценка объема движения, результаты которой представлены на рис. 1 и 2.
5 65 1
12 90 1
25_ 80 1
11 73 1
ю 76 1
8 78 1
5 70 1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
■- тыльное сгибание ■ - подошвенное сгибание
Рис. 1. Результаты оценки объема движения у девушек
(угол сгибания, %)
8 65
12 75
10 52
12 68
8 80
8 57
17 35
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
- тыльное сгибание - подошвенное сгибание
Рис. 2. Результаты оценки объема движения у юношей
(угол сгибания, %)
В результате проведенного теста по объему движения были выявлены существенные ограничения у всех испытуемых при выполнении тыльного сгибания, причем эти показатели у юношей были значительнее, чем у девушек. Данные результаты позволили заключить, что прошлая спортивная деятельность не оказала положительного влияния на состояние
стопы у испытуемых, а у некоторых из них были зафиксированы нарушения в биомеханике стопы и подвижности голеностопного сустава.
На следующем этапе провели мануально-мышечные тесты по определению тоннельных синдромов: тарзального канала и переднего тарзаль-ного канала. На рис. 3 показаны результаты тестирования.
ТОННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Рис. 3. Оценка выявления тоннельного синдрома у испытуемых
На рис. 3 видно, что у 80 % испытуемых были выявлены тоннельные синдромы, которые могут свидетельствовать о невропатии нижней конечности, возникающей при сдавливании большеберцового или малоберцового нерва. Как правило, данные симптомы выявляются при деформации голеностопа и стопы. Таким образом, данное тестирование еще раз подтвердило факт наличия у спортсменов нарушения биомеханики стопы.
На заключительном этапе исследования провели оценку состояния стопы на плантоскопе, которая позволила установить морфологические параметры стопы на основе расчетов специальных показателей. По результатам исследования был получен большой перечень показателей, однако в данном исследовании рассмотрим только два показателя: угол Шопарова сустава и угол отклонения первого пальца (табл. 1).
Как видно из табл. 1, угол Шопарова сустава в среднем составлял у девушек 170,5±1,4 °, варьируя от -165,0 до 175,0 °, за исключение одного отрицательного показателя (-179 °), что характеризует варусную установку стопы у испытуемого. Показатель ниже 170,0 ° (уменьшение угла) указывает на вальгус среднего отдела стопы у испытуемых. У юношей средний показатель составил 177,0 °, интервал значений - от 175 до 186 °, за исключением показателя -175,0 °, свидетельствующий о наличии варусной установки стопы (табл. 2). При увеличении угла можно говорить о наличии ротации бедра, что требует дополнительных исследований.
Таблица 1
Значения угла Шопарова сустава и угла отклонения первого пальца по оценке на плантоскопе у девушек, °
% Угол Шопа юва сустава Угол отклонения первого пальца
Прав. Лев. Прав. Лев.
1 164 165 1 6
2 175 171 15 10
3 178 173 2 8
4 173 172 -1 6
5 168 169 2 6
6 165 163 6 13
7 -179 173 6 9
Таблица 2
Значения угла Шопарова сустава и угла отклонения первого пальца по оценке на плантоскопе у юношей, °
% Угол Шопа юва сустава Угол отклонения первого пальца
Прав. Лев. Прав. Лев.
1 177 172 1 -3
2 186 185 -6 4
3 175 174 -2 2
4 -175 173 11 4
5 180 172 3 7
6 184 178 2 6
7 177 172 1 -3
В норме угол Шопарова сустава равен 170^180 ° и открыт в наружную сторону.
По углу отклонения первого пальца можно вывить деформацию первого плюсне-фалангового сустава, а также косвенно оценить распла-станность переднего отдела стопы. В норме угол равен 0^10
У девушек исследуемые показатели находятся в интервале от 1 до 15 имея отрицательное значение -1, что характеризует приведение I пальца и, как правило, приведение переднего отела стопы. Увеличение угла характерно для распластанности переднего отдела стопы, данный фактор зафиксирован у двух испытуемых.
У юношей интервал значений находится в пределах от 1 до 8 ° (в рамках положительных значений) и от 2 до - 6 ° (в рамках отрицательных значений), зафиксированных у 4-х испытуемых, что свидетельствует о приведение I пальца стопы.
Таким образом, можно отметить, что из 14 испытуемых у 10 имеются показатели, не лежащие в пределах нормы и свидетельствующие о наличии нарушения нормальной биомеханики стопы.
Выводы. 1. Проведение оценки объема движения у 14 испытуемых позволила выявить имеющиеся ограничения в голеностопном суставе.
2. У 80 % испытуемых были выявлены тоннельные синдромы, свидетельствующие о наличии деформации в суставно-связочном и мышечном аппарате.
3. Результаты, полученные с помощью плантоскопа, указывали на нарушение биомеханики стопы у 10 испытуемых из 14.
Таким образом, проведенная комплексная оценка голеностопного сустава и стопы, выявили различного рода нарушения у всех испытуемых экспериментальной группы студентов в возрасте от 19-20 лет. Это является отправной точкой для дальнейших наших исследований, а именно: расширение базы испытуемых как среди молодых людей, не занимающихся спортом на текущий момент, так и спортсменов разных специали -заций.
Список литературы
1. Божков А.В., Мирзоева Е.В., Лысенко В.В. Патобиомеханические и патоморфологические особенности формирования поперечного плоско -стопия и оптимального отталкивания стопы в спорте // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 4. С. 11.
2. Вальтер Д.С. Прикладная кинезиология / 2-е изд. СПб.: Северная звезда, 2011. 644 с.
3. Капанджи А.И. Нижняя конечность: функциональная анатомия. М.: Эксмо, 2010. 352 с.
4. Лагутин М.П. Морфофункциональная характеристика стоп лег -коатлетов юношеского возраста при циклических беговых движениях: дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2009. 114 с.
5. Лагутина П.М., Лагутин М.П. Диагностическое значение струк -турно-функциональных показателей стопы при физических нагрузках у девушек 18-20 лет // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2017. № 4 (146). С. 108-111.
6. Принципы тестирования координационных и двигательных воз -можностей спортсмена с травмой нижних конечностей с использованием видеоанализа и моделирования движения / В.В. Арьков [и др.] // Вестник спортивной науки. 2008. № 1. С. 32-38.
7. Синельников Р.Д. Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: учеб. пособие / 2-изд. М.: Медицина, 1972. 344 с.
8. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. Иваново: Стимул, 1996. 344 с.
References
1. Bozhkov A.V., Mirzoeva E.V., Lysenko V.V. Patobiomekhanicheskie i patomor-fologicheskie osobennosti formirovaniya poperechnogo ploskostopiya i optimal'nogo ottalki-vaniya stopy v sporte [Patobiomechanical and pathomorphological features of the formation of transverse flat feet and optimal repulsion of the foot in sports] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2017. No. 4. P. 11.
2. Val'ter D.S. Prikladnaya kineziologiya [Applied kinesiology] / 2nd ed. St. Petersburg: Severnaya Zvezda, 2011. 644 p.
3. Kapandzhi A.I. Nizhnyaya konechnost': funkcional'naya anatomiya [Lower limb: functional anatomy]. M.: Eksmo, 2010. 352 p.
4. Lagutin M.P. Morfofunkcional'naya harakteristika stop legkoatletov yunosheskogo vozrasta pri ciklicheskih begovyh dvizheniyah [Morphofunctional characteristics of the feet of youth athletes during cyclic running movements]: dis. ... cand. honey. sciences. Volgograd, 2009. 114 p.
5. Lagutina P.M., Lagutin M.P. Diagnosticheskoe znachenie strukturno-funkcion-al'nyh pokazatelej stopy pri fizicheskih nagruzkah u devushek 18-20 let [Diagnostic value of structural and functional indicators of the foot during physical activity in girls aged 18-20 years] // Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta [Scientific notes of the University named after P.F. Lesgaft]. 2017. No. 4 (146). P. 108-111.
6. Principy testirovaniya koordinacionnyh i dvigatel'nyh vozmozhnostej sportsmena s travmoj nizhnih konechnostej s ispol'zovaniem videoanaliza i modelirovaniya dvizheniya [Principles of testing the coordination and motor abilities of an athlete with a lower limb injury using video analysis and motion modeling] / V.V. Ar'kov [et al.] // Vestnik sportivnoj nauki [Bulletin of sports science]. 2008. No. 1. P. 32-38.
7. Sinel'nikov R.D. Sinel'nikov Ya.R. Atlas anatomii cheloveka [Atlas of human anatomy]: textbook. allowance / 2nd ed. Moscow: Medicine, 1972. 344 p.
8. Skvorcov D.V. Klinicheskij analiz dvizhenij. Analiz pohodki [Clinical analysis of movements. Gait analysis]. Ivanovo: Stimulus, 1996. 344 p.
