CC BY
19
al. //Biochem. biophys. Res. Commun. - 1991. -V. 179. - C. 442 - 448.
9. Lowenstein C. J. Nitric oxide: a physiologic messengers /C. J. Lowenstein, J. L. Dinerman, S. H. Snyder //Ann. intern. Med. - 1994. - V. 120. -C. 227 - 237.
10. Nitric oxide and the renin angiotensin system: contributions to blood pressure in the young rat /M. Charbit, I. Blazy, J. Gogusev et al. //Pediatr. Nephrol. - 1997. - V. 11, №5. - С. 617 - 622.
Поступила 22.01.08
R. V. Mirzayants, D. Ye. Zhupenova, M. A. Sin, M. N. Mushtakova, F. A. Telzhanova
LEVEL OF OXID NITROGEN IN PLASMA OF BLOOD IN CHILDREN WITH ARTERIAL HYPERTENSIA
One of the factors which participating in the regulation of a vascular tone and arterial pressure is ocxid nitrogen. The purpose of the given work is defining the concentration of ocsid nitrogen in blood with a functional arterial hypertensia and vegetor-vascular dystonia. As the object of the research the blood of 15 patients with arterial hypertensia and vegetor- vascular the age of 15 - 17 years was used.
Р. В. Мирзаянц, Д. Е. Жупенова, М. А. Син, Л. Н. Муштакова, Ф. А. Тельжанова АРТЕРИАЛЬДЬЩ ГИПЕРТЕНЗИЯ БАР БАЛАЛАРДЬЩ ЦАННЬЩ САРЫСУЫНДА ОКСИД АЗОТТ1Н ДЕЦГЕЙ1
Азот окс^ тамырлык тонуспен артериялык кысымныч реттеуше катысатын фактордыч бiрi. Осы жумыстын максаты функциональды артериальды гипертензия мен жэне вегетососудистая дистониясы (ВСД) бар аурулардын кан курамында оксид азотт зерттеу. Зерттеу барысында артериальды гипертензия жэне вегетососудистая дистониясы бар 15-17 жастары 15 баланыч каны колданылды.
Б. С. Мулдашева, М. М. Тусупбекова
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕВУШЕК КАЗАХСКОЙ ЭТНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ
ГУ Карагандинский филиал Центра судебной медицины МЗ РК, кафедра патологической анатомии, судебной медицины с курсом гистологии Карагандинской государственной медицинской академии
Антропология - один из разделов медико-биологических дисциплин, изучающий анатомо-физиологические особенности формирования человеческого организма на протяжении возраста с учетом пола, расовой принадлежности, социально-экономического положения. Физическое развитие детского организма формируется под воздействием генетического фактора, оно отражает влияние различных факторов окружающей среды. Вопросы антропологии, в частности, детского организма в различные возрастные периоды с учетом региональных особенностей Центрального Казахстана изучены недостаточно.
Известно, что возрастная антропология занимается вопросами выявления закономерностей и научного обоснования морфофункцио-нальных перестроек организма, изучением процессов формирования роста и развития детей и подростков, которые зависят как от многих внутренних (наследственных) причин, так и от медико-социальных, климатических и экономических факторов.
По мнению многочисленных исследователей [2, 6, 8], генетическая программа предопределяет темп роста и развития, порядок и время
созревания отдельных органов и систем, их биологическую надежность, а также половой диморфизм организма. Однако «генетическая» программа не является жестко детерминированной во все периоды развития, в ней присутствуют так называемые «окна» [9], которые рассматривают как временные отрезки, во время которых организм становится очень чувствителен к влияниям различных факторов окружающей среды, что наблюдают в период пре- и пубертата.
В доступной литературе мало освещены вопросы антропометрических показателей детей предпубертантного и постпубертантного периодов с учетом этнических групп и социальных условий проживания и воспитания в Республике Казахстан.
Целью работы явилось изучение особенностей формирования тотальных размеров тела у девочек казахского этноса от 11 до 17 лет, родившихся и проживающих на территории Казахстана.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование физического развития проведено у 98 школьниц коренной (казахской) национальности на протяжении предпубертатно-го и постпубертатного периодов развития в ходе обучения в казахской школе г. Караганды. Антропометрические измерения были организованы в весенний период, в утреннее время, с учетом общепринятых антропологических точек и техник проведения. Анализ показателей развития девочек в различных возрастных группах (11 - 17 лет) был проведен по таким базовым параметрам, как длина и масса тела, окружность грудной клетки [7]. Рассчитывали средние показатели, 95% доверительный интервал, статистическую ошибку, абсолютные годичные приросты для каждой группы. Достоверность различий между
□ - среднее значение, границы - величина стандартного отклонения; о - величины за пределами одного стандартного отклонения; * - экстремальные выбросы Рис. 1. Динамика роста девушек 11 - 17 лет
Таблица 1.
Средние значения роста девочек г. Караганды от 11 до 17 лет
145 1 35 125 115
о @ ~Г о т
* "Г I 1 □ I X
т - -
Г -5- О п * П о
*■ 1
■ .................Т................"+.................Т................. i i i
1 3 VOZ
Mean+SD
Mean-SD
Mean
Outliers
Extremes
Группа Число Среднее Ошибка -95,0% 95,0% Минимум Максимум Прирост
11 14 145,1 1,7 141 148,7 133 154
12 15 150,1 1,8 146 153,9 141,6 163,2 5,0*
13 15 154,2 2,3 149 159,1 138 169 4,2
14 15 158,2 1,2 156 160,9 149 166 4,0
15 15 159,1 2,8 153 165,0 123 168 0,9
16 11 160,9 2,0 157 165,3 153 171 1,8
17 11 165,1 1,6 162 168,6 155,2 172 4,2
статистически значимым прирост
1 85
1 75
165
55
1 о
1
14
15
16
1 7
сравниваемыми группами оценена по критерию Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Сравнительный анализ тотальных размеров тела девочек казахской этнической группы выявил ряд особенностей формирования основных антропометрических показателей в анализируемых группах. Выявлены ростовые скачки, приходящиеся на периоды 11-12 лет, 12-13 лет, а также 16-17 лет.
Если в 11 лет рост девочек составлял 145,1±1,7 см (141-148,7 см), то к 12 годам он возрастал на 5 см (р<0,05), достигая 150,1±1,8 см, а к 13 годам - 154,2±2,3 см (табл. 1). При этом темп прироста не только сокращался до 4,0 см в год, но и утрачивал статистическую значимость, что совпадает с результатами других казахстанских исследователей [1, 4].
Рост 14-летних девочек в среднем составлял 158,2±1,2 см (156-160,9 см) и мало отличался от роста 15-летних - 159,1±2,8 см (153-165 см) и 16-летних - 160,9±2,0 см (157-165,3 см). Только к 17 годам отмечен заметный прирост тотальных размеров тела до 165,1±1,6 см (162168,6 см). Средний темп годового прироста у девочек 17 лет достигал темпа прироста 12-летних детей - 4,2 см, но из-за значительной неоднородности этой группы девушек был стати-
стически незначимым.
Увеличение продольных размеров тела сопровождалось нарастанием веса тела девочек. До 12 лет вес девочек не превышал 40 кг и составлял у 11 летних 34,5±1,4 (31,4-37,6 кг), у 12-летних - 39,8±1,9 кг (35,7-43,9 кг) (табл. 2, рис. 2). И если вес девочек за 3 года в период от 11 до 13 лет нарастал медленно (на 8,4 кг), то после 13 лет выявлялся заметный скачок нарастания веса (6,9 кг).
Статистически значимые изменения массы тела наблюдали у девочек в возрасте 11-12 лет (5,34 кг; р<0,03), 13-14 лет (6,91 кг; р<0,004), т.е. в препубертатный период, а также постпубертатный период - в 16-17 лет (7,14 кг; р<0,007). Однако при исследовании популяции от 15 к 16 годам у девушек была зарегистрирована отрицательная динамика массы тела, достигающая -3,5 кг (рис. 2). В работе А. Б. Аубакирова и соавт. [1] также показано максимальное увеличение мышечной массы у девушек казахского этноса в возрасте от 13 до 14 лет с последующим снижением прироста, но отрицательной динамики авторами зарегистрировано не было.
Четко прослеживается тенденция выравнивания массы тела у девочек к 14 годам, когда в группах уменьшается разброс детей с различным весом. Если в группах девочек 11-13 лет видны
□ - среднее значение, границы - величина стандартного отклонения; о - величины за пределами одного стандартного отклонения; * - экстремальные выбросы Рис. 2. Динамика массы тела девушек 11 - 17 лет
Таблица 3.
Средние значения окружности грудной клетки девочек г. Караганды от 11 до 17 лет
Вох Rlot (йБУО 2К— 1 .ЭТА 17^Э7с)
с с
' * о а 8 T S3 т * т [
! 1 * 1 i i i i о 1 I- 1 1 1 1 8 1 У i с
' I _
=1 ° —
13 14
VOZ
Mean+SD
Mean-SD
Mean
Outliers
Extremes
Группа Число Среднее Ошибка -95,0% 95,0% Минимум Максимум Прирост
11 14 67,4 1,7 63,7 71,1 58,1 80
12 15 72,9 1,5 69,7 76,0 64,9 87,1 5,5*
13 15 74,4 1,0 72,4 76,5 67 80,2 1,6
14 15 78,7 0,8 77,0 80,4 72,3 83,1 4,3**
15 15 83,0 1,0 80,9 85,1 75,3 88,9 4,3**
16 11 79,4 1,1 77,0 81,9 75,4 88 -3,5
17 11 82,8 1,2 80,0 85,5 75,1 89,2 3,3
достоверность прироста 95%, ** достоверность прироста 99%
1 о
1
12
15
16
1 7
значительные выбросы как в сторону низкого, так и в сторону высокого веса, отражающие гетерогенность развития, то у 14-15-летних девочек выбросы отсутствуют.
Охватные размеры тела девочек на протяжении всего срока созревания прирастали крайне неравномерно (рис. 3). Но если у девочек 11-12 лет выбросы отражали наличие в группах детей с более высокими параметрами окружности грудной клетки, то уже в группах 13-15-летних чаще встречались обследованные с более низкими, чем среднегрупповые значения, окружностями грудной клетки. Этот факт отражает неравномерность формирования продольных и охватных размеров тела девочек до 15-летнего возраста.
Следует отметить, что первый значимый прирост окружности грудной клетки был характерен для девочек от 11 до 12 лет, когда годовой прирост достигал 5,5 см (р<0,02)(табл. 3). Сред-негрупповые значения окружности при этом возрастали от 67,4±1,7 до 72,9±1,5 см. Второй скачок роста охватных размеров у девочек-казашек приходился на периоды 13-14 лет (4,3 см; р<0,002) и 14-15 лет (4,3 см; р<0,002), когда средние значения возрастали от 74,4±1,0 см до 83,0±1,0 см. В следующий период развития (от 15 до 16 лет) у девочек отмечали отрицательный прирост окружности грудной клетки, так же как и
отрицательный прирост веса, что, вероятно, связано с резким возрастанием учебных нагрузок в старших классах школы. Поэтому можно утверждать, что прирост окружности грудной клетки у девочек-казашек в г. Караганде практически прекращался к 15 годам, как и у девушек г. Астаны [1].
Результатом этого процесса явилось нарастание в группе 17-летних девушек лиц с эндо-морфным типом телосложения (с высоким ростом и весом, но с объемом грудной клетки на уровне 15-летних девочек), что рассматривается как леп-тосомизация в строении тела, возникшая после 90-ых гг. прошлого века [8].
Установлено, что чем меньше скорость роста в начале ростового скачка, тем более длительный период требуется для достижения пиковой скорости роста [10]. Выявленные изменения весо-ростовых антропометрических показателей у девочек казахской национальности приходятся на возраст 11-12 лет и позволяют предполагать, что, хотя темп роста и развития генетически детерминирован, в препубертатный период физическое развитие зависит и от средовых факторов. Оптимальность развития детского организма обеспечивается достаточным и правильно сбалансированным питанием, необходимым уровнем физических нагрузок, отсутствием экологического прессинга индустриального города [9]. Постоянное
□ - среднее значение, границы - величина стандартного отклонения; о - величины за пределами одного стандартного
отклонения; * - экстремальные выбросы Рис. 3. Динамика изменений окружности грудной клетки у девочек 11 - 17 лет
Таблица 3.
Средние значения окружности грудной клетки девочек г. Караганды от 11 до 17 лет
Вох Р!о1 (РЕУОЕ К— 1 .ЭТА 17^Э7с)
95
90
85
80
75
п 7о
R
K 65
m
—1 7ч 60
55
4- f ь Т ■
О о Y J т 1
о ¥ I -А- I
1 1 X 2
1 1 о *
—1 о
13 14
VOZ
о 4-
Mean+SD
Mean-SD
Mean
Outliers
Extremes
Группа Число Среднее Ошибка -95,0% 95,0% Минимум Максимум Прирост
11 14 67,4 1,7 63,7 71,1 58,1 80
12 15 72,9 1,5 69,7 76,0 64,9 87,1 5,5*
13 15 74,4 1,0 72,4 76,5 67 80,2 1,6
14 15 78,7 0,8 77,0 80,4 72,3 83,1 4,3**
15 15 83,0 1,0 80,9 85,1 75,3 88,9 4,3**
16 11 79,4 1,1 77,0 81,9 75,4 88 -3,5
17 11 82,8 1,2 80,0 85,5 75,1 89,2 3,3
достоверность прироста 95%, ** достоверность прироста 99%
1 о
1
12
1 5
16
1 7
пребывание детей в условиях низкой двигательной активности, неудовлетворение их биологической потребности в движении может стать причиной десинхроза, предрасположенность к которому у девочек препубертатного возраста велика как вследствие гетерохронизма созревания регуля-торных и физиологических функций, повышенной чувствительности к средовым факторам, так и малого опыта социальной адаптации.
При неблагоприятных условиях жизни, как, например, у девушек, обучающихся в школе-интернате для сирот, отмечается отставание темпов физического развития, что может отразиться на состоянии здоровья. Известно, что дети с отставанием физического развития имеют высокую вероятность изменений иммунологического статуса, среди них чаще формируются хронические заболевания как соматического, так и репродуктивного характера [5, 8]. Доказано, что если неблагоприятные социальные условия проживания девочек сопровождаются снижением длины и массы тела, окружности грудной клетки в период полового развития, то в процесс вовлекаются и кости таза, что проявляется отставанием формирования поперечных размеров костного таза [3], затрудняющим в последствии репродуктивные возможности взрослой женщины.
Таким образом, выявленные особенности физического развития девушек казахской национальности, проживающих в интернате г.Караганды, отражают недостатки в организации и условиях обучения, что требует более детального изучения как условий воспитания, так и индивидуальных особенностей состояния здоровья.
ВЫВОДЫ
1. У девушек казахской национальности г. Караганды максимальные приросты тотальных и охватных размеров приходятся на препубертат-ный период 11-12 лет, составляя для роста 5,3 см, для веса 5,0 кг, для окружности грудной клетки 5,5 см.
2. Смещение ростового скачка на более позднее время определяет удлинение времени роста и созревания девочек до 17 лет по таким антропометрическим показателям, как рост (на 4,2 см) и вес (на 7,1 кг).
3. Выявленное отставание физического развития девушек 15-16 лет, вероятно, обусловлено высокими учебными нагрузками, недостаточной двигательной активностью и неоптимальным режимом питания в школе-интернате.
ЛИТЕРАТУРА 1. Аубакиров А. Б. Влияние этнической принадлежности на абсолютные величины и приро-
сты тотальных размеров тела подростков /А. Б. Аубакиров, Л. Ж. Касенова, Я. Я. Мауль //Астана мед. журн. - 2002. - №3. - С. 23 - 26.
2. Баранов А. Н. Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек /А. Н. Баранов, Т. Б. Лебедева //Журн. акушерства и женских болезней. - 2005. - №1.
- С. 52 - 56.
3. Баранов А. Н. Медико-социальные аспекты физического и полового развития девочек и девушек /А. Н. Баранов, Т. Б. Лебедева //Экология человека. - 2003. - №4. - С. 36 - 38.
4. Дакенова К. Т. К вопросу влияния факторов окружающей среды на физическое развитие школьников г. Алматы //Вестн. КазНМУ. - 2002.
- №3. - С. 177 - 179.
5. Захарова Т. Г. Прогноз репродуктивного здоровья девушек-подростков и пути укрепления здоровья /Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова, О. С. Филиппов //Профилактика заболеваний и укреп-
ления здоровья. - 2002. - №2. - С. 34 - 37.
6. Никитюк Б. А. Соматотипология и спорт // Теория и практика физкультуры. - 1982. - №5.
- С. 26 - 28.
7. Организация и методика исследования и оценки физического развития детей и подростков: Учеб.-метод. рекомендации. - Караганда, 1994. - 62 с.
8. Суханова Н. Н. Физическое развитие школьников к концу 20 века: анализ и прогноз // Рос. педиатр. журн. - 1999. - №2. - С. 36 - 39.
9. Физическое воспитание как фактор, формирующий здоровье школьников /Л. Л. Попова, Н. О. Кочева, Н. В. Рябова, Н. В. Судаков // Проблемы и методические аспекты оценки и прогнозирования здоровья населения. - М., 1997. -С. 105 - 107.
10. Kaczmarek M. longitudinal study adolescent growth and biological maturation//Acta. med. Auxol.
- 2001. - V. 33, №3. - P. 205 - 211.
B. S. Muldasheva, M. M. Tusupbekova
COMPLEX ESTIMATION OF ANTHROPOMETRIC INDICES OF GIRLS OF KAZAKH ETHNIC GROUP
The authors of the article made a conclusion, that the exposed peculiarities of physical development of girls of Kazakh nationality, living in Karaganda city, reflect the deficiencies in the organization and condition of training, that demand the more detailed study as the condition of education, so as the individual peculiarities of health condition.
Б. С. Молдашева, М. М. Туапбекова
КАЗАК ЭТНИКАЛЫК ТОБЫ КЫЗДАРЫНЬЩ АНТРОПОМЕТРИКАЛЬЩ К6РСЕТК1ШТЕР1Н КЕШЕНД1 БАРАЛАУ
Жумыстыч авторлары Караганды каласында туратын казак улты кыздарыныч дене дамуындары аныкталран ерекшелктер окуды уйымдастыру мен оныч шарттарындары кемшiлiктердi кeрсетедi деген корытындыра келген, бул тэрбиелеудщ шарттарын да, сол сиякты денсаулык жардайыныч жеке ерекшелктерш де барынша накты зерттеудi талап етедг
С. М. Кульчимбаева
ОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ В АНАМНЕЗЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ НАРУШЕНИЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯХ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Научный центр акушерства, гинекологии и пери-натологии МЗ РК (Астана)
Беременность, наступившая после лечения бесплодия, сопровождается большим количеством осложнений, которые обусловлены влиянием различных факторов. Среди них немаловажное значение отводится эндотелию сосудов, участвующему в механизмах регуляции проницаемости стенок, спазма или констрикции, баланса свертывающей - противосвертывающей системы крови. Эндотелин-1,2 и оксид азота (N0) считаются наиболее значимыми маркерами его повреждения, а их активация свидетельствует о дисфункции эндотелия. Причинами повышенного образования могут быть изменения реологиче-
ских свойств крови, гипоксия, сдвиги соотношения цитокинов, окислительный стресс, аутоиммунные процессы [5].
Вместе с тем эти агенты относятся к продуктам, синтезируемым в центральной нервной системе и реагирующим на психоэмоциональное состояние женщины, их избыток или недостаток существенно влияет на гемодинамику головного мозга и функции клеток. Имеются отдельные сообщения о секреции эндотелина-1,2 и N0 при осложнениях течения беременности, однако полученные данные не рассматривались в контексте предшествующего бесплодия и особенностей психоэмоционального состояния [2, 5, 7].
Цель исследования - оценка показателей, характеризующих состояние эндотелия в динамике беременности у женщин с бесплодием в анамнезе в зависимости от вида нарушений психоэмоционального состояния и осложнений ее течения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено клинико-психологическое исследование 120 женщин с бесплодием в анамнезе, наблюдавшихся в НЦАГиП (основная группа),
