CC BY
26
ПЕДАГОГИКА И ОБРАЗОВАНИЕ
УДК 378.147:614.25
компетентносшая модель Подготовки спецнаанста-вертебролога
в высшей медицинской школе
И. А. Норкин — ФГБУ «Саратовский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России, директор, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, кафедра травматологии и ортопедии, заведующий кафедрой, Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук; А. С. Федонников — ФГБУ «Саратовский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России, заместитель директора по науке, кандидат медицинских наук; В. В. Зарец-ков — ФГБУ «Саратовский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России, отдел инновационных проектов в нейрохирургии, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук; Е. А. Андриянова — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующая кафедрой философии, гуманитарных наук и психологии, профессор, доктор социологических наук; К. К. Левченко — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук; А. В. Зарецков — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук; В.Н. Белоногов — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ассистент кафедры травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук.
A COMPETENCY-BASED MODEL FOR TRAINING SPECIALISTS IN VERTEBROLOGY
AT A HIGHER MEDICAL SCHOOL
I.A. Norkin — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Traumatology and Orthopedics, Professor, Doctor of Medical Sciences; A. S. Fedon-nikov — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Candidate of Medical Sciences; V. V. Zaretskov — Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of Innovative Projects in Neurosurgery, Chief Research Assistant, Doctor of Medical Sciences; E. A. Andriyanova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Philosophy, Humanities and Psychology, Professor, Doctor of Social Sciences; K. K. Levchenko — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Traumatology and Orthopedics, Assistant Professor, Doctor of Medical Sciences; A. V. Zaretskov — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Traumatology and Orthopedics, Assistant Professor, Candidate of Medical Sciences; V. N. Belonogov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Traumatology and Orthopedics, Assistant, Candidate of Medical Sciences.
Дата поступления — 8.02.2016 г Дата принятия в печать — 19.05.2016 г.
Норкин И. А., Федонников А. С., Зарецков В. В., Андриянова Е.А., Левченко К. К., Зарецков А. В., Белоногов В.Н. Компетентностная модель подготовки специалиста-вертебролога в высшей медицинской школе. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (2): 207-210.
Область медицины, изучающая проблему диагностики и лечения заболеваний и повреждений позвоночника, требует подготовки специалистов-вертебрологов с учетом существующих современных стандартов высшего профессионального образования и условий оказания специализированной медицинской помощи. В статье к рассмотрению предлагается модель подготовки таких специалистов с позиций компетентностного подхода.
Ключевые слова: специалист-вертебролог, обучение, компетентностная модель
Norkin IA, Fedonnikov AS, Zaretskov VV, Andriyanova EA, Levchenko KK,, Zaretskov AV, Belonogov VN. A competency-based model for training of specialists in vertebrology at higher medical school. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (2): 207-210.
The field of medicine facing the issues of diagnosis and treatment of spine diseases and injuries requires training of specialists in vertebrology taking into consideration the modern standards of higher professional education and medical care conditions. The article deals with the training of the specialists using a competency-based model.
Key words: a specialist in vertebrology, training, competency-based model.
Здоровая нация так же не замечает своей национальности, как здоровый человек — позвоночника.
Джордж Бернард Шоу
Одной из важных проблем общественного здоровья в настоящее время является рост распространенности различных форм патологии позвоночника, обусловленной рядом полиэтиологических факто-
Ответственный автор — Федонников Александр Сергеевич Тел.: 8-845-2-393-203 E-mail: fedonnikov@mail.ru
ров. Немаловажная роль в этом принадлежит происходящим в последние десятилетия существенным изменениям в образе жизни человека, связанным с гиподинамией как в трудовой деятельности, так и в частной жизни [1, 2, 3, 4, 5], а перегрузка общественной инфраструктуры неизбежно приводит к росту числа техногенных аварий, в том числе на дорогах, несмотря на мероприятия по повышению уровня безопасности транспорта. Нарастающая распространенность хронической патологии, острых повреждений позвоночника и их последствий обуславливает
необходимость активного внедрения современных технологий диагностики и лечения [5]. Кроме того, указанные факторы влияют и на рост числа пациентов детского возраста с различными заболеваниями позвоночника [6, 7].
Указанные тенденции детерминируют рост исследовательского интереса к проблемам лечения и профилактики заболеваний и травм позвоночника [2; 3; 7]. В настоящее время в медицинской практике существует область деятельности, в рамках которой осуществляется профилактика и лечение патологии позвоночника. Профессионалов, занятых в данной области науки и практики, принято называть специ-алистами-вертебрологами, а сама практика обозначается как вертебрология [2]. Ее функциональной особенностью является активность хирургической тактики, совместная работа специалистов фундаментальных и прикладных направлений науки, технологическая новизна [5].
Вертебрология содержит в своем арсенале немало уникальных лечебно-диагностических практических моделей, алгоритмов, которые образуют ее «золотой фонд». Сегодня назрел вопрос об утверждении статуса вертебрологии в высшем медицинском образовании и профессиональном сообществе как научной дисциплины и направления специализации. Существуют объективные причины, определяющие механизмы этого процесса и то положение дел, при котором для вертебрологии до сих пор не определен порядок подготовки специалистов в высшей медицинской школе. Действующие федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС), несмотря на их некоторую модификацию, представляют собой базовую часть государственных стандартов первого и второго поколения. Требования времени обуславливают актуальность специфической подготовки специалистов-вертебрологов, для чего необходимо вносить существенные коррективы в стандарты обучения в ординатуре, менять стратегию обучения. Обусловлено это, на наш взгляд, следующими причинами.
Во-первых, существующие учебные планы отстают от современных потребностей будущего врача, в недостаточной мере учитывают серьезные достижения рассматриваемой области знаний. Вопросы вертебрологии фрагментарно изучаются студентами на различных кафедрах и курсах: анатомии человека, нервных болезней, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры, травматологии и ортопедии. Однако компетенции, специально направленные на осуществление практической деятельности в этом направлении, целевым образом не формируются. В рамках программ обучения в ординатуре по специальностям «травматология и ортопедия», «нейрохирургия», «нервные болезни» представлены отдельные вопросы вертебрологии. Преподаваемые дисциплины должны сопоставляться с требованиями, которые предъявляют настоящие и будущие работодатели, современной ситуацией в практическом звене здравоохранения.
Во-вторых, существующая медицинская практика в рассматриваемой области показала определенную неполноценность программ обучения, когда выпускникам медицинского вуза приходится во многом доучиваться на рабочем месте, компенсируя недостатки подготовки в вузе. При том, что специализация «вертебрология», существующая в рамках профессии травматолога-ортопеда, уже обрела свое предметное поле.
В-третьих, ситуация изменения структуры последипломного образования (увеличение нормативного срока ординатуры до 5 лет) создает условия для подготовки специалистов-вертебрологов, исходя из принципиально иных позиций: необходимо готовить их для практической деятельности таким образом, чтобы выпускник не просто обладал знанием определенных технологий, но и был готов самостоятельно решать профессиональные задачи различной сложности. Целесообразно расширить и раздел «вертебрология» в плане подготовки ординаторов по специальности «травматология и ортопедия», так как в настоящее время в программе присутствуют лишь отдельные фрагменты — травмы позвоночника и сколиозы.
Для решения проблем описания профессиональной деятельности с позиции подготовки специалистов к работе с ориентацией на требуемые компетенции используется метод моделирования компетенций. Существует два доминирующих подхода к созданию моделей: фокус на способностях выполнять работу (ability-centered models), либо на ее результате (outcome-centered models). Таким образом, выделяются модели компетенций двух видов: 1. функциональная (профессиональная) — перечисляет те функции, которые необходимо выполнять сотрудникам для того, чтобы успешно достигать целей профессиональной деятельности, при этом, такая модель напоминает должностную инструкцию; 2. личностная — показывает, какими личными качествами должны обладать сотрудники для успешного достижения целей профессиональной деятельности. Рассматривая международный опыт создания моделей компетенций, следует обратить внимание на проект «Настройка образовательных структур» («Tuning Educational Structures»), в который вовлечены более 200 вузов Европы, Латинской Америки, а также ряда стран постсоветского пространства, основным содержанием которого является использование инструментов Болонского процесса для согласованного представления структур и описаний программ всех уровней на основе компетентностного подхода [8, 9]. Прежде всего нужно иметь в виду, что компетентностный подход увязывается с уровневым высшим образованием, при котором каждый из уровней должен представлять собой завершенный этап профессионального образования и, в то же время, открывать доступ как на следующую ступень образования, так и на рынок труда. Именно это указывает на необходимость формулирования результатов образования на языке компетентностного подхода. В проекте «Tuning» выделяется три типа общих ком-петентностей: инструментальные компетенции — познавательные, методологические, технологические и лингвистические; межличностные компетенции — индивидуальные способности типа социальных навыков (навыков социального взаимодействия и сотрудничества); системные компетенции — системы способностей и навыков (комбинации понимания, восприимчивости и знания; предварительное приобретение инструментальных и межличностных компетенций, становление которых происходит на более поздних этапах обучения). В рамках нашей работы речь в большей мере ведется о формировании и развитии инструментальных компетенций при подготовке специалистов в области вертебрологии.
Компетентностную модель подготовки специали-стов-вертебрологов в высшей медицинской школе мы представляем посредством ее встраивания в матри-
Рис. 1. Матрица профессионального пространства вертебрологии
Рис.2. Этапы формирования компетентностной модели подготовки специалиста-вертебролога
цу профессионального пространства медицины [10]. Структурные уровни матрицы выступают фундаментом, на котором базируются профессиональные компетенции (рис.1). Они определяют функциональные возможности ее применения на уровне формирования направленности учебного процесса и соответствия требованиям рынка труда и международных тенденций.
Создание и реализацию компетентностной модели профессиональной специализации в области вертебро-логии (рис. 2) можно разделить на несколько этапов.
Первый этап — теоретическое обоснование в рамках создания учебных информационных баз (учебники, учебно-методические пособия, монографии).
Второй этап — конкретизация специальных знаний, включающая в себя: описание техник и технологий, составляющих вертебрологическую практику; структурирование по нозологическим группам (на основе кодов МКБ); создание образовательной программы по подготовке в ординатуре.
Третий этап — экспертное обсуждение в рамках профессиональных коммуникаций специалистов: анализ реальных, актуальных, острых, насущных конкретных проблем обучения.
Четвертый этап — выработка конкретных приемов и инструментов, с помощью которых произ-
водится обучение с последующим его анализом и интерпретацией результатов, а именно: создание и профильное оснащение симуляционных центров; поиск путей интеграции в учебный процесс на административном уровне; наличие и создание клинических баз практики; методы профессионального обучения (дидактика) — систематические мастер-классы.
Предложенная компетентностная модель подготовки специалиста-вертебролога и алгоритм ее реализации призваны устранить представление о том, что подготовка специалистов для инновационных сфер профессиональной медицинской практики возможна в рамках старых организационных форм. Компетентностная модель подготовки таких специалистов — это не дань моде, а необходимость, так как она наиболее корректно отражает требования, предъявляемые к квалификации специалиста-верте-бролога, необходимые для выполнения профессиональных обязанностей на современном этапе развития науки и практики.
Авторский вклад: написание статьи — И.А. Нор-кин, А.С. Федонников, В.В. Зареуков, Е.А. Андрияно-ва, К.К. Левченко, А.В. Зарецков, В.Н. Белоногов; утверждение рукописи для публикации — И.А. Норкин.
References (Литература)
1. Norkin IA, Bachteeva NCh, Mitrophanov VA. et al. Practicum for traumatology and orthopedics (study guide for the teachers of higher medical professional education), Saratov, 2011; 230 p. Russian. (Практические занятия по травматологии и ортопедии (учебно-методическое пособие для преподавателей высш. мед. проф. образования) / Норкин И. А., Бах-теева Н. Х., Митрофанов В. А. с соавт. Саратов, 2011; 230 с).
2. Norkin IA, Zaretskov VV, Levchenko KK, Fedonnikov AS, Zaretskov AV, Kireev SN. Perspectives for development of vertebrology teaching in higher medical institution. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2015. (2): 210-212. Russian. (Норкин И. А., Зарецков В. В., Левченко К. К., Федонников А. С., Зарецков А. В., Киреев С. Н. Перспективы совершенствования преподавания вопросов вертебрологии в высшей медицинской школе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2015. (2): 210-212).
3. Zueva DP, Zaretskov VV, Akimova TN, Zaretskov AV. About professional qualifications improvement of traumatologists and orthopedicians. Health care of the Russian Federation. 2010; (5): 27-29. Russian. (Зуева Д. П., Зарецков В. В., Акимова Т. Н., Зарецков А. В. О повышении профессиональной подготовленности врачей травматологов-ортопедов. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; (5): 27-29).
4. Norkin IA, Baratov AV, Fedonnikov AS.et al. The importance of analysis of medical and social parameters of traumatic spine injuries for organization of specialized medical care. Spine surgery. 2014; (3): 95-100. Russian. (Норкин И. А., Баратов А. В., Федонников А. С. и др. Значимость анализа медико-социальных параметров травм позвоночника в организации специализированной медицинской помощи. Хирургия позвоночника. 2014; (3): 95-100.
5. Norkin IA, Zaretskov VV, Arsenievich VB. et al. High-tech solutions in surgical treatment of spine injuries and disease.
Papers of Russian research and practice conference and exhibition «High Medical Technologies». Moscow: 2007; Р. 217218. Russian. (Норкин И. А., Зарецков В. В., Арсениевич В. Б. и др. Высокие технологии в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника. Материалы Всероссийской научно-практическая конференция и выставочная экспозиция «Высокие медицинские технологии». М:, 2007; С. 217-218).
6. Zaretskov VV, Arsenievich VB, Rubashkin SA. Surgical correction of scoliosis in terms of patient progressive grown up. Khirurgiya pozvonochnika, 2007. (3): 36-38. Russian. (Зарецков В. В., Арсениевич В. Б., Рубашкин С. А. Хирургическая коррекция сколиотической деформации в условиях продолжающегося роста больного. Хирургия позвоночника, 2007. (3): 36-38).
7. Zaretskov VV. Spinal degenerative and dystrophic diseases in children and teenagers (clinical picture, diagnostics and treatment): DSс diss. Saint-Petersburg, 2003; 255 р. Russian (Зарецков В. В. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение): дис. ... докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2003; 255 с.).
8. Popkov VM, Protopopov AA, Sadchikov DV. Innovations in higher medical education. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014; 10: 139-141. Russian. (Попков В. М., Протопопов А. А., Садчиков Д. В. Инновации в высшем медицинском образовании. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; (10): 139-141).
9. Материалы портала Tuning Educational structures. [Электронный ресурс] // Доступ: http://unideusto.org/tuning/.
10. Andriyanova E.A. Social parameters of professional space in medicine. Doctoral thesis. Volgograd, 2006. Russian. (Андриянова Е. А. Социальные параметры профессионального пространства медицины: автореф. дис....докт. социол. наук. Волгоград, 2006).
УДК [616.1/.9:618.1]: [378:06.063]:614.252.1 (045)
ОЛИМПИАДА ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ: ЗНАЧЕНИЕ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ И ОРДИНАТОРОВ
Е. Ю. Пономарева — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, доцент, кандидат медицинских наук; О. С. Лобанова — ГБОУ вПо «(Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, кандидат медицинских наук; А. А. Рощина — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, кандидат медицинских наук; А. П. Ребров — ГБОУ ВПО «(Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета, профессор, доктор медицинских наук.
OLYMPIAD IN INTERNAL MEDICINE: THE SIGNIFICANCE FOR PROFESSIONAL TRAINING OF STUDENTS AND RESIDENTS
E. Yu. Ponomareva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital Therapy, Assistant Professor, Candidate of Medical Sciences; O. S. Lobanova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital Therapy, Assistant Professor, Candidate of Medical Sciences; A. A. Roschina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Hospital Therapy, Assistant, Candidate of Medical Sciences; A. P. Rebrov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Hospital Therapy, Professor, Doctor of Medical Sciences.
Дата поступления — 1.02.2016 г. Дата принятия в печать — 19.05.2016 г.
Пономарева Е.Ю., Лобанова О. С., Рощина А.А., Ребров А.П. Олимпиада по внутренним болезням: значение в профессиональной подготовке студентов и ординаторов. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12(2): 210-212.
Представлен опыт организации и проведения предметной олимпиады по внутренним болезням в медицинском вузе для студентов старших курсов и клинических ординаторов. Приведены возможности предметной олимпиады в высшей медицинской школе как современной образовательной технологии, способствующей созданию образовательной среды, повышению интереса к преподаваемой дисциплине и мотивации к профессиональному росту участников, формированию профессиональных компетенций, выявляющей эрудицию и степень владения конкурсантов клиническим мышлением. Проведение олимпиады студентов и клинических ординаторов позволяет мотивировать к совершенствованию в избранной специальности будущих терапевтов, формировать кадровый резерв для последующей работы в лечебных и научных коллективах, способствует преемственности между дипломным и постдипломным этапами обучения в высшем медицинском профессиональном образовании.
Ключевые слова: олимпиада по внутренним болезням, высшее медицинское образование, компетенции, студенты, клинические ординаторы.
