CC BY
23
Фармакоэкономика в педиатрии. Комментарий
А.С. Колбин
Санкт-Петербургский государственный университет, Российская Федерация
Комментарий к статье В.И. Игнатьевой, М.В. Авксентьевой, О.Ю. Ребровой, К.В. Герасимовой, И.Г. Солдатовой, Г.А. Асмоловой, Л.Л. Панкратьевой, Е.А. Дегтярёвой, Д.Ю. Овсянникова «Клинико-экономический анализ результатов программы иммунопрофилактики РСВ-инфекции в эпидемический сезон 2012/2013 гг. в Москве»
15
Ведущий рубрики: Колбин Алексей Сергеевич,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, профессор кафедры фармакологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета Адрес: 199106, Санкт-Петербург, 21-я линия Васильевского острова, д. 8 а, тел.: (921) 759-04-49, e-mail: [email protected]
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Авторами затронута важнейшая проблема у детей в периоде новорожденное™ и первых лет жизни — иммунопрофилактика инфекции, вызываемой респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) [1]. Помимо тяжелого течения инфекции на фоне отсутствия доказанной эффективной и безопасной этиотропной терапии нельзя не сказать о бремени заболевания (БЗ) для общества. Численное отражение БЗ можно представить в виде индикатора Всемирной организации здравоохранения DALY (disability-adjusted life year). Данный показатель можно охарактеризовать как бремя заболевания, выраженное в годах жизни, скорректированных на нетрудоспособность. Иначе говоря, это эквивалент потери 1 года здоровой жизни. Известно, что для РСВ инфекции DALY (Score/1000) равно 67,7, в то время как для аденовирусной — 49,7, для герпесной — 34,4, для гриппа А — 6,8 [2, 3]. Бремя РСВ инфекции складывается из двух основных слагаемых — высокой частоты госпитализации детей с РСВ и потреблением ресурсов здравоохранения детьми в возрасте до 2 лет. В то же время существует технология, позволяющая минимизировать вклад данной медико-социальной проблемы — иммунопрофилактика РСВ инфекции пали-визумабом, препаратом моноклональных антител, специфично блокирующих проникновение вируса в клетку хозяина. В проведенном метаанализе 10 клинических исследований паливизумаба показано, что в группе детей, рожденных до 32 нед гестации, иммунопрофилактика приводит к снижению общей младенческой смертности более чем в 4 раза [4]. Сегодня в большинстве стран мира вне зависимости от уровня развития экономики иммунизация от РСВ инфекции входит в обязательную схему ведения этой группы недоношенных детей.
В России сохранение и восстановление здоровья детей является приоритетом национального здравоохранения. Это отражено в целом ряде документов и законодательных актов: в Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы, утвержденной указом Президента РФ от 01 июня 2012 г. № 761; в планах первоочередных мероприятий до 2014 года по реализации важнейших положений Национальной страте-
гии действий в интересах детей на 2012-2017 годы (утв. распоряжением Правительства РФ от 15 октября 2012 г. № 1916-р); в программе развития здравоохранения РФ (утв. распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 № 2511-р), где говорится о повышении эффективности службы родовспоможения и детства. Задачи, определенные в данных документах в качестве первостепенных постепенно реализуются, в том числе, во внедрении описанной авторами статьи медицинской технологии — иммунопрофилактики РСВ инфекции.
ДОСТОИНСТВА СТАТЬИ
Статья В. И. Игнатьевой и соавторов изложена по традиционной схеме клинико-экономического анализа (стандарты «Клинико-экономического исследования», общее положение ОСТ 91500.14.0001-2002). Авторы обосно-
вывают актуальность темы, научную новизну и практическую значимость работы, определяют цель исследования. Приведена методология клинико-экономического анализа. В рамках исследования был проведен детальный анализ результатов иммунопрофилактики паливизумабом в Москве в сезон 2012/2013 гг. Подробно рассчитаны затраты на 1 год сохраненной жизни. Доказано, что благодаря этим мерам предотвращен экономический ущерб за счет снижения младенческой смертности. В результатах показано, что использование паливизумаба для профилактики РС-инфекции следует считать клинически и экономически обоснованным.
Статья представляет собой завершенное научное исследование, хорошо иллюстрирована, написана литературным языком и, несмотря на сложный материал, легко читается.
а н
га
ч
v
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Manzoni P., Paes B., Resch B. et al. High risk for RSV bronchiolitis in late preterms and selected infants affected by rare disorders: a dilemma of specific prevention. Early Hum Dev. 2012; 88 (Suppl. 2): S34-41.
2. WHO Global Burden of Disease Report, 2004.
3. Gaunt E. R., Harvala H., Mclntyre C. et al. Disease burden of the most commonly detected respiratory viruses in hospitalized patients
calculated using the disability adjusted life year (DALY) model. J Clin Virol. 2011; 52 (3): 215-21.
4. Checchia P. A., Nalysnyk L., Fernandes A. W. et al. Mortality and morbidity among infants at high risk for severe respiratory syncytial virus infection receiving prophylaxis with palivizumab: a systematic literature review and meta-analysis. Pediatr Crit Care Med. 2011; 12 (5): 580-8.
и
X
s
s о
X
о
X
m о
X
и s а и В
Информация для педиатров
i. ' fr.
hi r-te
Js П
Консультативно-диагностический центр (КДЦ) для детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН оказывает полный спектр консультативных и лабораторно-инструментальных медицинских услуг для жителей Москвы, Московской области, России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Обследование и лечение детей и подростков в КДЦ осуществляют врачи 28 специальностей (аллергологи-иммунологи, дерматологи, неонатологи, гастроэнтерологи, кардиологи, ревматологи, нефрологи, урологи, гинекологи, психоневрологи, ЛОР-врачи, хирурги, стоматологи и др.).
В КДЦ проводится широкий спектр функциональных методов обследования у детей с рождения до 18 лет. Отделение инструментальных и лабораторных методов исследований располагает
новейшей аппаратурой для проведения магнитно-резонанснои томографии (МРТ), денситометрии, ультразвуковых исследований всех видов, электроэнцефалографии (в том числе с длительным видеонаблюдением), суточного мониторинга артериального давления, определения функции внешнего дыхания и др. На базе Консультативно-диагностического центра успешно функционирует отделение стационарозамещающих технологий, в составе которого открыт Центр семейной вакцинопрофилактики. Отделение стационарозамещающих технологий семейной реабилитации — уникальное многопрофильное отделение дневного пребывания пациентов. Именно здесь дети с различными социально-значимыми болезнями могут получить высококвалифицированную консультативную и лечебную помощь и в сжатые сроки пройти полное общеклиническое и специализированное обследование, не разлучаясь с родителями и не нарушая повседневного графика своей жизни. А родителям детей без выраженных отклонений в состоянии здоровья, особенно младшего возраста, помогут правильно подобрать питание, составить индивидуальные программы наблюдения специалистов, проведения вакцинаций, психологического тренинга. Индивидуально подобранная терапия, возможность регулярного наблюдения специалистами отделения, образовательные программы для родителей, — все это является залогом успешного лечения детей и подростков, обеспечения им и их семьям высокого качества жизни. Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 2, тел: регистратура — (499) 967-14-20, 134-03-64, 798-26-51, кабинет МРТ — (499) 134-10-65, ОСЗТ — (499) 134-03-92, Центр вакцинопрофилактики — (499) 134-20-92 Интернет-сайт: www.kdcenter.ru,www.nczd.ru.
16
