CC BY
38Комиссаренко Игорь Васильевич -55 лет в эндокринной хирургии Украины
Тронько Н.Д., Коваленко А.Е.
Igor’ Komissarenko has been in endocrine surgery for 55 years
Tronko N.D., Kovalenko A.E.
23 августа 2013 г. ушел из жизни врач, ученый, талантливый хирург и учитель, член-корреспондент НАМН Украины, профессор Игорь Васильевич Комиссаренко. 55 лет самоотверженного труда врача, ученого, педагога позволяют считать Игоря Васильевича основоположником эндокринной хирургии Украины.
Современная эндокринная хирургия -достаточно новое, развивающееся направление медицины, которое берет начало и базируется на познаниях клинической и теоретической эндокринологии, изучении физиологии и патологии желез внутренней секреции и использовании в клинической практике современных методов оперативной хирургии и интенсивной терапии.
Последние 55 лет становление и развитие эндокринной хирургии в Украине связаны с именем выдающегося хирурга, ученого, бессменного руководителя хирургического отдела Института эндокринологии и обмена веществ, члена-корреспондента НАМН Украины, профессора Игоря Васильевича Комис-саренко.
В 1958 г. после окончания Киевского медицинского института и работы хирургом Ра-домышльской районной больницы молодой врач Игорь Васильевич Комиссаренко влился в клиническую и научную работу кафедры общей хирургии родного института. Будучи аспирантом кафедры под руководством профессора Михаила Исидоровича Коломий-ченко, Игорь Васильевич развивал новое, формирующееся в Украине направление -эндокринную хирургию. Его первая научная работа была посвящена изучению взаимоотношений щитовидной железы, надпочечни-
ков и центральной нервной системы. Фундаментально-прикладной характер работы позволил решить ряд важных клинических вопросов, имеющих научно-практическое значение для тиреоидной хирургии, в частности, была определена роль коры надпочечников в патогенезе и лечении тиреотоксическо-го зоба. Эти разработки явились основой его кандидатской диссертации, успешно защищенной в 1963 г.
Важным этапом развития фундаментальной и клинической эндокринологии в Украине было создание в 1965 г. Киевского НИИ
Некролог
эндокринологии и обмена веществ. Впервые в Украине было создано специализированное отделение хирургического лечения заболеваний эндокринных органов, которое возглавил молодой и талантливый хирург Игорь Васильевич Комиссаренко.
С первых лет существования клиники научные и практические исследования Игоря Васильевича Комиссаренко и руководимого им коллектива сконцентрировались на приоритетных направлениях эндокринной хирургии. В первый период клиническая база отдела располагалась в Октябрьской больнице Киева в клинике профессора М.И. Коломий-ченко.
Основные научные исследования И.В. Комиссаренко чрезвычайно широки и охватывают многие аспекты патологии эндокринных желез. Они включают изучение взаимоотношений желез внутренней секреции и высших отделов центральной нервной системы, исследования патогенеза, методов диагностики, медикаментозного и хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, паращитовидных, половых, надпочечных желез, поджелудочной железы, гипофиза, вопросы эндоваскулярной хирургии, микрохирургии, трансплантологии. Проведенные им исследования отличаются новизной и оригинальностью выполнения, масштабностью и глубиной научного подхода, высокой эффективностью практических рекомендаций, что подтверждается рядом авторских свидетельств на изобретения.
В годы формирования отдела эндокринной хирургии основным направлением научной работы Игоря Васильевича была разработка методов лечения заболеваний надпочечных желез. Исследовались вопросы диагностики, лечения, реабилитации пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, опухолями коры надпочечников и хромаффинной ткани. Начато широкомасштабное применение для лечения болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолей надпочечников первого отечественного ингибитора адрено-кортикальной секреции - хлодитана, который до настоящего времени является единственным эффективным кортикостатическим препаратом. В клинике И.В. Комиссаренко были разработаны современные комбинированные
методы лечения заболеваний надпочечных желез с использованием хлодитана, хирургических, эндоваскулярных, лучевых методик, которые позволили вернуть здоровье многим сотням больных. Приоритетные методы лечения болезни Иценко-Кушинга нашли признание далеко за пределами Украины. Опыт лечения больных эндогенным гипер-кортицизмом лег в основу диссертационной работы доктора медицинских наук, успешно защищенной И.В. Комиссаренко в Московском институте эндокринологии.
Значительные успехи были достигнуты в усовершенствовании и разработке новых методов диагностики эндокринных заболеваний, в частности, впервые в Украине стали широко использоваться методы ангиографии, углубленные гормональные исследования. За разработку и внедрение в клиническую практику эффективных методов лечения болезни Иценко-Кушинга и опухолей надпочечников Игорь Васильевич Комиссаренко с группой сотрудников института в 1977 г. был удостоен Государственной премии УССР в области науки и техники.
После ввода в строй в 1977 г. нового клинического корпуса института, мощных биохимических и гормональных лабораторий, рентгенорадиологической службы хирургический отдел, располагающий сорокакоечным фондом, получил возможность еще более плодотворно изучать хирургические аспекты патологии желез внутренней секреции. Ежегодно в хирургическом отделении выполнялось более 1000 операций, создано отделение интенсивной терапии и реанимации, внедрены новые методы диагностики и лечения (радиоизотопное определение гормонов, селективная ангиография, сканирование надпочечников, ультразвуковое исследование, комбинированные методы лечения ги-поталамо-гипофизарно-надпочечниковых нарушений с использованием ингибиторов центрального и периферического действия и различных вариантов оперативного вмешательства на надпочечниках, чрескатетер-ное селективное контрастирование надпочечников с забором оттекающей крови и их эндоваскулярной деструкцией).
В начале 1980-х гг. сформировалось новое направление эндокринной хирургии -
4а
лечение различных форм недостаточности эндокринных желез методами трансплантации культуры клеток и тканей соответствующих эндокринных желез. Клиническое внедрение метода возглавил Игорь Васильевич Комиссаренко. Впервые в мире осуществлено лечение различных форм эндокринной недостаточности методом ксенотрансплан-тации культур ткани эндокринных желез. С 1979 г. после экспериментальной апробации впервые на Украине начато лечение сахарного диабета методом трансплантации культуры ß-клеток поджелудочной железы. Трансплантация тканевых культур проводилась при различных формах гипокортицизма (болезнь Аддисона, хроническая надпочечниковая недостаточность после тотальной андреналэктомии, бронхиальная астма), при гипопаратиреозе, микседеме, гипогонадиз-ме. Под руководством И.В. Комиссаренко разработана микрохирургическая аутотрансплантация надпочечника на сосудистой ножке как один из методов лечения послеоперационного гипокортицизма при болезни Иценко-Кушинга. За разработку методов лечения эндокринных заболеваний И.В. Ко-миссаренко с группой сотрудников хирургической клиники в 1988 г. был удостоен Государственной премии Украины.
Значительные успехи были достигнуты Игорем Васильевичем Комиссаренко в области изучения проблем онкоэндокринологии. Чернобыльская катастрофа 1986 г. осложнилась тяжелыми медицинскими последствиями для пострадавшего населения Украины. Значительный рост радиационно-индуцированных карцином щитовидной железы у детей и подростков Украины потребовал пересмотра старых тактических лечебнодиагностических подходов и методик хирургического лечения. Хирургическая клиника Института эндокринологии под руководством Игоря Васильевича Комиссаренко интенсивно занялась разработкой этой проблемы. Были пересмотрены и усовершенствованы методы диагностики и оперативного лечения. Широкое внедрение получили такие современные методики, как ультразвуковое сканирование и тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы. Использование их позволило повысить точ-
ность диагностики рака и других заболеваний щитовидной железы почти до 90-100%. Наряду с усовершенствованием методов диагностики были разработаны и внедрены новые методики лечения радиоактивным йодом, тиреоидными гормонами. Использование подобных комплексных подходов к лечению рака щитовидной железы позволило обеспечить успешные результаты в 97-98% наблюдений.
За годы существования хирургического отдела И.В. Комиссаренко опубликовано свыше 500 научных работ, монографий. Под его руководством защищено 8 докторских и 10 кандидатских диссертационных работ.
Игорь Васильевич Комиссаренко был многогранной личностью, умел талантливо сочетать лечебную, организаторскую и педагогическую работу. Он по праву считается создателем украинской школы хирургов-эн-докринологов. Практически во всех регионах Украины работают его ученики, многие из которых достигли больших высот как в клинической, так и в научной работе.
Наряду с интенсивной научной и практической деятельностью Игорь Васильевич Комиссаренко много времени уделял вопросам организации хирургической службы Украины. С 1994 по 1999 г. И.В. Комисса-ренко являлся директором вновь созданного Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей при Министерстве здравоохранения Украины. В 2000 г. им организован Киевский городской центр эндокринной хирургии, а в 2002 г. по его инициативе открыто хирургическое эндокринологическое отделение в Центре радиационной медицины НАМН Украины.
Научная и практическая деятельность Игоря Васильевича Комиссаренко были оценены по достоинству. Он избран членом-корреспондентом НАМН Украины, является заслуженным деятелем науки и техники Украины, доктором медицинских наук, профессором, членом президиума Ассоциации эндокринологов Украины, почетным президентом Украинской ассоциации хирургов-эндокринологов.
В 1987 г. на V Национальном конгрессе эндокринологов Балканских стран “за боль-
шой вклад в развитие мировой теоретической и практической медицины” И.В. Комиссарен-ко был избран Почетным членом научно-медицинских обществ Балканских стран и награжден Большой Золотой Медалью.
В настоящее время украинская эндокринная хирургия стала полноправной клинической специальностью, определилась как самостоятельная научная отрасль, име-
ющая свою историю, традиции и перспективы развития. Хирургические методы лечения заболеваний желез внутренней секреции сейчас заняли прочное место в терапии эндокринных заболеваний. Светлый образ профессора Игоря Васильевича Комиссаренко, его творческий путь в эндокринной хирургии навсегда останутся в памяти хирургов и эндокринологов Украины.
S0
