Комбинированная терапия акне Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

342_ABSTRACTS

комбинированная терапия акне

© Мамарасулов Дилшод Илхомович, Юлдашев Музаффар Акрамович, Мун Андрей Витальевич, Исмоилов Бекзод Бахтиярович

Ташкентский педиатрический медицинский институт. 100140, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Богишамол, д. 223.. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: акне, угревая болезнь

Актуальность. Акне (угревая болезнь) — хроническое рецидивирующее заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Акне является одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии. Это связано с распространенностью данной патологии, увеличением числа трудноизлечимых форм, а также ростом резистентности к антибактериальным препаратам.

Первая манифестация чаще проявляется в период полового созревания, поражает до 85% юношей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет и у 10% сохраняется до возрастного периода 2545 лет. Косметические дефекты при акне являются причиной психоэмоциональных расстройств больных, чаще депрессивного характера, снижают самооценку и качество жизни, что позволяет расценивать акне, как серьёзную медико-социальную проблему. Так как основной группой пациентов при данном заболевании являются подростки в период высокой лабильности и восприимчивости к разного рода проблемам, высыпания на лице приобретают большое значение как для них, так и для их родителей. У данной группы пациентов, особенно если говорить о людях с тяжелой степенью акне, значительно снижается качество жизни, которое напрямую может отражаться на психосоциальной адаптации этих лиц.

Особою тревогу вызывает тот факт, что при обращении к дерматологу лиц с угревой болезнью, часто отмечаются метаболические изменения — ожирение, стрии (поверхностные атрофии кожи), выраженные нарушения в ЖКТ, сахарный диабет. Лечение данной группы пациентов значительно затрудняет тактику.

Цель исследования. Разработать эффективную тактику лечения и профилактики угревой болезни

Материалы и методы. Из общего числа пациентов с угревой болезнью (п=194) были отобраны 37 пациентов со средне-тяжелой и тяжелой степенью, имеющих сопутствующие заболевания (ожирение, стрии, колиты, энтероколиты). Все пациенты были осмотрены смежными специалистами и проведено необхо-

димое лабораторно-инструментальное обследование. Согласно стандартам лечения были назначены системно: окись цинка, ретиноиды, гепатопротекторы, пробиотики, антибиотики-макролиды, энтеросорбенты. Местно: первые 4-5 дней ихтиоловая мазь под повязкой, с последующей заменой на раствор, содержащий в 1мл клиндамицина гидрохлорида -10 мг, метронидазола — 8 мг 2 раза в день. все дети были осмотрены эндокринологом, гастроэнтерологом и на основании их рекомендацией были составлены меню для каждого пациента.

Результаты. Все пациенты имели лишний вес от 35% и выше, более 60% имели на плечах, бедрах и нижней части живота поверхностные атрофии (стрии). Рацион практически всех пациентов был основан на злоупотреблении таких продуктов как мучные, колбасы, фаст-фуд, сладкое, газированные напитки и т.п. и практически полное отсутствие в их меню продуктов из клетчатки и овощей. Для данной группы при непосредственном участии их родителей были внедрены пищевые дневники и рекомендации диетолога — присутствовали только продукты здорового образа жизни. Настоятельно рекомендовали увеличить время активного образа жизни. Назначение терапии: ретиноидов проводили строго с согласия эндокринолога и на длительное время 4-6мес, антибиотики-макролиды, в основном были представлены в виде доксициклина моногидрата 0,1 2 раза в день после еды 10-15 дней, пробиотики (лакто- и бифидобактерии), окись 2п. Местная терапия хорошо переносилась всеми пациентами и улучшение (снижение болезненности и отсутствие новых элементов) отмечали все уже на 3-4 сутки от начала терапии. На 20-25 день от начала лечения субъективных жалоб никто из пациентов не предъявлял. На местах разрешившихся элементов присутствовали рубцовые изменения в виде постакне, незначительная инфильтрация. Применение местно раствора (клиндамицина гидрохлорида и метронидазола) продолжали в среднем до 40-45 дней. Затем его заменили на цитеал 1-2 раза в день.

медицина: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

том 4 спецвыпуск 2019

iSSN 2658-4190

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

343

длительное соблюдение диеты и здоровый образ жизни на наш взгляд также являлись залогом успешного лечения. В среднем на 4-6 мес при осмотре пациентов мы отмечали стойкий терапевтический эффект у 91% и данной группе по указанию эндокринолога приостанавливали назначение системного ретиноида.

Заключение. На сегодняшний день решение проблемы угревой болезни требует деликатного подхода. Необходимо учитывать изменения в характере питания и состояние внутренних органов. Адекватная терапия при динамичном наблюдении тяжелых форм акне обеспечивает положительный эффект.

MEDiOiNE: THEoRY AND PRACTiCE

том 4 СПЕЦВЫПУСК 2019

eiSSN 2658-4204