Комбинированная тактика диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

■а к Комбинированная тактика диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки

Голубенко А.Е., Кирсанова В.А., Коротких Н.С.

ООО «Орловский центр кольпоскопии»

302040, Российская Федерация, Орёл. пер. Кинопрокатный, д. 2 E-mail: golubr@mail.ru

Combined tactics of diagnostics and treatment of cervical intraepitelial neoplasia

Golubenko A.E., Kirsanova V.A., Korotkikh N.S.

Oryol Center of Colposcopy

2 per. Kinoprokatnyi, Orel 302040, Russian Federation E-mail: golubr@mail.ru

Резюме

Представлены данные о лечении 48 пациенток с заболеваниями шейки матки использованием тактики «see and treat». Процент выявления предраковых заболеваний шейки матки составил 75,1%. Тактика «see and treat» в диагностике и лечении заболеваний шейки матки является эффективным методом.

Abstract

Data are presented on the treatment of 48 patients with cervical disease using the "see and treat" tactics. The percentage of detection of precancerous diseases of the cervix was 75.1%. The tactic of "see and treat" in the diagnosis and treatment of cervical disease is an effective method of diagnosis and treatment.

Ключевые слова: «see and treat», CIN

Keywords:

«see and treat», CIN

Диагностика и лечение предраковых заболеваний шейки матки является важной составляющей вторичной профилактики рака шейки матки, в отсутствии в РФ организованного скрининга данной патологии.

Цель исследования. Оценить приемлемость использования тактики «see and treat» для выявления и лечения предраковых заболеваний шейки матки.

Материалы и методы. Расширенная кольпоскопия проводилась на кольпоскопе «Olympus OCS-500» (Япония), с аналоговой видеосистемой. Документация коль-поскопических находок и архивирование кольпофотогра-фий выполнено с помощью программного обеспечения «MEDVisor EVA v.4.0» и цифровой видеокамеры «Scaner», интегрированной в оптическую систему кольпоскопа. Радиохирургическая эксцизия шейки матки выполнена на аппарате «Dr Oppel ST-511», при помощи стандартных LLETZ-электродов различного диаметра. Все случаи радиохирургической эксцизии шейки матки выполнены под кольпоскопическим контролем. 33 пациентки, имевшие в анамнезе роды, с выявленной при расширенной кольпоскопии аномальной кольпоскопической картиной 1 и 2 степени (по Международной классификации коль-поскопических терминов, IFCPC, 2011), были подвергнуты радиохирургической эксцизии шейки матки с ги-

стологическим исследованием биоптатов. Выбор типа эксцизии осуществлялся в соответствии с классификацией Prendeville (2003). Также всем пациенткам проведено стандартное цитологическое исследование цервикаль-ных мазков с экзо- и эндоцервикса.

Результаты. Нами было проведены лечебно-диагностические мероприятия в рамках тактики «see and treat» у 48 пациенток. У 20 пациенток (45,5%) гистологически верифицирована CIN I. У 4 пациенток CIN II (9,1%), у 9 пациенток CIN III (20,5%). Таким образом, общая частота выявления CIN составила 33 случая (75,1%). В 15 случаях (34,9%) была выявлена фоновая патология шейки матки: хронический цервицит и лейкоплакия.

Атипические клетки, а также цитологические изменения соответствующие дисплазии эпителия не выявлены ни в одном случае.

Выводы. Тактика «see and treat» является высокоэффективным инструментом выявления предраковых заболеваний шейки матки. Общая частота выявления и лечения предраковых заболеваний, по нашим данным, составила 75,1%. Стандартное цитологическое исследование цервикальных мазков, по нашим данным, имеет низкую диагностическую ценность для выявления предраковых заболеваний шейки матки.

III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 31 мая-2 июня 2018 года, Москва 29