CC BY
71
УДК 618.2/7;610.5;617.5
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1671-1675
КОЛЬПОЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ОРГАНОВ ГЕНИТАЛИЙ
© Х.Д. Амирова1*, Э.Х. Хушвахтова1*, А.В. Гулин2)
1) Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан 734002, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. М. Турсунзаде, 31 E-mail: hushvaxtova@mail.ru 2) Тамбовский государственный университет им. Г Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 E-mail: Gulin49@yandex.ru
Приведены результаты кольпоскопических и цитологических исследований шейки матки у женщин старших возрастных групп с гиперпластическими процессами органов гениталий. При этом кольпоцитологические методы обследования установили высокую частоту патологических процессов шейки матки у пациенток. Полученные данные указывают, что возрастные изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки способствуют возникновению вторичных воспалительных изменений у женщин данной группы. Результаты исследования показали, что правильная оценка кольпоцитограммы позволит провести дифференциальную диагностику патологических процессов шейки матки у женщин старших возрастных групп и выбрать адекватную тактику лечения.
Ключевые слова: пременопауза; менопауза; постменопауза; эктропион; эндоцервикоз; эритроплакия; лейкоплакия; полип; кольпоскопия; цитология
АКТУАЛЬНОСТЬ
В гинекологической практике гиперпластические заболевания шейки матки занимают ведущее место и представляют собой риск развития рака шейки матки, который продолжает оставаться одной из наиболее распространенных форм новообразований у женщин как репродуктивного возраста, так и старших возрастных групп [1-2]. Под гиперпластическими заболеваниями шейки матки на современном уровне понимаются различные по этиологии и морфологическим изменениям процессы, имеющие длительное, хроническое течение [3-4]. Поэтому ранняя диагностика и эффективная терапия гиперпластических заболеваний шейки матки является одной из актуальных проблем в клинической практике для предупреждения злокачественных процессов шейки матки [5-6]. Результаты многочисленных рандомизированных исследований достоверно установили значительную роль в генезе гиперпластических заболеваний шейки матки таких факторов, как раннее начало половой жизни, ранняя первая беременность, частая смена половых партнеров, нарушение местного иммунитета, курение, дефицит в пище витаминов А и С, травмы шейки матки во время родов и абортов, генетическая предрасположенность, воспаление, а также инфекционные заболевания, передающиеся половым путем [7].
Цель исследования: изучение частоты и структуры патологии шейки матки у женщин старших возрастных групп с гиперпластическими заболеваниями матки по
результатам кольпоскопических и цитологических исследований.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 285 женщин перименопаузального возраста. Проводилось исследование женщин данной группы в гинекологическом отделении Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и перинатологии Республики Таджикистан. Из них 148 женщин пременопаузального возраста (возраст колебался от 46 до 52 лет), 64 пациенток в менопаузе в течение 1-2 года (в возрасте 47-54 лет) и 73 - в пост-менопаузальном периоде в течение от 2 до 8 лет (возраст 46-71 лет). Эти женщины страдали гиперпластическими процессами эндо- и миометрии (ГПЭ и М). Всем пациенткам проводился тщательный сбор анамнеза, клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, расширенная кольпоскопия и цитологическое исследование мазков-отпечатков шейки матки. Результаты цитограмм оценивали по классификации Папаниколау (Pap smear-test), основанной на определении степени атипии клеток.
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартных пакетов программ Microsoft Excel (2011) с использованием параметрических и непараметрических критериев. Определялись процентное выражение данных (%), средний арифметический (M) показатель и стандартное отклонение (m). Достоверность результатов оценивалась с применени-
1671
ем критерия Стьюдента и Пирсона. Для всех критериев критический уровень значимости принимался р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
С целью выяснения факторов, явившихся возможной причиной ГПЭ и М, проведен анализ сопутствующих гинекологических заболеваний.
В структуре сопутствующих гинекологических заболеваний во всех группах ведущее место занимает хронический эндометрит (137 - 92,6 ± 2,1 %, 46 -71,9 ± 5,6 % и 57 - 78,1 ± 4,8 % соответственно). Самой частой патологией шейки матки у женщин премено-паузального возраста была железисто-мышечная гипертрофия - 104 (70,3 ± 3,7 %), которая диагностирована в 1,2 и 1,6 раза чаще, чем у пациенток в периоде менопаузы - 36 (56,2 ± 6,2 %) и постменопаузе - 32 (43,8 ± 5,8 %). Также частота рубцовой деформации шейки матки в 1,4 раза чаще встречается у женщин пременопаузального возраста - 79 (53,4 ± 4,1 %) по сравнению с пациентками менопаузального - 26 (37,5 ± ± 6 %) и постменопаузального - 27 (37 ± 5,6 %) периода. При этом эндоцервицит установлен у всех групп женщин практически с одинаковой частотой (76 - 51,3 ± ± 4,1 %, 37 - 57,8 ± 6,2 % и 43 - 58,9 ± 5,7 %). Кольпит различной этиологии у пациенток пременопаузального возраста - 87 (58,8 ± 4 %) в 1,6 и 2 раза чаще встречались по сравнению с женщинами менопаузального - 24 (37,5 ± 6 %) и постменопаузального - 21 (28,8 ± 5,3 %) периода. С увеличением возраста пациенток отмечено снижение частоты воспалительных заболеваний придатков матки в 1,5 и 2,6 раза (48 - 32,4 ± 3,8 %, 14 -21,9 ± 5,2 % и 9 -12,3 ± 3,8 % соответственно по группам) и увеличение недостаточности тазового дна у женщин в периоде менопаузы и постменопаузы в 1,7 раза (19 - 29,7 ± 5,7 % и 22 - 30,1 ± 5,7 % соответственно), чем у пациенток пременопаузального возраста - 25 (16,9 ± 3,1 %). Причем во многих случаях (у 2/3 пациенток) имело место сочетание нескольких гинекологических заболеваний у одной и той же женщины.
Во время осмотра влагалищной части шейки матки в зеркалах у всех групп женщин самой часто встречающей патологией была железисто-мышечная гипертрофия (104 - 70,3 ± 3,7 %, 36 - 56,2 ± 6,2 % и 32 -43,8 ± 5,8 % соответственно) и рубцовая деформация шейки матки (79 - 53,4 ± 4,1 %, 26 - 40,6 ± 6,1 %, 23 -31,5 ± 5,4 % соответственно). Эрозия шейки матки у женщин пременопаузального возраста (21 - 14,2 ±
± 2,9 %) в 2,3 и 2,6 раза чаще обнаружена по сравнению с пациентками периоде менопаузы - 4 (6,2 ± 3 %) и постменопаузы - 4 (5,5 %). Группу воспалительных процессов составили цервициты у каждой пятой пациентки пременопаузального - 29 (19,6 ± 3,3 %) и по-стменопаузального - 16 (21,9 ± 4,8 %) и у каждой третьей - 19 (29,9 ± 5,7 %) женщины менопаузального периода. Среди фоновых заболеваний шейки матки определенное место занимают полипы, представляющие собой разрастание слизистой оболочки шейки матки и стромы. Результаты исследования свидетельствовали, что эта патология встречается с одинаковой частотой у всех групп женщин (5 - 3,4 ± 1,5 %, 2 - 3,1 ± ± 2,2 % и 2 - 2,7 % соответственно).
При кольпоскопии оценивали цвет, сосудистый рисунок, поверхность и уровень многослойного плоского эпителия (МПЭ), стык эпителиев, реакцию на раствор уксуса и Люголя.
Результаты исследования показали, несмотря на то, что почти у каждой третьей женщины в пременопау-зальном возрасте и в периоде менопаузы (46 - 31,1 ± ± 3,8 % и 21 - 32,8 ± 5,9 % соответственно) и у каждой четвертой (18 - 24,6 ± 5 %) пациентки в постменопаузе визуально определялась неизмененная шейка матки, кольпоскопическая картина указывала во всех случаях на патологический процесс. При этом у половины больных в группе менопаузы и постменопаузы (33 -51,6 ± 6,2 % и 35 - 47,9 ± 5,8 % соответственно) и у 61 (41,2 ± 4 %) женщин пременопаузального возраста выявлен красный цвет шейки матки, что свидетельствует о воспалительном процессе. О возрастном изменении шейки матки свидетельствовало истончение МПЭ, которое достоверно повышалось с увеличением возраста больных в 1,5 и 1,7 раза - 64 (43,2 ± 4,0 %), 42 (65,6 ± 5,9 %) и 53 (72,6 ± 5,2 %) соответственно по группам. В структуре доброкачественных процессов шейки матки преобладал эндоцервикоз, частота которого достоверно (р < 0,05) повышалась с увеличением возраста больных - 76 (51,3 ± 4,1 %), 39 (60,9 ± 6,1 %) и 51 (69,9 ± 5,4 %) соответственно. Эндоцервикоз характеризовался красноватыми блестящими полиповид-ными сосочками, имеющими утолщенную вершину. Четко визуализировалась граница эктопии и многослойного плоского эпителия с мелкозернистым рельефом, что резко отличалось от эктопии молодых. Зернистость рельефа у женщин старшего возраста связана с гормональным дисбалансом, что подтвердили результаты цитологического исследования.
Таблица 1
Кольпоскопическая картина шейки матки женщин старших возрастных групп с ГПЭ и М
Нозология Пременопаузальный возраст (п = 148) Менопаузальный период (п = 64) Постменопаузальный период (п = 73)
п М ± т % п М ± т % п М ± т %
Красный цвет шейки матки 61 41,2 ± 4,0 33 51,6 ± 6,2 35 47,9 ± 5,8
Истончение МПЭ 64 43,2 ± 4,0* 42 65,6 ± 5,9* 53 72,6 ± 5,2*
Эндоцервикоз 76 51,3 ± 4,1* 39 60,9 ± 6,1* 51 69,9 ± 5,4*
ГУШМ 72 48,6 ± 4,1* 35 54,7 ± 6,2* 48 65,7 ± 5,5*
Экто- и эндоцервицит 59 39,9 ± 4,0 30 46,9 ± 6,2 32 43,8 ± 5,8
Старый разрыв шейки матки 82 55,4 ± 4,1 33 51,7 ± 6,2 34 46,6 ± 5,8
Примечание: достоверность (р < 0,05)* между показателями обследованных групп.
1672
Таблица 2
Цитологическая характеристика шейки матки женщин старших возрастных групп с ГПЭ и М
Нозология Пременопаузальный возраст (п = 148) Менопаузальный период (п = 52) Постменопаузальный период (п = 64)
п М ± т % п М ± т % п М ± т %
I класс 76 51,3 ± 4,1 24 46,1 ± 6,9 26 40,6 ± 6,1
II класс 72 48,6 ± 4,1 28 53,8 ± 6,9 38 59,4 ± 6,1
Из них:
Дисплазия I 17 23,6 ± 5,0* 9 32,1 ± 8,8* 11 28,9 ± 7,3*
Дисплазия II - - 5 17,8 ± 7,2 4 10,5 ± 4,9
Примечание: достоверность (р < 0,05)* между показателями обследованных групп
Гипертрофическое удлинение шейки матки (ГУШМ) в 1,3 и 1,2 раза достоверно (р < 0,05) чаще установлено у женщин в постменопаузальном периоде
- 48 (65,7 ± 5,5 %), чем у женщин пременопаузального и менопаузального возраста - 72 (48,6 ± 4,1 %) и 35 (54,7 ± 6,2 %) соответственно. Кольпоскопическая картина характеризовалась истонченной слизистой оболочкой шейки матки, с участками шероховатой поверхности. При проведении пробы Шиллера слизистая оболочка шейки матки окрашивалась не интенсивно и не равномерно, были участки атрофии слизистой оболочки. Эти данные свидетельствуют о возрастных изменениях слизистой оболочки шейки матки.
Воспалительные процессы шейки матки - эктоцер-вицит и эндоцервицит несколько чаще обнаружены у женщин в менопаузальном и постменопаузальном возрасте (30 - 46,9 ± 6,2 % и 32 - 43,8 ± 5,8 % соответственно), чем у пациенток пременопаузального возраста
- 59 (39,9 ± 4,0 %). Кольпоскопическая картина при этом отличалась от кольпоскопии молодых женщин: отмечалась слабовыраженная гиперемия слизистой оболочки, верхушки петель кровеносных сосудов имели белый цвет, что напоминало рассыпанную на поверхности манную крупу. Сосудистые петли мелкие, более извилистые и расположены реже.
Рубцовая деформация шейки матки, классифицируемая по МКБ-Х как старый разрыв шейки матки, установлена приблизительно с одинаковой частотой во всех обследуемых группах женщин (82 - 55,4 ± 4,1 %, 33 - 51,7 ± 6,2 % и 34 - 46,6 ± 5,8 % соответственно по группам). При кольпоскопии определялась посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктропи-он), а также картина воспалительного процесса. Данная категория женщин имела отягощенный акушерский анамнез - частые прерывания беременности.
Также о патологическом процессе шейки матки свидетельствовала невыраженная проба с уксусной кислотой (22 - 14,9 ± 2,9 %; 11 - 17,2 ± 4,7 % и 17 -17,8 ± 4,5 %) и отрицательная проба Шиллера (18 -12,2 ± 2,7 %; 9 -14,1 ± 4,3 % и 9 - 12,3 ± 3,8 % соответственно, по группам.)
Кольпоскопическая картина полипа цервикального канала была представлена мелкими, круглыми, поли-повидными сосочками, внутри которых расположены сосудистые петли.
Среди атипических патологических процессов лейкоплакия в 2,3 и 1,7 раза чаще установлена у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде, а эритроплакия в 2,3 по сравнению с пациентками пре-менопаузального возраста (6 - 4,1 ± 1,6 %, 6 - 7,8 ±
± 3,6 %, 6 - 8,2 ± 3,2 % - лейкоплакия и 3 - 2 ± 1,1 %, 3 - 4,7 ± 2,6 %, 2 - 2,7 ± 1,9 % - эритроплакия соответственно, по группам). Кольпоскопически лейкоплакия характеризовалась мелкозернистой поверхностью, незначительно возвышающейся над эпителием (белое пятно), отсутствовали сосуды. Раствор Люголя участки лейкоплакии не окрашивал. При эритроплакии определялось приподнятое пятно ярко-красного цвета вследствие просвечивающей сосудистой сети через истонченный слой многослойного плоского эпителия шейки матки.
Таким образом, кольпоскопическим методом исследования установлено значительное количество патологических процессов шейки матки. Эти данные позволяют предполагать, что исследуемые женщины долгие годы не проходили профилактические осмотры.
Цитологическое исследование мазков-отпечатков, полученных из шейки матки, проведено 148 пациенткам пременапаузального возраста, 52 мазков-отпечатков принадлежали женщинам в менопаузе в течение 1 -2 года и 64 - женщинам в постменопаузальном периоде. Результаты цитологического исследования показали, что у 76 (51,3 ± 4,1 %) исследуемых пациенток I группы, у 24 (46,1 ± 6,9 %) больных II группы и у 26 (40,6 ± 6,1 %) женщин III группы имеется I тип цито-граммы, т. е. морфологические особенности цитограм-мы соответствуют возрасту здоровой женщины. Сравнительный анализ показал, что частота II типа мазка, характеризирующего воспалительные и другие изменения без признаков атипии, возрастает с увеличением возраста больных - 72 (48,6 ± 4,1 %), 28 (53,8 ± 6,9 %) и 38 (59,4 ± 6,1 %) соответственно по группам.
Дисплазия средней степени установлена у женщин старшего возраста - 5 (17,8 ± 7,2 %) и 4 (10,5 ± 4,9 %) в менопаузальном и постменопаузальном периодах соответственно.
При этом дисплазия умеренной степени на фоне воспалительного процесса также чаще достоверно (р < 0,05) встречалась у пациенток старшего возраста -17 (23,6 ± 5,0 %), 9 (32,1 ± 8,8 %) и 11 (28,9 ± 7,3 %) случаев соответственно по группам. Среди мазков-отпечатков, взятых у пациенток с гипертрофией шейки матки, в большинстве случаев отмечался I тип мазка, представленный плоским эпителием. Определялись клетки поверхностного слоя, представленные крупными клетками квадратной, округлой или овальной формы, диаметр которых варьировал в пределах 35-55 мк. Цитоплазма имела бледно-розовую окраску. Клетки промежуточного слоя в указанных препаратах встречались значительно реже, чем плоские и представляли
1673
собой полигональную форму, поперечный размер которых был в диапазоне 25-35 мк. Наряду с этим определялись клетки парабазального и базального слоев, изредка встречались лейкоциты. У женщин с гипертрофией шейки матки с мазками-отпечатками II класса клетки плоского эпителия также были представлены поверхностными и промежуточными слоями. Однако в этих случаях клетки поверхностного слоя в основном были круглой и овальной формы, диаметр их варьировал в пределах 55-75 мк. Клетки промежуточного слоя имели полигональную форму, размеры их были значительно меньше, по сравнению с I классом мазков-отпечатков. Практически все мазки содержали лейкоциты в больших количествах, что характеризует выраженность воспалительного процесса шейки матки.
При цитологическом исследовании мазков, взятых с эрозией шейки матки, преобладал II тип мазка, харак-теризирующий воспалительный процесс: преобладали промежуточные и парабазальные, в единичных случаях -базальные клетки. В поле зрения обнаружено большое количество лейкоцитов и бактерий, причем многие клетки были в состоянии цитолиза.
При эктопии шейки матки в цитограммах обнаружены несколько измененные ядра со светлой и мелкозернистой цитоплазмой. Среди клеток плоского эпителия преобладали группы клеток цилиндрического эпителия с базально-расположенными овальными ядрами.
При лейкоплакии мазки-отпечатки представляли собой большое количество безъядерных клеток плоского эпителия (чешуек) - I тип мазка. Иногда при небольшом ядре эти клетки имели разнообразную форму, что создавало несколько полиморфную картину, и на клеточном уровне определялись признаки клеточного атипизма - так называемого дискератоза, который характеризуется увеличением ядерно-цитоплазмати-ческого соотношения без изменения формы и размера клетки, и классифицируется как мазки II типа.
Цитологическое исследование мазков-отпечатков при полипе шейки матки установило в основном неизмененные клетки плоского и цилиндрического эпителия - I тип мазка. В единичных случаях обнаружены истинные сосочки, имевшие центральный капилляр с фибробластами, фиброцитами и волокнами бесклеточной субстанции.
При сравнительном анализе установлено, что ати-пия клеток без признаков злокачественности значительно превалировала у женщин в менопаузе и постме-напаузе, по сравнению с женщинами пременапаузаль-ного возраста.
Цитологическая картина мазков-отпечатков шейки матки при ее патологических процессах у женщин в периоде менопаузы и постменопаузы в более половины (53,8 ± 6,9 и 59,4 ± 6,1 % соответственно) случаев характеризуется «воспалительным» типом мазка (II класс). Наличие незначительных базальных и парабазальных
клеток в мазках у женщин пременапаузального возраста свидетельствует об активности фолликулярного аппарата.
Полученные данные подтверждают необходимость планового цитологического скрининга у данной категории женщин для раннего выявления злокачественных процессов шейки матки. Оценка цитологических исследований позволила выявить наиболее значимые факторы риска, определяющие приоритетную группу для проведения скрининга в этих возрастных группах: многократные роды с коротким интергенетическим интервалом, наличие в анамнезе более 5 абортов и заболевание шейки матки в анамнезе.
Таким образом, представленные данные указывают, что во всех возрастных группах чаще всего диагностированы старый разрыв и гипертрофия шейки матки. Возможно, это связано с тем, что среди этих пациенток превалировали многократно рожавшие, и имела место высокая частота искусственного прерывания беременности путем артифициального аборта, вакуум-аспирации, а также самопроизвольные выкидыши. Общепризнанно, что при разрывах шейки матки, обусловливающих зияние наружного зева, или возникшим эктропионе нарушаются бактерицидные свойства цер-викальной слизи, что является условием для развития воспалительных процессов шейки матки.
Следовательно, проведение мониторинга за состоянием шейки матки методом кольпоцитологии женщин старших возрастных групп и динамическое наблюдение позволит провести дифференциальную диагностику патологических процессов шейки матки для выбора тактики лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бебнева Т.Н., Муйжнек Е.Л., Роговская С.И., Киселев В.И., Ашра-фян Л.А. Патогенетическое лечение неопластических процессов шейки матки: новые подходы // Доктор.Ру. 2016. № 3 (120). С. 9-14. 1. Кармышева М.Н. Оптимизация тактики ведения женщин с полипами шейки матки: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Душанбе, 1G11.
3. Киселев В.И., Сидорова И.С., Унанян А.Л., Муйжнек Е.Л. Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы: теория и практика. M.: Meдпрактика-M, 2010. 467 с.
4. Кузнецова И.В. Гиперпластические процессы эндометрия. M., 2009. 48 с.
5. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. M.: MЕДпрeсс-информ, 1G11. 191 с.
6. Bruni L., Diaz M., Castellsagué X., Ferrer E., Bosch F.X., de Sanjo-sé S. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings // J. Infect. Dis. 1G1G. V. 1G1 (11). Р. 1789-1799.
7. Saslow D., Solomon D., Lawson H. W., Killackey M., Kulasingam S.L., Cain J. et al. ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cance // CA Cancer J. Clin. 1G11. № 62 (3). Р. 147-171. DOI: 1G.3311/caac.11139.
Поступила в редакцию 1З мая 1G17 г.
Амирова Хуросон Давлатовна, Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, г. Душанбе, Республика Таджикистан, аспирант, e-mail: taj-medic@yandex.ru
Хушвахтова Эргашой Хушвахтовна, Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, г. Душанбе, Республика Таджикистан, доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник, email: hushvaxtova@mail.ru
Гулин Александр Владимирович, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой биохимии и фармакологии, e-mail: gulin49@yandex. ru
1б74
UDC 618.2/7;610.5;617.5
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1671-1675
COLPOCITOLOGICAL CHARACTERISTIC OF THE STATE OF THE UTERINE CERVICAL WOMEN IN THE WOMEN OF SENIOR AGE GROUPS WITH THE HYPERPLASTIC PROCESSES OF GENITALIAN ORGANS
© K.D. Amirova1), E.K. Khushvakhtova1), A.V. Gulin2)
^ Scientific Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan 31 M. Tursunzadeh St., Dushanbe, Republic of Tajikistan, 734002 E-mail: hushvaxtova@mail.ru 2) Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: Gulin49@yandex.ru
This paper presents the results of research kolpocitological pictures of the cervix in women at older age groups with hyperplastic processes of genital organs. The results indicate that age-related changes of the mucous membrane of the vaginal portion of the cervix lead to the secondary inflammatory changes in women of this group. As a result, a correct evaluation of citogramm will allow differential diagnosis of inflammatory processes of the cervix in women at older ages and choose gentle tactics of treatment.
Keywords: premenopausal; menopausal; postmenopausal; ectropion; endocervicosis; erithroplasia; leycoplasia; polyp; colposcope; cytology
REFERENCES
1. Bebneva T.N., Muyzhnek E.L., Rogovskaya S.I., Kiselev V.I., Ashrafyan L.A. Patogeneticheskoe lechenie neoplasticheskikh protsessov sheyki matki: novye podkhody [Pathogenic treatment of neoplastic processes of cervix uteri: new approaches]. Doktor.Ru, 2016, no. 3 (120), pp. 9-14. (In Russian).
2. Karmysheva M.N. Optimizatsiya taktiki vedeniya zhenshchin s polipami sheyki matki. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk [Optimization of Tactics of Cervix Uteri Polypus Maintenance Dr. med. sci. diss. abstr.]. Dushanbe, 2012. (In Russian).
3. Kiselev V.I., Sidorova I.S., Unanyan A.L., Muyzhnek E.L. Giperplasticheskie protsessy organov zhenskoy reproduktivnoy sistemy: teoriya i praktika [Hyperplastic Processes of Female Genital System Organs: Theory and Practice]. Moscow, Medpraktika-M Publ., 2010, 467 p. (In Russian).
4. Kuznetsova I.V. Giperplasticheskieprotsessy endometriya [Hyperplastic Processes Endometrium]. Moscow, 2009, 48 p. (In Russian).
5. Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N. Profilaktika raka sheyki matki: rukovodstvo dlya vrachey [Cervix Uteri Cancer Prevention: A Guide for Doctors]. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2012.
6. Bruni L., Diaz M., Castellsague X., Ferrer E., Bosch F.X., de Sanjose S. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings. J. Infect. Dis., 2010, no. 202 (12), pp. 1789-1799.
7. Saslow D., Solomon D., Lawson H.W., Killackey M., Kulasingam S.L., Cain J. et al. ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. CA Cancer J. Clin., 2012, no. 62 (3), pp. 147-172. DOI: 10.3322/caac.21139.
Received 23 May 2017
Amirova Khuroson Davlatovna, Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Post-Graduate Student, e-mail: taj-medic@yandex.ru
Hushvakhtova Ergashoy Khushvahtovna, Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Doctor of Medicine, Associate Professor, Leading Research Worker of the Republic of Tajikistan, e-mail: hushvaxtova@mail.ru
Gulin Aleksander Vladimirovich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Biochemistry and Pharmacology Department, e-mail: gulin49@yandex.ru
Для цитирования: АмироваХ.Д., Хушвахтова Э.Х., Гулин А.В. Кольпоцитологическая характеристика состояния шейки матки у женщин старших возрастных групп с гиперпластическими процессами органов гениталий // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 6. С. 1671-1675. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1671-1675 For citation: Amirova K.D., Khushvakhtova E.K., Gulin A.V. Kol'potsitologicheskaya kharakteristika sostoyaniya sheyki matki u zhenshchin starshikh vozrastnykh grupp s giperplasticheskimi protsessami organov genitaliy [Colpocitological characteristic of the state of the uterine cervical women in the women of senior age groups with the hyperplastic processes of genitalian organs]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 6, pp. 1671-1675. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1671-1675 (In Russian, Abstr. in Engl.).
1675
